眼科病例分析2008ppt课件

检查结果进行诊断。
检查结果
根据各项检查结果，如影像学检 查、实验室检查等，综合分析，
确定诊断。
诊断流程
初步检查
对患者进行初步的视力检查、裂隙灯检查等，了 解患者眼部情况。
详细检查
根据初步检查结果，进行进一步的眼底镜检查、 眼压测量等检查，明确诊断。
综合分析
结合患者病史、症状和检查结果，进行综合分析 ，得出最终诊断结果。
眼科疾病ppt课件
目录
• 眼科疾病概述 • 眼科疾病成因 • 眼科疾病检查与诊断 • 眼科疾病治疗 • 眼科疾病预防与保健
01
眼科疾病概述
定义与分类
定义
眼科疾病是指影响眼睛视觉功能 的各种疾病，包括眼球及其附属 器官的疾病。
分类
眼科疾病可分为多种类型，如白 内障、青光眼、结膜炎、角膜炎 等。
常见症状与表现
视力模糊
患者可能无法清晰地看 到物体或视野变得模糊
。
眼痛
眼部疼痛可能是由于炎 症、感染或眼压增高等
原因引起的。
眼红
眼球表面血管扩张，导 致眼睛变红。
流泪
患者可能经常流泪，尤 其是在眼部受到刺激时
。
眼科疾病的影响与危害
01
02
03
04
生活质量下降
患有眼科疾病的患者可能无法 正常进行日常生活和工作，影
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眼科疾病治疗
药物治疗
局部用药
通过眼药水、眼药膏等方式，直接对眼部进行治疗，缓解症 状。
全身用药
通过口服或注射药物，对眼部疾病进行治疗，但需注意药物 的副作用。
手术治疗
激光手术
利用激光技术对眼部进行精确治疗，如激光矫正视力手术。
显微手术

虹膜: 颜色、纹理、有无粘连、色素脱落、萎缩、结节、根
部离断、震颤、NV等
虹膜后粘连
虹膜根部离断
瞳孔：双侧是否等圆、等大、居中、对光反射
正常瞳孔
瞳孔闭锁
晶体：透明度（混浊位置、形态）、位置
透明晶体
晶体脱位
玻璃体
有无混浊、积血、积脓、异物、寄生虫、 新生血管、变性、脱离及增殖性病变等
眼底：视乳头颜色、杯盘比、血管行经粗细、黄斑
病情告诉（严重程度、治疗意义） 重要的药物注意事项 复诊、随访情况
病历书写常用问题
1、非钢笔书写、字迹潦草、墨水混色 2、首页缺项 3、主诉欠准确 4、现病史无重点、不反映疾病发展过程 5、视力记录不准确（缺乏近视力、针孔
和矫正视力、光定位） 6、缺乏重要的阳性和阴性体征 7、诊断不全、漏眼别 8、处理不规范、遗漏重要的处理意见
中心凹、视网膜（平伏/隆起、出血、渗出、 变性、裂孔）
正常眼底
杯盘比增大
眼底
视网膜出血
视网膜渗出
裂孔性视网膜脱离
眼位、眼球运动
初步诊断
诊断术语规范 眼别清楚 第一诊断反映主诉 诊断齐全、先主后次
诊断示范
处理方案
书面医嘱
进一步的检查 治疗方案（手术、药物、激光、观察）
必须扼要记载的口头医嘱
眼位和眼球运动
眼睑：睑裂大小、有无启闭障碍、红肿、包块、内外翻、睫毛情况
上睑下垂
பைடு நூலகம்
瘢痕性睑外翻
眼睑色素性肿瘤
泪器：泪小点外翻或闭塞
泪囊区有无红肿、压痛、包块、瘘管，按压有无分泌物 泪腺区有无红肿、压痛、包块 泪湖泪河积泪多少
结膜：有无充血、出血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、

详细描述
视网膜病变多发生于糖尿病患者、高血压患者和其他慢性疾病患者。视网膜病变的症状 包括视力模糊、视野缺损、眼前黑影等。治疗视网膜病变的方法包括激光治疗、冷冻治
疗和手术治疗。
Part
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眼科疾病预防与保健
保持眼部卫生
勤洗手
眼部清洁
经常用肥皂和流动水洗手，避免用脏 手揉眼睛。
定期清洁眼部，去除可能导致感染的 灰尘和杂质。
详细描述
散光可以由先天性因素或后天性因素 引起，如长时间佩戴隐形眼镜、眼部 手术或眼部受伤等。散光可以通过配 戴柱状透镜进行矫正，严重散光的患 者可能需要手术治疗。
青光眼
总结词
青光眼是一种常见的眼科疾病，由于眼 内压力过高，导致视神经损伤和视野缺 损。
VS
详细描述
青光眼多发生于中老年人，遗传和环境因 素也是青光眼发病的重要原因。青光眼的 症状包括眼痛、视力模糊、视野缺损等。 治疗青光眼的方法包括药物治疗、激光治 疗和手术治疗。
治疗技术
除了药物治疗外，眼科疾病的治疗技术也在不断进步。例如，激光治疗、光动力疗法、超声治疗等新 型治疗手段的出现，为眼科疾病的治疗提供了更多选择。
基因治疗与干细胞治疗
基因治疗
基因治疗是一种通过修改或调控基因表达来 治疗疾病的方法。在眼科疾病领域，基因治 疗已经应用于视网膜病变、先天性眼病等多 种疾病的治疗研究中，并取得了一定的成果 。
避免共用眼部用品
如毛巾、眼部化妆品等，以减少感染 的风险。
控制用眼时间
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控制连续用眼时间
长时间连续使用电子屏幕 、书本等会增加眼睛疲劳 和干涩的风险。
适当休息
每隔一段时间，如20-30 分钟，让眼睛休息一下， 远离电子屏幕。

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SUCCESS
THANK YOU
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2020/12/11
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BOF
Blowout /Blowin Fracture
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病史、症体：
外伤后17天（2008.4.6） 视力：0.8（＋1.00ds＝1.0）os；1.0 od 左眼睑轻肿胀，颞侧球结膜下片状淤血。 现在主要问题是向前方注视有复视。 眼球突出度：17mm－－14mm（眶距99mm） 2008.4.6海港医院眼眶冠状位CT 2008.4.14我院眼眶CT（水平、冠状和矢状重建） 2008.4.17我院眼眶MRI （水平、冠状和矢状重建）
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关于眶下神经和眶下管
上颌神经经圆孔于翼腭窝深部入眶下裂，沿途分 小枝，主干延续为眶下神经，支配下睑、颊部、 内侧上唇的感觉。
患者眶下神经分布区有麻木，证明眶下神经有损 伤（神经的恢复需要一段时间，术后不能立刻好 转，甚至如有神经的断裂，麻木感觉将不恢复）。
眶下神经位于眶下管内，眶下管内同时还有眶下
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冠状位，从后往 前，第一个出现 骨折的层面。这 是第11序列，层 厚为3mm
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第12序列， 骨折更加明 显可见。因 为头位不正， 右侧出现眼 球，左侧还 是视神经平 面。下直肌 与眶内淤血 混杂，分不 清界限
5
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第13序列，可见 上颌窦只在顶壁 高密度影，说明 下壁骨折未完全 撕破上颌窦顶壁 粘膜（否则会在 下方积液），积 血呈圆屋顶状兜 起。
B：同切口相同水处切开肌肉，达眶隔及眶缘――眶 隔易穿破，致脂肪脱出。
C：两种切法联合，切开皮肤后在其下几毫米处切开肌

腺病毒性角结膜炎－－流行性角结膜
炎
【治疗】
• 局部冷敷和使用血管收缩剂可减轻症状 • 急性期可使用抗病毒药物抑制病毒复制合
并细菌感染时加用抗生素治疗
• 出现严重的膜或伪膜、上皮或上皮下角膜 炎引起视力下降时可考虑使用糖皮质激素 眼药水
流行性出血性结膜炎
【临床表现】 • 眼痛、畏光、异物感、流泪、结膜下出血、
【治疗】
• 急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼， 每15～30min滴眼一次。对角膜基质炎症， 应增加抗生素的浓度。在严重的病例，开 始30min内每5min滴药一次，可使基质很快 达到抗生素治疗浓度。病情控制后，逐渐 减少滴眼次数。治疗过程中应根据细菌学 检查及药物敏感试验结果，及时调整使用 有效的抗生素。晚上涂抗生素眼膏。
分变为瘢痕。仅留少许活动病变 • Ⅲ期（完全瘢痕期）上睑结膜活动性病变完全消
失，代之以瘢痕，无传染性
沙眼
【诊断】 • WHO要求诊断沙眼时至少要下述标准中的2条：
1.上睑结膜5个以上滤泡 2. 典型的睑结膜瘢痕 3. 角膜缘滤泡或Herbet小凹 4. 广泛的角膜血管翳
沙眼
【治疗】 • 局部用0.1％利福平眼药水，4次/d。夜间使用红霉素类、
沙眼
【临床表现】 • 慢性期：眼痒、异物感、干燥和烧灼感。结膜充
血减轻，结膜污秽肥厚，乳头及滤泡增生，垂帘 状的角膜血管翳 ，形成瘢痕
沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征
沙眼
【临床表现】 • 瘢痕最早在上睑结膜的睑板下沟处，称之为Arlt线，
渐成网状，以后全部变成白色平滑的瘢痕 • 角膜缘滤泡发生瘢痕化改变称为Herbet小凹
结膜炎的临床表现
结膜炎的治疗原则
针对病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。 急性期忌包扎患眼

三、为什么人们未能认知近视的隐性状态？

• 4、孩子在今后10~14年的生长发育过程中，即到 14岁~18岁青春发育期，身体的快速増长 140cm~170cm，自然伴随眼轴1mm、-3.0D的近 视，本应在这个阶段长出的眼轴，却已经在5岁前 形成了，
– 就好像为孩子上中学储备的3万元钱在幼儿园就花费掉 了，等待的未来15年只能是负数的近视！ – 这已经是过度发育、近视状态，令人不安的是家长、 老师和医生都对此没有引起警觉！
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
• 2、交换了柱镜成为远视散光镜，说明眼睑 对水平曲率的压迫影响，显示为单纯远视 散光，
– 同时提示球镜的远视状态已经不复存在，即孩 子已经近视了，因为必须储存的、对抗抵消18 岁期间的眼球自然发育的-3D近视已经显示为0 了，
• 3、这是家长的误区，在书中特别强调的，“不能 让孩子输在起跑线上”，“孩子什么都是最好 的”，没有从现象看到本质，书中强调，视力、 屈光度都不能用一把尺子衡量孩子，不同年龄不 同标准！因为眼睛是从远视+3D、眼轴17mm、视 力0.1，到6岁逐渐长出来的22mm、正视+1D、视 力0.8。 • 4、这是家长的没有经过认真思考、做功课，上上 网，查查资料，多问问的结果，因为生命是自己 的，要珍惜，要明白，理性，独立思考其合理性， 决不能盲目，匆忙决定，因为生物机制的启动， 将无法阻止！
– 这是因为家长也处于生存的爬坡期，人们没有精力去 关怀小小的眼睛是否健康， – 同时平衡应试、竞争能力的储备-学习，眼睛更主要的 是用于学习文化知识的工具， – 人们还顾及不上高度近视对成人后的生活质量的威胁
2.俺家4岁孩子该不该戴眼镜
• 我小孩2岁左右发现看电视时爱斜眼睛，2.5岁入 园体检和3岁多幼儿园体检都没发现眼镜有问题， 但平时能看到他爱斜眼看东西，曾带他两次去医 院检查眼镜，但均不配合，在家训练视力表。4岁 幼儿园体检，说散光。4岁1个月时，带去医院检 查，裸眼视力均为0.5，阿托品散瞳三天后，验光 结果如下： 右眼，球面镜+1.25，柱镜-1.25，轴位175，最佳 矫正视力0.9； 左眼，球面镜+1.50，柱镜-1.50，轴位175，最佳 矫正视力0.8+；

4．乙酰唑胺0.25g，每日3次， 首次量加倍。
1.为何停用地西泮？
闭角型青光眼是因为睫状肌松弛退向一边,而 使悬韧带拉伸,晶状体成扁平引起的.地西泮具 有镇静作用,使平滑肌松弛,扩瞳,发生反向“调 节麻痹”作用,会加重病情。
苯二氮卓类有弱的抗胆碱作用。即拮抗M受 体的作用(类似于阿托品) 括瞳、眼内压升高， 加重病情。
检查：右眼混合充血，角膜水肿呈雾状混浊, 前房显 著变浅，前房角闭塞，瞳孔竖椭圆形散大，对光反射 消失，眼球指压坚硬如石，左眼无充血，角膜清，前 房浅，周边前房1/3CT（角膜内壁与虹膜周边部之间 的距离，以角膜厚度为记录单位，周边前房深度＜ 1/3CT时疑似为闭角型青光眼）, 瞳孔对光反射灵敏， 眼压：右眼58.02 mmHg，左眼20.55 mmHg，其他无 显著异常。
乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂。通过抑制肾小管上皮 细胞中的碳酸酐酶的活性，使H＋一Na＋交换减少， 增加水和碳酸盐的排出而产生利尿作用，排出碱性 尿。
3.还有哪些药物可用于青光眼的治疗？
毒扁豆碱：为易逆性抗胆碱酯酶药，抑制胆 碱酯酶对乙酰胆碱的分解，使乙酰胆碱积聚 在突触间隙，而发挥M样和N样作用，所以 毒扁豆碱为间接拟胆碱药。其具有强而持久 的缩瞳、减低眼内压和解痉挛的作用，对眼 的刺激性大，可使睫状肌收缩致痉挛，引起 头痛。主要局部用于治疗青光眼，吸收选择 性差毒性较大，可用阿托品解救。
先后
闭角型
闭角型青光眼的发作常可有些诱因，如情绪 波动、脑力或体力过度疲劳、阅读过久或看 电视电影等。
发作开始时，患者感到有些轻微的眼胀和头 痛或者恶心感，白天视物呈蒙雾状(雾视)， 夜晚看灯光则有虹视(有彩虹围绕灯光)。
病人常常在这种现象频繁出现或症状严重而 不能再缓解时，方来就医。

CHAPTER 05
总结与展望
治疗结果总结
治愈情况
本次讨论的病例中，治愈 率达到了80%，治疗效果 显著。
视力改善
大部分患者视力得到明显 改善，生活质量得到提高 。
并发症控制
对于并发症的控制效果良 好，减少了并发症对治疗 效果的影响。
病例治疗经验教训
诊断准确性
在病例讨论中，我们发现有些病 例在早期诊断时存在一定困难， 需要提高诊断准确性以避免误诊
讨论问题三
总结词
根据患者的病情和身体状况，制定个性化的治疗方案 ，包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗等。
详细描述
首先，根据患者的病情和身体状况，选择合适的治疗方 案。对于轻度眼部疾病患者，可以考虑药物治疗、眼部 保健操等非药物治疗。对于中重度眼部疾病患者，可能 需要手术治疗或介入治疗等更为积极的治疗方案。在治 疗过程中，需要密切关注患者的病情变化和治疗效果， 及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。同 时，需要向患者详细说明治疗方案的风险和注意事项， 以便患者做出正确的选择。
，综合分析病因，得出准确的诊断结果。
讨论问题二：如何鉴别诊断类似病例？
总结词
需要对比类似病例的症状、检查结果和 治疗方案，找出不同之处，以便准确鉴 别诊断。
VS
详细描述
首先，收集类似病例的症状和检查结果， 对比分析其异同点。其次，了解类似病例 的治疗方案和效果，评估其优劣。最后， 结合本病例的症状和检查结果，找出不同 之处，以便准确鉴别诊断。同时，可以借 助现代医学影像技术和实验室检查等手段 ，进一步确诊。
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激光治疗
利用激光对眼部进行精确 治疗，如激光虹膜成形术 、激光角膜屈光手术等。

病因与病理
总结词
白内障的病因复杂多样，包括年龄、遗 传、眼部疾病、全身疾病等，病理表现 为晶状体蛋白变性、水解和代谢紊乱。
VS
详细描述
白内障的病因多种多样，其中最常见的是 年龄相关性白内障，也称为老年性白内障 ，与年龄增长密切相关。此外，遗传因素 、眼部疾病和全身疾病也可能导致白内障 的发生。在病理上，白内障表现为晶状体 蛋白变性、水解和代谢紊乱，这些变化导 致晶状体透明度下降，形成浑浊。
总结词
近视是一种常见的眼科疾病，表现为远视力下降，看远处物体模糊不清。根据近视度数的不同，可分为轻度、中 度、高度近视。
详细描述
近视是指眼睛在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后形成的焦点在视网膜之前，在视网膜上形成一 个弥散光环，导致视远物模糊不清的眼科疾病。根据近视度数的不同，近视可分为轻度近视（≤-3.0D）、中度近 视（＞-3.0D且≤-6.0D）和高度近视（＞-6.0D）。
04
白内障
定义与分类
总结词
白内障是晶状体浑浊导致的视觉障碍，根据浑浊部位可分为皮质性、核性和后囊 下白内障。
详细描述
白内障是眼科常见的一种疾病，主要是由于晶状体浑浊导致视力下降。根据浑浊 部位的不同，白内障可以分为皮质性白内障、核性白内障和后囊下白内障等多种 类型。不同类型的白内障在症状和治疗方法上也有所不同。
保持良好生活习惯
合理饮食、充足睡眠、适度运 动等有助于维护眼部健康。
提高公众对眼科疾病的认知
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03
宣传教育
通过各种渠道宣传眼部健 康知识，提高公众对眼部 疾病的认知。
培训医务人员
加强眼科医生培训，提高 他们对常见眼病的诊断和 治疗能力。
建立眼病数据库

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眼科常见疾病
临床病例讨论版
1
看图识病
2
病例分析
3
教学录像
2
内容
看图识病
睫状充血
3
看图识病
老年性白内障初发期
4
看图识病
新生儿急性泪囊炎
5
看图识病
裂孔性视网膜脱离
6
看图识病
翼状胬肉进行期
7
看图识病
外睑腺炎
8
9
10
11
12
梁某某 女 60岁 主妇
病例分析一
右眼视力突然下降 至眼前手动。先后 到两所三级甲等医 院眼科诊治，诊断 及用药欠未详
18
病例分析
体症2
问题
诊断
鉴别
检查
19
思考 治疗
护理
虹膜睫状体炎
❖睫状充血 ❖角膜后壁沉着物（KP） ❖房水闪辉——蛋白 ❖房水细胞，前房积脓 ❖虹膜纹理不清，虹膜结节，虹膜后粘连 ❖瞳孔缩小
20
治疗
❖热敷 ❖散瞳 ❖糖皮质激素 ❖非甾体消炎药
21
谭XX 女，65岁
视力渐一天。
重。现觉左眼视物
模糊，眼球坠痛，
畏光流泪
体体征检
左眼：远、近视力 均为0．2。睑结膜 充血，球结膜近穹 隆部充血明显，虹 膜肿胀，纹理不清， 瞳孔明显缩小，对 光反射迟钝。 右眼检查未见明显 阳性体征。
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治疗要点：散瞳、激素、热敷 护理措施： 局部用药： 1．滴1%阿托品液滴眼液，滴左眼，每日4次 2．0.5%醋酸可的松滴眼液，滴左眼，每日6次。 3．湿热敷患眼。 4．必要时球结膜下注射散瞳剂及激素。
1234
病例分析一
诊断
1视网膜动脉阻 塞 2老年性白内障 初发期 3高血压病