眼科眼眶骨折病例分析.

[轻松学习]“眼眶骨折”的临床与影像学要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~眼眶骨折临床资料例1（图1A、B），男，45岁，左侧眼部拳击伤1周，左眼球活动轻度障碍。

例2（图2A-D），男，25岁，斗殴时左侧眼部棍棒击伤1d。

图1A图1B图2A图2B图2C图2D影像学报告描述例1：CT平扫（图1A、B）见左侧眶后下壁骨质缺损（白箭），眶内软组织向下疝入上颌窦内，呈“泪滴征”，下直肌增粗、下移并部分嵌顿（白箭头）。

例2：CT平扫（图2A-C）见左侧眼眶内壁凹陷性骨折（白箭），内直肌肿胀（白箭头），同时左侧眼眶外壁及邻近蝶骨大翼多发线状骨折（黑箭）。

VR图像（图2D）直观显示左侧眼眶整体骨折情况以及上壁骨折（白箭）。

影像诊断与最后诊断例1：均为左侧眼眶后下壁爆裂骨折伴下直肌部分嵌顿。

例2：均为左侧眼眶复合型骨折。

临床与影像学要点眼眶骨折在眼眶外伤中常见。

根据外力作用部位不同，可分为眼眶爆裂骨折（blow-out fracture of the orbit）、眼眶直接骨折（direct fracture of the orbit）和眼眶复合型骨折（combined fracture of the orbit）。

①眼眶爆裂骨折指外力作用于眼部使眼眶内压力骤然增高导致眶壁薄弱部发生骨折而眶缘无骨折，即骨折不是外力直接作用而是外力经过眼眶内容物的传导间接作用于眶壁所致，常发生于眶内壁及下壁；②眼眶直接骨折指外力直接作用而发生的骨折，多见于眶缘，亦可见于眶壁，发生于内、下壁者必须兼有眼眶前缘的骨折；③眼眶复合型骨折指上述两种骨折同时存在。

眼眶骨折发生时常伴有邻近眼外肌的损伤和不同程度眶内容物脱出。

引起骨折的原因多而复杂，有些骨折如车祸、砸伤、撞伤及刀砍伤等，临床容易及时诊治；而另外一些外伤，如拳击伤、踢伤及某些体育活动等，临床上常忽视存在骨折的可能性，严重者可导致复视、眼球运动障碍甚至失明，因此，早期诊断对决定治疗方法和预后很重要，对法医学鉴定也有重要意义。

眼眶内壁骨折工伤案例眼眶内壁骨折是一种常见的工伤类型。

下面是一个700字的眼眶内壁骨折工伤案例：小明是一名从事建筑工程的工人，在施工现场负责一项高空作业任务。

某天，在进行高空搬运工作时，不慎将一块重物掉落，砸到了他的脸部。

小明当即感到剧痛，并迅速被同事送到附近的医院急诊科就诊。

经过医生的初步检查，小明被确诊为眼眶内壁骨折。

医生告诉他，眼眶是眼球和周围组织的保护性外壳，骨折会使眼球受到更大的压力和冲击，造成视力受损、眼球移位等严重后果。

为了防止进一步损害，医生建议小明尽快接受手术治疗。

随后，小明进入手术室，由专业的眼科医生进行手术。

手术中，医生使用镇痛剂和局部麻醉剂，先将受伤区域清洁消毒，再进行精细的骨折复位和固定。

整个手术过程持续了两个小时，小明虽然麻药让他没有感受到疼痛，但整个过程仍然十分辛苦和煎熬。

手术结束后，小明成功完成了术后恢复期，在医生的指导下进行康复训练和呵护。

经过数周的休息和康复，他的眼睛开始康复，疼痛逐渐减轻，恢复了正常的工作能力。

然而，小明因为工伤住院时间较长，工资减少而造成了经济上的困难。

他决定向工地上的责任方索要医药费、住院费和误工费。

他请来了一位律师，准备提起民事诉讼。

法院受理了小明的案件，并向工地方发出了传票。

庭审上，小明的律师详细陈述了小明的受伤经过和损失情况，同时提供了医疗记录、诊断证明以及住院和药物费用的收据等相关证据。

工地方辩称，小明的受伤是他自身操作不当导致的意外事件。

然而，律师通过调取监控录像证实了重物是由高处坠落而砸中小明的，证明了工地方对工人安全的疏忽。

最终，法院判决工地方赔偿小明医疗费用、住院费用及误工费用等经济损失，并给予小明一定的精神赔偿。

以上就是一个发生在建筑工程施工现场的眼眶内壁骨折工伤案例。

通过诉讼，小明获得了自身合法权益的维护，得到了相应的经济赔偿，帮助他度过了困难的时期。

同时，这个案例也提醒了施工方要加强对工人安全的管理和控制，以避免类似的工伤事故再次发生。

左侧眼眶内壁及下壁骨折眼眶，其实就是咱眼睛的“家”，它得好好地保护住眼球，防止它受伤。

咱们的眼眶可不止是一个单纯的骨架，它的构造非常复杂，一点点地方有个裂缝，都能让眼睛受不住。

特别是眼眶内壁和下壁，一旦骨折，问题就来了。

你说这眼睛，正常情况下，它就像是那颗精致的小宝石，放在眼眶里，安安稳稳的。

可是，谁也没想到，一场小小的意外，就能让这颗宝石晃动得厉害。

打个比方，想象你不小心撞到门框，眼眶的下壁和内壁就像是薄纸一样，承受不住撞击，裂了，疼得你都想哭。

那说到这，骨折的表现咋样呢？简单来说，就是痛。

对，就是这么直接。

眼睛周围立马肿了，整张脸看起来好像被挤了一下，眉毛那儿、眼睛下方肿起来，红红的，好像被大锤敲了一下。

你轻轻碰一下，还能感觉到那种“骨头疼”的感觉。

还有可能会觉得眼睛有异物感，像是有什么东西堵在眼里一样，眨眼的时候特别难受。

这时候啊，光是忍耐痛还不够，最麻烦的就是可能看东西都模糊了，瞳孔的位置可能会有变化，视力也可能受影响。

这种眼眶的骨折，一般都不是简单的碰撞能得来的。

很多时候，它是和剧烈的外力有关系的，比如车祸、摔倒、或者那些打架时的拳脚无情。

你想，头一撞，眼眶这块薄弱的区域，咔嚓一下，裂开了，眼睛就“崩”了。

到时候，眼睛就像是“犯了错误”，周围的组织可能被挤压、挤坏，严重时甚至会影响到视力。

你看，这伤可不轻，不是一个冰敷就能解决的。

那问题来了，咋办呢？首先啊，眼眶骨折的治疗可不能马虎。

得赶紧去医院找专业的大夫，别以为这事能自愈。

医生一般会通过X光、CT这些检查，看看你的骨头到底裂得多严重。

别小看这一步，很多人觉得眼睛好像没什么大问题，结果检查一出来，发现骨折已经影响到了眼球的位置，甚至有可能让眼睛变形，这可就得赶紧修复了。

医生会建议通过手术来处理骨折。

这手术可不是简单的“开开刀”，而是要通过精细的操作，把眼眶的骨头修复到原本的形状，甚至要用一些小小的金属板、螺丝来固定。

这些修复的手法，要求医生技艺要精湛，要保证你眼睛的位置不受影响，避免后期出现什么更严重的问题。

34例眼眶骨折的CT诊断及临床分析目的:总结34例眼眶骨折的CT表现,旨在加强对本病的再认识。

方法:收集2007年2月～2008年12月经临床证实的34例眼眶骨折,就其CT表现及受伤原因、临床症状、检查治疗结合文献进行回顾性分析。

结果:爆裂性骨折24眼(70.6%),是最常见的眼眶骨折;保守治疗32例,行眼眶整复手术2例,经治疗后视力提高,复视消失。

结论:熟悉眼眶骨折的CT表现,结合病史及临床表现,早发现,早诊断,早治疗。

标签：眼眶骨折;CT;诊断眼外伤是临床常见疾病,眼眶骨折是常见的伴发症。

眼眶骨折后病情复杂多样,涉及眶壁及其邻近结构、眶内软组织及眼球的运动功能,CT使眶部骨折的检出率明显提高,对诊断及正确分型有重要意义。

为提高对本病的再认识,笔者收集2007年2月～2008年12月经临床证实的34例眼眶骨折,就其CT表现及受伤原因、临床症状、检查治疗结合文献进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料34例(34眼)患者中,男26例,女8例;右眼15例,左眼19例;年龄12～68岁,平均34.1岁。

1.2 临床症状本组32例有明确外伤史,其中,车祸伤16例,拳脚伤12例,棍棒伤4例;2例用力擤鼻后眼睑及眶区肿胀。

主诉:患眼肿胀疼痛,视力下降,复视,表现为眶区肿胀,其中,眶区皮下瘀血32眼,伴鼻出血20眼,皮下气肿18眼,眶区感觉障碍14眼,复视8眼,眼球运动障碍2眼。

视力光感~1.0。

眼部并发症:球结膜下出血15眼,眼睑裂伤12眼,外伤性虹膜睫状体炎9眼,球结膜裂伤4眼,角膜挫伤4眼,前房积血3眼,视网膜震荡5眼。

1.3 CT检查34例患者中,32例采用水平位及冠状位扫描,2例自发性者行水平位扫描。

1.4 治疗方法眼睑裂伤予以清创缝合,所有患者行早期保守治疗,应用抗生素、维生素、止血药等,短期应用强的松每天30 mg,连服3 d,减轻炎症水肿。

有合并症者给予相应治疗。

CT检出有明显软组织嵌顿者行主动转动眼球训练,每天2次,每次15～30 min。

左眼眼眶内侧壁骨折轻伤眼眶的骨头就像是个护卫墙，保护着你那双宝贵的眼睛。

要是这护卫墙哪儿磕碰了，眼睛可能就不太舒服。

说白了，就是“墙倒众人推”，有时候稍微不小心，眼眶骨头就会裂开。

看，虽然左眼眶骨折听上去挺让人心慌的，但其实只要伤得不深，治疗得当，眼睛基本上还是没啥大问题的。

就像那句话说的好，“三分治疗，七分恢复”，只要不乱来，别把自己弄得太紧张，一切都会好的。

这种伤一般发生的时候，你可能自己都没反应过来。

也许是突发的碰撞，或者是摔倒了，一下子眼睛附近的骨头就给挤压了。

你是不是觉得，哎呀，肯定特别疼？其实呢，疼痛的程度并不一定和伤得有多严重成正比。

可能最开始的时候就觉得有点钝钝的疼，或者是有点肿，眼皮也可能会有点沉重。

千万不要低估了这种轻微伤的危险性，眼眶骨折一旦没处理好，后果可大可小，所以还是得赶紧看医生，别自己在家里瞎折腾。

免得伤势加重，最后去医院时，医生都得摇头叹气，“哎呀，你早干嘛去了？”不过说来也怪，伤了这地方，居然还有可能感觉不到特别疼。

可能你一开始就觉得没什么大不了，痛感也不强烈，以为不过就是个小磕碰，过几天就好。

结果，一不小心，眼睛就开始发胀、发红，或者是眼皮动不了，心里那个慌啊，马上就得跑医院。

医生看完了，可能会告诉你：“没事，骨折是轻的，恢复得了。

”但是你知道吗，这种情况如果不处理好了，日后可没这么简单。

咱们也得明白，眼眶内侧壁骨折和其他部位的骨折不太一样。

这个位置靠近眼球，周围神经和血管众多，所以恢复起来还得特别小心。

你看，稍微一碰就可能导致视力问题，或者眼睛周围的肿胀加重，最不好的情况可能还会影响到眼睛的活动能力。

别的地方骨折，可能能用绷带绑个几天就没事儿，但眼眶这种位置，处理起来就得更加谨慎了。

所以，咱们得乖乖听医生的话，控制住自己别乱动，不要随便揉眼睛，也别让眼睛接触到什么强光，避免感染什么的。

这伤好得也不快，毕竟骨头要愈合，软组织也得恢复，耐心点，慢慢来。

一般来说，几周或者几个月后，恢复到正常的状态是完全有可能的。

左眼眶内壁骨折法医学鉴定1例
左眼眶内壁骨折是一种较为严重的颅面部损伤，需要通过法医学鉴定来确认损伤的程度和可能的原因。

在进行法医学鉴定时，需要从多个角度进行综合分析：
1. 临床表现，首先需要详细了解受伤者的临床表现，包括受伤时的情况、症状表现、医疗记录等。

左眼眶内壁骨折可能会导致眼球突出、视力障碍、眼部疼痛等症状，这些都是需要考虑的因素。

2. 影像学检查，通过X光、CT或MRI等影像学检查，可以明确左眼眶内壁骨折的具体位置、范围和严重程度，有助于确认骨折的情况。

3. 外伤原因，法医学鉴定还需要考虑可能的外伤原因，比如交通事故、意外伤害、打斗等。

通过了解受伤者的日常活动和受伤前的情况，可以对外伤原因进行推断和分析。

4. 遗留后遗症，左眼眶内壁骨折可能会导致永久性的视力障碍或者其他后遗症，法医学鉴定也需要考虑这些遗留后遗症对受伤者的影响。

5. 法医学证据，除了以上方面，还需要考虑其他可能的法医学
证据，比如受伤现场的痕迹、受伤者的供词、医疗记录等。

综合以上几个方面的信息，可以进行全面的法医学鉴定，确认
左眼眶内壁骨折的情况，评估损伤的严重程度和可能的原因。

这样
的鉴定结果对于司法裁决和医疗赔偿等方面都具有重要的参考价值。

眼眶骨折95例临床分析摘要目的：总结眼眶骨折的临床特点及治疗方法，提高对本病的认识。

方法：对95例眼眶骨折的致病原因、就诊时间、治疗方法、骨折类型及预后情况进行回顾分析。

结果：对于72例未经手术治疗的患者牵拉眼外肌，眼球功能训练、抗生素与激素等药物治疗。

保守治疗后68例症状消失，4例为眼眶下壁陈旧性骨折，受伤时间较长，患者无眼球内陷，但伴有轻微水平复视，患者放弃治疗。

对23例行手术治疗的患者中17例复视时间平均在2个月内消失，其中5例复视存在但较术前症状明显减轻，分析可能与伤后就诊时间较长，不规律治疗有关，1例放弃治疗。

结论：眼眶骨折常见部位是眶内壁、眶下壁，可以是单一的或复合存在，眶上壁和眶外壁少见。

由此得到启示，对于轻度眼球运动障碍，无明显肌肉嵌顿，可考虑适当抗生素、激素、止血等消炎治疗，配合眼球功能训练，使患者免受手术之苦，且能达到良好的治疗效果。

关键词眼眶骨折复视功能训练在眼科临床中，眼外伤极为常见，单眼盲中眼外伤居致盲原因的首位。

而眼眶居于眼球前端，具有保护眼球的作用，在外力作用于眼球时眼眶骨较易受外力损伤。

资料与方法2004～2008年收治眼眶骨折患者95例，男70例，女25例。

年龄8～70岁。

左眼58例，右眼32例，双眼5例。

致伤原因分别为：拳击伤、钝器伤、车祸及爆炸伤。

临床检查：68例存在不同程度的复视，24例没有复视，3例视力丧失。

眼球突出度测量，双眼相差3mm 42例，相差3mm 34例，11例没有眼球凹陷，8例较健眼突出1mm。

62例存在眼球运动障，33例眼球运动障碍。

眼部水平及冠状ct检查单纯一壁骨折85例，其中眶内壁骨折45例，眶下壁骨折26例，眶外壁骨折9例，眶上壁骨折6例，二壁骨折8例，三壁骨折2例。

影像学检查：均行ct检查，采用美国ge螺旋ct机。

扫描方向分别为横轴和冠状。

层厚2.5mm连续扫描。

观察软组织窗300hu，窗位+40hu；骨窗选择窗宽200hu，窗位+200hu。

眼外伤致眶壁骨折74例的临床分析目的探讨眼外伤致眶壁骨折的临床治疗方法及治疗效果。

方法对我院2012年6月～2014年2月收治的74例眼外伤致眶壁骨折的患者进行治疗，根据患者的骨折情况给予保守治疗或手术治疗，对患者的治疗效果进行分析。

结果患者均未出现视力丧失及视力下降的现象，采用保守治疗及手术治疗的患者均取得满意的疗效。

结论眼外伤致眶壁骨折需依据CT检查结果结合患者的临床表现选择合适的治疗方式，以利于患者眼球运动、眼球内陷及眼位的恢复。

标签：眼外伤；眶壁骨折；临床分析眼眶左右对称，为四边菱锥形骨腔，开口向前外；成人眼眶深约4.5mm，容积约为26ml。

眼外伤眶壁骨折是指在外力的作用下，眼眶框内压力急剧上升，导致眶缘后眶壁向外爆裂。

临床上一般根据患者骨折具体情况进行保守治疗或手术治疗[1]。

为探讨眼外伤致眶壁骨折的临床治疗效果，我院对2012年6月～2014年2月收治的74例眼外伤致眶壁骨折患者的临床资料进行回顾性分析。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年6月～2014年2月收治的74例眼外伤致眶壁骨折患者作为研究对象。

入选标准：患者均经咽部CT检查显示有眶壁骨折；神志清醒；无其他眼部疾病；复合型眼眶骨折；视力超过0.3[2]。

其中男性38例，女性36例；年龄15～53岁，平均年龄为（38.5±2.3）岁。

左眼34例，右眼35例，双眼5例；打伤15例，摔伤22例，车祸伤37例。

21例合并软组织嵌顿，33例合并复视，8例合并眼球内陷，12例合并眼外肌嵌顿。

1.2方法对患者眼球运动、复视、眼球凹陷程度进行常规眼部CT检查及冠状位扫描，在必要情况下需做三维重建。

对于眼睑、眼眶软组织肿胀明显的早期眼外伤患者需使用激素、抗生素、维生素C、维生素B及肌苷治疗。

眼部CT检查显示眶壁骨折缺损面积不超过2cm2，视力下降不明显且眼部肌肉未出现嵌顿的患者给予保守治疗，并采用被动牵拉及主动转动的物理疗法，对于其他眼部合并症需做对症治疗[3]。