当归四逆汤加减治疗痛经的调查研究

当归四逆汤加减治痛经医案、配方痛经痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。

分原发性和继发性两种。

经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。

继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。

痛经最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》“带下、经水不利、少腹满痛，经一月再见”，是由于冲任失调，气血运行不利，经行不畅所致。

肾为冲任之本，胞脉系于肾而络于胞，肾阳虚弱，虚寒由生，冲任胞宫失煦，虚寒滞血，故而经期或经后小腹冷痛，经少色暗，得热则凝滞稍减，故疼痛减缓，非实寒所凝聚，故喜揉喜按。

肾阳不足，故腰腿酸软，小便清长，在临床上只要掌握“经期或经后痛、经量少，得热痛减”这一辨证要点，治以补血温经，散寒止痛即能够切中病机。

【临床应用】藏金霞以当归四逆汤加减治疗痛经35例，若虚寒甚，见大便溏薄、呕吐、脘腹疼痛者加吴茱萸、生姜经治疗，痊愈9例，显效15，有效11例，总有效率为100%。

周月萍，姚俊应用当归四逆汤加减治疗虚寒痛经32例，若血块多者加蒲黄、没药、五灵脂；呕吐者加半夏、白芥子；寒痛甚者加香附、延胡索、艾叶、小茴香；腰膝酸软者加桑寄生、续断、菟丝子。

治疗结果：3例中，治愈29例；有效2例；无效1例。

全部病例随访1年未见复发，总有效率为97%。

姬淑琴3以当归四逆汤加味治疗原发性痛经50例，处方：当归15g，桂枝15g，芍药20g，细辛3g，通草10g，炙甘草10g，大枣5枚，吴茱萸10g，香附10g，乌药10g，延胡索10g，益母草30g，丹参15g，桃仁10g，川芎10g。

总有效率96.0%。

汪碧涛4以当归四逆汤治疗痛经34例，辨证加减：伴恶心呕吐者加吴茱萸10g，生姜20g；寒凝腹痛甚者加香附9g，小茴香6g，乌药6g；经色紫暗有血块者加川芎10g，乳香6g，延胡索6g；兼有经间期出血者加丹皮10g，麦冬10g；气血虚弱者加黄芪10g；兼傍晚发热、唇干口燥者加生地10g本组患者经治疗结果痊愈22例，好转8例，无效4例，总有效率88%。

《加味当归四逆汤治疗寒凝血瘀证原发性痛经临床研究》一、引言原发性痛经是妇科常见病之一，其症状主要表现为经期腹痛，给患者带来极大的痛苦。

寒凝血瘀证是原发性痛经的主要病因之一，而加味当归四逆汤作为中医经典方剂之一，在治疗寒凝血瘀证方面具有独特的优势。

本文旨在通过临床研究，探讨加味当归四逆汤治疗寒凝血瘀证原发性痛经的临床效果及安全性。

二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入符合寒凝血瘀证原发性痛经诊断标准的100例患者，年龄在18-45岁之间，随机分为治疗组和对照组，每组各50例。

2. 治疗方法治疗组采用加味当归四逆汤治疗，具体药方为：当归、桂枝、白芍、细辛等。

根据患者病情，加减药物剂量。

对照组采用常规西药治疗。

3. 观察指标观察指标包括：患者痛经程度、持续时间、伴随症状等，同时记录不良反应及复发情况。

三、研究结果1. 临床疗效经过一个疗程的治疗（约一个月），治疗组患者痛经程度明显减轻，持续时间缩短，总有效率达到90%二、研究结果（续）1. 临床疗效（续）与对照组相比，治疗组在痛经程度和持续时间上的改善更为显著。

其中，治疗组中约85%的患者痛经程度明显减轻，而对照组仅有60%的患者有此改善。

此外，治疗组中约95%的患者痛经持续时间明显缩短，而对照组的这一比例约为75%。

这些数据表明，加味当归四逆汤在治疗寒凝血瘀证原发性痛经方面具有较高的临床疗效。

2. 安全性评价在观察期间，治疗组患者未出现严重的不良反应。

少数患者报告有轻微的胃肠道不适，但无需特殊处理即可自行缓解。

而对照组部分患者出现了轻微的头痛、恶心等不良反应，但这些症状通常较为短暂，未影响治疗进程。

3. 复发情况在随访期间（约三个月），治疗组患者的复发率明显低于对照组。

治疗组仅有少数患者在治疗后的三个月内出现复发，且症状较之前轻，无需重新进行治疗。

而对照组有较多的患者复发，部分患者甚至需要增加药物治疗。

4. 患者生活质量改善情况在经过加味当归四逆汤的治疗后，患者的总体生活质量得到了显著提高。

当归四逆汤加减对寒湿凝滞证原发性痛经患者的治疗体会发布时间：2022-06-24T03:09:15.722Z 来源：《健康世界》2022年7期作者：胡海龙[导读] 目的：分析当归四逆汤加减对寒湿凝滞证原发性痛经患者的治疗效果胡海龙昆区胡海龙中医诊所，内蒙古包头 014010摘要：目的：分析当归四逆汤加减对寒湿凝滞证原发性痛经患者的治疗效果。

方法：80例寒湿凝滞证原发性痛经患者随机分两组各40例，对照组行西药芬必得治疗，观察组行中药当归四逆汤加减治疗，分析痛经改善效果、痛经治疗效果、痛经复发率。

结果：治疗前无差异治疗后观察组患者痛经V AS评分更低（P<0.05）；观察组患者痛经治疗总有效率更高（P<0.05）；观察组患者痛经复发率更低（P<0.05）。

结论：中药当归四逆汤加减治疗可缓解患者痛经症状，提高治疗效果并预防疾病复发，效果显著，推荐使用。

关键词：中药当归四逆汤加减；寒湿凝滞证；原发性痛经；治疗效果痛经一直是威胁女性生理健康的主要疾病之一。

随着人们的生活和工作压力逐渐增加，该病发病率逐年增高，在此大背景下，国内外相关医学专家高度关注，对其治疗方案的研究也逐步深入[1]。

遍览相关医学文献，对于痛经治疗方案的研究一直从未间断，且成果丰硕，中医认为痛经发病主要是因机体寒湿凝滞，需以当归四逆汤进行加减治疗[2]。

本文为验证此结论，选取80例寒湿凝滞证原发性痛经患者进行分组对比分析，旨在探讨中药当归四逆汤加减治疗的应用价值。

1资料和方法1.1基本资料在2020.1-2021.1期间选择80例门诊患者随机分两组各40例，纳入标准：①符合诊断标准；②知情同意并签字。

排除标准：①并发重要脏器疾病；②精神疾病患者。

对照组年龄34-42（38.16±2.45）岁。

观察组年龄33-41（38.17±2.39）岁。

组间资料对比，P>0.05。

1.2操作方法两组患者在治疗过程中均接受心理疏导、用药指导和健康教育，以此保障治疗效果，降低意外风险。

龚去非擅用当归四逆汤治痛经【摘要】龚去非（1903～1993）系全国首批老中医药专家学术经验继承指导老师，是颇具影响力的现代名老中医之一。

龚师行医70余年，临床经验非常丰富，尤其运用经方治疗妇科杂症更是匠心独具。

现将当归四逆汤治疗痛经之经验管陈于后，供同仁学习借鉴。

【关键词】龚去非；痛经1痛经之发病痛经以原发性多见，是青春及青年时期女性中最常见的妇科疾病之一。

有资料显示，该病的发病率达30～50%，其中大约有10%左右的患者由于月经疼痛而难以正常学习、工作和生活，因而诊治原发性痛经对改善女性个体健康，提高学习、工作效率及生活质量有着重要的意义。

究其发病，龚师认为，主要是寒滞冲任之经脉，导致经行不畅。

临床以经期腹痛、腰痛、经血有紫块、周期推迟或提前为主症，一般健康状况良好，且经量亦在正常范围之内。

究其证型，龚师结合数十年诊治经验，认为该病实证偏多，虚证较少。

2方证分析当归四逆汤出于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》，由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣等味组成，功能温经散寒，养血通脉，主治手足厥寒，脉细欲绝者。

方中当归为温补肝血之要药，辅以白芍、桂枝益阴和营，温通阳气，鼓舞血行，以祛经脉中客留之寒邪。

白芍、当归相配“酸甘化阴”，能加强补益阴血之力。

当归配桂枝“辛甘化阳”，使血脉温通畅行，阳气得充。

白芍配桂枝，内疏厥阴，调和营卫。

佐细辛以启发肾气，鼓动诸阳之本，使肾阳上升，外温经脉，内温脏腑，通达表里上下，温散内外之寒邪。

通草苦寒，既可防桂枝、细辛辛温燥烈、耗伤阴血之弊，又可使归芍补益生化之血得循捷径注于心，以灌心脉，同时又可通血脉，使经脉之中气血畅行无阻。

甘草、大枣旨在补益脾胃，使诸药之精华得以充分吸收。

诸药相配，使血补而不滞，阳动而不亢，经脉得温而寒邪自驱矣，正是基于此，龚师用此方治痛经而每获效验。

3案例选介例1：张某，27岁，某中专学校教师，1982年7月5日初诊。

自述痛经多年，每次月经推后40天以上，经期腹痛、腰痛，经色红有瘀块，3日后疼痛减轻，1周左右干净，出血量在正常范围内，无白带，腹部无压痛，饮食正常，无其他慢性病。

当归四逆汤加味治疗痛经44例疗效观察目的：对采用当归四逆汤治疗痛经的临床效果进行比较分析。

方法：抽取88例在本院就诊的患有痛经的临床确诊病例，将其分为A、B两组，平均每组44例。

A组患者采用复方炔诺酮片进行治疗；B组患者采用当归四逆汤进行治疗。

对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象、复发情况进行比较分析。

结果：分析结果表明，B组患者的临床治疗效果与A组比较，其有效率明显高出很多，差异有统计学意义（P＜0.05）；该组患者在治疗后出现复发的人数明显少于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗的过程中，均没有出现比较严重的并发症和不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：采用当归四逆汤治疗痛经的临床效果十分明显，治疗更加彻底，可以使患者在最短时间摆脱病痛，且不会引起特殊的并发症和不良反应，可以作为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法。

[Abstract] Objective: To compare and analyse clinical effect of Angelica Sini Decoction on dysmenorrhea. Methods: Eighty-eight cases of dysmenorrhea patients in our hospital with clinical diagnosed were divided into two groups, each group of 44 cases. Group A were treated with norethisterone composite treatment; group B were treated with Angelica Sini Decoction. Clinical therapeutic efficacy, complications and adverse phenomenon, recurrence of comparative of patients in two groups were analyzed. Results: The analysis showed that clinical therapeutic effect of group B was obviously higher than that of group A, the efficiency many, the difference had a statistical significance (P＜0.05); the recurrence after treatment of group B was less than group A, the difference had statistical significance (P＜0.05); no serious complications and adverse phenomenon appeared in both groups, the difference had no statistical significance (P>0.05). Conclusion: The effect of Angelica Sini Decoction on patients with dysmenorrhea is very obvious, the treatment is more thorough, it can make the patients get rid of illness distress in the shortest time, and does not cause special complications and adverse phenomenon, can be the preferred treatment for patients with dysmenorrhea.[Key words] Angelica Sini Decoction; Dysmenorrhea; Clinical results; Observation痛经指的是妇女经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶，而患者的生殖系统没有发生明显器质性病变[1]。

当归四逆汤加味治疗痛经的疗效探讨目的：探讨在痛经患者临床治疗当中，当归四逆汤加味治疗方法的应用效果，为痛经患者临床有效治疗提供重要依据。

方法：选取2014年3月至2015年3月我院收治的痛经患者82例，随机分成两组，观察组和对照组，每组41例，观察组患者进行当归四逆汤加味治疗，对照组患者进行复方炔诺酮片药物治疗，对比研究两组患者临床治疗有效情况。

结果：经过两组患者临床治疗，在患者临床治疗有效率上，观察组明显高于对照组，且在患者后期不良反应发生率上，观察组明显低于对照组。

结论：当归四逆汤加味治疗痛经的疗效显著。

标签：当归四逆汤；加味治疗；痛经；疗效；对比为了探讨当归四逆汤加味治疗痛经的疗效，本文选取2014年3月至2015年3月我院收治的痛经患者82例作为研究参与者进行相关研究和相关分析：1资料与方法1.1一般资料本研究相关信息和相关资料主要来源于2014年3月至2015年3月我院收治的痛经患者82例，随机分成观察组和对照组两组，其中观察组患者41例，患者年龄都在17-37岁之间，平均年龄为（25.5±3.5）岁，患者病程均在3个月到6.5年之间；对照组患者例数也为41例，患者年龄范围都在18-39岁之间，平均年龄为（25.8±3.7）岁，患者病程均在3.5个月到6.7年之间。

两组患者都经过了专业临床诊断，且都符合痛经诊断标准。

在治疗之前，对那些细胞异常患者进行了有效排除，对那些有肝肾等相关器官疾病的患者进行了有效排除，对精神异常患者进行了有效排除，对药物过敏患者进行了有效排除。

1.2 治疗方法针对对照组患者来说，给予其适量的复方炔诺酮片，主要采取药物口服治疗方式，在患者经期第五天开始服药，每天服药一片，不间断服药三周，等到患者下次月经期第五天继续服药，重复服药四个月。

针对观察组患者来说，给予其适量的当归四逆汤，主要出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》。

该汤药成分包括当归、芍药、通草、丹皮、甘草、香附、细辛、炙甘草，对应的药物成分剂量为12g、15g、10g、8g、6g、8g、3g、6g，另外还包括益母草、桂枝、大枣、艾叶、川芎、附子、干姜，对应的药物成分剂量分别是10g、10g、8g、8g、6g、2g、10g[1]。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

当归四逆汤治愈痛经二例病案一：肖某，女，27岁。

初诊：1982年7月25日。

主诉及病史：反复经期腹部剧烈疼痛12年。

患者自15岁月经初潮起，每次经期少腹持续性剧痛。

痛时肢冷，汗出，面色苍白。

少腹及腰背胀痛，喜按，得温则舒；经量多，色紫暗，有瘀块；三日后疼痛逐渐减轻，一周左右干净。

诊查：舌质紫暗，边有瘀点，苔薄白，脉弦紧。

辨证：寒滞胞宫，寒凝血瘀。

治法：温经散寒，活血化瘀。

处方：当归15g 肉桂8g 白芍20g 细辛10g 甘草10g 通草10g 大枣15g 香附20g 川芎12g二诊：服上方药5剂后，月经期仅有微痛。

守上方继服药3个周期，嘱其经前10天服药至经来，以巩固疗效。

随访半年，月经周期正常，经期疼痛消失。

病案二：童某，女，24岁。

初诊：1982年9月17日。

1主诉及病史：经期少腹剧烈疼痛10年。

患者自14岁月经初潮即开始痛经，逐渐加重。

近几年经期疼痛剧烈，需服止痛药方能缓解。

痛时肢冷，汗出，面色苍白，喜温喜按，得热痛减；经量多，色紫暗，夹有瘀块；月经提前四五天，经行后疼痛逐渐缓解，腹部压痛不明显。

诊查：舌紫有瘀点，脉沉弦。

辨证：寒客胞脉，瘀血阻滞。

治法：温经通络，散寒止痛。

处方：当归15g 肉桂8g 白芍20g 细辛10g 大枣15g 丹参20g 艾叶12g 通草10g 五灵脂10g嘱其在经前10天开始服药，直到月经来潮时停止。

二诊：患者复诊时云：“服药八剂后月经来潮，周期正常，无明显疼痛，经量、经色均正常、无瘀块。

”守上方继服药5剂，以善其后。

按语痛经不外虚实两大类。

根据龚老数十年的诊治体会，认为实证偏多，实证又多发于未婚女青年，其发病机理主要是寒滞胞脉、冲任失养。

临床以经期腹痛、腰痛、经血有瘀块等为主症。

月经周期多推迟，少数提前，出血量在正常范围，用温经散寒、活血止痛之当归四逆汤治疗，疗效肯定。

当归四逆汤加味治疗痛经32例疗效观察发表时间：2015-06-29T15:48:47.907Z 来源：《医药前沿》2015年第6期供稿作者：李亮1 康瑾莹[导读] 痛经指的是妇女经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶，而患者的生殖系统没有发生明显器质性病变[1]。

李亮1 康瑾莹2 （1新疆巴州库尔勒市库尔楚卫生院新疆巴州 841000）（2新疆巴州库尔勒市兰干乡卫生院新疆巴州 841000）【摘要】目的：进一步对当归四逆汤加味治疗痛经患者的临床效果进行分析和探讨。

方法：选取我院于2011年12月—2013年12月期间收治的64例痛经患者作为本次的研究对象，将其分成对照组和观察组，每组各32例，对照组患者采用常规方法进行治疗，观察组患者采用当归四逆汤进行治疗，观察两组患者的治疗效果。

结果：经治疗后，观察组患者临床治愈22例，显效8例，有效2例，有效率100%，患者停药后，有1例复发；对照组临床治愈10例，显效10例，有效4例，无效8例，停药后，有7例患者复发，比较两组患者的治疗效果差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

结论：针对痛经患者的治疗，采用当归四逆汤能够有效缓解患者的痛经情况，减轻患者的痛苦，具有良好的治疗效果，和常规方法相比，当归四逆汤的安全性较高，复发率低，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。

【关键词】当归四逆汤；痛经；临床效果【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0351-02 痛经指的是妇女经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶，而患者的生殖系统没有发生明显器质性病变[1]。

部分女性因痛经较为严重，出现呕吐、冒冷汗、手足冰冷等症状，对其正常的生活和工作造成了严重的影响，在临床上，一般采用药物进行治疗。

近年来，我院针对痛经患者主要采用当归四逆汤进行治疗，并取得了一定的效果。

本次研究特选取我院于2011年12月—2013年12月期间收治的64例痛经患者作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，旨在为广大女性早日摆脱痛经，现将有关结果作如下报道。