超声引导下经皮肝穿刺双介入法中漂浮导管的应用价值

介入超声影像学超声引导下穿刺置管引流术在危重症患者抢救中的应用价值李甜甜　王琦　李子卓　王秀云　杨秀华 【摘要】　目的　探讨超声引导下置管引流术在危重症患者抢救过程中的临床应用价值。

方法　回顾性分析２０１０年９月至２０１２年５月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的经临床评估均不适宜立即行外科手术治疗的８８例危重症患者，其中肝脓肿伴感染性休克患者２４例，急性化脓性胆囊炎患者２１例，重症急性胰腺炎患者１９例，肾积水伴感染性休克患者１９例，其他危重症患者５例。

所有患者均行超声引导下不同脏器病灶的穿刺置管引流术。

结果　８８例患者均一次穿刺置管成功，未发生严重术后并发症。

穿刺２ｄ后，８８例患者白细胞计数由（１２．１±３．３）×１０９／Ｌ下降到（８．９±２．９）×１０９／Ｌ（t ＝１３．８５６，P ＝０．００５）；体温由术前（３８．９±０．８）℃降至（３７．３±１．１）℃（t ＝９．２３８，P ＝０．０１２）。

８８例患者中４８例经保守治疗后好转出院，３６例于症状好转后行择期手术治疗，４例患者因术前合并多器官衰竭而死亡。

８８例危重症患者置管引流术成功率为１００％（８８／８８），有效率为９５．５％（８４／８８）。

结论　超声引导下穿刺置管引流术是危重症患者一种安全、有效的抢救方法，不仅可迅速有效的缓解症状，改善机体状态，还可以为择期手术治疗赢得时机。

【关键词】　超声检查；　穿刺术；　危重病Clinical application of ultrasound-guided percutaneous puncture and drainage in treatment in critically ill patients L I Tian-tian ，W A NG Q i ，L I Zi-zhuo ，W A NG Xiu-yun ，Y A NG Xiu-hu ．Department of A bdominal Ultrasound ，the First A ffiliated Ho spital ，H arbin M edical Univ ersity ，H arbin 150001，China【Abstract 】　Objective Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ-ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｄｒａｉｎａｇｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ．Methods Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ８８ｃａｓｅｓｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｍａｄｅｗｈｏｗｅｒｅｎｏｔｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１０ｔｏＭａｙ２０１２．Ｔｈｅｓｅｃａｓｅｓｉｎｃｌｕｄｅｄｌｉｖｅｒａｂｓｃｅｓｓｗｉｔｈｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ（n ＝２４），ａｃｕｔｅｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ（n ＝２１），ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ（n ＝１９），ｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｓｉｓｗｉｔｈｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ（n ＝１９）ａｎｄｏｔｈｅｒｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ（n ＝５）．Ａｌｌｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ-ｇｕｉｄｅｄｐｕｎｃｔｕｒｅｏｆｌｅｓｉｏｎｓｗｉｔｈｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｏｒｇａｎｓｆｏｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｄｒａｉｎａｇｅ．Results Ｔｈｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｄｒａｉｎａｇｅｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙａｃｃｏｍｐｌｉｓｈｅｄｉｎａｌｌ８８ｃａｓｅｓｗｉｔｈａｔｅｃｈｎｉｃａｌｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆ１００％（８８／８８）．Ｎｏｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ｔｗｏｄａｙｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｎｕｍｂｅｒｏｆｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｓｄｒｏｐｐｅｄｆｒｏｍ（１２．１±３．３）×１０９／Ｌｔｏ（８．９±２．９）×１０９／Ｌ（t ＝１３．８５６，P ＝０．００５），ｗｈｉｌｅｔｈｅｂｏｄｙｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｄｒｏｐｐｅｄｆｒｏｍ（３８．９±０．８）℃ｔｏ（３７．３±１．１）℃（t ＝９．２３８，P ＝０．０１２）．Ｆｏｒｔｙ-ｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｓｈｏｗｅｄｏｂｖｉｏｕｓａｌｌｅｖｉａｔｉｏｎｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｗｅｒｅｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｅｖｅｎｔｕａｌｌｙ．Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｉｎ３６ｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｏｂｖｉｏｕｓａｌｌｅｖｉａｔｉｏｎｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ａｎｄ４ｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅｄｉｅｄａｆｔｅｒｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．Conclusions Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ-ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｄｒａｉｎａｇｅｉｓａｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｔｃａｎｎｏｔｏｎｌｙｑｕｉｃｋｌｙａｎｄｅｆｆｉｃｉｅｎｔｌｙａｌｌｅｖｉａｔｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，ｂｕｔａｌｓｏｇａｉｎｔｉｍｅｆｏｒｅｌｅｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ．【Key words 】　Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；　Ｐｕｎｃｔｕｒｅｓ；　Ｃｒｉｔｉｃａｌｉｌｌｎｅｓｓ ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０４．０１８作者单位：１５０００１　哈尔滨医科大学附属第一医院腹部超声科通讯作者：杨秀华，Ｅｍａｉｌ：ｙｘｉｕｈｕａ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ 危重症一般是指紧急、濒危的病症，应当尽早进行医学处理，否则可能会对患者身体产生重度损伤或导致死亡。

彩色多普勒超声引导经皮门静脉穿刺置管的应用及注意事项赵俊美【摘要】目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮经肝穿刺门静脉留置导管的临床应用价值. 方法 65例临床需要经门静脉给药治疗的肝脏疾病患者,在彩色多普勒超声引导下经皮经肝穿刺门静脉置入中心静脉导管,观察穿刺及置管成功率、导管留置天数、并发症发生率等. 结果 65例中,穿刺一次成功率96.9%(63/65),置管一次成功率96.9%(63/65),导管留置天数,早期病例(8例)为7~14d,平均(9.2±2.7)d ,改进后(57例)为23~40 d,平均(34.7±8.5)d;并发症发生率0%(0/65).经门静脉注药治疗原发性肝癌、转移性肝癌及慢性重度肝炎的疗效优于外周静脉给药.结论该方法可重复门静脉给药,能增加局部药物浓度,提高药物治疗效果,并且安全、可靠,无严重并发症.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2012(033)008【总页数】3页(P608-610)【关键词】超声引导;门静脉;留置导管【作者】赵俊美【作者单位】泰安市中心医院分院,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R814随着对肝脏应用解剖和病理生理的深入研究，临床上直接穿刺肝脏对肝脏占位性病变进行治疗已经较普遍的开展。

近年来，经门静脉途径给药治疗肝脏疾病的报道和研究也逐渐增多，但大多采用手术或X线介入的方法[1-3]。

本院于2007年9月开展了在彩色多普勒超声引导下经皮门静脉穿刺长期留置导管的方法治疗肝脏疾病，现报告如下。

1 资料与方法1.1 病例选择 2007年9月～2010年12月间，在本院接受住院治疗的65例肝脏疾病患者(包括原发性肝癌 27 例，转移性肝癌30例，慢性肝炎重度8例)，男43例，女22例，年龄28～72岁，平均年龄(54.2±18.4)岁。

1.2 治疗仪器选用GElogiq 7型彩色多普勒超声仪，3～6 MHz宽频探头。

超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的临床应用价值观察郭金瑞【摘要】目的:观察超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的效果.方法:选择本院收治肝囊肿患者100例,依据随机数字表法划分为对照组和观察组,每组50例.对照组使用无水乙醇硬化剂进行超声引导下介入穿刺治疗,观察组应用聚桂醇硬化剂进行超声引导下介入穿刺治疗,进行两组不良反应发生率、治疗总有效率的对比.结果:对照组治疗总有效率72.0％,观察组治疗总有效率92.0％,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应率2.0％,高于对照组的18.0％(P<0.05).结论:应用聚桂醇硬化剂进行超声引导下介入穿刺治疗效果显著,能够显著提升治疗效果、降低不良反应,具有较高的安全性和可行性.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)009【总页数】2页(P92-93)【关键词】超声引导;穿刺介入;聚桂醇;肝囊肿【作者】郭金瑞【作者单位】抚顺市第二医院辽宁抚顺 113001【正文语种】中文【中图分类】R657.3近年来超声引导下穿刺介入治疗开始广泛应用于肝囊肿治疗，该方法疗效显著、安全性高，治疗过程中需要应用硬化剂，常用的硬化剂包括聚桂醇和无水乙醇，但对于两者应用效果临床中还没有形成统一论断。

为进一步提升超声引导下介入穿刺治疗效果，本研究选择本院收治肝囊肿患者100例进行研究，对其中50例患者应用聚桂醇硬化剂进行超声引导下穿刺治疗，另外50例患者应用无水乙醇硬化剂，现报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选择本院2016年7月～2017年12月本院收治肝囊肿患者100例，所有患者均经影像学检查确诊为肝囊肿，并且不存在血液系统异常、心肾功能异常、精神系统异常患者。

依据随机数字表法划分为对照组和观察组，每组50例。

观察组包括女22例、男28例，患者年龄26～63岁，平均（42.3±5.3）岁；其中多发囊肿28例，单发囊肿22例。

超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床分析张得峰;胡炜【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)7【摘要】目的探讨超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效与安全性。

方法选取62例细菌性肝脓肿患者,采用随机数字表法分为试验组(采用超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗,31例)和对照组(采用腹腔镜手术切开引流治疗,31例)。

比较两组治疗成功率与临床疗效,基本治疗指标,手术相关并发症发生情况。

结果两组均顺利完成治疗,试验组无借助其他方式定位或中转手术者,对照组无中转开腹脓肿切开引流术者,治疗成功率均为100.00%。

试验组治愈率70.97%、治疗总有效率100.00%与对照组的77.42%、100.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。

试验组置管时间(45.36±6.25)min短于对照组的(91.70±8.92)min,治疗费用(1.43±0.37)万元少于对照组的(2.26±0.54)万元,术后住院时间(18.22±4.75)d长于对照组的(13.36±4.49)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

试验组手术相关并发症发生率16.13%与对照组的6.45%比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论以超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效和安全性与腹腔镜手术切开引流基本相当,不过前者在置管操作时间与治疗费用方面更具优势,临床可根据患者实际情况优先考虑使用,但依旧无法完全代替手术治疗。

【总页数】4页(P57-60)【作者】张得峰;胡炜【作者单位】团风县人民医院超声影像科;团风县人民医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.超声引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿临床分析2.超声引导经皮肝穿刺置管引流与腹腔镜手术引流治疗细菌性肝脓肿的疗效研究3.超声引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿临床价值分析4.超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿40例临床分析5.超声引导经皮肝穿刺置管引流与腹腔镜手术引流治疗细菌性肝脓肿的效果比较研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

漂浮导管的临床应用漂浮导管的临床应用1：引言在医学领域中，漂浮导管是一种用于治疗和诊断各种疾病的重要工具。

它通过插入患者体内，利用导管的特殊设计以及漂浮技术进行导引、定位和治疗。

本文将详细介绍漂浮导管的临床应用。

2：漂浮导管的构造和原理2.1 导管的材质和外观2.2 漂浮技术的原理和实现方式3：漂浮导管在心脏病诊断中的应用3.1 心导管检查3.1.1 漂浮导管的插入和定位3.1.2 测量心脏压力和血流速度3.2 冠脉造影3.3 心脏射频消融手术中的应用4：漂浮导管在血管疾病诊断和治疗中的应用4.1 血管造影4.2 血栓溶解治疗4.3 血管内支架植入5：漂浮导管在消化道疾病中的应用5.1 食管静脉曲张破裂止血5.2 胃肠道异物取出5.3 经皮内镜胰胆管引导6：漂浮导管在呼吸道疾病中的应用6.1 支气管造影6.2 气管插管辅助7：漂浮导管在泌尿系统疾病中的应用7.1 膀胱悬垂纠正7.2 输尿管结石置管7.3 肾脏穿刺引流8：漂浮导管在神经介入治疗中的应用8.1 脑动脉瘤栓塞术8.2 维管内溶栓治疗8.3 脊椎疾病介入治疗9：附件本文档涉及的附件包括：漂浮导管的图片示意图、临床应用案例照片以及相关研究报告。

10：法律名词及注释10.1 漂浮导管：一种用于导引、定位和治疗的特殊设计导管。

10.2 心导管检查：通过漂浮导管插入患者体内进行心脏压力和血流速度的测量。

10.3 冠脉造影：利用漂浮导管插入冠脉进行血管造影，以评估心脏血流情况。

10.4 射频消融手术：利用漂浮导管进行心脏节律异常的治疗，通过射频能量破坏不正常的心脏组织。

10.5 血管造影：漂浮导管插入血管进行血管成像，以评估血管病变情况。

10.6 血栓溶解治疗：漂浮导管插入血管，通过导入具有溶栓作用的药物，溶解血栓以恢复血管通畅。

10.7 血管内支架植入：利用漂浮导管选择合适位置，将支架植入病变血管中，以恢复血管通畅。

10.8 胃肠道异物取出：通过漂浮导管插入消化道，利用特殊工具将异物取出。

超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的临床应用价值分析【摘要】目的：探究在肝囊肿患者治疗实践中运用超声引导下穿刺介入治疗的价值，方法：选取我院收治的55例肝囊肿患者作为研究主体，实验开始时间为2019年7月，实验结束时间为2021年7月，以奇偶数法为依据将病患划分成为两个组别，即参照组（28例）、实验组（27例）。

参照组患者入院后接受腹腔镜开窗术治疗，实验组患者入院后接受超声引导下穿刺介入治疗，比对两小组患者并发症发生率、治疗前后肝功能指标。

结果：统计数据表明，实验组患者并发症发生率对比参照组患者更低，治疗后肝功能指标优于参照组患者，P<0.05。

结论：于肝囊肿患者治疗实践中运用超声引导下穿刺介入治疗效果确切，患者肝功能可到明显改善。

故在肝囊肿患者治疗过程中超声引导下穿刺介入应被积极推广。

【关键词】超声引导下穿刺介入治疗；肝囊肿；临床价值肝囊肿在临床上被认为是一种发病率较高的肝脏良性疾病[1]。

腹部包块、肝大、腹胀等均是肝囊肿患者的常见症状[2]。

手术是现阶段临床上遏制肝囊肿患者疾病发展进程的重要手段[3]。

在医疗水平不断提升的时代背景下，临床上可被应用于治疗肝囊肿患者的手术方式愈发丰富。

鉴于此，笔者探究了在肝囊肿患者治疗过程中运用超声引导下穿刺介入治疗的价值，现将详细报道呈现如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究所涉及的对象是因肝囊肿来我院接受手术治疗的55例患者，病例选取时间范围是2019年7月-2021年7月，遵循奇偶数法将病患完成参照组（28例）、实验组（27例）组别的划分。

参照组患者年龄阈值25-56岁，均数（32.54±2.72）岁；女患12例，男患16例。

实验组患者年龄阈值26-57岁，均数（32.61±2.75）岁；女患10例，男患17例。

显著统计学差异经两组病患基础信息比对后并未发现存在，P>0.05。

1.2 方法给予参照组患者腹腔镜开窗术治疗。

患者进入手术室后医护人员应将其体位调整至平卧位，而后需对患者展开全身麻醉，在麻醉生效后对患者进行气管插管，以实现辅助通气的目的。

超声引导经皮经肝穿刺胆管及置管引流的临床应用作者：张桂梅来源：《现代养生·下半月》2013年第12期【摘要】目的：探讨超声在经皮经肝穿刺胆管（PTC）及置管引流术（PTCD）中的临床价值。

方法：62例梗阻性黄疸、3例急性化脓性胆管炎在超声引导下以8.0-8.5F猪尾套管针穿刺入扩张的胆管内，或以21G、18G—PTC针穿刺，见有胆汁流出，配合置入导丝、或置入引流管，将管固定。

结果：64例一次穿刺成功，成功率98.4%，1例二次穿刺成功，穿刺胆管包括左肝叶内胆管、右肝叶内胆管、其中穿刺最细胆管内径0.6CM。

结论：PTC和PTCD中，超声引导定位精准，成功率高，并发症少，安全性高，创伤小，病人痛苦小。

具有较高的应用价值。

【关键词】超声引导；经皮经肝穿刺；胆管置管引流术PTCD是缓解梗阻性黄疸的有效手段，以往是在X线定位下穿刺，具有明显的盲目性，其成功率不高，并发症相对较多。

在超声引导下穿刺，显著提高了穿刺的准确性，避免严重并发症的发生。

1 资料与方法1.1 临床资料均为我院住院患者，62例梗阻性黄疸，胆管有原发胆管内癌，肝内肿瘤压迫胆管；3例化脓性胆管炎，多伴有高热，一例为胰头癌术后，体质较虚弱，年龄45-86岁，平均63岁。

扩张胆管直径0.6-1.5CM。

1.2 仪器与用具美国GE公司E9、美国飞利浦公司IU—22彩色实时超声仪，凸阵探头，频率2.0—5.0MHz，配穿刺架8.0-8.5F猪尾套管针、21G-18G—PTC针、导丝及深静脉营养管。

1.3 方法1.3.1 术前准备常规查血常规、凝血四项、生化、Hbsag、HIV 、丙肝、梅毒。

高血压者控制血压，黄疸严重者术前3天开始注射维生素K，，术前4-6小时禁食。

1.3.2 操作过程根据患者的病情选择适宜穿刺的靶胆管及穿刺路径，采取相应的体位，一般情况下，最佳穿刺目标是左肝内胆管，其距离腹壁最近，不受肋间隙的影响，超声显示和穿刺比较容易；另一常选胆管为通过右肋间穿刺右前下支或右后下支。