ii型糖尿病根源在肝别再盲目降血糖

二期糖尿病严重吗
一、二期糖尿病严重吗二、糖尿病的饮食治疗方法有哪些三、2型糖尿病的治疗小妙招
二期糖尿病严重吗1、二期糖尿病严重吗
二型糖尿病多发于中年人,占所有糖尿病患者的90%以上。

而二型糖尿病是一种对身体损害严重的慢性疾病,后期容易引发各种并发症。

二型糖尿病是不能治愈的,目前的医学技术只能稳定血糖,降低血糖。

所以,患者不要轻信那些说能治愈糖尿病的药品。

二型糖尿病患者只要血糖控制的不错,是不需要注射胰岛素的。

2、二型糖尿病饮食注意事项
2.1、注意饮食:二型糖尿病患者要注意一日三餐都不可以吃得过饱,通常七分饱就可以了。

还有要戒掉甜食,不吃腥辣的食物。

2.2、戒烟戒酒:烟酒会使糖尿病恶化,但是对于糖尿病患者来说切忌突然间戒掉烟酒,因为这样会使得血糖短时间内飙升。

正确的方法是逐日减少烟酒的摄入量,直到顺利戒除。

2.3、饮食搭配:对于二型糖尿病患者来说,良好的饮食搭配尤其重要,建议多吃南瓜、燕麦片等粗粮。

但是粗粮的摄入量也不要过多,具体情况应该听从医生给的建议。

3、二期糖尿病的症状
3.1、多尿、烦渴、多饮。

由于糖尿,尿渗透压升高而肾小管回吸收水减少,尿量常增多。

病者尿意频频,多者一日夜可二十余次,夜间多次起床,影响睡眠。

不仅每次尿多与尿频,一日尿总量常在2～3L以上,偶可达十余升。

由于多尿失水,病者苦烦渴,喝水量及次数乃增多,可与血糖浓度。

当心！远离控糖陷阱作者：母义明来源：《祝您健康·养生堂》2018年第09期在中国，有2亿～3亿人的血糖不正常。

从比例上说，18岁以上的成年人，每10个人中至少有1人患有糖尿病，还有至少1人处于糖尿病的前期。

每10个糖尿病患者当中，有3～5个人肾脏有问题，但是没有明显症状，等到真正有感觉的时候已经太晚了，糖尿病肾病持续发展，患者就会面临尿毒症、肾衰、透析等可怕后果。

糖尿病的其他危害也早为大家所知：糖尿病眼病、糖尿病足，甚至很多癌症都与糖尿病有着密不可分的联系。

尽管危害很大，如果能科学良好地控制血糖，便能极大地改善糖尿病造成的靶器官损害，避免多种远期健康风险，控制血糖是治疗糖尿病的重中之重。

五花八门的控糖方法，究竟哪些是真的？有哪些常见的控糖误区？来自中国人民解放军总医院内分泌科的母义明主任为我们一一解答。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，主要由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损所致，或两者兼有而引起。

糖尿病的最大危害是损伤血管，血糖经过肝脏把糖输送到血管里之后，再经过心脏把它分布到全身，血糖一旦超过正常范围后几乎全身所有的细胞、组织、器官都会受到影响。

血糖增高会破坏血管，被损伤的血管易出现动脉硬化。

每个肾脏大约有100万个小的过滤器（肾单元），用来把不好的东西过滤掉，把好的东西重吸收。

如果动脉硬化发生在肾脏，灌注肾脏的动脉就会越变越细，造成肾脏过滤功能下降。

此外，如果动脉硬化发生在眼底血管，就有可能出现糖尿病眼病；发生在大血管则增加了发生心脑血管意外的风险……通常来说，糖尿病发病率随着年龄的增长而增加，并发症的发生率也越来越高。

专家告诉我们，在糖前期状态如果能做到早发现、早治疗，有可能使疾病逆转，患者不至于被戴上糖尿病的“帽子”。

如果已经罹患糖尿病，治疗的核心就是控制血糖水平，严格控制血糖水平，能极大地减少并发症发生的风险。

同时，积极监测血糖和相关靶器官损害也尤为重要。

那么，针对糖尿病防治，有哪些常见的认识误区呢？空腹血糖指的是一个人禁食8～10小时之后测出的血糖水平，它比餐后血糖更为可靠。

肝源性糖尿病怎么办（一）引言概述：肝源性糖尿病（Hepatogenic diabetes）是一种由肝脏疾病导致的继发性糖尿病。

它通常与肝硬化、脂肪肝和其他肝脏疾病相关，并且在糖代谢的调控中发挥着重要作用。

本文将重点探讨肝源性糖尿病的处理方法，并提供一些建议来控制血糖水平和改善患者的生活质量。

正文：1. 饮食调控- 限制糖分摄入：减少糖分的摄入对于控制血糖水平至关重要。

- 控制碳水化合物的摄入：选择低糖、低血糖指数的食物，如全麦面包、糙米等。

- 高纤维饮食：增加膳食纤维摄入可以改善血糖控制和胆固醇代谢。

2. 药物治疗- 胰岛素治疗：对于血糖无法控制的患者，胰岛素注射是一种有效的治疗方法。

- 口服降糖药物：根据患者的具体情况，医生可能会开具一些口服降糖药物，如二甲双胍。

3. 运动治疗- 适量的有氧运动：有氧运动可以改善胰岛素敏感性，有助于控制血糖水平。

- 高强度间歇训练：研究表明，高强度间歇训练可以有效地改善糖代谢。

4. 心理支持与教育- 心理支持：肝源性糖尿病的患者可能面临许多心理压力，提供心理支持对于他们的康复至关重要。

- 糖尿病教育：患者应接受相关的糖尿病教育，了解病情和各种治疗方法。

5. 肝脏治疗- 肝脏移植：对于肝源性糖尿病并发肝硬化的患者，肝脏移植可能是唯一的治愈方法。

- 肝脏保护：保护肝脏功能的健康对于控制肝源性糖尿病的发展非常重要。

总结：肝源性糖尿病是一种由肝脏疾病引起的继发性糖尿病，处理方法包括饮食调控、药物治疗、运动治疗、心理支持与教育以及肝脏治疗。

通过综合运用这些方法，可以有效地控制血糖水平，改善患者的生活质量。

在治疗过程中，患者需要密切配合医生，了解并遵循治疗计划，以期获得良好的临床效果。

2型糖尿病的中医病因探讨摘要：本篇文章在大样本临床流行病学调查的基础上，将中医理论阐释糖尿病的病因应用在了其中。

根据一些医学专家的论述以及现代的相关医学研究人员的阐述，进一步说明了2型糖尿病类似于《伤寒论》里面的厥阴病。

此种疾病升降逆乱，体内寒热虚实错综复杂。

此种疾病的患病部位主要以脾为中心，并且与肝和肺的关系也比较密切。

关键词：2型糖尿病；中医病因；探讨2型糖尿病是由于患者的胰岛素不足，导致血糖异常升高的一种疾病，此种疾病是由患者的体质因素和环境因素通过相互作用后而引起的一种临床上常见的疾病，因此在中医学上属于“消渴、脾瘅”等范畴。

目前，2型糖尿病病因是临床上各医学专家讨论的热点话题。

本篇文章在大样本临床流行病理学调查的基础上，结合了现代糖尿病的生理病理，将其病因运用中医理论进行了阐释。

以下就针对2型糖尿病的病因进行了详细的分析：1与现代理论结合起来分析2型糖尿病病因现代理论上医学认为要想形成2型糖尿病就要具备两个最基本的条件，一个是血糖生成相对过高，二是血糖失去转化作用。

如果人体内的某个功能将摄入的饮食或者体内储备的糖原转化成血糖就为阴精化气，此时的血糖并不能被机体所利用，这也就是人们说的营气化卫气的过程受到了阻碍；而当血糖不能被转化为糖原储存在体内时，也就是人们说的营气化精的过程受到了阻碍。

这两种情况都与脾的健康有着密切的关系。

血糖去路受阻也就是脾运之精没有了出路，李东桓说过“谷气郁于地中”当谷气出现气郁就会形成浊气而下流，这时候就会出现尿甜。

人体对外排气的通路也被叫做是鬼门即汗，精气的郁结部位不在肺腑，因此也就不会经过大便排出，其会经过尿液而导出。

使患者的脾精下流而出现尿甘。

但凡是能够阻碍脾土转运的因素都可能导致患者发生糖尿病。

首先，脾以升为健，肝木之气从中焦横逆脾土能够导致病人气机转运失灵，也就是“肝木抗金，横滞脾土”。

另外，如果脾土本身被湿所困，就会阻碍气机的向上运行。

再者，如果病人的肾气不足，不能蒸腾气化，就会导致脾土缺乏温煦鼓舞，也不能进行转运升清。

肝源性糖尿病怎么办（二）引言概述：肝源性糖尿病是一种罕见但严重的疾病，其特点是肝功能异常导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌减少。

本文将探讨肝源性糖尿病的治疗方法，以帮助患者管理和控制该疾病。

正文内容：1. 肝源性糖尿病治疗的药物选择- 降糖药物的选择：根据患者的具体情况，选择糖尿病药物，如二甲双胍和格列美脲等，同时注意药物对肝功能的影响。

- 肝保护药物的应用：选用适当的肝保护药物，如氨烷酸、乙酰谷胱甘肽等，以减轻肝脏负担。

- 胰岛素治疗：对于无法通过口服药物控制血糖的患者，可以考虑胰岛素治疗，但需监测血糖变化以避免低血糖。

2. 营养和饮食管理- 控制饮食摄入量：根据患者的身体状况和血糖控制目标，合理安排每日的饮食摄入量。

- 分配餐次：将食物分成多个小餐，以控制血糖波动。

- 选择低糖食物：避免高糖和高脂食物，选择富含纤维和蛋白质的食物。

- 控制饮酒：避免过量饮酒，以减轻肝脏负担。

3. 运动和体育锻炼- 适度运动：根据患者的身体状况，选择适合的运动方式和强度，如散步、游泳等。

- 锻炼频率和时间：每周至少进行5次运动，每次持续30分钟以上。

- 注意低血糖：运动前后要注意血糖的变化，避免低血糖发生。

4. 管理肝功能异常- 控制肝炎病毒感染：及时进行抗病毒治疗，控制病毒复制，减轻肝脏损伤。

- 避免肝毒性药物：尽量避免使用对肝脏具有毒性的药物，如某些抗生素和非甾体抗炎药。

- 定期监测肝功能：定期进行肝功能检查，及时调整治疗方案。

5. 心理和心理支持- 接受心理咨询：患者应接受心理咨询，减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

- 寻求社会支持：与家人、朋友分享感受和疾病进展，获得社会支持和理解。

总结：肝源性糖尿病的治疗需要综合考虑药物治疗、饮食管理、运动锻炼、管理肝功能以及心理支持等多个方面。

患者需积极配合医生的治疗方案，定期检查肝功能和血糖情况，以稳定疾病并提高生活质量。

II型糖尿病归属于糖尿病 (E10-E14) E11 非胰岛素依赖型糖尿病包括：糖尿病（非肥胖型）（肥胖型）：成人发作、成年糖尿病发作、非酮性的、稳定的、II型糖尿病、年轻人非胰岛素依赖型糖尿病。

II型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁后发病，占糖尿病患者90%以上。

2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。

可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。

但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。

II型糖尿病的病因2型糖尿病是一种多基因遗传性疾病，一般认为，T2DM的发生是多源性的，是环境因素和遗传因素共同作用的结果。

病因与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。

II型糖尿病的症状2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。

此类病人早期症状不明显，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。

饮食治疗和口服降糖药多可有效。

另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

2型糖尿病的诊断：糖尿病诊断标准。

1980年及1988年世界卫生组织WHO关于糖尿病的诊断标准如下：1、有糖尿病症状。

•具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a•、空腹血糖≥•7.8mmol/L；b、一日中任何时间血糖≥11.1mmol/L；c、空腹血糖〈7.8mmol/L，•但口服75%葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L。

2、无糖尿病症状。

具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、两次空腹血糖≥7.8mmol/L;b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L，重复一次葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L 或重复一次空腹血糖≥7.8mm ol/L。

中医对糖尿病的解释糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，已经成为全球范围内的一种常见病和多发病。

根据世界卫生组织的数据，全球有超过4亿人患有糖尿病，而中国是全球糖尿病患者数量最多的国家之一。

中医学认为，糖尿病是由于脾胃虚弱、肝肾阴虚、气血运行不畅等多种原因导致的。

下面将从中医的角度对糖尿病进行解释。

中医认为，糖尿病的发生与人体的脾胃功能有关。

脾胃是人体消化吸收的重要器官，如果脾胃功能弱，就会导致食物无法正常消化吸收，进而影响到血液中的营养物质的代谢。

同时，脾胃功能弱还会导致湿气和痰湿的滞留，进一步影响到血液的循环和代谢。

因此，中医认为调理脾胃功能是治疗糖尿病的关键。

中医还将糖尿病归为“消渴”范畴，即以多饮、多尿、口干咽渴等为主要症状。

中医认为，消渴是由于体内的津液无法正常运行而引起的。

津液在人体中起着润泽和滋养组织的作用，如果津液运行不畅，就会导致水液无法及时排出体外，从而出现多饮多尿的现象。

因此，中医治疗糖尿病的关键是调理津液。

中医治疗糖尿病主要采用药物治疗、饮食调理和针灸等综合手段。

在药物治疗方面，中医常用的药物包括降血糖药、补脾益气药和清热解毒药等。

这些药物可以通过调节人体的脾胃功能、促进津液运行和改善血液循环等方式来治疗糖尿病。

在饮食调理方面，中医强调“饮食为先”，即通过合理的饮食结构和食物搭配来调理糖尿病。

中医认为，糖尿病患者应该少吃高糖、高脂肪和高蛋白的食物，多吃富含纤维素、维生素和微量元素的食物。

此外，中医还提倡适量进食一些具有降血糖作用的食物，如苦瓜、山药、黄豆等。

针灸是中医治疗糖尿病的重要手段之一。

通过刺激特定穴位，针灸可以调节人体的气血运行，改善脾胃功能和津液运行，从而达到治疗糖尿病的目的。

针灸治疗糖尿病具有操作简便、无副作用等优点，在临床上得到了广泛应用。

除了药物治疗、饮食调理和针灸等手段外，中医还强调调节情志和锻炼身体对于治疗糖尿病的重要性。

情志不畅会导致气机郁滞，进而影响到脾胃功能和津液运行。

2型糖尿病中医药干预糖尿病是一种慢性代谢性疾病，根据世界卫生组织的统计数据，全球超过4.60亿人患有糖尿病。

其中2型糖尿病占据了绝大多数的比例，这种类型的糖尿病主要由胰岛功能异常、胰岛素抵抗和胰岛素敏感性下降等因素引起。

传统中医药在2型糖尿病的预防和治疗中发挥着重要作用，其独特的治疗方法和理念受到越来越多人的关注和认可。

1. 中医辨证施治中医药将2型糖尿病分为不同的证型进行辨证施治。

常见的证型有肝郁脾虚、痰湿阻滞、肾虚气滞等。

中医医师通过望、闻、问、切等方法辨明病情，然后针对患者的具体症状进行相应的中药调理。

这种个性化的治疗方案能够更好地调节体内的阴阳平衡，改善病情。

2. 饮食调理中医药强调饮食在2型糖尿病治疗中的重要性。

根据中医理论，病人应该遵循“少甜、少脂、少盐、富含纤维”的饮食原则。

平时多吃些苦味食物，如苦瓜、苦菊、黄柏等，有助于降低血糖水平。

同时，避免暴饮暴食，控制饮食量和食物的种类，有助于平稳血糖。

3. 艾灸治疗艾灸是中医药中常用的一种治疗方法，适用于2型糖尿病患者的一些症状，如手脚冰凉、神疲乏力等。

通过燃烧艾条，对患者特定的穴位进行灸烧，可以温经散寒、调畅气血、提高机体的免疫力。

多次艾灸后，有助于改善患者的体质和症状。

4. 针灸疗法针灸作为中医药的重要组成部分，对于2型糖尿病的干预也有积极的作用。

通过针刺穴位，调理患者的气血运行，促进胰岛素的分泌和利用，改善血糖水平，达到治疗的效果。

针灸疗法渗透着中医药的独特理念，被越来越多的患者所接受。

5. 运动康复中医药强调“动则通，通则不病”，运动在2型糖尿病的干预中起到了关键作用。

适量的运动可以提高机体的代谢水平，增强体质，促进糖代谢，降低血糖水平。

通过中医药的指导和配合，患者可以选择适合自己的运动方式，达到康复的目的。

综上所述，中医药在2型糖尿病的干预中发挥着不可替代的重要作用。

中医药注重整体观念，强调治未病，倡导平衡养生，具有独特的预防和调理优势。

2型糖尿病防治全文指南：2020版中国前言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重威胁全球人类的健康。

根据国际糖尿病联盟（IDF）报告，全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，其中我国糖尿病患者数量已达1.14亿，位居全球首位。

2型糖尿病（T2DM）是最常见的糖尿病类型，占所有糖尿病病例的90%以上。

为了提高我国糖尿病防治水平，制定科学的防治策略，降低糖尿病发病率和并发症发生率，我国糖尿病学会组织专家编写了《2型糖尿病防治全文指南：2020版中国》。

本指南旨在为糖尿病防治提供最新、最全面的科学依据和指导建议，适用于糖尿病患者、医疗卫生工作者及关心糖尿病防治的人士。

1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱。

1.2 糖尿病分类糖尿病主要包括以下几种类型：- 1型糖尿病（T1DM）- 2型糖尿病（T2DM）- 妊娠期糖尿病（GDM）- 特殊类型糖尿病2. 2型糖尿病的病因与发病机制2.1 病因2型糖尿病的病因包括遗传因素、环境因素、生活方式等。

遗传因素在2型糖尿病发病中起重要作用，部分患者有家族史。

环境因素如年龄、体重指数（BMI）、饮食习惯、体力活动等与2型糖尿病发病密切相关。

2.2 发病机制2型糖尿病的发病机制主要包括胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。

胰岛素分泌不足是指胰岛β细胞功能受损，导致胰岛素分泌减少。

胰岛素抵抗是指体内组织对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素作用减弱。

3. 2型糖尿病的临床表现与诊断3.1 临床表现2型糖尿病的临床表现多样，轻型患者可无明显症状，仅在体检时发现高血糖。

典型症状包括多饮、多尿、多食、体重减轻等。

病情进展可出现慢性并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等。

3.2 诊断标准2型糖尿病的诊断标准如下：- 空腹血糖≥7.0 mmol/L- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L- 有高血糖典型症状，随机血糖≥11.1 mmol/L4. 2型糖尿病的治疗策略4.1 生活方式干预生活方式干预是2型糖尿病治疗的基础，包括合理膳食、增加体力活动、减轻体重等。

生理科学进展2922年第59卷第5期-377-Sirtuirs在2型糖尿病发病中的作用李鑫1李春喜1代唯4裴宇1张思嘉1高雪菲1李明光1>A(9吉林医药学院检验学院，吉林139013；0吉林医药学院临床医学院附属医院吉林132000)摘要糖尿病是一种全球性疾病，近年来发病率呈指数级增长，给人类健康造成了严重的威胁。

糖尿病以2型多见，占据了糖尿病总数的99%,特点是由于0细胞功能减弱而造成的胰岛素分泌相对不足，或者周围组织对胰岛素敏感性降低而引起的胰岛素抵抗作用。

当今，生物医学基因工程技术的飞速发展，使得糖尿病的基因靶向成为可能。

SiPuics家族作为III类组蛋白去乙酰化酶，其活性受细胞内NAD+浓度的影响。

作为表观遗传学的一个分支,Sirtuics在细胞寿命、能量代谢、胰岛素调控等方面发挥着重要的作用。

此篇综述,我们通过论述SiPuics在糖尿病发生发展过程中表现出的多方位的调节功能，来探讨SiPuics作为糖尿病靶向治疗所具有的可行性。

关键词SiPuics；胰岛素分泌;胰岛素抵抗;糖尿病中图分类号R557SiPuics属于高度保守的，具有NAD+依赖性去乙酰化酶活性的蛋白家族。

酿酒酵母SP2是这一家族最早发现的成员，之后又相继发现了HWS-4 (Imai等.2209)。

酵母SiPuics的高等哺乳动物同源蛋白共有7种，包括SIRT1-P。

与酵母相同，SIRTs 含有高度保守的核心结构域，因此，同样具备了NAD+依赖性去乙酰化酶的活性(Landq等.2209) (图1)o SIRTs根据259个氨基酸核心结构域的同源性,在系统发育上分为四个亚类,SIRT1,2和3被归为亚类A这三者与酵母SiW有着高度的同源性,表现出较强的去乙酰化酶活性。

SIRT4和5分别属于亚类II和IIASIRT6和7被归为亚类IA(Fwe等. 2009)。

目前已知的，由SIRT1催化的去乙酰化反应底物最多，其中又分为组蛋白和非组蛋白底物(表1)o与SIRT1相同,SIRT2和3也表现出较强的去乙酰化酶活性(表1)o SIRT5、6、7对底物同样可以去乙酰化，但催化底物的数量远小于前三者。

糖尿病跟肝脏有关系吗
一、糖尿病跟肝脏有关系吗二、糖尿病的饮食禁忌三、糖尿病不宜吃什么水果
糖尿病跟肝脏有关系吗1、糖尿病跟肝脏有关系吗
肝脏是我们体内最大的内脏器官,它具有生理代谢中的众多功能,其中包括了消化食物中的脂肪,生产。

储存和输出葡萄糖,同时还是体内毒物代谢中心。

肝脏的功能目前仍有一些不清楚,但在糖脂代谢中发挥重要功能。

肝脏并不能直接探测出血糖的高低的变化,要由胰岛素来传递信息,所以当胰岛素缺乏或是肝脏对胰岛素敏感性降低时,即便血糖已经很高了,肝脏仍然会误认为机体需要更多的葡萄糖,从而糖原分解继续向血液中释放葡萄糖。

这就是为什么糖尿病患者虽然夜间没有进食但清晨的血糖依然非常高的原因。

肝脏在糖尿病酮症酸中毒的发病中也扮演着重要角色。

当胰岛素严重缺乏时,机体细胞无法从血中摄取葡萄糖来作为能源,肝脏将会分解脂肪来供能量(糖异生),其代谢产物(酮体)过度蓄积就会引起酮症酸中毒。

2、肝脏的作用
2.1、氧化作用。

如乙醇在肝内氧化为乙醛、乙酸,再氧化为二氧化碳和水。

这种类型又称氧化解毒。

2.2、还原作用。

某些药物或毒物如氯霉素、硝基苯等可通过还原作用产生转化,三氯乙醛在体内还原为三氯乙醇,失去催眠作用。

2.3、水解作用。

肝细胞含有多种水解酶,可将多种药物或毒物如普鲁卡因、普鲁卡因酰胺等水解。

2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-内分泌学-2型糖尿病的病因与实践治疗学习班课后练习答案目录一、从2型糖尿病发病机制以及治疗理念演变看药物治疗新进展 (1)二、血糖早期达标的临床意义—代谢记忆的影响 (3)三、血糖监测手段的发展以及TIR的临床意义与解析 (5)四、临床应用解析-口服降糖药治疗失效的后续治疗 (7)五、临床应用解析-基础胰岛素治疗失效的后续治疗 (9)六、ADA前沿资讯以及中国专家指导建议解读 (11)七、高血糖危象救治和风险病例分享 (13)八、基于肥胖表型—谈肥胖患者心血管风险评估 (15)九、纯中药治疗新诊断T2DM (17)十、糖尿病肾病最新研究进展 (19)十一、关注葡萄糖目标范围内时间，探讨德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床获益 (21)十二、ADA 《糖尿病诊疗标准-2024》更新点解读 (23)十三、糖尿病合并骨质疏松症的管理策略 (25)十四、代谢-心-肾一体化综合管理的重要性 (27)一、从2型糖尿病发病机制以及治疗理念演变看药物治疗新进展1.下列关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的说法错误的是（）A.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA的联合制剂B.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液用于T2DM，每日一次、剂量可调、固定比例C.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液基于既往治疗方案进行起始，不可用于部分特殊人群D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液根据空腹血糖水平进行剂量调整参考答案：C2.二甲双胍作用机制不包括（）A.抑制肝糖原异生，减少肝葡萄糖输出B.刺激胰岛素分泌C.降低胃肠道对葡萄糖的吸收D.改善血脂谱，具有心血管保护作用E.改善胰岛素的敏感性，促进外周组织摄取葡萄糖，增强无氧代谢参考答案：B3.胰岛素与（）作为降糖疗效较高的两类降糖药物，能以“机制互补”的方式覆盖T2DM的大部分病理生理学缺陷A.SUB.GLP-1RAC.TZDD.MET参考答案：B4.关于适时起始胰岛素，帮助患者血糖尽早达标的获益，描述正确的是（）A.较早启用胰岛素相比较晚用胰岛素患者的达标率高B.尽早血糖达标，可带来减少糖尿病并发症的获益C.尽早血糖达标，可减轻糖尿病相关的经济负担D.以上都是参考答案：D5.糖尿病发病原因是（）A.胰岛β细胞破坏B.对食物不耐受C.胰岛素分泌过量D.暴饮、暴食E.食过多的甜食参考答案：A二、血糖早期达标的临床意义—代谢记忆的影响1.我国的糖尿病患者，接受治疗后的血糖达标率为（）A.32.2%B.32.9%C.49.5%D.50.1%参考答案：D2.关于基础胰岛素与GLP-1RA联合治疗的益处说法错误的是（）A.长效胰岛素类似物针对基础胰岛素分泌减退，GLP-1RA针对餐时胰岛素分泌减退，二者联合兼顾了胰岛素分泌减退的基础与餐时需要B.长效胰岛素类似物主要针对空腹血糖，GLP-1RA主要针对餐后血糖，二者联合治疗兼顾了空腹和餐后血糖的全面有效控制C.长效胰岛素类似物可轻度减轻体重，而GLP-1RA显著增加体重，联合治疗可减少外源性胰岛素带来的体重增加D.二者联合治疗增效的同时，避免了低血糖和体重增加，兼顾了有效性和安全性参考答案：C3.VERIFY研究：OADs早期联合治疗相较于单药起始的序贯治疗HbA1c 水平在（）年研究期间持续更低A.3B.4C.5D.6参考答案：C4.下列关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的说法错误的是（）A.活性成分：德谷胰岛素和利拉鲁肽B.1ml溶液含有100单位德谷胰岛素和3.6mg利拉鲁肽C.本品为有颜色的液体D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA两种药物的联合制剂参考答案：C5.关于2型糖尿病进行早期联合治疗的益处，下列说法错误的是（）A.增加降糖疗效的持久性，克服治疗惰性B.改善β细胞功能，减轻胰岛素抵抗C.减少单药治疗剂量，避免因单药剂量过大而带来的不良反应D.避免糖尿病相关并发症的发生和发展参考答案：D三、血糖监测手段的发展以及TIR的临床意义与解析1.关于TIR的临床应用解析，以下说法错误的是（）A.DUAL VIII 研究在未使用胰岛素T2DM患者中，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗改善血糖控制，降低低血糖风险，平稳降糖B.DUAL V 研究在已使用胰岛素T2DM患者中，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗改善血糖控制，降低低血糖风险，平稳降糖C.在未使用胰岛素与已使用胰岛素T2DM患者中，与甘精胰岛素U100相比，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗 TIR更优D.在未使用胰岛素与已使用胰岛素T2DM患者中，与甘精胰岛素U100相比，甘精胰岛素U100治疗 TIR更优参考答案：D2.下列说法错误的是（）A.TIR与糖尿病病理生理机制评估指标、血糖变化指标、并发症及死亡风险密切相关B.TIR与β细胞功能及胰岛素敏感性负相关C.TIR与反映不同时长平均血糖变化的指标密切相关，TIR与HbA1c、GA呈线性负相关，TIR与1，5 AG呈线性正相关D.国内外数据显示，TIR与糖尿病微血管、大血管并发症及死亡风险密切相关，中国数据显示TIR每降低10%，全因死亡风险增加8%、CVD 死亡风险增加5%参考答案：B3.TIR指的是（）小时内葡萄糖在目标范围内（通常为3.9-10.0mmol/L，或为3.9-7.8mmol/L）的时间（通常用min表示），或者其所占的百分比A.10B.12C.24D.36参考答案：C4.目前国内外指南推荐TIR>（）用于评估血糖管理A.40%B.50%C.70%D.85%参考答案：C5.下列关于TIR的影响因素说法错误的是（）A.减少低血糖的发生可改善TIRB.在相同的平均血糖水平下，血糖变异性与TIR呈正相关C.在HbA1c均为7%时，不同的血糖变异性会导致TIR差异巨大D.年龄、病程、BMI 与TIR 存在较强的相关性参考答案：B四、临床应用解析-口服降糖药治疗失效的后续治疗1.下列不属于糖尿病高危人群的是（）A.年龄≥35岁B.超重、肥胖或向心性肥胖患者C.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有妊娠糖尿病史的女性E.高血压或血脂异常患者参考答案：A2.以下关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的说法错误的是（）A.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA的联合制剂B.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液用于T2DM，每日一次、剂量可调、固定比例C.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液基于既往治疗方案进行起始，可用于部分特殊人群D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液根据空腹血糖水平不可调整剂量参考答案：D3.关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的特点描述错误的是（）A.活性成分：德谷胰岛素和利拉鲁肽B.1ml溶液含有100单位德谷胰岛素和3mg利拉鲁肽C.本品为无色或几乎无色的澄明液体D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA两种药物的联合制剂参考答案：B4.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液基于既往治疗方案进行起始，以下（）人群不可用A.老年（≥65岁）B.轻度或中度肝功能不全的患者C.轻度、中度或重度肾功能不全的患者D.孕妇及哺乳期参考答案：D5.对糖尿病的并发症，受血糖影响最大的主要是（）。

2020年华医网继续教育答案-044-2型糖尿病个体化
治疗
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)糖尿病个体化治疗的策略选择
答案详见：
1、口服降糖药中，磺脲类药物是通过（）来达到降糖目的
A、减少肝脏葡萄糖的输出
B、促进胰岛素分泌[正确答案]
C、改善胰岛素抵抗
D、延缓碳水化合物在肠道的消化吸收
E、抑制尿液中葡萄糖的重吸收
2、口服降糖药中，DPP-4抑制剂是通过（）来达到降糖目的
A、减少肝脏葡萄糖的输出
B、促进胰岛素分泌
C、减少体内GLP-1的分解[正确答案]
D、延缓碳水化合物在肠道的消化吸收
E、抑制尿液中葡萄糖的重吸收
3、个体化治疗方案的制定需考量的因素中不包括的是（）
A、并发症及合并症
B、体重控制[正确答案]
C、血糖控制
D、职业特点
E、方案尽可能简单
4、下列关于糖尿病非药物治疗中的个体化策略描述错误的是（）
A、个体化教育/饮食/运动/血糖监测
B、告诉患者“边界”在哪里
C、降糖药物合理使用[正确答案]
D、个体化的规律的生活方式
E、血糖监测的意义：什么时候该测血糖。

高血糖与糖尿病的发展关系一、了解高血糖高血糖是指人体内血液中葡萄糖浓度非常高的状态。

通常情况下，正常人的空腹血糖水平应该在3.9-6.1毫摩尔/升之间。

如果超过这个范围，就可以被认定为高血糖。

长期持续的高血糖可能会导致多种健康问题，其中包括2型糖尿病。

二、高血糖与2型糖尿病之间的关系1. 高血糖是2型糖尿病发展的主要因素之一2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，通常是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的。

而高血糖则是导致胰岛素产生和使用异常的原因之一。

长时间持续的高血糖状态会损害胰岛β细胞，影响它们产生足够数量和质量的胰岛素，从而导致机体胰岛素抵抗增加。

这种胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的循环被认为是2型糖尿病发展的关键因素。

2. 高血糖与糖尿病并发症的关联长期高血糖会引起一系列健康问题，包括严重的并发症。

这些并发症包括心脏血管疾病、中风、视网膜病变、肾功能损害和神经系统问题等。

在血液中过量的葡萄糖会直接影响到这些器官和系统的功能，逐渐导致其受损甚至失灵。

因此，及时控制高血糖对于预防这些严重并发症非常重要。

三、高血糖如何转化为2型糖尿1. 遗传因素2型糖尿病被认为是由遗传和环境等多种因素共同作用所致。

一些人患有家族性2型糖尿病基因变异，使得他们更容易受到高血葡萄浆比赛等侵袭。

如果这部分人同时还具备其他危险因素，比如肥胖、不健康的饮食、缺乏运动等，他们就更容易从高血糖状态逐渐发展成2型糖尿病。

2. 不良生活习惯除了遗传因素外，不良的生活习惯也是高血糖转化为2型糖尿病的重要原因。

长期高脂肪和高盐饮食、缺少蔬菜水果摄取、体重过重或肥胖、缺乏体育锻炼等生活方式问题都会增加患上2型糖尿病的风险。

这些不健康的习惯在长时间内会导致胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能损伤，最终演变为2型糖尿病。

四、预防与控制高血糖与2型糖尿病1. 健康饮食合理的饮食是预防和控制高血糖以及2型糖尿瓶孑硕母ㄏ剑娴谌蠀К硬拢具体而言，应增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，减少高糖、高脂肪和高盐食品的摄入。

中医认为糖尿病是怎么引起的中医认为糖尿病是由于多种因素引起的一种代谢性疾病。

根据中医理论，糖尿病的发生与体内的阴阳失衡、气血运行不畅、脏腑功能失调等有关。

中医将糖尿病归类为“消渴”病，认为其主要病机是“热毒内蕴”和“津液亏损”。

热毒内蕴指的是体内热量过高，导致体内津液消耗过多，从而引发糖尿病的症状。

津液亏损则是指体内津液不足，导致尿量增多、口渴等症状的出现。

因此，中医治疗糖尿病的重点是调理体内的阴阳平衡，促进气血运行，调理脏腑功能，以达到控制病情和改善症状的目的。

1 什么是糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血液中的葡萄糖水平持续升高。

这种疾病可以分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病是由胰岛素分泌不足或完全缺乏引起的，而2型糖尿病则是由胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足引起的。

糖尿病已经成为全球范围内的一种流行病，影响着数以百万计的人们的生活质量和健康。

它不仅会导致许多并发症，如心血管疾病、肾脏疾病和眼部疾病，还会对患者的日常生活产生重大影响。

2中医对糖尿病的认识中医对糖尿病的认识源远流长，其理论基础可以追溯到几千年前的古代中医经典。

中医认为糖尿病是由多种因素引起的，包括饮食不当、情志不调、脾胃功能失调和肝肾阴虚等。

中医强调整体观念，认为糖尿病是整个身体系统的失调表现，而不仅仅是胰岛素的问题。

中医通过调理人体的阴阳平衡、气血流通和脏腑功能来治疗糖尿病，以达到恢复身体健康的目的。

中医治疗糖尿病的方法包括中药治疗、饮食调理、情志调理和运动疗法等。

这些方法综合运用，可以改善糖尿病患者的症状，控制血糖水平，并减少并发症的发生。

中医对糖尿病有着独特的认识和治疗方法，为糖尿病患者提供了一种综合治疗的选择。

中医与西医结合治疗糖尿病的模式也逐渐受到重视，为糖尿病的管理和治疗带来了新的希望。

2中医理论与糖尿病2.1中医的整体观念和糖尿病的关系中医的整体观念认为人体是一个有机的整体，各个器官和系统相互关联、相互影响。

糖尿病的主要原因都是哪些糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，其主要特征是血糖水平长期高于正常范围。

糖尿病的发生与多个因素密切相关，包括遗传、生活方式、饮食习惯等。

在本篇文章中，我们将详细介绍糖尿病的主要原因。

遗传因素糖尿病可以被视为一个复杂的遗传疾病，研究表明遗传因素在糖尿病的发生中起着重要作用。

如果一个人的近亲或同胞患有糖尿病，那么该人患病的风险就会增加。

一些特定的基因变异会增加患糖尿病的风险，尽管这些基因只能提供患病的可能性，并不一定导致疾病的发生。

生活方式因素生活方式因素对糖尿病的发生有着重要影响。

以下是一些与生活方式相关的因素：缺乏体力活动现代社会的生活方式多以久坐不动为主，缺乏足够的体力活动。

长期缺乏运动会增加患糖尿病的风险。

体力活动可以提高胰岛素敏感性，有助于维持正常的血糖水平。

不健康的饮食高糖、高脂肪、高盐的饮食习惯会导致体重增加、胰岛素抵抗，进而增加患糖尿病的风险。

过量的能量摄入也是一个重要因素，因为过量的能量会储存为脂肪，导致肥胖和胰岛素抵抗。

超重和肥胖超重和肥胖是糖尿病发生的重要危险因素。

肥胖会引起胰岛素抵抗，使细胞对胰岛素的反应降低，从而导致血糖升高。

吸烟和饮酒长期吸烟会增加患二型糖尿病的风险。

酒精的摄入量也与糖尿病的发生相关。

过量的饮酒会导致肝脏机能受损，进而影响胰岛素的代谢和分泌。

环境因素除了遗传和生活方式因素外，环境因素也与糖尿病的发生有关。

母婴健康胎儿时期或早期生活中的营养不良对后期糖尿病的发生有影响。

低出生体重和胎儿生长迟缓与成年后糖尿病的风险相关。

社会经济因素低收入和低社会地位与患糖尿病的风险增加有关。

化学物质暴露一些化学物质暴露也可能增加糖尿病的风险。

例如，有机氯化合物、苯类和部分农药等。

其他因素除了上述因素外，还有一些其他因素与糖尿病的发生有关。

年龄随着年龄的增长，糖尿病的发病率也会增加。

这可能与胰岛素分泌和胰岛素敏感性的下降有关。

患有其他疾病一些疾病，如高血压和心血管疾病，增加了患糖尿病的风险。