2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素分析

TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝相关性研究张燕华;唐奇志;陈聪;潘伟钰;肖静【摘要】目的探讨TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝相关性.方法选取2015年1月～2018年3月于我院诊治的2型糖尿病患者214例,根据是否合并非酒精性脂肪肝分为观察组(2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝),对照组(2型糖尿病).观察组133例,对照组81例.统计所有患者年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、糖尿病病程、空腹静脉血,检测空腹血糖(FPG)、低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1C),并计算TyG 指数.通过Pearson相关性分析FPG、LDL-C、HDL-C、TG、TC与TyG指数的相关性.通过受试者工作特征曲线(ROC)对TyG指数诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的诊断效能进行分析.结果两组一般资料包括年龄、性别、糖尿病病程、FPG及HbA1C差异无统计学意义(P>0.05);观察组的BMI、收缩压、舒张压、LDL-C、TC、TG及TyG指数均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);而观察组的HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,FPG、LDL-C、TG、TC均与TyG指数呈正相关(r值分别为:0.648、0.164、0.796、0.156,P<0.05).受试者工作特征曲线(ROC)对TyG指数诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的诊断效能分析显示,TyG指数可用于辅助诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝,最高AUC为0.844,当临界值取4.86时,TyG诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的敏感性、特异性分别为87.7％、71.4％.结论 TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝密切相关;FPG、LDL-C、TG、TC均与TyG指数呈正相关;高TyG指数可用于2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的辅助诊断及评估患者病情.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)007【总页数】4页(P12-15)【关键词】TyG指数;2型糖尿病;非酒精性脂肪肝;血脂;相关性【作者】张燕华;唐奇志;陈聪;潘伟钰;肖静【作者单位】广东省佛山市南海区中医院广东省中西医结合医院,广东佛山528200;广东省佛山市南海区中医院广东省中西医结合医院,广东佛山 528200;广东省佛山市南海区中医院广东省中西医结合医院,广东佛山 528200;广东省佛山市南海区中医院广东省中西医结合医院,广东佛山 528200;广东省佛山市南海区中医院广东省中西医结合医院,广东佛山 528200【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R575.5我国是全球糖尿病患者最多的国家，2型糖尿病患者人数已经超过了1亿[1]。

移 酶 （ Ｌ ） 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｔ） 谷 氨 酰 胺 转 移 酶 ＡＴ 、 Ａｓ 、
（ Ｇ ） 胆 固 醇 （ Ｃ） 三 酰 甘 油 （ Ｇ） Ｈ Ａ． 测 结 果 。比较 Ｇ Ｔ 、 Ｔ 、 Ｔ 和 ｂ 检
两 组 患者 相关 参 数 的差 异 ，分 析 ２型 Ｄ 合 并 Ｎ Ｆ Ｄ 与相 Ｍ Ａ Ｌ 关 参 数 的相关性 。
患 者 １ ０例 为 对 照组 ， ６ ５ 男 ５例 ， ８ 女 ５例 ， 龄 ３ ～ ２岁 ， 年 ８８ 平
４ ４ 中国 当代 医药 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥ ＣＩＥ Ｎ Ｒ ＤＩ Ｎ
２１ ０ ２年 ８月第 １ ９卷 第 ２ ３期
・
临床 研 究 ・
表 １ 两 组 患 者 相 关 参 数 比较 （± ｉ ｓ Ｊ
对所 有患 者行 腹 部 超声 检查 。计算 胰 岛素 抵抗 指 数 （ ＭＡ ＨＯ —
Ｉ ＝ Ｉ Ｓ Ｆ Ｇ ２ ．。 Ｒ） ＦＮ ｘ Ｐ ／２５
１． ． ２参 数记 录 和 比较 ２
记 录患 者 性 别 、年 龄 、 ＭＩＨＯ Ｂ 、 ＭＡ—
Ｉ Ｄ 病程 、 Ｒ、 Ｍ 空腹 血糖 （ Ｐ 、 尿 酸 （ Ｕ 、 氨 酸 氨 基 转 Ｆ Ｇ）血 Ｓ Ａ） 丙
１３统 计 学 处 理 ．
畎 的研 究结 果 相似 ． 示 患者 年 龄 、 病 程 、 ＭＩ Ｓ 提 ＤＭ Ｂ 和 ＵＡ可
采用 Ｓ Ｓ ６０统 计学 软件 对 数据 进行 分析 ， 据 以 牙 ｓ Ｐ Ｓ１． 数 ± 表 示 。采用 的 统计 学 方法 为 两 随 机样 本 的 ｔ 检验 、 方 检 验 卡
１ ０ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｐ （ ｎｒｌ ｒｕ ） ｅｅｓｌｃｅ ． ｇ ， ＭＩ Ｄ ｃ ｕｓ， ｎ Ｕ ｅｅｒｃ ｒｅ ． ｈ ｃｏｓｗ ｒ ａｉ ｔ ｗｔ ｔ ｅ２ＤＭ ｃ ｔ ｏ ｐ ｗ ｒ ｅｅｔｄ Ａ ｅ Ｂ ， Ｍ ｏｒｅ ａ ｄＳ Ａ ｗ ｒ ｏｄ ｄ Ｔ ｅｆ ｔｒ ｅｅ ５ ｅ ｈｙ ｏ ｏｇ ｅ ａ

肖 珊 ，朱 筠 ，李 娜
（ 疆医科大学第一附属医院内分泌科 ， 疆 新 新 乌 鲁木 齐 ８０１） ３ ０ １
摘 要 ： 的 ： 究 ２型 糖 尿病 （ 目 研 Ｔ ＤＭ） 并 非 酒 精性 脂 肪 肝 （ ＡＦ ） 胰 岛 素 抵 抗 （Ｒ）血 脂 紊 乱 、 胖 的关 系 合 Ｎ Ｌ与 Ｉ 、 肥 及 其 发 病 的 危 险 因 素 。 方 法 ： 符 合 标 准 的 １ ９ Ｔ Ｄ 患 者 根 据 有 无 ＮＡＦ 将 ５例 Ｍ Ｌ分 为 合 并 脂 肪 肝 组 与 无 脂 肪 肝 组 ，
中图分类号 ： ８． Ｒ５ ７ １；Ｒ５ ５ ５ ７ ． 文献标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９５ ５ （ ０ ８ ０ — ８ ５０ １ ０ ５ １ ２ ０ ） ７０ １ ４
Ａｎａ ｙ ｉ ｆ ｃ ｉ ｃ ｌｃ ａ ａ ｔ ｒ ａ ｄ ｒ ｓ ａ ｔ ｒ ｆ ｎ ｎ ａ ｃ ｈ ｌｃ ｆ ｔｙ ｌｖ ｒ ｌ ｓ ｓｏ ｌｎｉ ａ ｈ ｒ ｃ ｅ ｎ ｉ ｋ ｆ ｃ ｏ ｓ ｏ ｏ — ｌ ｏ ｏ ｉ ａ ｔ ｉ ｅ
指数 （ ＨＯＭＡ Ｉ 。 通 过 非 条 件 Ｌ ｇｓｉ 回 归 进 行 ＮＡＦ 的 危 险 因 素 分 析 。 结 果 ： ＤＭ 合 并 脂 肪 肝 组 与 无 脂 肪 —Ｒ） ｏｉ ｃ ｔ Ｌ Ｔｚ
肝 组 相 比较 ， ＭＩｗＩ及 ＨＯＭＡ 明 显 增 高 （ ０ ０ ） ｕＡ、 油 三 酯 （ Ｇ） 总 胆 固 醇 （ Ｃ） 空 腹 血 糖 （ Ｐ Ｂ 、 Ｉ Ｒ Ｐｄ ． １ ； 甘 Ｔ 、 Ｔ 、 Ｆ Ｇ）
ｃ ｒ ｉ ｏ ｗ ｈ ｔ ｅ ｈ ｔｅ ｔ ｄ Ｎ Ａ ＦＬ ，１５ ｔｅ ｓ ｗ ｉｈ Ｔ２ Ｍ ｏｎ ｉｔ ｎ ｉｈ ｔ ｅ ｓ ａ ｏ ｄ ｎｇ ｔ ｅ ｈ ｒｔ ｅ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｈａ ９ ｐａ ｉ ｎｔ ｔ Ｄ ｃ ｓ ｓ ｅ ｔｗ ｔ ｈ ｔ ｎｄａ ｄ ｗ ｅ ｅ ｄ — ｒ ｒ ｉ

肺癌 ，其肿 瘤是在肺段 或是在支气管 的远端 ，与心脏 的生理 距离较为
远 ，因此对心脏 的影响较少。
肺 癌 患者 的心 电活动 监 测是很 有必 要 的 。特 别是 肺部 与心 脏毗 连 ，肺癌 患者 出现心 电图异常 的概 率 ，根据 本文研究高 达７％以上 。 ５ 根 据 以上４ 个表 可 以看 出 ，肺癌 患者 中 出现 心 电图异 常的 发生率 为 ７ ．％。而 两类肺 癌 患者 中， 中央 型肺 癌患者 的心 电 图异 常高 达 ５３ ９． ５９ ％，明 显高 于周 围型肺癌 患者 的５ ．％，两者有 显著 性差 异 （ ０ ８ Ｐ ＜０ １ ． ）。而在三 组患者 的心 率情况 比较 中可 以看 出 ，化疗后 患者的 ０ 心率最高 ，平均心率 、最大最 小心率均高于 其他 两组患者 。三组患者 的心 电图中ＳＴ 异常 比较 ，发现化疗 后的患 者出现ｓＴ —段 —段下 移、Ｔ 波 倒 置和ＱＴ －间期延 长等均要 高于肺癌患者组 （＜０ １ Ｐ ． ）。 ０
复功能 ，因此要对该类 患者 多加留意。
动态 心 电图用 于肺癌患者 的心 电图监测 ，有 显著的 临床 效果 ，其
能提供全 面的心 电图数据 ，其覆盖面广 ，信息齐全 ，能提供 普通心 电
从 本文的研 究结 果也可 以看 出 ，恶性肿瘤患者 的心电 图异常率 比 照 对 组 患者 的心电 图异常 率要高 ，前者 发生 率为７ ． ５ ％。肺癌 由于 与心脏 ３ 的生理解剖距离 很近 ，因此 当肺部 出现肿瘤 时，对心脏也会有 一定的 压 迫作用 ，当肿 瘤转移到淋 巴结 时 ，淋 巴结就 会压 迫肺主支气 管而使 得肺 循环 受阻 ，导致肺动脉高压 ，心脏负荷增 大而 出现异常心 电图。
异常 ，心率 失常和ＳＴ —段异 常等 。本 文研究 也同时 发现 ，肺癌 的 中央

・ １ ８ ８ ・ 表ｌ 两组患者治疗前后血脂水平及炎症 因子水平 比较
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ４ ，Ｖｏ １ ． ２ ６ ，Ｎｏ ． ２
参考文献：
［ １ 】 黄艳梅． 阿托伐他汀治疗冠心病合并高 脂 血症的临床效果观 察 ［ Ｊ 】 ． 中外医学研
般资料、 体质指数 （ Ｂ ＭＩ ） 、 糖化血红蛋 白（ Ｈ ｂ Ａ１ Ｃ ） 、 血脂、 肝 功能、 肾功能及 ２ ４ｈ肾小球滤过率等情况。结果
Ａபைடு நூலகம்
组患者年龄轻， 糖尿病病程短， Ｂ ＭＩ 、 虹脂一酰 ｝ ｔ 油（ Ｔ Ｇ） 、 丙氨酸氨基转移酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） 及灭冬氨酸氨基转移酶 （ ＡＳ Ｔ ） 水平高， 商密度脂蛋 白（ ＨＤ Ｌ ） 低， 与 Ｂ组蔗异均有统计学意义 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析显示， Ｔ Ｇ、 Ａ Ｌ Ｔ、 Ｂ ＭＩ 足 ＮＡＦ Ｌ Ｄ的发病的主要危 险冈素。结论 ［ Ｚ － 键词】 ２型糖尿病； 非酒精性脂肪肝
子． ａ 的影Ｉ ｌ ｌ ￣ Ｊ ［ Ｊ ］ ． 海军总医院学报， ２ ０ １ ｌ ， ２ ４
（ ４ ） ： ２ ０ ２ ． ２ ０ ４ ．
Ｈ前 ， 他汀类药物是临床最常使用 度 脂 蛋 白胆 醇 （ Ｖ Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ） 和Ｔ Ｇ 的水
的 预 防和 治 疗 冠 心 病 的 药物 。阿 托 伐
，
朱贤章 ． 阿托伐 他汀治疗冠一 １ １ ， 病合并高 脂血症临床分析 【 Ｊ ］ ． 中西 医结合心脑血 管病杂志， ２ ０ １ ２ ， １ Ｏ （ ５ ） ： ５ ３ ５ ５ ３ ６ ． 钱茜 阿托伐他 汀治疗老年冠心病合并 高脂血症临床研究 【 Ｊ Ｊ ＿ 中 现代药物戍

及时接种率（%）
95 90 85 80 75 70
自国家将乙肝疫苗纳入免疫 规划会后，随着乙肝疫苗及 时接种率逐年上升，中国乙 肝发病率呈明显下降趋势， 预计乙肝相关性肝癌的发生 率下降趋势也会在此后的20 年内得到显现
2002-2009年乙肝疫苗及时接种情况及乙肝发生率
Liu J, et al. Lancet 2007,369(9573):1582-1583；何佩琴. 乙肝疫苗免疫策略对乙型肝炎发病和流行的影响. 中国初级卫生保健 2011,25(8):69-70；吴孟超. 原发性肝癌在中国的治疗和研究现状. 成都医学院学报 2012,7(2):161-162
无论肝酶水平如何， 均应证实是否出现 NAFLD，因为T2DM 患者NAFLD进展风 险较高
NAFLD是T2DM常见的合并症
糖尿病患者NAFLD高发
• 西方人群中NAFLD患病率为20%30%，而在糖尿病患者中NAFLD （单纯脂肪变性和NASH）患病 •
NAFLD患者T2DM高发
美国一项研究中，无NAFLD患者 T2DM患病率为7.9%，而NAFLD （包含NASH）患者T2DM患病率
Lomonaco R et al. Diabetes Care. 2016,39(4),632-638
为什么NAFLD与T2DM的联系如此密切？
NAFLD与糖尿病均是代谢综合征的表现
• NAFLD与中心性肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常密切相关，而这些都是代谢综 合征（MetS）*的特征，因此，NAFLD是MetS在肝脏的表现
研究纳入188例患者，分为四组：T2DM+NAFLD组（n=51），T2DM组（n=50），NAFLD组（n=45）和健 康组（n=42），通过HOMA-IR来评估患者胰岛素抵抗情况

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的研究及治疗进展李川;李莉【摘要】近年来,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率逐年上升,此现象在糖尿病患者中尤为突出.明确及了解T2DM和NAFLD 之间的发病机制和治疗是十分有必要的.二者经常共存,胰岛素抵抗是联系二者之间的纽带,并使疾病走向不良的结局.目前尚无特效方法针对此方面治疗,控制体重是主要治疗方法,TZDS、GLP-1、他汀类等药物及减重手术可缓解疾病的进展.本文根据T2DM合并NAFLD的病理生理联系、发病机制以及治疗手段作如下综述.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)004【总页数】3页(P114-116)【关键词】2型糖尿病;非酒精性脂肪性肝病;胰岛素抵抗;机制;胰高血糖素样肽-1;治疗【作者】李川;李莉【作者单位】中国医科大学附属盛京医院第一内分泌科,辽宁沈阳110000;中国医科大学附属盛京医院第一内分泌科,辽宁沈阳110000【正文语种】中文【中图分类】R587非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为慢性肝病的主要病因,据流行病学统计全球NAFLD 的发病率为25%～45%，是世界范围内日益增长的公众健康问题[1]。

2型糖尿病（T2DM）是一种由于胰岛素抵抗引起全身代谢紊乱而导致的慢性疾病。

2011年全球T2DM患者已达3.7亿，80%在发展中国家，估计到2030年，全球将有近5.5亿糖尿病患者[2]。

NAFLD在病理上分为：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。

虽然大多数的NAFLD有自限性，但是如不加以重视，即使是轻微的肝脂肪变性和炎症也可能进展为肝纤维化和肝细胞癌，糖尿病及代谢综合征可以加速肝脏纤维化的进展[3]，NAFLD 也可使 T2DM 的发病风险增加 0.33～ 5.5倍[4]。

目前认为胰岛素抵抗是NAFLD 合并 2 型糖尿病共同的发病机制及基础。

ｌ ｉ ｔｂ ｌ ｍ ｇ ｔ ｏ ｒｌｔ ｔ ｃ ｕ Ｆｎ ｅａ ｄｄ ｖ ｌｐ ｎ ｆ ｉ ｄ ｍｅａ ｏｉ ｐ ｓ ｍｉｈ ｒｅａｅｗｉ ｏ ｅ ｒｅ ｃ ｎ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ｃ ｈ ｏ ＮＡＦ Ｄ． Ｌ
Ｋｅ ｒ ｓ ｆ ｔ ｖ ｒ ｎ ｎ ｌ ｏ ｏ ｉ ； ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｅｅ ； ｒ ｖ ｌ ｎ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ： ａ ｔ ｌ ｅ ； ｏ ｅａ ｃ ｈ ｌ ｔ ｐ ｉ ｂ ｔ ｓ ｐ ｅ ａ ｅ ｃ ｙｉ ｃ
Ｄ Ｌｉ， ｕ ， Ａ Ｒ ｉ Ｕ ｎ ＡＩ ｎ Ｍ Ｊ ｕ
（ｅ ｒ ｅ Ｅ ｄｃ ｅ默 Ｄｐ ｔ ｎｏ ｎｏｉ， ａｍ ｔ ｆ ｒ ｎ
ｏ ｓｔ Ｕｕ ｑ Ｕｕｑ８００， ｈ ） ｆ ｐａｏ ｒ ｉ ｒ ｉ３０ ０ｃｉ Ｈｏ ｉｌ ｍ ， ｍ ｆ ￣
Ａｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｔ ｘ ｌｒ ｒｖ ｌｎｅｏ ｐ ｉｂ ｔｓｗｔ ｏ ｅａｃｈｌ ｔ ｉｅ（Ａ Ｌ ）ｎ ｓｒｃ： ｊｃｉ ｏｅｐｏｅｐｅａｅｃ ｆｙ ｅ２ｄａ ｅｅ ｉ ｎ ｎ ｌｏｏｉ ｆ ｔ ｌ ｒＮ Ｆ Ｄ ｉ ｖ ｔ ｈ ｃ ａｙ ｖ ｈｓｉ ｌ ａｅｔ ａｄａａｙｅｒ ｋｆ ｔｒｅａｅ． ｅｈ ｄ Ｗｅｒｃｕｔｄ４ ０ｔｐ ｉｂｔ Ｔ Ｄ ｉｈｓｉｌ ｏｐｔ ｔ ｎｓ ｎ ｎｌｚ ｓ ｃｏ ｌｔｄＭ ｔｏ ｓ ａｐ ｉ ｉ ａ ｒ ｒｉ ０ ｅ ｄａｅｉ ２ Ｍ）ｎ ｏｐｔ ｅ ｅ ｙ ２ ｃ（ ａ
ｍａｅｔａ ｍａ ００ ）Ｂ 、２ｈｐｓ ｒｎ ｉ ｅｔ ｅ ｂ Ｔ ｄｐｎ ｅｔｉ ｃ ｒｎＴ Ｄ ｌ ｈ ｎ ｅ ｌ Ｗ＜ ．５ ＭＩ ｏｔ ａｄａＣｐｐｉ 、Ｈ Ａｌ ｆ ｅ ｐ ｌ ｄ Ｇｉｉ ｅｅ ｄｎ ｓ ｆ ｔ ２ Ｍ ｃ ｓｎ ｒｋａ ｏ ｉ
非酒 精脂肪 肝病 （ Ａ Ｌ 包 括单 纯性脂 肪肝 、 Ｎ Ｆ Ｄ）

论 著2型糖尿病病人非酒精性脂肪肝的相关因素临床分析王吉凌,　宁　涛,　吴铁华(包头市中心医院消化科,内蒙古包头014040) 摘　要:目的:观察2型糖尿病非酒精性脂肪肝与BM I、HbA1C、TG的相关性。

方法:选取80例2型糖尿病病人合并非酒精性、药物性、自身免疫性肝炎导致脂肪肝者。

无脂肪肝的2型糖尿病50例做对照。

结果:发现BM I、Hb A1C、TG是脂肪肝形成的主要危险因素,脂肪肝组代谢综合征、高血压、冠心病的发生率明显高于对照组。

结论:2型糖尿病非酒精性脂肪肝以I R为基础的代谢综合征各相关成分之间的关系密切。

2型糖尿病积极控制体重,改善I R和控制血糖、调整血脂紊乱,对于防治非酒精性脂肪肝有重要意义。

关键词:2型糖尿病;脂肪肝;代谢综合征中图分类号:R575.5文献标识码:A文章编号:1004-2113(2007)06-0475-03CL INI CA L ANA LY SI S O N RELAT IVE FAC TO RS O F T2MD PAT I ENT W ITHO UT ALCO H OL I C FATTY L IVERWA N G J i-ling,　N I NG Tao,　WU Tie-hua(D epa rt m ent of Gastro enterology,Cent er H ospit a l of Baotou,Baotou014040China)Abstrac t:O b ject ive:T o observe the relationshi p bet ween T2MD w ithout alcoholic fatty liver and B M I,Hb A1C,TG.M ethods:Choosing80patients of T2MD c omp lica ted alcoholic,medical or aut oi mm une hepatilis leading to pa r ed w ith50patients of T2MD without a lcoholic fa tty liver.Results:BM I,HbA1C,TG are m ain dange r ous f actors that lead to fatty liver.The morbidity of the fatty liver gr oup that suffer fr om m etabolic syndro m e.Hypertenti on and c or onary athe r oscle r otic heart disea se is obviously highe r than that of compared gr oup.C onc lusi on:I t’sosculation connection bet ween T2MD without fatty liver and eve r y rela tive ele m ent of m etabolic syndr om e based on I R.To take precautions against unalcoholic fatty liver,it is i m portant to c ontr ol weight,i mpr ove I R,adjust blood sugar and regulate the tur bulence of bl ood li p ids actively f or the patients of T2MD.Key wor ds:diabete sm ellitus;Type2T2MD;fatty liver;m etabolic syndr om e 最近研究发现,胰岛素抵抗(I R)在非酒精性脂肪肝形成过程中起重要作用。

绝经后女性2型糖尿病患者合并脂肪肝的影响因素研究葛晓春;王英南;高宇;刘晓燕;王旭泽【摘要】目的:分析绝经后2型糖尿病患者合并脂肪肝的影响因素.方法:收集2012年10月至2014年10月住院患者的一般状况、生活习惯、自我管理等资料,选取136例绝经后2型糖尿病合并脂肪肝患者作为观察组,138例绝经后单纯2型糖尿病患者作为对照组.对比两组资料的差异.结果:两组患者高脂饮食、高糖饮食及体育锻炼、自我管理指标比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素 logistic回归分析:高脂饮食(OR=2.324,95%CI=1.409~3.833)、高糖饮食(OR=1.866,95%CI=1.118~3.114)是发生脂肪肝的危险因素.结论:绝经后2型糖尿病患者合并脂肪肝的影响因素有饮食习惯、体育锻炼、自我管理,高糖高脂饮食是发生脂肪肝的危险因素.%Objective: To analyze the influencing factors of fatty liver in type 2 diabetic patients with Postmenopausal. Methods: From October 2012 to October 2014, the general condition, lifestyle and self-management data of hospitalized patients were collected. 136 cases of postmenopausal type 2 diabetes mellitus with fatty liver were selected as observation group,and 138 cases of postmenopausal patients with type 2 dia-betes mellitus as control group. The differences of the data between the two groups were compared. Results:There was significant difference between the two groups of high fat diet,high sugar diet,physical exercise and self management index (P < 0.05). Multivariate logistic regression analysis showed that high fat diet (OR =2.324,95%CI = 1.409 to 3.833) and high carbohydrate diet(OR = 1.866,95%CI = 1.118 to 3.114) were risk factors for fatty liver. Conclusions: The influencing factors of fatty liver inpostmenopausal patients with type 2 diabetes are diet habits, physical exercise and self-management. High glucose and high-fat diet are risk factors for fatty liver.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】4页(P293-296)【关键词】绝经后女性;2型糖尿病;脂肪肝;影响因素【作者】葛晓春;王英南;高宇;刘晓燕;王旭泽【作者单位】承德医学院附属医院内分泌科, 河北承德 067000;承德医学院附属医院内分泌科, 河北承德 067000;承德医学院附属医院内分泌科, 河北承德 067000;承德医学院附属医院内分泌科, 河北承德 067000;承德医学院附属医院内分泌科, 河北承德 067000【正文语种】中文随着人们生活水平的逐步提高，生活方式的改变、饮食结构的混乱以及各种不良生活习惯的影响，除糖尿病以外的其他慢性疾病如高脂血症、肥胖、非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)等发病率逐年升高，NAFLD已成为2型糖尿病和心血管疾病的高危人群[1]。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的相关危险因素及并发症分析于江泳;刘晓娜;王东;崔景晶【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2008(031)004【摘要】目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者发生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关危险因素及其与并发症的相关性.方法将住院的319例T2DM患者按照是否合并NAFLD随机分为NAFLD组(144例)和非NAFLD组(175例).对比分析两组的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽、24 h尿白蛋白(24 hUALB)、C反应蛋白(CRP)、血脂及肝肾功能等生化指标;并对脂代谢紊乱、肥胖症、中心性肥胖、糖尿病肾病等并发症发生率进行比较.结果 NAFLD组T2DM患者的BMI、WHR、甘油三酯FCP、24 h UALB及CRP显著高于非NAFLD组(P《0.01,P《0.05);脂代谢紊乱、肥胖症、中心性肥胖、胆囊病变及高血压的发生率均明显增高(P《0.05),但中枢神经病变、糖尿病肾病等并发症发生率略低于对照组.kgistic回归分析显示,TG和BMI对NAFLD的发生有显著影响(P均《0.05).结论合并NAFLD的T2DM患者有严重的脂代谢紊乱,其发病与胰岛素抵抗有密切关系.NAFLD与糖尿病其他并发症独立存在,是胰岛素抵抗综合征的一种表现.【总页数】3页(P277-279)【作者】于江泳;刘晓娜;王东;崔景晶【作者单位】滨州医学院临床学院,滨州市,256603;滨州医学院附属医院彩超室;滨州医学院临床学院,滨州市,256603;滨州医学院临床学院,滨州市,256603【正文语种】中文【中图分类】I1587.1【相关文献】1.非肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析 [J], 刘朝阳;翟春梅2.2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素及其与胰岛素抵抗的关系 [J], 牛兆霞;牛兆青3.非肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病危险因素及与并发症的相关性研究[J], 袁春钢;黄翯4.初诊2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床特征及相关危险因素分析 [J], 邱丽玲;朱柏乐;尚治新;吴伟英;梁干雄5.2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病的患病率及危险因素分析 [J], 徐静;卜宁;焦杨;董鹏;孔颖;张春虹;魏嘉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

3、患者肝功能受损，肝炎病毒指标正常，自身免疫性肝病指标正常，否认饮酒嗜好，考虑非酒精 性脂肪肝，治疗主要保护肝功能、阻止肝病进展，减少或防治肝硬化及其并发症的发生；
4、患者肝功能受损，用药同时避免肝损伤药物应用； 5、降糖过程中尽量避免低血糖。
治疗 一、基础治疗：
制。定合理的能量摄入以及饮食结构调整，低糖低脂平衡膳食，减少脂 肪摄入，增加膳食纤维含量；
病史及相关资料
四、相关实验室及器械检查
OGTT、C肽释放实验结果如下：
70 60
50
40 30.32
30
36.67
20
10
7.2
1.42 0
0min
9.8 1.7 30min
46.43
14.2 2.21 60min
59.53
13.5 2.79 120min
血糖（mmol/L） C肽（ng/mL） 胰岛素（pmol/L）
50
入院第11天
76 52 38
出院3个月
49 38 31
出院6个月
谷丙转氨酶（U/L） 谷草转氨酶（U/L） γ-谷氨酸转肽酶（U/L）
疗效监测
4、血脂的变化
7 6.38
6
5
4 3.1
3
2
1
0 入院时
6.08 2.6 入院第11天
5.5
1.7 出院3个月
5.4
1.6 出院6个月
甘油三酯（mmol/L） 胆固醇（mmol/L）
病史及相关资料 病史特点及用药分析：
1、该患者中年男性，体型肥胖，糖尿病合并高脂血症、脂肪肝、代谢综合征，治疗上应兼顾降糖 、保肝、调脂、减轻体重等综合治疗；
2、该患者血糖、胰岛功能及糖尿病抗体检查提示为2型糖尿病，同时合并高脂血症、脂肪肝、代 谢综合征均与胰岛素抵抗有关，治疗上以改善胰岛素抵抗为主；

酯（ Ｇ） 舒 张压 （ Ｂ ） 空腹胰 岛素 （ Ｉ Ｓ 、 Ｔ 、 ＤＰ、 ＦＮ ） 餐后 ２小时胰 岛素 （ Ｈ Ｉ Ｓ 、 ２ ＰＮ ） 空腹 ｃ肽 （ Ｃ 、 岛素抵 抗指数 （ Ｏ Ｆ Ｐ） 胰 Ｈ ＭＡ—
Ｉ 明显 升 高 （ ＜０ ０ ） 结 论 ： ＭＩ腰 围 、 Ｐ ２ Ｇ、 Ｇ、 Ｂ 是 Ｔ Ｄ 合 并 Ｎ Ｆ Ｄ 的 主 要 影 响 因 素 ， ２ Ｍ 合 并 Ｒ） Ｐ ．５ 。 Ｂ 、 Ｆ Ｇ、ＨＰ Ｔ Ｄ Ｐ ２Ｍ ＡＬ ＴＤ
表 ３ ２组 胰 岛 素 功 能 比较 （ ±Ｓ ）
患 者 的 临床 特 征进 行 分 析 ， 旨在 探讨 Ｔ Ｄ 患 者 Ｎ Ｌ 的 ２Ｍ ＡＦ Ｄ
（ Ｃ ） 胰 岛素 抵 抗指 数 （ Ｏ Ａ—Ｉ ） 。 ＦＰ 、 Ｈ Ｍ Ｒ等 １３ 方法 ． 全部 病 例 均禁 食 １ 采 静 脉血 ， 定 Ｆ Ｇ、 ２ｈ后 测 Ｐ ２ Ｐ 、ＩＳ ２ ＰＮ 、Ｃ 、Ｇ、 固醇 （ Ｃ 、 密度 脂 蛋 白 Ｈ Ｇ ＦＮ 、Ｈ Ｉ Ｓ Ｆ Ｐ Ｔ 胆 Ｔ ）高 胆 固醇 （ Ｄ ）低 密度 脂 蛋 白 一胆 固 醇 （ Ｄ ） 一 氨 Ｈ Ｌ、 ＬＬ 、 谷
［ 中图分类号］ ５７ ２ Ｒ ８ ．
［ 文献标志码］ Ｂ
２型 糖 尿 病 合 并 非 酒 精 性 脂 肪 肝 临 床 分 析
伏 红梅 ， 张 英 ６ １０ ） ２７９ （ 西北石 油 医院 ， 川 四川 绵 阳
［ 要］ 摘 目的 ： 析 ２型糖 尿 病 （ ２ Ｍ） 并 非 酒 精 性 脂 肪 肝 （ Ａ Ｌ 的 临床 特 征 ， 讨 Ｔ Ｄ 合 并 Ｎ Ｆ Ｄ 的 危 险 因 分 ＴＤ 合 Ｎ Ｆ Ｄ） 探 ２Ｍ ＡＬ
一
危险因素， 以利于 Ｎ Ｆ Ｄ的预防及治疗 。 ＡＬ

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者肝纤维化进展相关危险因素研究周嘉;谢力俊;黄毅浩;黄松;冼晶;秦映芬【摘要】目的:采用NAFLD Fibrosis Score (NFS)评分系统,评估2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进展性纤维化的相关危险因素.方法:收集2014年4月至2015年2月在广西医科大学第一附属医院内分泌科住院,经超声定量脂肪肝含量方法诊断NAFLD的T2DM患者的病例资料,统计人口学资料、生化指标和超声定量脂肪肝含量结果,计算NFS.结果:131例(男/女,45/86)T2DM合并NAFLD患者纳入分析,根据NFS评分检出进展性纤维化:积分＞0.676诊断为进展性纤维化,共11例(8.4％);积分＜-1.455排除进展性纤维化,共43例(32.8％);NFS=-1.455～0.676者共77例(58.8％).年龄、BMI、AST/ALT比值水平升高和白蛋白(ALB)、血小板(PLT)的减少是T2DM合并NAFLD进展性纤维化的危险因素.Spearman相关性分析发现,NFS评分与糖尿病病程、腰围、BUN之间呈正相关关系(r=0.21 9、0.277、0.248,均P＜0.01);与舒张压、总蛋白(TP)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、内生肌酐清除率(Ccr)之间呈负相关关系(r分别为-0.176、-0.309、-0.193、-0.242、-0.279,均P＜0.05).多因素Logistic 回归分析显示腰围与ALP是进展性肝纤维化的影响因素(OR =1.048,OR =0.977,均P＜0.05).结论:T2DM合并NAFLD患者的进展性肝纤维化的患病率虽然较低,临床上仍应警惕发生肝脏纤维化的风险;腹型肥胖是T2DM合并NAFLD发生进展性纤维化的危险因素.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2016(033)002【总页数】6页(P270-275)【关键词】2型糖尿病;非酒精性脂肪性肝病;NAFLD Fibrosis Score评分系统;超声定量脂肪肝【作者】周嘉;谢力俊;黄毅浩;黄松;冼晶;秦映芬【作者单位】广西医科大学第一附属医院内分泌科南宁530021;上海市第一人民医院上海 200080;广西医科大学第一附属医院内分泌科南宁530021;广西医科大学第一附属医院内分泌科南宁530021;广西医科大学第一附属医院内分泌科南宁530021;广西医科大学第一附属医院内分泌科南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R587.1非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fetty liver disease，NAFLD)是指除外乙醇和其他明确肝损因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，包括非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholin fatty liver，NAFL)和非酒精性脂肪变性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis，NASH)。

ｔ ｅ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ｂ ｌ ｎ ｅ ａ ｄ ｂ ｒ ｒ ｆｅ ｅ ｓ ｔｖｔ ｗｅ ｎ ｈ ａ ｔ ｒ ｔ ｕｒ ｕ ｅ ｃ ｎ ａ ｏ ｅ ｌ ｘ ｓ ｎ ｉ ｉｙ：Ｓ ｑ ｅ ｔａ ｉ ｅ ｕ ｎ ｉｌ
ａｔｎ ｍｉ ｂｏｋ ｄ ａａｙｉ Ｊ ． Ｊ ａｄｏ ａｃ ｌ ｔ ｐ ｙｉ ， ｕｏ ｏ ｃ ｌｃ ａｅ ｎ ｌｓ ｓ［ ］ Ｃ ｒｉｖ ｓ Ｅｅ ｒ ｈ ｓ ｌ ｃｏ ｏ
ｄ ｅ ｔ ｉｂ ｔ ｓ ｍｅ ｌ ｕ ： Ｃｌ ｉａ ｍａ ｆ ｓａｔ ｎ ， ｃ ｎ ｅ ｕ ｎ ｅ ． ｕ ｏ ｄａ ｅ ｅ ｌｔ ｓ ｉ ｉ ｃｌ ｎ ｎｉ ｔ ｉ ｓ ｅ ｏ Ｌ ８ ｉ Ｙ．Ｌ ｉ Ｐ，ＬｎＪ ｔ １ ｉｈ ｃａ ｉ ｃｒｅａｉｎｂ— ａＬ ｉ Ｉ，ｅａ ．Ｔｇ ｔ ｍｅｈ ｎｓ ｏｒｌｔ ｅ ｍ ｏ
ｔｓＪ ． ｉｂｔｓ ｒ ，１９ ，２ ３８—３ ３ ｅ［］ Ｄａ ｅｅ ｅ ９ ９ ２ ：８ Ｃａ ９． ［ ］ Ｃ ｒｍ ，Ｍａｉ ６ ａ ｏ ＡＪ ｌ Ｍ，Ｂｇ ｅ Ｔ，ｅ ａ ．Ｈｅ ｒ ｒｔ ｖ ｒ ｂｌｙ ｋ ｉｇｒＪ ｔ １ ａｔ ａｅ ａｉ ｉｔ： ａ ｉ
ｓ ａ ｄ ｒ ｓｏ ｅ ｓ ｒ ｍｅ ｔ ｈ ｓｏ ｏ ｉａ ｎ ｅ ｐ ｅ ａ ｉ ｎ，ａ ｄ ｃｉ ｉ ｔ ｎ ａ ｄ ｆｍ ａ ｕ ｅ ｎ ，ｐ ｙ ｉ ｌ ｇ ｃ ｌ ｔ ｒ ｒ ｔ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ — ｎ
ｃｏｎ ｉｐｔｉ ｃｍｐｉａｉｎ．Ｔｈ ｒｎｈ Ｍｕｔ ｅ ｔｒＳｕ ｙ Ｊ ． ｒａｇｏ ａｈｃ ｏ ｌ ｔ ｓ ｃ ｏ ｅＦ ｅ ｃ ｌｃｎｅ ｔｄ ［］ ｉ
Ｍ ｅ ａ ｏ ｉｍ ， ０ ３， ２： １ ｔ ｂ ｌｓ ２ ０ ５ ８ ｊ一８ ０ ２ ．
［］ Ｄｕｈ ｒ ，Ｃ ｒｔ Ｇｕ ｔ ５ ｃｅ Ｍ ｅｕｔ Ｃ， ｓｉ ＭＰ， ｔ １ ｉ ｎ ｅ ａ．Ｎｏ ｉｖｓｖ ｘ ｌｒｔ ｎ ｎｎ ａｉｅｅｐｏａｉ ｏ

非肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析刘朝阳;翟春梅【摘要】目的：探讨非肥胖2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。

方法168例非肥胖 T2DM 患者为研究对象,按 B 超检查结果分为 A 组(T2DM 无 NAFLD 组,74例)和B 组(T2DM 合并 NAFLD 组,94例)。

分析T2DM 合并 NAFLD 的危险因素。

结果 Logistic 回归分析显示,甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),危险度 OR 值分别为4.229、2.300、1.052、2.967。

TG、FINS、HOMA-IR 是危险因素。

HDL-C 是保护因素。

结论脂质异常及胰岛素抵抗是导致非肥胖 T2DM 人群发生 NAFLD 的危险因素。

%Objective To investigate risk factors of non-obese type 2 diabetes mellitus (T2DM) complicated with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Methods A total of 168 non-obese T2DM patients were divided by their B ultrasound examination into groups A (T2DM without fatty liver, 74 cases) and group B (T2DM complicated with NAFLD, 94 cases). Risk factors of T2DM complicated with NAFLD were analyzed. Results Logistic regression analysis showed triglyceride (TG), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), fasting insulin (FINS), and homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) with risk OR as 4.229, 2.300, 1.052 and 2.967. TG, FINS and HOMA-IR were risk factors of NAFLD, and HDL-C was a protective factor. Conclusion Lipid abnormality and insulin resistance are risk factors of NAFLD in non-obese T2DM patients.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)014【总页数】3页(P25-27)【关键词】2 型糖尿病;非酒精性脂肪性肝病;胰岛素抵抗【作者】刘朝阳;翟春梅【作者单位】163000 大庆油田总医院;163000 大庆油田总医院【正文语种】中文在T2DM患者中,NAFLD在西方国家是导致肝硬化的首要病因,在我国仅次于病毒性肝炎为第二位病因。

的 发 生 率 为 100% 为 70.3% 问题 目前 争议 有关 2 型 DM 合并 NAFLD 发生的危 险 因 素 仍 有 腰围 赖丽萍等 [5]研究显示 与单纯 2 型 DM 患者相比 合 并 吴 映 等 [6] 研究发 而 非 肥 胖 2 型 DM 中 NAFLD 的 发 生 率
5.94.1 7.44.9 2.699 0.007 4
t/2 值 P值
组别 例数 n
TC mmoI/L 5.21.5 4.81.3 2.355 0.019 2
DFL 组
对照组
122 150
t/2 值 P值
统计学处理
采用 SPSS 16.0 统计学软件对数据进行分析 数据以 xs 表示 采用的统计学方法 为 两 随 机 样 本的 t 检 验 卡 方 检 验 和 Logistic 回归分析
病之 一
方法 1.2.1 检查 患者禁食 12 h 于清晨 7:00 采集肘静脉血 4C 静
置取上层血清 -20C 冰箱保存待检 O 采用电化学发光免疫分 析法 应用日本日立公司 7600-020 全自动生化分析仪检测 血 糖 \ 血 尿酸 \ 肝 功 能 \ 肾 功 能 和 血 脂 ; 采 用 高 压 液 相 法 检 测 血 糖 化 血 红 蛋 白 (HbA1c); 化 学 发 光 法 测 定 血 清 空 腹 胰 岛 素 (FINS )O 应用 美国 LOGI7 彩色超声 诊断仪 由专业影像 医 师 对所有患者 行腹部超声 检 查 O 计算胰岛 素 抵抗指数 (HOMA-
IR )ZFINS>FPG/22.5 O 1.2.2 参 数 记 录 和 比 较 记 录 患 者 性 别 \ 年 龄 \BMI \HOMAIR \DM 病 程 \ 空腹 血 糖 (FPG )\ 血 尿 酸 (SUA )\ 丙 氨 酸 氨 基 转