禁忌症：梗阻段过长（＞2cm）,伴活动性感 染，凝血异常，异位血管？（输尿管肾盂严重 成角）
内镜治疗——经皮肾镜UPJ梗阻内切开术
手术关键：
1、成功跨过梗阻部位 2、穿刺通道选择最好能够直对UPJ——中后盏或上外盏， 有时可选择外下盏。
3、选择2根导丝：1根为工作导丝，另1根为安全导丝 4、做到全程切开， 5、外侧放切开能避免损伤异位血管，前方或后方切开？ （输尿管高位进入肾盂）此时可能会发现异位血管。（治疗 效果不佳）
内镜治疗——输尿管内切开术
优势：直视下看到UPJ，精确的定位以及直视下 全层切开。发现异位血管，避免严重出血。
缺点：输尿管硬镜不能处理合并肾盂、肾盏结石， 严重积水患者不适用。
内镜治疗——输尿管内切开术
软镜下钬激光 内切开术
开放手术
总体原则：
切口选择：前方经腹膜外/后方背侧（合并其他畸形如马 蹄肾、异位肾/比较瘦的患者），腰部切口（熟门熟入路， 不受胖瘦影响）
肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻
《坎贝尔泌尿外科学》第38章
尿液从肾盂输送到输尿管的过程受到干扰
先天性（临床发现多在 中年或老年时）
后天因素：
结石 炎症 医源性狭窄 肾盂输尿管外的病变压迫
发病机制（先天性）
部分输尿管存在异常蠕动
正常的输尿管螺旋形走行的肌肉组织被异常的纵行肌束或纤维组织所代替—— 输尿管正常的蠕动波消失
异位血管压迫（争议？）
肾动脉分支/主动脉的发出，在输尿管后方跨过， 争议——是否是病因？是否只单纯处理异位血管？（40%/患者；20%正常人） 异位输尿管的存在对UPJ内切开术是个不利的因素。
临床表现
腰部肿块（新生儿，较少见/产前超声检查普及） 肾功能不全（单侧/双侧） 腰痛、血尿 上尿路感染 继发性高血压（少见）
