Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞诊疗规范

房室传导阻滞诊疗常规【概述】其病因包括各种器质性心脏病（如冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病、先心病、心脏肿瘤等）、高血压、电解质紊乱、药物中毒、黏液性水肿等。

1ev病为成人孤立性慢性心脏传导阻滞最常见原因。

【临床表现】1.可无症状，或心悸、乏力、头晕、心绞痛、心衰、阿斯综合征等。

2.正常人或运动员可表现I度或∏度I型房室传导阻滞，与迷走神经张力增高有关。

【辅助检查】1.心电图。

2.动态心电图。

3.心电生理检查。

4.基础心脏病病因及诱因的检查。

【诊断与鉴别诊断】1.I度房室传导阻滞，每个窦性P波均有QRS波群，P-R 间期＞0.20So2.II度I型房室传导阻滞，周期性出现P—R间期进行性延长,直至1个P波不能下传心室，即P波后无QRS波群，发生心室脱漏；R—P间期进行性缩短，直至心室漏搏；发生心室脱漏的长R-R间期小于任两个短R-R间期之和。

3.∏度∏型房室传导阻滞一系列规则出现的窦性P波后P-R闻期相等；周期性出现P波1个或多个不能下传心室，出现心室脱漏。

2：1房室传导阻滞时，I型或∏型均有可能，需要动态观察。

4.IΠ度（完全性）房室传导阻滞完全性房室分离，P-P间期与R—R间期有各自规律性，P波与QRS波群无关；若基本心律伴有房扑或房颤，则F波或f波与QRS波群无关；P波频率较QRS波群频率为快，QRS波群慢而规则，呈逸搏心律，可为房室交界区性逸搏，频率40〜60次/min,亦可为室性逸搏，频率＜40次/min；心电生理检查若能记录到希氏束波，有助于确立阻滞部位。

【治疗】1.病因治疗。

2.I度与∏度房室传导阻滞，心室率不慢者，无需特殊处理。

3.抗缓慢性心律失常药物治疗，II度II型或In度房室传导阻滞，可酌情选用异丙肾上腺素、阿托品等。

异丙肾上腺素不能用于急性心梗合并Ii度Ii型或m度房室传导阻滞。

4.人工起搏治疗，II度II型或In度房室传导阻滞伴心室率过缓，血液动力学障碍，甚至晕厥者及时安置起搏器（临时或永久）。

心血管内科常见疾病Ⅲ度房室传导阻滞健康宣教Ⅲ度房室传导阻滞是心电图上房室传导完全中断的一种心律失常，也被称为完全性房室传导阻滞。

它是一种严重的心律失常，需要及时诊断和治疗，以防止心脏功能受损。

3度房室传导阻滞的特点是心房和心室之间的传导阻滞完全中断，导致心室率明显降低。

这可能导致心室不能正常地收缩和泵血，从而降低机体的血液供应。

病人可能会出现心绞痛、晕厥、昏迷等症状，甚至可能导致心脏骤停。

造成Ⅲ度房室传导阻滞的原因有很多，包括冠心病、心肌梗死、心肌炎、药物过量等。

老年人和心脏病患者更容易患上Ⅲ度房室传导阻滞。

下面是一些关于Ⅲ度房室传导阻滞的健康宣教：1.认识Ⅲ度房室传导阻滞的症状：病人可能会出现心悸、乏力、胸闷、呼吸困难、头晕、晕厥等症状。

当出现这些症状时，应及时就医。

2.定期进行心脏检查：心电图是诊断Ⅲ度房室传导阻滞的关键检查方法。

如果有心脏病家族史或其他危险因素，应该定期进行心脏检查。

4.饮食和生活方式的调整：戒烟、限制酒精摄入、控制高血压和高血脂等生活方式的调整对于改善心脏健康非常重要。

5.注意休息和缓解压力：长时间的过度劳累和持续的精神压力可能会加重心脏负荷，导致心律失常加重。

适当的休息和缓解压力对于维持心脏健康至关重要。

6.遵循医生的治疗方案：如果被诊断出Ⅲ度房室传导阻滞，应该按照医生的治疗方案进行治疗。

这可能包括药物治疗、植入心脏起搏器等。

总之，在面对Ⅲ度房室传导阻滞时，及时就医、定期检查、注意生活方式以及遵循医生的治疗方案都是非常重要的。

通过合理的管理和治疗，可以提高生活质量，减少并发症的发生，维护心脏的健康。

二度房室传导阻滞检查,二度房室传导阻滞诊断
一、概述
先为大家介绍了关于一度房室传导阻滞的检查和诊断，再来为大家介绍二度的。

当然呢平常对于一度的呢诊断方法和检查基本都是相似的过程。

但是之前还是有些许细微的差别的。

当然大家用到的诊断方法是一样的，都是利用心电图来检查。

其他的很少可以诊断出来，如果情况允许的话，最好隔一段时间检查一次，从而可以确定其能否……那对于二度房室传导阻滞检查和诊断具体的呢？
二、步骤/方法：
1、首先为大家介绍关于一度房室传导阻滞的检查。

当然某同事可以根据心电图。

其中心电图中，会有文氏周期中，在不同的文氏周期，里面的一系列的有关数据会逐渐增大，到一定的点又会下降，可以根据这一性状来判断。

2、同时大家可以根据文氏周期的特点，进一步的来确定房室结本身的症状及其他的，因为对于房室结的传导功能较低，如果出现搏动之后却不能正常的恢复，就意味着这些很难表示或者其他系列。

3、对于诊断也是根据心电图来确定的，对于平常的情况来说一般的呢是根据第3个激动传至房室结时，来看对应的时期和阶段是否正确，有时候还会出现漏博，大家就需要诊断漏搏的原因。

三、注意事项：
虽然某同事为大家介绍的时候，感觉这一诊断和检查过程是非常
简单的但实际上，这是一个相对复杂的，因为实际操作总会比大家想象的要难许多，主要需要及时配合治疗。

高度房室传导阻滞诊断标准
高度房室传导阻滞是指二度房室传导阻滞的一种高危
形式，具体诊断标准包括：
1. 在合适的心房率（一般为小于135次每分）的时候，有两次或者两次以上的连续的房性激动不能下传。

这种传导阻断必须是阻滞引起的，而非因为交接性或者心室起搏点发放激动干扰所导致。

2. 高度房室传导阻滞可以分为I型和II型阻滞，其区别在于II型传导阻滞，阻滞的时间是相同的。

注意，心房扑动下传比例低、但心室率正常（例如心房率300次/分、4：1下传、心室率75次/分）为正常的生理要求，而非病理改变。