室间隔缺损封堵术后并发第三度房室传导阻滞的观察及护理

三度房室传导阻滞护理四项细节*导读：人身体内部的心房和心室之间的电路发生异常，就可能会导致心律失常；这样心脏不能正常的运作；就输叫做房室传导阻滞疾病。

……此疾病会影响到个人的工作和学习，特别是如果发生在老人身上更加需要仔细和严谨的检查患者的疾病过程。

*三度房室传导阻滞护理之一熟练的掌握房室传导组织的分类和心电图分布，在服药之前做一次心电图检查。

记录好每一次的心电变化。

观察心率变化和了解患者的表现症状，随时注意是否胸闷、气短的症状。

患者有心电监护的情况下，口服胺碘酮患者尽可能在心电监护下进行，心电监护可以直接的了解心率、心律。

随时心电的动态变化，判断是否会有异常的发生。

*三度房室传导阻滞护理之二在患者使用了阿托品、静脉滴注654-2、盐酸异丙肾上腺素等等之后要细心观察患者的反应。

随时根据患者的心电变化调整用药和剂量。

注意药物是否和食物、水果相克，例如：用奎尼丁时，禁止服用椰子、栗子、杏仁食物，防止因为药物浓度增高导致可能发生中毒，或者是在服用苯妥英钠时禁止食用味精，防止引起碱血症、低血钾等中毒症状可能发生。

*三度房室传导阻滞护理之三如果有进行临时起搏器安置术之后进行观察，临时起搏器安置术之后需要严谨和细心的观察心电图的改变。

做好健康教育和护理宣传。

教导患者自行注意平日行为，注意伤口的护理和感染的发生，特别是在手术后的五天就要特别的进行关注。

*三度房室传导阻滞护理之四平时要求患者保持绝对的卧床休息，不可随意的走动玩乐；切忌不可过度劳累。

患者也要保持饮食营养的补充。

不宜过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，引发心律失常，所以提倡少食多餐。

如果有患者明显有胸闷、头晕、心悸、心前区疼痛，甚至是视物模糊的表现，要及时纠正。

患者需要立马就地休息，必要时应给予吸氧。

房间隔缺损封堵术后的护理措施
1. 术后休息，患者术后需要充分休息，避免剧烈活动和过度疲劳，以促进伤口愈合和恢复。

2. 伤口护理，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口是
否出现红肿、渗液等异常情况，及时报告医护人员。

3. 饮食调理，术后患者应注意饮食清淡易消化，避免食用刺激
性食物，保证充足的水分摄入，促进身体康复。

4. 心理护理，术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和
医护人员应给予关心和支持，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。

5. 定期复诊，术后患者需按照医嘱定期复诊，进行心脏彩超、
心电图等检查，以监测术后效果及身体状况。

6. 避免感染，术后患者需注意个人卫生，避免感染，保持室内
空气清新，避免与感染性疾病患者接触。

以上是房间隔缺损封堵术后的一般护理措施，但具体的护理措
施还需根据医生的建议和患者的实际情况来制定。

术后护理的目标是促进患者康复，减少并发症的发生，提高生活质量。

希望这些信息对你有所帮助。

房间隔缺损术后并发症护理标准
房间隔缺损术后并发症护理标准包括以下几点：
1. 24小时心电监护，确保患者的生命体征平稳。

2. 呼吸道护理和体温护理，包括定时记录患者体温，观察其是否出现发热或感染症状，以及评估患者的呼吸状况，如呼吸频率、血氧饱和度等。

3. 观察术侧肢体情况，包括观察伤口敷料是否干燥、有无渗血，以及对比两侧足背动脉搏动强弱，以判断肢体血液循环是否正常。

同时，护理人员应定期检查患者穿刺部位的情况，避免出现血肿。

4. 并发症的护理，如出现残余分流、瓣膜反流、心律失常和机械性溶血等并发症，应及时报告主治医生并进行处理。

5. 出院护理，指引患者出院后卧床休息～1个月，术后3个月内不能参加剧烈体育运动和重体力劳动等。

并严格按照医嘱用药，定期定时进行心电图检查，了解封堵器位置、心功能和是否残余分流等状况。

请注意，以上标准可能因个体差异而有所不同，具体护理措施应根据患者的具体情况和医生的指导进行。

室间隔缺损介入封堵术后并发症的观察及护理作者：王飞燕来源：《心脑血管病防治》2011年第01期（浙江省人民医院，浙江？杭州 310014）［关键词］室间隔缺损；封堵治疗；术后并发症；护理中图分类号：R54；R473.5文献标识码：B文章编号：1009_816X（2011）01_0078_02DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.01.37室间隔缺损（VSD）是一种常见的先天性心脏病。

既往外科手术创伤大、危险性高，术后留有瘢痕等使患者留下终身痕迹。

近年来的介入治疗具有安全、有效、痛苦小、恢复快，效果确定，住院时间短等优点，得到了快速发展。

因此护理人员应充分了解介入治疗可能发生的相关并发症及其临床表现。

术前做好充分准备，术中密切配合、术后严密观察病情变化，及时发现并发症，积极协助医生处理，使介入治疗中可能发生的并发症得到及时的防治。

现将我院于2003年6月至2009年12月间行室间隔缺损介入封堵治疗237例术后并发症的发生及护理报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组先天性室间隔缺损患者共237人，其中男137人，女105人，年龄2～56（16.01±1.70）岁。

全部病例均经心电图、X胸片及超声心动图等证实为室间隔缺损并适宜行封堵介入治疗。

所有病例排除心内膜感染，先天性心脏传导阻滞。

1.2 方法：局部麻醉或全麻（年龄＜7岁患儿）下，按常规应用封堵器封堵，经造影观察封堵器位置适宜后，可以完全释放封堵器，撤出所有输送装置，完成操作。

穿刺部位压迫止血后送回病房观察，术后3天静脉应用抗生素预防感染。

术后服用阿司匹林3个月。

2 结果本组237例室间隔缺损病人，229例手术过程顺利，8例手术失败。

其中5例因缺口太大无法修补，3例因双缺口无合适封堵器。

有13例发生了术后并发症。

包括封堵器脱落1例，为男性35岁，发生在手术过程；心律失常5例，其中男性3例，年龄分别为9岁、15岁、42岁；女性2例，年龄分别为13岁、28岁，均发生在术后48小时以内；机械性溶血1例（2.5岁女孩），发生在术后18小时；穿刺部位血肿2例，均为男性，年龄分别为32岁、45岁发生在手术后24小时内；发热4例，男女各2例，年龄分别为3岁、9岁、22岁、26岁。

室间隔缺损介入治疗后Ⅲ°房室传导阻滞的观察与护理室间隔缺损是一种先天性心脏病，其特征是心室间隔出现缺损，导致血液从左心室流入右心室，从而引起心功能障碍和其他并发症。

治疗室间隔缺损的主要方法是介入治疗，即通过经皮射频导管闭合缺损。

然而，介入治疗后可能会出现房室传导阻滞，这是一种较为常见的并发症。

本文将介绍室间隔缺损介入治疗后Ⅲ°房室传导阻滞的观察与护理。

在观察上，需要密切监测患者的心律和房室传导情况。

通常，在介入治疗后的24小时内，心电图监测应当进行。

如果患者出现Ⅲ°房室传导阻滞的症状，如头晕、心动过缓或心房率和心室率不一致等，需要及时报告医生。

此外，还要密切观察患者有无其他心律失常的出现，如室速或室颤等。

在护理上，主要包括以下几个方面：第一，保持患者的心功能稳定。

对于出现症状的患者，可以采取一些措施来维持心功能的稳定，如给予临时的心脏传导调节药物，例如异丙肾上腺素，以提高心率和改善心功能。

此外，还可以给予氧气来提高心肺功能。

第二，监测和维持液体平衡。

室间隔缺损介入治疗后患者可能会出现血流动力学和液体平衡方面的改变。

因此，需要密切监测患者的体征和血压，及时调整液体输注量。

第三，预防感染。

对于已接受介入治疗的患者，需要进行抗生素预防，以减少心内膜感染的风险。

应遵循手卫生、消毒和无菌操作等原则，预防术后感染的发生。

第四，监测和评估心功能恢复。

在室间隔缺损介入治疗后，通常情况下，患者的心功能会逐渐恢复。

因此，需要定期进行心功能评估，包括心电图检查和心脏超声检查。

第五，患者教育和心理支持。

室间隔缺损介入治疗后，患者需要定期复诊并接受相关治疗。

护理人员应与患者和家属进行有效的沟通，解答他们的疑问，提供必要的心理支持。

总之，室间隔缺损介入治疗后Ⅲ°房室传导阻滞是一种常见的并发症，需要进行密切的观察和护理。

通过及时的观察和护理措施，可以帮助患者尽快恢复心功能，避免并发症的发生。

小儿室间隔缺损介入封堵术的观察与护理室间隔缺损(VSD)是指两心室的间隔组织完整性遭到破坏,导致左右心室之间存在异常交通,占先天性心血管畸形的12%～20%[1] 。

随着微创介入治疗的飞速发展和介入器材设计的日趋合理，目前对ＶＳＤ的治疗介入封堵治疗已逐步成为可部分替代外科手术修补的方法。

介入治疗具有不需要开胸、创伤小、恢复快、成功率高、住院时间短、不需要体外循环等优点，深受患者和家属的欢迎[2]。

我科自2011年９月至2012年９月完成小儿ＶＳＤ介入封堵术35例，经过术前充分评估和准备，术后严密观察病情变化，及早发现并积极处理并发症，35例患儿全部痊愈出院。

现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组35例，男21例，女14例，年龄１岁10个月～12岁，体重10－32kg。

1.2心导管检查资料左心室造影显示：VSD3～14mm，其中膜部11例，膜周部15例，膜部瘤５例，肌部４例。

2 结果本组３５例全部封堵成功，均采用深圳先建公司的国产VSD封堵器，５例出现术后并发症，其中Ⅲ°房室传导阻滞1例，穿刺部位血肿1例，术后发热3例。

3 护理3.1术前护理3.1.1加强护患沟通，做好患儿和家属的心理护理针对患儿及家长的紧张、恐惧心理，首先我们和患儿一起玩耍、做游戏、送患儿糖果或小玩具，与患儿拉近距离，消除患儿的恐惧感；其次应用简单的手术图谱和宣传画册，详细的向患儿家长讲解介入封堵术的操作过程、手术的安全性、疗效及优缺点，并介绍术后患儿的配合要点，从而消除家长的担忧和顾虑。

3.1.2术前准备本组患儿全部按照先心病介入治疗的临床路径进行护理，入院24小时内协助完成各项术前检查。

术前1日常规给阿司匹林50mg/d。

对于需要静脉全麻的患儿，予禁食6小时，禁饮4小时以上。

术前半小时常规在左下肢用套管针建立静脉通路，应用抗生素预防感染，肌肉注射东莨菪碱0.01mg/kg。

3.2术后护理3.2.1体位与饮食活动指导一般认为7岁以下患儿配合能力差，应采用全麻方式进行手术。

室间隔缺损封堵术后护理观察要点
室间隔缺损封堵术后的护理观察要点包括但不限于以下几个方面：
1. 术后生命体征监测，包括心率、呼吸频率、血压等生命体征
的监测，以及观察有无异常情况，如出现心率不齐、呼吸困难、血
压波动等情况。

2. 伤口护理，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥，观察
伤口是否有红肿、渗液、感染等情况，及时处理并进行记录。

3. 患者症状观察，观察患者有无胸痛、呼吸困难、乏力等不适
症状，及时评估症状的严重程度，并及时报告医生。

4. 液体管理，监测患者的液体入量和排出量，注意观察有无水肿、心力衰竭等情况。

5. 心电监测，定期进行心电图检查，观察有无心律失常等情况。

6. 药物管理，根据医嘱合理使用药物，包括抗凝药物、抗生素
等，注意观察药物不良反应。

7. 患者心理护理，关注患者的心理状态，提供情绪支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。

8. 饮食护理，根据医嘱控制饮食，避免摄入过多盐分和高热量食物，保持饮食清淡。

总之，室间隔缺损封堵术后的护理观察要点包括对患者生命体征、伤口、症状、液体管理、心电监测、药物管理、心理护理和饮食护理等方面进行全面观察和护理，以确保患者的康复和健康。

同时，护理人员应密切配合医生，及时报告患者的情况变化，以便及时调整护理措施和治疗方案。

三度房室传导阻滞护理_查房重改三度房室传导阻滞（Third-degree atrioventricular block，又称完全性房室传导阻滞）是一种心电传导障碍，由于心房与心室之间的传导被完全阻断，导致心房与心室失去同步收缩，严重时可导致心室停搏和晕厥，甚至危及生命。

对于患有三度房室传导阻滞的患者，护理工作尤为重要，既要及时识别和应对可能的并发症，又要提供适当的护理和监护，以确保患者的安全和健康。

首先，护理人员应针对患者的具体情况进行定期的查房，特别关注患者的病情变化和可能出现的并发症。

查房时，护士要仔细观察患者的心率、心律和心电图表现，并记录下来以进行对比和分析。

此外，还要仔细观察患者的症状和体征变化，包括头晕、乏力、胸闷、恶心等，以及血压和呼吸情况的变化。

如果发现患者出现晕厥、意识丧失、心动过缓等紧急情况，应立即采取紧急措施，并及时通知医生，以便采取进一步的救治措施。

其次，对于患有三度房室传导阻滞的患者，护理人员应密切观察患者的心电图变化，并根据医嘱和患者的具体情况，及时调整和监测心脏起搏器的功能。

心脏起搏器是治疗和管理三度房室传导阻滞的重要手段，护士要了解和掌握心脏起搏器的使用原理和操作技巧，并根据医嘱设定和调整起搏器的参数。

同时，护士还要密切观察患者的反应和不良反应，及时记录并报告医生。

此外，在护理过程中，护理人员要保持患者的心率和心律稳定，提供良好的生活护理和情绪支持。

要注意合理安排患者的活动和休息，避免过度疲劳和劳累。

饮食方面，应遵循医生的建议，注意饮食的均衡和健康，避免摄入过多的咖啡因和刺激性食物。

同时，护理人员还应积极与患者沟通，提供情绪上的支持和安慰，帮助患者建立信心，积极面对疾病。

最后，护理人员还要加强教育工作，提高患者和家属对三度房室传导阻滞的了解和认识。

通过向患者和家属传授相关的知识和技能，帮助他们更好地理解病情和治疗措施，提高自我管理的能力。

教育内容主要包括疾病的病因、病程和治疗方法，警示患者及时就医和规避危险因素，以及如何正确使用和管理心脏起搏器等。

先天性心脏病室间隔缺损封堵术后并发III度房室传导阻滞1例分析患儿：男性，11岁；因发现心脏杂音入院，患者平时无活动后气促、乏力，无口唇紫绀、杵状指及蹲踞现象。

足月顺产，生长、发育及智力与同龄儿童无异常。

平素易感冒。

查体：心界不大，胸骨左缘3-4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。

行心脏彩超示：先天性心脏病室间隔缺损（膜部瘤）、三尖瓣返流（少-中量），室间隔膜部缺损7.5m m。

心电图示：窦性心律，完全性右束支传导阻滞。

于2012年1月8日患者取平卧位，在局麻下行先心封堵术，投照体位造影及术后心脏彩超，提示室间隔缺损（VSD）,测量VSD直径为5.0mm，基底部为6mm，选用8mm对称型VSD封堵器，但将此VSD封堵器送至VSD处试封堵VSD时，封堵器滑落回右室；改用10m m对称型V S D封堵器，再次行试封堵，但封堵器仍滑落回右室；再次复查心脏彩超提示VSD缺损直径至9mm，造影显示膜部缺损部位距离三尖瓣、主动脉瓣较远，行封堵后不影响三尖瓣及主动脉瓣功能，避免加重对周围组织的损伤，予改用14m m对称型V S D封堵器，封堵成功；手术顺利，无不良反应。

患儿术后一般情况可，未诉胸闷、心悸、头晕等特殊不适；复查心脏彩超：先天性心脏病室间隔缺损封堵术后室水平未见分流；心电图显示：窦性心律，完全性右束支传导阻滞。

患儿于2012年1月12日即术后第四天清晨8:30左右出现黑曚、晕厥，伴抽搐，持续数秒自行清醒；心电监护示：窦性心律伴II I度房室传导阻滞。

立即予甲强龙、泼尼松冲击治疗及提高心室率药物：茶碱缓释片、心先安等药物治疗，心电图III度房室传导阻滞无改善，建议安装埋藏式心脏永久起搏器带动心脏起搏，但患者家属不同意，予行心电监护密切观察病情变化，同时运用营养心肌药物：辅酶Q10软胶囊、左卡尼丁注射液等。

至当天下午约18:00左右心电监护仍提示I I I度房室传导阻滞，予微量泵泵入异丙肾上腺素提高心室率。

室间隔缺损介人治疗后Ⅲ°房室传导阻滞的观察与护理
靳秀;梁首勤;刘煜昊
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2011(026)019
【摘要】目的探讨室间隔缺损介入治疗所致Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)的临床观察与护理措施.方法对167例室间隔缺损介入治疗术中术后病人严密心电监测,及时发现心律失常,采取有效治疗和护理措施,避免发生严重并发症.结果 167例患者中2例术中发生Ⅲ°AVB放弃介入治疗,4例术后出现Ⅲ°AVB,经小剂量激素治疗一周后恢复窦性心律,由于及时发现及时治疗和护理,本组患者介入疗效满意.结论应用封堵器治疗室间隔缺损是一种有效的治疗手段,Ⅲ°AVB是其严重并发症之一,术中和术后严密心电监护,力争早发现早处理,以免造成严重后果而影响病人的预后.【总页数】2页(P1783-1784)
【作者】靳秀;梁首勤;刘煜昊
【作者单位】河南省人民医院感染科,河南郑州450003;河南省人民医院感染科,河南郑州450003;河南省人民医院感染科,河南郑州450003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.54
【相关文献】
1.3例室间隔缺损介入治疗后并发完全性房室传导阻滞的护理 [J], 曾艳
2.1例Ⅲ度房室传导阻滞置入起搏器后再通的观察及护理 [J], 刘洪;田勇;刘翠仙;杨
翠萍
3.室间隔缺损封堵术后并发第三度房室传导阻滞的观察及护理 [J], 王小燕;周碧蓉
4.室间隔缺损封堵术后并发第三度房室传导阻滞的观察及护理 [J], 王小燕;周碧蓉
5.1例Ⅲ度房室传导阻滞置入起搏器后再通的观察及护理 [J], 刘洪;田勇;刘翠仙;杨翠萍
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