巨大原发性肝癌患者肝切除手术前后的护理

肝部分切除术的护理【观察要点】1、心理状态。

2、生命征变化：监测体温、血压、脉搏、呼吸的变化，观察有无出血征象及感染。

3、伤口情况的观察。

4、潜在并发症：感染、出血等。

【护理措施】术前护理1、完善术前各项检查。

2、纠正营养，维持水、电解质、酸碱度平衡。

3、予抗炎、补液、保肝等治疗。

4、心理护理：患者对肝脏手术常表现恐惧心态，同时肝癌病人对手术的效果往往缺乏信心，出现紧张、焦虑等一系列心理反应。

护士与患者建立良好的护患关系，深入病房与之交谈，针对缺乏医疗知识及手术顾虑等做好逐步的、详尽的指导，提高患者配合治疗的主动性。

5、术前用药：使用维生素K，纠正出血倾向。

保肝治疗。

6、术前灌肠、备皮，术前12小时禁食，8小时禁饮。

7、指导术后配合的知识：教会患者做有效深呼吸运动，有效咳嗽及翻身的方法，在床上练习卧床排便。

术后护理1、生命征监测：术后密切观察病情变化、监测血压、脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度、体温、尿量。

观察伤口渗血情况。

2、术后持续吸氧3—4天，提高血氧浓度，利于肝细胞再生。

3、术后要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

每天雾化吸入二次，指导深呼吸运动及有效的排痰，定时翻身、拍背。

4、定期监测肝、肾功能、血小板、凝血酶原时间、电解质等。

5、体位的指导：术后6小时血压平稳，可给予斜坡卧位，但不宜过早活动，以免肝断面术后出血。

鼓励患者在床上活动，以防术后并发症的产生，同时也能促进机体恢复。

6、饮食的指导：待肠蠕动恢复后逐渐给予流质、半流质、至正常饮食。

加强营养，以高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食为宜。

食欲差、进食少的患者，可经静脉适量补充高渗葡萄糖和胰岛素。

有门脉高压症食道胃底静脉曲张的患者宜进软质饮食。

7、引流管的护理（1）巨大肝癌术后引流管较多，有双套管、胃管、尿管、输液导管等。

接好各种引流管，保持通畅，分别做好记录。

（2）双套管的护理：正确记录引流液的量、性质。

定时用500mlNS+丁胺卡那0.4冲洗双套管，速度为30ml/2h。

原发性肝癌术后临床护理方法及效果分析术后的护理方法主要包括以下几个方面：1.术后早期护理：术后早期护理主要以监测患者生命体征、观察手术切口情况、排除并发症等为主。

护理人员应密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，并及时报告医生。

此外，还应注意观察手术切口是否有红肿、渗液等异常情况。

2.术后疼痛管理：术后的疼痛是患者面临的主要问题之一，合理的疼痛管理可以减轻患者的痛苦，促进康复。

护理人员应定期询问患者的疼痛感受程度，并根据疼痛评分制定相应的疼痛管理方案，如给予镇痛药物、采取生理性疼痛治疗措施等。

3.术后饮食管理：术后患者的饮食管理对于恢复肠道功能、维持营养平衡至关重要。

护理人员应根据患者的术后情况，制定合理的饮食方案。

术后早期可给予患者清淡易消化的液体食物，逐渐过渡到普通饮食。

同时，还应进行饮食指导，告知患者术后该注意哪些饮食禁忌，如避免辛辣刺激食物、限制脂肪摄入等。

4.术后身体活动：术后适当的身体活动有助于促进血液循环、预防静脉曲张等并发症。

护理人员应根据患者的术后情况，制定相应的康复计划，包括早期的被动活动、术后3天开始进行主动活动等。

同时，还应加强肢体被动抬高、按摩等护理措施，预防术后深静脉血栓形成。

以上是原发性肝癌术后常规的护理方法，下面将讨论这些护理方法的效果。

1.术后早期护理可以及时发现并处理并发症，避免病情的恶化。

如发现手术切口红肿、渗液等异常情况，及时处理有助于提高手术切口愈合速度，减少感染发生的机会。

2.术后疼痛管理可以减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。

合理的镇痛措施可以改善患者的睡眠质量、食欲，提高患者的生活质量。

3.术后饮食管理可以维持患者的营养平衡，促进患者体力恢复。

合理的饮食能够提供充足的能量和营养，有助于恢复肠道功能，减少术后并发症的发生。

4.术后身体活动可以预防术后深静脉血栓形成，促进血液循环。

适量的身体活动可以帮助肌肉收缩，增加肌肉耐力，有助于患者尽早恢复体力和日常生活能力。

肝癌术后护理措施肝癌术后护理是指对患者在接受肝癌手术后的综合护理措施，旨在促进患者康复，预防并发症的发生，并提高生活质量。

肝癌手术是目前治疗肝癌的主要方式之一，而术后护理的质量直接关系到患者的疗效和生活质量。

本文将介绍肝癌术后的护理措施。

1. 术后观察与评估在术后的护理中，首先需要对患者进行全面的观察与评估。

包括观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及监测患者的血液生化指标，如血红蛋白、白细胞计数、肝功能等。

此外，还需要观察患者的意识状态、排尿情况、排便情况以及术后伤口的渗液情况等。

2. 术后镇痛肝癌手术后，患者常常会出现术后疼痛。

为了减轻患者的疼痛感，常规使用镇痛药物是必要的。

根据患者的疼痛程度和耐受能力，可以选用适当的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体类抗炎药等。

同时，还需要观察患者的疼痛程度和镇痛效果，根据需要进行调整。

3. 术后饮食与营养支持术后饮食与营养支持是肝癌术后护理中的重要环节。

患者在术后早期可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等情况，因此需要给予轻、软、易消化的饮食，逐步过渡到正常饮食。

此外，还需要关注患者的营养状况，根据需要给予营养支持，如口服补充剂、静脉营养等。

4. 术后伤口护理与感染预防术后伤口护理与感染预防是肝癌术后护理中的重点内容。

术后的伤口需要进行定期换药，并注意伤口的清洁和消毒。

同时，还需要观察伤口的渗液情况，如发现异常需要及时处理。

此外，还需要加强患者的个人卫生习惯，并进行手卫生宣教，以预防感染的发生。

5. 术后并发症的预防与处理肝癌手术后患者常常会出现各种并发症，如术后肝功能不全、胆汁淤积、腹水等。

为了预防并发症的发生，需要加强对患者的监测和观察，及时发现异常情况并采取相应措施。

同时，在术后的治疗中，还需要注意用药的选择和使用方法，以减少并发症的发生。

6. 术后恢复与功能锻炼肝癌术后患者的康复恢复是一个漫长的过程，需要患者和家属的共同努力。

在术后护理中，需要关注患者的身体状况和功能恢复情况，进行合理的康复计划。

原发性肝癌护理常规护理问题/关键点1.疼痛2.上消化道出血3.癌肿破裂出血5.肝性脑病4.感染6.呼吸道管理7.引流管护理（胃肠减压、腹腔引流管及留置导尿）8.TPN护理9.教育需求初始评估1.基础生命体征、血糖、疼痛评分2.有无过敏史：青霉素、头孢类、碘剂、食物等3.个人史：有无吸烟、饮酒4.心理、社会、精神资料收集5.排泄系统：大小便是否正常6.体重、营养状况、进食情况7.消化系统基础疾病史，有无高血压、冠心病、糖尿病等其他疾病8.早期症状：肝区疼痛程度、有无放射痛、药物止痛效果；腹胀、恶心、呕吐或腹泻；肝肿大程度；甲胎蛋白血钙水平持续评估1.基础生命体征、血糖、疼痛2.营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3.患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧、是否保密治疗4.病情及主要症状4.1肝区疼痛程度、有无放射痛、药物止痛效果4.2有无食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等消化道症状4.3有无低血糖、红细胞增多症、高胆固醇、高钙血症等癌旁综合症表现，及有无发生肺、骨、脑等转移症状4.5有无发生肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染、肝性脑病等并发症出现5.实验室检查：甲胎蛋白、CBC肝肾功能、电解质等6.影像学检查：CXR、B超、CT、ECT等7.用药情况，药物的作用及副作用术后评估1.手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等2.生命体征呵氧饱和度、疼痛3.营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症4.患者的心理状态:有无焦虑、失眠5.患者的活动能力6.两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性质、有效深呼吸咳嗽情况7.各种引流管如胃管、胆肠引流管、腹腔引流管等的固定情况8.腹部切口敷料及切口愈合9.皮温色泽与尿量10.并发症：有无出血、感染膈下积液及脓肿、肝性脑病等并发症发生11.用药情况、药物的作用及副作用12.放射和实验室检查结果：B超、CXR、CBC、CX7等一般干预措施1.体位与活动根据病情决定活动方式2.改善营养状态给与高蛋白、高糖、低脂和丰富维生素饮食，必要时TPN或白蛋白,黄疸疸者静滴维生素K3.心理支持同情理解的态度对待患者，讲解疾病相关知识，解释护理操作，帮助患者和家属进行心理调节，树立战胜疾病的信心4.疼痛护理教会患者数字评分法，对患者进行正确疼痛评估，必要时给与止痛剂5.控制感染有胆道梗阻继发感染者，给与有效抗生素6.并发症的预防与护理6.1癌肿破裂出血：是原发性肝癌常见的并发症，少数出血可自行停止，多数患者需要手术止血。

摘要：割肝手术，尤其是亲体肝移植手术，是一项高风险、高技术的医疗操作。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将详细介绍割肝手术后的护理措施，包括生命体征的监测、体位管理、引流管护理、饮食调整、活动指导、感染预防和健康教育等方面。

一、生命体征监测1. 密切观察患者的血压、心率、呼吸和体温，确保生命体征稳定。

2. 定期进行血常规、肝功能、凝血功能等检查，及时了解患者病情变化。

二、体位管理1. 术后患者应采取半卧位，以减轻腹部张力，有利于呼吸和引流。

2. 避免剧烈咳嗽和呕吐，防止肝脏损伤。

三、引流管护理1. 严密观察引流液的量、颜色和性质，及时发现异常情况。

2. 保持引流管通畅，避免扭曲、受压和脱落。

3. 定期更换引流袋，防止感染。

四、饮食调整1. 术后第1天禁食，以减轻胃肠道负担。

2. 术后第2天可进食少量流食，如米汤、稀饭等。

3. 术后第3天逐渐过渡到半流质饮食，如面条、粥等。

4. 术后1周内，以易消化、高蛋白、高维生素的饮食为主。

5. 避免油腻、辛辣、刺激性食物。

五、活动指导1. 术后第1周，患者应在床上进行肢体活动，防止血栓形成。

2. 术后第2周，患者可下床活动，但要逐渐增加活动量。

3. 术后3个月内，避免剧烈运动和重体力劳动。

六、感染预防1. 严格执行无菌操作，防止感染。

2. 定期更换床单、被褥，保持病房清洁、卫生。

3. 适当使用抗生素，预防感染。

七、健康教育1. 患者及家属应了解肝移植术后护理的重要性，积极配合医护人员进行护理。

2. 指导患者进行自我监测，如观察体温、伤口愈合情况等。

3. 告知患者按时服药，避免自行停药或更改药物剂量。

4. 嘱患者定期复查，了解病情变化。

八、心理护理1. 关注患者心理变化，及时进行心理疏导，消除患者焦虑、恐惧等负面情绪。

2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。

3. 建立良好的护患关系，增进患者对医护人员的信任。

九、出院指导1. 出院后，患者应继续遵循医嘱，按时服药，定期复查。

原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。

（一）按消化系统病人一般护理常规护理。

（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。

（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。

（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。

同情关心病人以减轻心理压力。

（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。

（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。

2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。

3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。

（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。

肝癌作为恶性肿瘤之一，其治疗手段主要包括手术、放疗、化疗等。

其中，手术切除是目前较为有效的治疗方法之一。

然而，肝癌术后患者身体较为虚弱，需要精心护理，以促进康复。

以下是肝癌术后的一些常规护理措施：一、术后生命体征监测1. 严密监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，确保生命体征稳定。

2. 观察患者神志、面色、意识状态，及时发现并处理异常情况。

二、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入。

2. 指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等锻炼，增强肺功能。

3. 定期协助患者翻身，防止肺部感染。

三、伤口护理1. 保持伤口干燥、清洁，防止感染。

2. 观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常情况，及时告知医生。

3. 定期更换敷料，避免伤口污染。

四、引流管护理1. 保持引流管通畅，避免扭曲、受压。

2. 观察并记录引流液的颜色、性质、量，如有异常，及时告知医生。

3. 定期更换引流接管及引流瓶，保持无菌操作。

五、饮食护理1. 术后早期禁食，待肠蠕动恢复后，逐步过渡到流质、半流质饮食。

2. 根据患者营养状况，给予高热量、适量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化食物。

3. 鼓励患者多饮水，保持电解质平衡。

六、心理护理1. 关注患者心理变化，给予心理支持和安慰。

2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

3. 指导患者进行自我调节，减轻焦虑、恐惧等情绪。

七、活动与康复1. 术后早期进行床上活动，如翻身、深呼吸等，预防血栓形成。

2. 根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如下床活动、散步等。

3. 鼓励患者进行康复锻炼，如瑜伽、太极等，提高生活质量。

八、并发症预防与处理1. 观察患者是否有出血、感染、肝衰竭等并发症，及时发现并处理。

2. 根据患者具体情况，给予相应的治疗和护理措施。

九、健康教育1. 向患者及家属讲解肝癌术后护理知识，提高患者的自我护理能力。

2. 指导患者如何进行饮食、运动、心理调节等，促进康复。

肝癌患者术前术后护理的要点1、注意观察病情的突然变化：在术前护理过程中，肝疾病可能发生多种危重并发症，如原发性肝癌破裂出血时，突然发生急性腹膜炎表现及内出血表现：部分病人可发生上消化道大出血、肝性脑病等。

少数病人亦可因胆道出血而表现出上消化道出血症状。

2、心理护理：由于表现较重的疼痛、发热、黄疸、营养不良，或由于病人对治疗方案及手术预后的顾虑，病人常有复杂的心理状态，如焦虑、恐惧或绝望。

在做好对症护理以减轻病人痛苦的同时，应对病人多加体贴及安慰。

适当介绍有关治疗方法和意义。

对病人要注意医疗保护制度。

在医疗护理过程中，争取得到病人、家庭和社会的良好配合。

3、改善肝功能及全身营养状况：术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施，最好是能在术术前辅以硒维康片进行补硒，通过补硒可提升患者的免疫力，增强患者对于手术的耐受性，有助于治疗效果的提升，并且硒也可以很好的修复患者受损的细胞，可加快患者在术后的恢复以及手术创面的愈合。

4、防治感染：肝手术前两日使用抗生素，以预防手术前后感染发生。

对其他肝疾病合并感染时，要及时给予大量有效抗生素，合理安排给药时间，正确选择给药方法及途径，注意药物的副作用，避免使用对肝有害的药物。

5、肠道准备：对拟行广泛肝组织切除术或肝血管结扎术、栓塞术者，尤其是合并肝硬变者，为抑制其肠道内细菌，清除肠道内粪便，以减轻术后腹胀及血氨本源，防止肝性脑病等并发症发生，术前3天应进行必要的肠道准备。

6、其他工作：肝手术前一般需放置胃管，必要时也需留置尿管。

广泛肝切除术术中术后输血量可能较大，术前应备足血液，以新鲜血为佳，避免术中输入大量库存血而引起凝血障碍。

7、饮食疗法，包括药膳和日常饮食的调养。

药膳是食物与药物的巧妙结合，既有强身作用，又可起到药物治疗作用，是中医保健的一大优势。

药膳需要以中医理论为基础去调配，要因人、因时灵活选材。

另外，日常所吃的许多食物也有寒、热、温、凉之别，可根据肿瘤的病性不同而调配日常饮食，从而达到治疗或辅助治疗疾病、改善症状的目的。

原发性肝癌患者肝脏大部分切除手术前后的护理作者：贾子霞来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0136－01【摘要】肝脏大部分切除是治疗原发性肝癌的手段之一，此类手术高危险，术后并发症较多且死亡率也较高。

以下介绍15例接受肝脏大部切除患者的护理。

手术前首先应该做好其他各大脏器的评估，如心脏、肝功能、肾脏、肺脏等器官的功能。

其次要做好患者的心理护理。

手术后的护理主要是在ICU病房的严密生命体征的观察，观察有无出血，及各种管道的观察护理，如有无肝功衰竭，肺部有无感染，有无胸腔积液等并发症的发生。

本组患者无一人死亡，胆管成角1例，腹水2例，膈下积液3例，但经积极抢救后康复出院。

总结经验认为术前后的严密观察及护理对于患者的康复很重要。

【关键词】肝癌术前护理肝切除术术后护理并发症【 abstract 】 liver most resection is one of the treatment of primary liver cancer, such surgery means high risk, the postoperative complications and death rates have more higher. The following 15 cases accepted introduced the most patients with liver resection of nursing. Before surgery first should be prepared to other major organs such as the heart, the evaluation, such as liver, kidneys, lungs organ function. Secondly, we should do patients psychological care. After the operation in ICU nurse basically is the vital signs of strict ward observed, without bleeding, and various observe the observation care, such as pipeline without liver failure, without infection, or lungs pleural effusion etc complications. No deaths, group patients into Angle, 1 case biliary ascites fluid in 2 cases, 3 cases under the diaphragm via active rescue, but recovered and released. After summing up the experience of close observation that preoperative nursing of patients and to recover is very important.【 keywords 】 liver preoperative nursing liver resection postoperative nursing complications肝脏共有5个小叶，以上15例患者均为切除肝脏的3叶，如切除尾状叶，也就是切除了肝脏的最大量，即为极量切除，为最大的手术，此类手术的风险最大，并发症对多，死亡率也最高。

摘要：原发性肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段包括手术、化疗、放疗等。

术后护理是保障患者康复的关键环节。

本文将详细介绍原发性肝癌术后护理措施，包括生命体征监测、伤口护理、饮食管理、心理支持等方面，以期为临床护理提供参考。

一、引言原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是治疗肝癌的主要手段。

术后护理对患者的康复至关重要，良好的护理措施可以降低并发症发生率，提高患者的生活质量。

本文将从多个方面阐述原发性肝癌术后护理措施。

二、生命体征监测1. 术后密切监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。

2. 观察患者意识状态，如出现嗜睡、意识模糊等，应及时报告医生。

3. 术后患者可能伴有不同程度的疼痛，应给予适当镇痛治疗，并观察镇痛效果。

三、伤口护理1. 术后伤口应保持干燥、清洁，及时更换敷料，防止感染。

2. 观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，应及时报告医生。

3. 遵医嘱进行伤口拆线，注意拆线后的伤口护理。

四、饮食管理1. 术后患者应给予清淡、易消化、高营养的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

2. 根据患者肝功能恢复情况，调整蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入比例。

3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

五、心理支持1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予心理支持和关爱。

2. 与患者沟通，了解其心理需求，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3. 介绍同疾病患者治疗成功的案例，提高患者康复的积极性。

六、并发症的预防与处理1. 预防感染：术后患者应保持床单位整洁，注意个人卫生，避免交叉感染。

2. 预防肝性脑病：患者应避免高蛋白饮食，保持大便通畅，遵医嘱使用抗生素。

3. 预防褥疮：鼓励患者定期翻身，保持皮肤干燥，预防褥疮发生。

4. 预防下肢静脉血栓：鼓励患者进行下肢活动，必要时给予抗凝治疗。

七、康复指导1. 指导患者进行适当的康复锻炼，如呼吸操、肌肉力量训练等。