关节活动度的测量

方盘测角计

在木盘刻度面处于垂直位时， 方盘中心的指针由于重心在 下而自动指向正上方。使用 时采取适当姿位使关节两端 肢体处于同一个垂直面上， 并使一端肢体处于水平位或 垂直位，以方盘的一边紧贴 另一肢体，使其刻度面与肢 体处于同一垂直面上，即可 读得关节所处的角度

优点： 1、不必以关节骨性标志确定测量的轴心 2、操作简便 3、正确使用误差小 4、可适于脊柱等难以使用普通测角计的 部位
病理性因素


关节周围软组织挛缩 神经性肌肉挛缩：反射性挛缩、痉挛性挛缩、 失神经性挛缩 粘连组织的形成 关节内异物 关节疾患：RA、OA、关节僵硬、异位骨化 疼痛/保护性肌痉挛 关节长时间制动后

关节活动度异常分为活动度减少和活动度 过度两类，临床上以前者更为多见
关节活动度异常常见原因


有下列情况时测量须谨慎：关节或关节周围炎 症或感染、关节脱位、关节血肿、怀疑存在骨 性关节僵硬、软组织损伤 注意药物对ROM测量结果的影响 有明显骨质疏松或骨的脆性增加时避免测量 PROM
第三节 各关节活动度的具体测量
关 节
运动
体位
量角计摆放 轴心 肩峰 固定臂 腋中线 移动臂 肱骨长轴
节



1. 竹子或草木茎分枝长叶的部分：竹～。～外生枝。 2. 物体的分段或两段之间连接的部分：关～。两～车厢。 3. 段落，事项：～～（一段一段地，逐步）。～目。 4. 中国历法把一年分为二十四段，每段开始的名称：～气。～ 令。 5. 纪念日或庆祝宴乐的日子：～日。 6. 礼度：礼～。 7. 音调高低缓急的限度：～奏。～拍。～律。 8. 操守：～操。晚～。变～。高风亮～（高尚的品德和节操）。 9. 省减，限制：～省。～制。开源～流。 10. 略去，简略：～选。～录。 11. 古代出使外国所待的凭证：符～。使～。 12. 姓。

固定：避免出现代偿运动，充分固定近端骨； 固定的方法可借助于被测者的体重、体位以及 测量者施加的外力
ROM表示方法


一种以解剖部位为O°不论屈或伸，当关节伸 直受限时，测量的角度数可能成为负数 另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为O°， 在伸直活动记录时以充分伸直为180°，这样 可避免出现负数，但使关节总活动度的计算变 得复杂化
肱骨长轴
尺骨鹰 嘴
尺骨
肘关节活动度的测量
关 节 运动 体位 坐/立/仰卧位 臂取解剖位 同上 量角计摆放 轴心 肱骨 外上 髁 同上 固定臂 与肱骨长 轴一致 同上 移动臂 与桡骨长 轴一致 同上 正常值
屈
0~150
肘
伸
0
过伸 展
同上
同上
同上Байду номын сангаас
同上
0~10
前臂活动度测量
关节 运动 体位 量角计摆放
均可引起关节活动度下降
测量目的



确定活动受限的关节部位 确定关节受限的程度 寻找和确定关节活动受限的原因或因素 为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客 观依据 保持连续记录以便治疗前后对比和疗效判定

检测ROM是评定运动系统功能状态的最基本 最重要的手段之一，对于判断病因和预测预后、 制定系统治疗计划、评定治疗的效果具有重要 意义
正常值
掌屈 0~90°
背伸 0~70°
桡偏 0~25° 尺偏 0~30°
桡尺 偏
第三掌 骨基底 部
前臂背侧 中线
第三掌 骨背侧 纵轴线
指间关节活动度测量
下肢主要关节活动度的测量 髋关节
关 节 运动 体位 仰/侧卧，对侧 下肢伸直 量角计摆放
轴心
股骨 大转 子 同上 髂前 上棘 髌骨 中心
固定臂
与身体纵 轴平行 同上 左右髂前 上棘连线 与地面垂 直
电子角度计（倾斜计）
Infotronic GONIO Sensors

The comprehensive range of this Goniometers and Torsiometers are ideal for quick, simple, and accurate measurement of joint movement in multiple planes. This sensors are lightweight and flexible, the sensors can be comfortably worn undetected under clothing, without hindering the actual movement of the joint.
适应证



关节炎症 脱位复位后 骨折愈合后 截肢 关节周围软组织损伤 关节继发性损害
禁忌证

关节脱位或骨折未愈合 肌腱、韧带、肌肉术后早期 骨化性肌炎
第二节 测量的方法及步骤

1.测量方法：
工具、体位、固定

2.测量步骤

3.一般原则及注意事项
测量工具


普通测角计：也称通用 量角器，是临床最常用 的测量关节角度的器械 两个臂：移动臂，标有 指针；固定臂，附有刻 度盘，两臂于一端以活 动轴固定，轴为测角计 中心

量角器的选择：关节大小 量角器的摆放：使用通用测角计时，测角计轴 心须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢 体长轴平行



体位：美国骨科学会关节运动委员会推荐中立 位法，即解剖学立位时的肢位定为零起始位 不同的体位由于软组织的紧张程度不同而出现 差异 舒适体位，测量在全关节活动范围不受限的解 剖位上进行
瑞士Spinalmouse 脊柱电子测量仪

SpinalMouse®脊柱测量 仪可手控在背部皮肤上 沿脊柱滑动，测量头根 据脊柱纵向和侧面形状 自动跟踪并记录以下医 学参数： • 相对垂直倾角 • 每个椎骨节的脊柱后凸 及前凸情况 • 脊椎节角度度 • 骨盆位置 • 背部长度
皮尺

用于特殊部位的测量如脊柱活动度、手指活动 度等
（四） 关节的分类
(1)屈戍关节(滑车关节)
1.单轴关节 (2)车轴关节 (1)椭圆关节 2.双轴关节 (2)鞍状关节 (1)球窝关节 3.多轴关节 (2)平面关节
关节活动范围

关节活动度（ range of motion,ROM）


又称关节活动范围
指关节运动时所通过的运动弧（的度数）
关节—通俗意义





(1).骨头互相连接的地方。《素问· 六元正纪大论》：“关节不利屈 伸。” (2).关键；重要环节。 (3).指暗中行贿勾通官吏的事。 郭沫若 《蔡文姬》第四幕： “ 曹操 ：哼，这岂不是暗通关节吗？” (4).暗号。 明 叶宪祖 《易水寒》第四折：“我想 燕 人不晓 秦 声，不免即在琴声之内，暗送一个关节，我王可以脱身也！” (5).嘱咐。 (6).机谋；计谋。 元 关汉卿 《望江亭》第三折：“你为公事来到 这些，不知你怎生做兀的关节？” (7).指谈话中故意停顿不说使人悬念的关子。 赵树理 《三里湾· 有 没有面》：“他卖了这么个关节，大家自然要追问。”
注意事项



被检查者保持正确体位并给予充分固定，避免错误， 减少误差 选择适当的量角器，正确操作 首次和再次测量的时间、地点、测量者及所用测量工 具应保持一致 动作轻柔缓慢 读数时视线与刻度同高 详细记录AROM和PROM 注意观察关节有无变形、浮肿、疼痛、挛缩 进行双侧测量并比较，正常值仅供参考，存在个体差 异
关节活动度的测量
内容

1.关节活动度
2.测量方法与步骤 3.各关节活动度的具体测量 4. 结果记录与分析



1.关节活动度


什么叫“关节”？ 关（關、関） 本义:门闩 ，以木橫持門戶也 节（節 ） 本义:竹节
关：
1. 闭，合拢：～门。～闭。～张。～停并转（zhǎn）。 2. 拘禁：～押。～禁。 3. 古代在险要地方或国界设立的守卫处所：～口。 隘。～卡（qiǎ）。～塞（sài）。～津。嘉峪～。 4. 征收进出口货税的机构：海～。～税。 5. 重要的转折点，不易度过的时机：～节。难～。年～。 6. 牵连，联属：～连。～联。～心。～涉。～乎。～ 注。～于。有～。 7. 旧指发给或支领薪饷：～饷。 8. 姓。
髋关节活动度的测量
关 节 运动 体位 仰/侧卧，对侧 下肢伸直 侧/ 俯卧，被 侧下肢在上 仰卧 量角计摆放 轴心 股骨 大转 子 固定臂 与身体纵 轴平行 移动臂 与身体纵 轴平行 正常值 0~125°
屈
伸
同上 髂前 上棘 髌骨 中心
同上 左右髂前 上棘连线 与地面垂 直
轴心 固定臂 移动臂
正常值
前臂
坐位，上 旋前 臂置于体 旋后 侧，屈肘 90°
中指尖
与地面 垂直
与包括 伸展的 拇指的 手掌面 一致
各0~90°
腕关节活动度测量
关节 运动 体位
坐/站位，屈 掌屈 背伸 腕 坐/立位，屈 肘90°， 前臂置中立 位 肘90°， 前臂旋前， 腕中立位 腕关节 与桡骨长 轴一致 量角计摆放 轴心 固定臂 移动臂 与第二 掌骨长 轴一致
移动臂
与股骨纵 轴平行 同上
正常值 0~125° 0~30°
屈
伸
侧/ 俯卧，被 侧下肢在上
仰卧 仰/俯卧，两小 腿于床缘外下 垂
髋
内收 外展 内旋 外旋
髂前上棘 至髌骨中 各0~45° 心的连线 与胫骨纵 轴平行 各0~45°
×
下肢主要关节活动度的测量 髋关节
关 节 运动 受检体位 量角计放置方法 轴心 固定臂 移动臂 正常值 0~125° 0~30°
影响关节活动度的因素


关节面的面积差 关节囊的厚薄和松紧度 关节韧带的强弱和多少 关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性
关节盘的介入 年龄、性别及训练水平 生理状态，如麻醉、昏迷
正常的生理因素



拮抗肌的肌张力 软组织相接触 关节的韧带张力 关节周围组织的弱性情况 骨组织的限制
屈
仰/侧卧，对侧 下肢伸直
侧/ 俯卧，被 测下肢在上 仰卧 仰/俯卧，两小 腿于床缘外下 垂
股骨 大转 子
同上 髂前 上棘 髌骨 中心
与身体纵 轴平行
同上 左右髂前 上棘连线 与地面垂 直
与身体纵 轴平行
同上
伸
髋
内收 外展 内旋 外旋
髂前上棘 至髌骨中 各0~45° 心的连线 与胫骨纵 轴平行 各0~45°
测量步骤



向患者解释测量目的与方法 暴露被检查部位，确定测量体位 固定近端，要求被检查者受累关节进行各种主动 运动 测量AROM：如果受限，治疗师应继续被动运动 该关节（注意疼痛、运动模式与质量、是否有联 合运动或代偿运动、分析AROM受限的原因） 测量PROM：分析原因（疼痛、痉挛、粘连等）

关节本身的因素：
关节内骨折或软骨损伤 关节内游离体、关节积血或积液 类风湿性关节炎、骨关节炎 关节先天性畸形
均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关 节活动度减少。
关节外因素：

关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、


疤痕挛缩、
骨折、 肌肉痉挛、 严重的肢体循环障碍 周围神经损伤/中枢神经损伤
关节—解剖学定义

骨连结：骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或 骨相连，形成~~。
纤维连结 •直接连结
连结形式
软骨连结
骨性结合
•间接连结
关节
间接连结
间接连结又称为关节 或滑膜关节 ，是骨连结的最高分 化形式。 (一)关节的基本构造
1.关节面 关节头 关节窝 关节软骨 2.关节囊 纤维膜 滑膜 滑膜绒毛 滑液 3.关节腔 滑液 负压
正常值 屈0~180° 伸0~60° 内收0~45° 外展0~180° 水平外展 0~90° 水平内收 0~30° 0~90°
屈伸
坐/立位
内收 外展
同上
盂肱关 节前或 后方
肩峰与地 面的垂直 线
同上
肩
水平 内收 外展
内外 旋
坐位肩屈 90°并 内旋
仰卧位
肩峰顶 部
与肱骨长 轴平行并 与躯干垂 直
与地面垂 直
关节活动的类型
屈、伸 内收、外展 旋内、旋外
关节活动度的分类


主动关节活动度(AROM)：关节运动通过人体 自身的主动随意运动而产生 被动关节活动度(PROM)：关节运动时通过外 力产生，无随意肌肉活动

AROM大？还是PROM大？



主动ROM和被动ROM均无障碍者，为正常 主动和被动活动均有部分障碍者，为关节僵硬、 关节内或外有骨阻滞、关节粘连、肌肉痉挛、 皮肤癍痕挛缩等 被动ROM正常，而主动活动不能者，为神经 麻痹（肌肉萎缩致肌力下降） 主动和被动活动均不能者，为关节僵直、关节 或周围组织有剧烈疼痛或肌肉痉挛等