慢性肾脏病的防治

2024年中国专家共识：肾脏病的防治新策略前言随着人口老龄化及生活方式的改变，肾脏病的发病率逐年升高，已成为全球公共卫生问题。

为了提高肾脏病的防治水平，推动我国肾脏病事业的发展，中国专家共识组织了一批在肾脏病领域具有丰富临床经验和学术造诣的专家，共同探讨和研究肾脏病的防治新策略。

本共识综合了近年来肾脏病研究的最新成果和临床实践，旨在为我国肾脏病的防治提供科学、实用的指导。

肾脏病的流行状况与危害流行状况根据我国流行病学调查结果显示，成年人慢性肾脏病（CKD）的患病率已超过10%，而儿童急性肾损伤（AKI）的发病率也呈上升趋势。

此外，糖尿病、高血压、肥胖等代谢性疾病导致的肾脏病发病率也有所增加。

危害肾脏病不仅影响患者的生活质量，还会增加心血管事件、终末期肾病（ESRD）等严重并发症的风险，给家庭和社会带来沉重的负担。

新策略与研究方向早诊早治提高肾脏病的早期诊断和治疗能力，是降低肾脏病并发症和减轻患者痛苦的关键。

新的生物标志物、影像学技术和人工智能辅助诊断系统的应用，有望提高肾脏病的早期发现率。

综合管理针对肾脏病的复杂性和多样性，实施综合管理策略，包括药物治疗、饮食调理、运动锻炼等多方面的干预，以达到控制病情、减缓病程进展的目的。

创新治疗发展新型治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，为肾脏病治疗带来新的希望。

同时，积极探索个体化治疗方案，以提高治疗效果。

慢病管理加强慢性肾脏病的一体化管理，建立完善的分级诊疗和双向转诊机制，提高基层医疗机构对肾脏病的防治能力。

政策支持与公众教育加大对肾脏病防治工作的政策支持力度，提高公众对肾脏病的认识，培养健康的生活方式，降低肾脏病的发病率。

实施与推广为确保本共识的实施和推广，建议采取以下措施：1. 加强医疗机构间的合作与交流，提高肾脏病的诊疗水平。

2. 开展肾脏病防治培训和继续教育，提升医务人员的专业技能。

3. 鼓励科研机构和企业加大肾脏病研究投入，推动技术创新。

4. 利用多媒体和互联网平台，开展公众教育和健康宣传。

慢性病防治预防肾脏疾病的有效方法肾脏是人体重要的排毒器官之一，也是维持体内水平衡和电解质平衡的重要器官。

然而，随着现代生活方式的改变，肾脏疾病的发病率不断增加。

慢性肾脏疾病是一种长期进行性疾病，给患者带来了严重的身体和心理负担。

如何有效地预防肾脏疾病，成为了广大人民群众关注的焦点。

为此，本文将介绍一些有效的方法预防肾脏疾病。

1.合理饮食饮食是预防肾脏疾病的基石。

首先，要保证饮食的均衡，摄入足够的优质蛋白质、碳水化合物和脂肪。

其次，限制食盐、糖和油脂的摄入量，因为这些物质会增加肾脏的负担。

此外，多吃新鲜的水果和蔬菜，这些食物富含抗氧化剂和纤维素，有助于保护肾脏功能。

最后，要注意水的摄入，保持足够的水分摄入量，有助于维持体内血液稀释度，减轻肾脏的负担。

2.适度运动适度的运动可以提高身体的代谢和免疫功能，有助于预防肾脏疾病。

常见的有氧运动如快走、慢跑、游泳等，可以增加心肺功能，改善血液循环，从而减轻肾脏的负担。

此外，适当的力量训练可以增强肌肉力量，有助于维持身体的平衡和稳定。

但是要注意，运动量不宜过大，以免给肾脏带来过大的压力。

3.戒烟限酒烟草和酒精对肾脏有很大的危害。

烟草中的尼古丁和有害物质会直接影响肾脏的血液供应和氧气供应，加速肾脏疾病的进展。

酒精在体内代谢后会产生有毒物质，会导致肾脏负担加重。

因此，戒烟限酒是保护肾脏健康的重要措施。

4.规律生活规律的生活习惯对肾脏健康非常重要。

保持充足的睡眠时间，有助于身体各项机能的恢复和调节。

同时，要保持良好的心理状态，避免过度的精神压力和情绪波动。

合理安排工作和休息时间，保持身心的平衡。

5.定期体检定期体检可以及早发现肾脏问题，做到早发现、早治疗。

常规的检查项目包括肾功能指标检测、尿常规等。

通过这些检查，可以及时发现潜在的肾脏问题，并采取相应的治疗措施，避免疾病的进一步发展。

总结起来，预防肾脏疾病的方法包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒、规律生活和定期体检。

通过合理的饮食和适度的运动，可以保护肾脏的功能，预防疾病的发生。

慢性肾脏病的分期及防治南昌大学第二附属医院肾内科330006涂卫平危志强慢性肾脏病 (chronic kidney diseases CKD）已逐渐成为危害人类健康的主要慢性非传染性疾病。

有关资料显示,我国CKD的患病率约9。

4％。

目前,慢性肾脏病在我国呈现“三高一低”的状态,即高发病率、高致残率、高医疗费、低知晓率。

因此,加速开展对慢性肾脏病的筛查和防治，已经成为不可忽视的公共卫生问题。

1.慢性肾脏病的定义和分期在美国肾脏病基金会（NKF）公布的K/DOQI有关CKD评估、分类和分层的临床实践指南中，提出了CKD及其分期的概念。

1。

1。

CKD的定义：慢性肾脏病(CKD）是指肾脏损害（kidney damage）或肾小球滤过率（GFR)低于60 ml/min/1。

73m2持续至少3个月;肾脏损害是指肾脏病理学检查异常，或肾损害的实验室检查指标（如血、尿成分或影像学检查)异常。

1.2。

CKD的分期及防治目标（见表1)。

表1. 美国KDOQI专家组对CKD分期方法的建议分期特征GFR水平防治目标-措施(ml/min/1。

73m2）1. 肾损害伴GFR正常或升高 90 CKD诊治；缓解症状；延缓CKD进展2 肾损害伴GFR轻度降低60－89 评估、延缓CKD进展降低CVD）患病危险；3 GFR中度降低30－59 减慢CKD进展；评估、治疗并发症4 GFR重度降低15－29 综合治疗；透析前准备5 ESRD(终末期肾病）<15 如出现尿毒症，需及时替代治疗**注：透析治疗的相对指征为GFR＝8—10 ml/min,绝对指征为GFR < 6 ml/min；但对晚期糖尿病肾病，则透析治疗可适当提前至10—15 ml/min。

CKD的概念一经提出即受到了广泛关注,它将肾损害及GFR的水平作为CKD诊断、分期的重要依据，而淡化了基础疾病.CKD定义可以促进CKD的早期发现,并且根据GFR诊断CKD,进行病情程度分级,从而制定相应的防治计划。

慢性肾脏病预防篇淮北人民医院肾内科王苏杭一．什么是肾脏病当我们的肾脏出现伤害，没法消除体内的废物及剩余水分或遇到病菌的伤害，我们的肾脏就病了。

很多原由如肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病、高血压、肾结石、狼疮性肾炎等都会惹起慢性肾脏病。

一旦发生后，肾脏功能的伤害由轻到重，知道完整衰竭为止，一般是不行恢复的。

可是初期发现和初期治疗能够阻挡慢性肾脏病恶化的进度。

二．平时怎样防治肾脏病慢性肾脏病已经成为世界公认“隐形杀手”，假如我们做好初期防治能大幅度降低慢性肾脏病的生病率。

（一）对无肾病的人群预防举措有：1．减少盐的摄入，饮食平淡，均衡饮食。

2．适合饮水，不憋尿，戒烟，防止酗酒。

3．有计划坚持体育锻炼，控制体重，防止感冒。

4．咽部，扁桃体发炎时，需立刻在医生指导下采纳抗生素完全治疗，不然链球菌感染宜引发肾脏疾病。

5．防止滥用药物，多种药物和化学读物均可致使肾伤害。

6．妇女怀胎前应检查有无肾脏病及肾功能伤害状况，若有上述状况，应与专科医师商讨能否怀胎。

7．按期做尿惯例检查与肾功能检查。

亦可同时做肾脏超声检查。

（二）对高危人群如糖尿病，高血压病等生病人群进行踊跃治疗，防备慢性肾脏病的发生。

1．踊跃控制危险要素，如高血压，糖尿病，高尿酸，肥胖和高血脂等。

2．针对有关疾病，合理饮食。

3．严格控制自己血压，血糖，血脂和血尿酸等指标在正常范围内。

4．起码每半年一次检测尿惯例，尿微量白蛋白及肾功能，以便发现初期肾损害。

（三）对初期肾病患者应踊跃治疗，延迟缓性肾脏病的进展，控制蛋白尿水平。

1．踊跃控制原发性肾脏病，控制蛋白尿水平。

2．低蛋白饮食，同时防备营养不良。

3．防止或实时纠正慢性肾病急性加重的危险要素。

4．踊跃治疗肾功能伤害致使的并发症。

5．调整情绪，保持优秀心态，踊跃配合治疗。

6．坚持治疗和随访。

慢性肾脏病饮食篇一．饮食治疗的重要性饮食的控制计划，是慢性肾脏病的一种基本治疗方式，能够减少肾脏负荷，减少症状，延缓疾病的进展，进而提升患者的生活质量。

慢性肾脏病的日常保养和防治方法慢性肾脏病这种疾病在我们生活中主要是发生在男性朋友的身上，因为男性朋友在生活中对于肾脏的保护能力还是存在很多的不足，因为你们经常会出现大量喝酒或者没有注意自己性生活的情况，所以你们会出现慢性肾脏病这种疾病，希望你们可以在平时养成良好的生活习惯。

日常保养1.低盐、低脂、优质蛋白。

2.适量运动，避免劳累，注意休息。

3.预防感冒，避免感染。

4.慎用药物(包括中药)。

5.保持良好心态。

慢性肾脏病防治中既要重视早期诊治，又要避免跟着广告跑。

目前大多数慢性肾病难以根治，期待灵丹妙药，想把慢性肾病彻底根治，是不切实际的，治疗的目标应该定位在控制并发症和延缓疾病进展，避免进入尿毒症期。

培养良好的生活习惯是前提，定期检查是关键。

饮食上要少吃盐、勿暴食、多喝水、不憋尿。

食盐量大会增加肾脏的负担;而如果一次吃过量的蛋白质，代谢产生的尿酸及尿素氮会增加肾脏的工作量;每天喝充分的水并随时排尿，避免肾脏结石。

要坚持锻炼身体，控制体重，避免感冒，戒烟、适量饮酒。

当喉咙、扁桃腺等有炎症时，立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，避免链球菌感染诱发肾脏疾病，尤其是小孩。

肾病患者怀孕后，可能会加速肾脏病恶化，引起肾功能不全，所以怀孕前最好检查有无肾脏病，了解肾功能情况。

患有高血压、糖尿病等疾病的人群，应密切关注血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，至少每半年监测一次尿常规、尿微量蛋白及肾功能，以便早期发现肾脏损害，而健康人也需要一年检查一次尿常规和肾功能。

防治慢性肾脏病的思路与方法慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题，其患病率和病死率高，并明显增加心血管疾病的危险性，产生巨额的医疗费用。

中西医结合防治慢性肾脏病有优势，但也存在不少困惑(中西医结合的方法还缺乏循证医学证据;中药的成分复杂，疗效机制不明;基础理论研究较迷惘)。

中西医结合防治慢性肾脏病的思路和方法是：(1)加强单病种优化方案的研究;(2)加强确有疗效的新药开发研究;(3)加强中医药治疗肾脏病作用机制的研究;(4)加强有毒中药肾损害的机制及防治研究;(5)利用系统生物学的方法，探索中医肾本质的研究;(6)组织编写《慢性肾脏病中西医结合防治指南》;(7)大力宣传，重视普查，早期预防(慢性肾脏病患病率和病死率高，医疗费用昂贵，但知晓率却不足10%，有的人一生都没有做过尿液检查，肾脏有没有问题一无所知)。

怎样预防慢性肾脏病?怎样预防慢性肾脏病是大家共同关注的问题。

应做到以下几点：1、充分喝水不憋尿。

尿在膀胱中储存太久，很容易使细菌繁殖，而细菌又很可能经输尿管感染到肾盂。

每天喝足够的水并及时排尿不仅可以预防尿路感染的发生，也不容易发生尿路结石。

2、平衡膳食，不可暴饮暴食。

人吃下大量的动植物性蛋白质，最后的代谢产物一一尿酸及尿素氮等都需由肾脏负担排除，故暴饮、暴食将增加肾脏额外负担，有损肾脏功能。

3、避免滥用药物。

多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。

如长期大量服用止痛剂，不恰当的应用氨基贰类抗生素，长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等，可缓慢地引起肾功能破坏。

4、孕前检查。

妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能情况，如果有相当程度的肾脏病时（有时自己都不知道），要与肾脏专科医师研讨可否怀孕。

否则盲目怀孕，肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全。

5、及时清除感染灶。

当喉部、扁桃体等有炎症时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏疾病，尤其儿童更需注意。

6、控制危险因素。

饮食清淡，减少盐的摄入，有计划坚持每天体力活动和体育锻炼，控制体重，预防高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等代谢性疾病，防治肾脏损害。

一旦出现上述疾病，应在专科医师指导下积极控制，坚持相对应的低盐、低糖、低喋吟、低脂等饮食，密切监测血压、血糖、血脂、血尿酸等指标。

至少每半年一次监测尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便发现早期肾损害。

7、菜肴不宜太咸。

虽然氯化钠是人体不可缺少的无机盐类，但吃的过咸，使血中的钠离子浓度过高，肾脏必须将多余的排出体外，这样就会增加肾的负担而受到损害，尤其是有高血压或有高血压家史的人，盐的食用量应少一点。

8、对肾脏有损害的药物，如磺胺类、卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素B等，应在医生的指导下应用。

9、寒冷季节，应保持腰部温暖，免受风寒侵袭，炎热季节，不要过于贪凉露宿，以保护肾组织有良好的血液循环。

10、女性更应注意外阴卫生。