下载文档原格式
肾内科护理理念：以我关心、耐心、爱心换您放心、安心、舒心世界肾脏日世界肾脏日世界肾脏日（World Kidney Day）每年3月份的第二个星期四为世界肾脏日。
肾内科护理服务举措一是通过笑脸相迎、温馨问候、递上一杯热水(热茶)，体现温馨礼仪服务；二是通过提供入院指导、入院评估单、健康宣教单、护理记录单，体现温馨知识服务；三是通过病房环境营造、心理护理、起居服务，体现人性化温馨护理服务；四是通过了解病情到位、护理措施到位、沟通指导到位、特别关怀到位，体现人本护理服务；五是通过呈上祝福卡、详细的出院指导、、电话关怀、定期家访，延伸出院后护理关怀服务。
肾病早期症状肾病症状一：小便泡沫多，长久不消失。
这表明尿液中排泄的蛋白质较多。
肾病症状二：尿变色。
尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊，如淘米水时，立即就诊。
肾病症状三：尿量过多或过少。
正常人尿量平均为每天1500毫升，每天4-8 次。
如果没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现骤减或陡然增多时，就要到医院检查了，看看是不是肾脏病变。
肾病症状四：夜尿。
正常人在60岁以内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。
肾病症状五：水肿。
早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。
严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。
肾病症状六：腰痛。
无明确原因的腰背酸痛，应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等。
肾盂肾炎注意要点肾盂炎是一种常见的泌尿系感染性疾病，好发于女性,是由于细菌侵入肾盂、肾盏和肾的实质而引起的化脓性炎症。
分急性、慢性两种。
急性者发病急高热寒战，尿频、尿急、尿痛、尿混浊，并伴有腰疼。
慢性肾盂炎早期可无任何症状，后期因肾功能减退可有高血压、尿毒症等表现。
急性肾盂肾炎如能及时治疗，控制感染，适当休息，绝大部分是可以治疗痊愈的。
但如治疗不及时，不彻底，容易复发，而迁延成慢性过程，甚至导致肾功能衰竭。
因此，肾盂肾炎患者出现后必须预防再次复发，需注意以下几个方面：1.注意外阴及尿道口的清洁卫生。
10%患病率！你所不知道的隐匿杀手——慢性肾脏病提到肾脏病，大部分人可能只想到肾虚肾亏，或是尿毒症，这些观点都很片面和局限。
肾虚肾亏是中医说法，它主要是人体的一种感觉和表现，并不是病，肾脏病指的是肾脏发生了器质性病变，他可能有肾虚表现，但两者不可直接划等号；而尿毒症的确与肾脏病关系密切，但它也只是肾脏病的一个分期，就像癌症也分早晚期一样（当然肾脏病比癌症轻多了）。
慢性肾脏病(CKD)是绝大多数的肾脏疾病的临床统称；除了急性肾炎和急性尿路感染外，都可以归属慢性肾脏病的范围；本病是一个缓慢发展相对良性的疾病，但若未能及时有效诊治，均可导致病情恶化进展或随病程迁延，发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。
高患病率：北大医院肾脏内科王海燕教授2012年三月在国际著名杂志《柳叶刀》发表了她最新研究成果“中国慢性肾脏病流行病学调查”，文章中，研究者对中国慢性肾脏病流行病进行了统计以及调查研究。
调查结果显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿；而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%. 这些数据意味着，10%的患病率，十个人中有一个人患有慢性肾脏病：如果你在上学，你们班有三十多人，其中可能有三个人患病；如果你在工作，你的单位有一百多人，可能有十个人患病，而这十个人中，只有两个知道自己身体有恙，另外八个人在不知不觉、无痛无感的情况下肾脏一直遭受着病魔的摧残！隐匿性：慢性肾脏疾病患者在出现明显的临床症状之前，往往已经历了较长的无症状阶段，若非通过相关检查，难以发现相对早期的患者。
但是，很多“蛛丝马迹”也可以在早期出现，比如：腰痛、浮肿、高血压、贫血等。
部分人认为长期腰痛“是打麻将或玩电脑坐久了”，浮肿“是没有睡好觉”。
其实这些已经是肾脏发出的警报，如果采取拖延、回避、忽视的态度，不去就医，就可造成无法挽回的结果。
肾脏代偿能力很强，一定程度的损伤不会导致身体异常，只有当肾脏损毁超出这个限度，身体已不能承受体内积累的毒素，患者才会感觉到不适，但可能为时已晚，往往已经发展成尿毒症了。
肾内科健康教育宣传栏肾内科健康教育宣传栏是为了提高公众对肾脏健康的认识和意识，预防和控制肾脏疾病的发生和发展而设立的信息发布平台。
本宣传栏旨在向公众传达关于肾脏健康的知识、预防肾脏疾病的方法和重要的健康提示。
以下是针对肾内科健康教育宣传栏所需的标准格式文本。
一、肾脏健康知识1. 了解肾脏的基本功能和重要性肾脏是人体重要的排泄器官，主要负责排除体内废物和多余的水分，维持体内的水电解质平衡，调节血压和酸碱平衡。
了解肾脏的基本功能，有助于我们认识到保护肾脏健康的重要性。
2. 肾脏疾病的常见类型和症状肾脏疾病包括肾炎、肾结石、肾功能衰竭等多种类型。
常见症状包括尿液异常（如血尿、蛋白尿）、水肿、尿频、尿急等。
了解这些常见疾病和症状，可以帮助我们及早发现问题并寻求医疗帮助。
3. 预防肾脏疾病的方法预防肾脏疾病的关键在于保持健康的生活方式。
建议大家注意以下几点：- 均衡饮食：减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和高纤维食物的摄入。
- 适量运动：定期进行适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于改善血液循环和肾脏功能。
- 戒烟限酒：长期大量饮酒和吸烟会对肾脏造成损害，应尽量戒烟限酒。
- 定期体检：定期到医院进行体检，包括尿液检查、血液检查等，及早发现潜在的肾脏问题。
二、重要的健康提示1. 注意用药安全一些药物对肾脏有潜在的损害作用，如非甾体类抗炎药、某些抗生素等。
在使用药物时，应遵医嘱使用，不滥用药物，尤其是长期使用的药物。
2. 合理饮水适量的饮水有助于稀释尿液，减少结石和尿路感染的发生。
每天应饮水2000-2500毫升，除非有特殊情况，如心脏病、肾功能不全等。
3. 避免憋尿和尿频长时间憋尿会增加尿液中的有害物质的浓度，对肾脏造成负担。
尿频可能是尿路感染或其他疾病的表现，应及时就医。
4. 控制血压和血糖高血压和糖尿病是导致肾脏疾病的重要原因之一。
定期测量血压和血糖，保持在正常范围内，有助于保护肾脏健康。
慢性肾脏病宣传手册慢性肾脏病宣传手册陈香美一、您知道肾脏位置、大小和结构吗？人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊柱的两旁。
肾脏的外形如蚕豆，外缘隆起，内缘中间凹陷。
每个肾脏约长9-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克。
两个肾脏的形态、大小和重量都大致相似，左肾较右肾略大。
肾脏的主要结构包括：（1）肾小球：完成肾脏滤过功能，清除体内代谢产物和毒物；（2）肾小管：重新吸收肾小球滤出的有用物质（糖、氨基酸、小分子蛋白质和矿物质等），局部分泌某些调节因子，排泌某些代谢产物和药物使之清除，调节机体酸碱和水的平衡；（3）集合管和肾盂：尿液排出管路，参与机体水平衡调节。
二、人的肾脏有哪些主要功能？1．生成尿液，维持水的平衡：肾小球就像筛网一样，当血液流经肾小球时，体积大的成分，如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等不能通过筛网，故不能从肾小球滤出，仍留在血管内；而体积小的成分，如水分、钠、氯、尿素、糖等，能通过筛网，经肾小球滤出，流进肾小管内，这些液体叫作当原尿流经肾小管途中，肾小管有重吸收功能，99%“原尿”。
水分被吸收回到体内，营养成分几乎也被全部重新吸收；此时，只剩下机体的代谢废物和很少的水分，就形成了尿液（称。
人体每个肾脏约有130万个肾小球，每天滤出原为“终尿”）尿180升，形成尿液 1.8升左右。
当人体内水分过多或少时，由肾脏进行对尿量的调节，保持体内水的平衡。
2．排出人体的代谢产物和有毒物质:人体进行新陈代谢的同时，会产生一些代谢废物，如尿素、尿酸，肌酐等，肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌，把这些废物从尿液排出体外，从而维持正常的生理活动。
急慢性肾功能不全时，肾小球滤过功能减退，则会发生代谢废物在体内蓄积，引起人体正常生理功能的紊乱。
3．调节电解质和酸碱平衡：肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节电解质和酸碱平衡，维持内环境的稳定。
4．分泌红细胞生成素（EPO）：促进骨髓造血，生成红细胞；肾功能不全时，促红细胞生成素合成减少，就会引起贫血。
慢性肾脏病宣传手册慢性肾脏病宣传手册陈香美一、您知道肾脏位置、大小和结构吗？人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊柱的两旁。
肾脏的外形如蚕豆，外缘隆起，内缘中间凹陷。
每个肾脏约长9-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克。
两个肾脏的形态、大小和重量都大致相似，左肾较右肾略大。
肾脏的主要结构包括：（1）肾小球：完成肾脏滤过功能，清除体内代谢产物和毒物；（2）肾小管：重新吸收肾小球滤出的有用物质（糖、氨基酸、小分子蛋白质和矿物质等），局部分泌某些调节因子，排泌某些代谢产物和药物使之清除，调节机体酸碱和水的平衡；（3）集合管和肾盂：尿液排出管路，参与机体水平衡调节。
二、人的肾脏有哪些主要功能？1．生成尿液，维持水的平衡：肾小球就像筛网一样，当血液流经肾小球时，体积大的成分，如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等不能通过筛网，故不能从肾小球滤出，仍留在血管内；而体积小的成分，如水分、钠、氯、尿素、糖等，能通过筛网，经肾小球滤出，流进肾小管内，这些液体叫作“原尿”。
当原尿流经肾小管途中，肾小管有重吸收功能，99%水分被吸收回到体内，营养成分几乎也被全部重新吸收；此时，只剩下机体的代谢废物和很少的水分，就形成了尿液（称为“终尿”）。
人体每个肾脏约有130万个肾小球，每天滤出原尿180升，形成尿液1.8升左右。
当人体内水分过多或少时，由肾脏进行对尿量的调节，保持体内水的平衡。
2．排出人体的代谢产物和有毒物质:人体进行新陈代谢的同时，会产生一些代谢废物，如尿素、尿酸，肌酐等，肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌，把这些废物从尿液排出体外，从而维持正常的生理活动。
急慢性肾功能不全时，肾小球滤过功能减退，则会发生代谢废物在体内蓄积，引起人体正常生理功能的紊乱。
3．调节电解质和酸碱平衡：肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节电解质和酸碱平衡，维持内环境的稳定。
4．分泌红细胞生成素（EPO）：促进骨髓造血，生成红细胞；肾功能不全时，促红细胞生成素合成减少，就会引起贫血。
5．生成活性维生素D：将25（OH）2维生素D3转化为1，25（OH）2维生素D3，调节体内的钙磷代谢，维持骨骼的正常结构与功能，而且还参与免疫功能的调节。
肾功能不全时，就会引起活性维生素D不足。
6．分泌血管活性物质：分泌肾素、血管紧张素、前列腺素等，在血压的调节中发挥重要作用。
慢性肾病时，上述血管活性物质可出现失调，引起血压升高。
7．激素的降解与灭活：肾脏也是多种激素的降解、灭活的场所，如胰岛素、甲状旁腺激素、胰高血糖素、降钙素等许多激素，均在肾近端小管细胞降解。
当肾功能不全时，这些激素的生物半衰期明显延长，导致体内蓄积，并可引起代谢紊乱。
此外，肾脏分泌多种细胞因子－生长因子，在调节生命活动中发挥重要作用。
三、什么是肾小球滤过功能？如何测定？肾小球滤过功能，是指循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和分子大小不同的溶质，滤入肾小囊形成超滤液（原尿）的功能，即肾脏清除代谢产物、毒物和体内过多的水分的功能。
评价肾小球滤过功能主要是检测肾小球滤过率（GFR），临床常用的方法包括以下方法：1．血清肌酐浓度（sCr）：清晨空腹抽血化验。
正常值：男性0.6-1.2毫克/分升（mg/dl）或53～106微摩尔/升(mmol/L)，女性0.5～1.0毫克/分升（mg/dl）或44-88微摩尔/升（mmol/L）。
肌酐是体内肌肉组织代谢产物，经血循环到达肾脏，从肾小球滤过后再从尿中排泄。
当肾小球滤过功能明显下降（往往下降50%左右）时，血肌酐浓度就会开始升高。
由于血清肌酐浓度受体内肌肉容积的影响，故血清肌酐水平个体差异较大。
例如，青壮年男性、运动员、体力劳动者，肌肉发达，或进食大量瘦肉者，血清肌酐浓度相对偏高；女性、长期卧床者、老年人、体力活动很少、肌肉萎缩者，则血清肌酐偏低。
因此对于老年人、体瘦者、长期卧床者，尽管血肌酐水平仍在正常范围，实际肾功能可能已有轻度降低。
2．肌酐清除率（Ccr）：正常值：90 ±10（80-100）毫升/分钟（ml/min）。
Ccr能较早地反映肾小球滤过功能损害程度。
在多数成人中，当Ccr下降50%左右时，血清肌酐才会开始升高。
但由于血清肌酐水平个体差异较大，而且Ccr各种计算方法均可能有一定误差，多数往往容易偏低，因此不能仅仅通过一次Ccr结果来评价肾功能。
3．同位素法测GFR：根据核素肾动态显象可测出双侧肾脏各自的GFR。
但其结果受同位素衰减以及操作人员经验的影响，也存在一定局限性。
正常值一般90- 100毫升/分钟4．血清尿素氮浓度（BUN）：正常值6-20mg/dl（2.9-7.5mmol/L）。
BUN在反映肾小球滤过功能方面有一定参考价值，但影响因素较多，因此不能仅仅通过血中BUN浓度判断患者肾功能。
四、慢性肾脏病包括哪些疾病？慢性肾脏病包括：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病以及遗传性肾脏疾病等多种类型。
我国目前仍以原发性肾小球肾炎较为常见（尤以IgA肾病最为多见），其次为高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、慢性间质性肾炎以及多囊肾等，但近年来伴随人口老龄化及人们生活方式的变化，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率有明显升高。
五、为什么近30年多来慢性肾脏病病人逐年增多？流行病学调查表明，近30年多来慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病之一。
从近几年的统计来看，在发达国家中（如美国和荷兰），普通人群中约有6.5%~10%患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病病人数已经超过2000万，医院每年收治肾脏病病人高达100多万，而得了肾脏病未去就医的人数要比收治的病人数大得多。
中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，初步结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%~9%，其结果令人震惊。
为什么慢性肾病患病率高居不下、病人数量逐年增多呢？主要原因是随着物质生活和工作条件的改善，人们的生活方式发生了一些不合理的变化，如某些营养素（碳水化合物、脂肪、食盐等）进食过多，体力活动过少；同时，由于工作压力加大、精神紧张度过高、睡眠不足，以及吸烟、酗酒、各种环境污染等因素，使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病，以及继发于上述代谢性疾病的慢性肾病患病率日渐升高。
其次，各种感染（肝炎、结核病、艾滋病、血吸虫病等）、免疫介导的原发或继发性肾病的发病率仍然较高，尤其在发展中国家是这样。
除上述原因外，滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的另一个不可轻视的原因，如止痛剂、马兜铃类药物等。
当然，随着社会的发展，人类寿命的延长，人口老龄化日趋明显，老年人（>65岁）各器官功能随年龄增长而逐渐呈现退化趋势，这样就使老年尤其是高龄（>80岁）人群中肾脏病患病率显著增高。
六、哪些人更容易得慢性肾脏病？有何危险因素？慢性肾病的发病是由多种因素共同造成的，其发病机制也十分复杂，但具有以下危险因素的人群发病率明显增高，应高度警惕。
首先患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史的人更容易得慢性肾病，其次代谢性疾病（肥胖、高血脂、高尿酸）、长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗菌素等）、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病（红斑狼疮等）、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出生体重、年龄65岁以上等也易患慢性肾脏病。
七、您知道自己的肾脏是否健康吗？为什么慢性肾脏病不容易早期发现甚至漏诊？每个人都想知道自己的肾脏是否健康。
但需要怎样来来判断“肾脏是否健康”呢？医生需要结合个人既往疾病史、家族史、症状、体征、以及必要的化验检查等多方面的情况来综合判断。
也就是说，要知道您的肾脏是否健康，您必须要定期到医院进行体检，而不是凭您的自我感觉。
慢性肾病往往不容易早期发现，甚至漏诊。
为什么出现这种情况呢？首先，慢性肾病可以完全没有症状或症状不明显，不能引起患者及家属足够的重视。
肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失的50％以上的慢性肾病病人仍可能没有任何症状。
第二，许多常规体检或单位查体，常常不做肾功能化验，因而容易把慢性肾病漏掉。
第三，部分医生缺乏为患者尤其是高危人群进行尿常规、肾功能检查的意识。
对于初次确诊的高血压、糖尿病等患者，一些医生只是用降压药、降糖药进行治疗，而未能及时地实施尿常规、肾功能等检查。
第四，目前检查肾功能的各种方法都存在一定局限性，缺乏早期敏感指标，不能更早期地对慢性肾病进行诊断。
此外，我国肾病科普宣传比较薄弱，广大的群众未能及时充分地了解预防肾病的知识。
而且群众“看病难”问题依然存在，使部分患者未能及时就诊或不愿积极就诊的情况不算少见，也是慢性肾病不易早期发现的重要原因。
八、慢性肾脏病有哪些主要症状？大多数慢性肾病患者早期可完全没有症状或者症状较少；随着病情的进展，可逐渐出现不同程度的各种症状。
早期可表现为经常疲劳、乏力，眼睑、颜面、下肢（尤其踝关节），尿中大量泡沫、尿色异常，排尿疼痛或困难，夜间排尿次数增多。
出现肾功能不全时，慢性肾病的各种症状逐渐明显，出现疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝等表现。
化验检查可发现贫血、血清肌酐和尿素氮浓度升高等。
进入尿毒症晚期时，上述各种症状继续加重，导致心、肝、肺等多脏器功能衰竭，死亡率很高。
九、筛查慢性肾脏病一般常用哪些检查方法？大多数慢性肾病病人早期没有症状或症状较轻，因此，早期化验检查就显得非常重要。
要想做到早期检查，关键就是要坚持每年定期筛查。
即使没有症状，一般也需每年筛查一次尿常规、肾功能等。
如果已有高血压、糖尿病等，则应每年定期检查尿常规、肾功能等项目两次或两次以上（根据病情）；如果已经有某些症状，则应当及时尽早去医院做较全面的检查。
1．尿常规：尿常规是对泌尿系统有无病变、病变性质及程度的最简便的检查。
其中：尿蛋白(Pro)：尿蛋白阳性常由肾病导致，但血浆蛋白过多、剧烈运动、发热、心力衰竭、心包积液和药物等也可能引起尿蛋白阳性。
葡萄糖(Glu)：尿糖阳性提示肾小管重吸收功能下降或糖尿病。
血糖正常、尿糖阳性时，称为“肾性糖尿”，说明肾小管重吸收葡萄糖功能异常（葡萄糖从肾小管漏出去），并非糖尿病。
红细胞(Ery)：尿红细胞阳性称为“血尿”。
血尿轻者肉眼不能发现，须经显微镜检查方能确定，称“镜下血尿”；血尿重者尿呈洗肉水色甚至血色，称为“肉眼血尿”。
“血尿”常见于肾小球肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石，有时也可见于泌尿系的肿瘤、囊肿、畸型、外伤等。
白细胞(LEU)：新鲜中段尿液检查，如有白细胞（1+~4+）出现，则常提示有尿路感染，有时也可提示非感染性肾小管间质病变。
