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第一节骨伤科常用手术器械介绍骨科手术与外科其他手术一样，是一门专项技术，除一些通用器械外还需要一些专用手术器械，因为骨科器械种类繁多，不能一一介绍，因此将一些常用手术器械做一简单介绍。
一·牵开器牵开器即称拉钩。
为了充分显露手术野，使手术易于进行，并保护组织，避免意外损伤，骨科手术除了应用一些普通的牵开器外，还可根据手术部位的不同，选用一些具有特殊性能的牵开器，如胫骨牵开器（图2-1）和自动牵开器（图2-2）等。
胫骨牵开器的弧形圆头可插入骨干之下，在手术中保护周围软组织。
于施行截骨术时，因骨干之下，已有自两侧插入的胫骨牵开器的两个弧形圆头存在，故锋利的截骨刀刃就不至于在截断骨干后损伤其下之软组织（图2-3）。
在作脊柱手术时，应用自动牵开器除可充分显露手术野，并有压迫软组织，协助止血的作用。
在其他一些手术中，应用自动牵开器，可以减少助手人数。
二·骨膜剥离器骨膜剥离器又称骨膜起子或骨膜剥离质。
应用骨膜剥离器，可将附着于骨面上的骨膜及软组织自骨面上剥离下来。
骨膜剥离器有多种不同形状，其刃的锐利程度亦有所不同，常用者如（图2-4）所示。
三·持骨器持骨器又称持骨钳或骨把持器。
持骨器用以夹住骨折端，帮助骨折复位并保持复位后的位置，以便于进行内固定。
有骨钳和骨夹两种形式（图2-5）四·骨钻和钻头有手摇钻（图2-6）及电动钻（图2-7），气钻等。
前者构造较简单，只能用于在骨上钻洞。
其优点为灭菌方便；又因其转动速度较慢，不产生高热，故不致引起钻孔周围组织“灼伤”。
后者构造复杂，维护要求较高。
电动钻，气钻除可用于钻洞外，还附有各种形状和大小不等的锯片。
除去钻头，装上锯片后，即成电动锯，气锯，可用于采取植骨片和截骨等。
电动钻和气钻还附有修整骨面的附件，故适用范围较广，对缩短手术时间有一定帮助。
常用的钻头有15号至45号等不同直径。
在选用钻头时，必须与螺丝钉相匹配。
五·骨锤骨锤的用途是敲击功能，直接敲击或间接敲击。
三级医院骨科复审设备与器械清单本文为三级医院骨科复审设备与器械清单，旨在完整记录并详细介绍骨科复审所需的设备与器械。
以下是具体清单：1. 骨科手术台骨科手术台是骨科手术过程中不可或缺的设备。
它应具备良好的耐压性和稳定性，提供充足的空间和舒适的操作环境，以支持医生的手术操作。
骨科手术台通常配备调节功能，可以满足手术中不同的工作需求。
2. 骨科电动钻骨科电动钻是用于骨折复位、骨切割和钢板固定等手术中的必备器械。
它具有高效、精确的特点，能够在医生的指导下进行精确的骨科手术操作。
此外，骨科电动钻应具备良好的防护措施，以确保手术的安全性。
3. 骨科切割器骨科切割器是一种用于骨科手术中骨骼切割的设备。
它具有锋利的刀片和良好的刀片锁定装置，可以确保切割的准确性和安全性。
骨科切割器通常使用电动或气动的方式，提供高效而准确的骨骼切割过程。
4. 骨科内固定器骨科内固定器是用于骨折复位和固定的器械。
它通常由金属材料制成，具有良好的耐腐蚀性和机械强度。
骨科内固定器的种类繁多，包括钢板、螺钉、钩子等，可以根据手术的需要进行选择和使用。
5. 骨科外固定器骨科外固定器是用于骨折复位和固定的器械。
与内固定器不同的是，骨科外固定器是通过外部装置对骨折部位进行支撑和固定，以促进骨折愈合。
它具有灵活性和可调节性，适用于不同类型和部位的骨折。
6. 骨科影像设备骨科影像设备用于骨科医生进行术前和术中的骨骼影像检查和分析。
其中常见的设备包括X射线机、CT扫描仪和MRI扫描仪等。
这些设备能够提供精确而清晰的骨骼图像，帮助医生准确诊断和制定治疗方案。
7. 骨科注射器和针头骨科注射器和针头用于骨科手术中的药物注射和骨髓抽取等操作。
它们应具备高度的稳定性和灵活性，以确保注射的精确性和安全性。
此外，骨科注射器和针头应具备良好的材料特性，以避免对患者产生不良反应。
以上为三级医院骨科复审设备与器械清单的主要内容。
通过合理的选择和使用，这些设备与器械能够为骨科医生提供良好的手术支持，提高手术的成功率和患者的康复速度。
扒一扒骨科医生的十八般兵器2015-04-28 11:28 来源：丁香园作者：happy_1990字体大小- | +古人云：工欲善其事，必先利其器。
作为视手术台如战场的骨科医生，对手中的十八般兵器都样样精通。
今天，我们就来扒一扒骨科医生手中的这些十八般兵器。
No.1：牵开器在骨科手术中，为了充分显露手术视野，便于操作及避免意外损伤，除应用一般外科的牵开器外，还常应用一些专用牵开器。
1. 胫骨牵开器胫骨牵开器的弧形圆头可插入骨干之下，使周围组织得以保护。
如施行截骨术时，因骨干下有胫骨牵开器的弧形圆头挡住，锋利的骨刀刃面不致在截断骨干时损伤其下的软组织。
可用于胫骨干、股骨干的钢板固定等手术，因其常用于胫骨手术，故称为「胫骨牵开器」。
2. 髋关节专用牵开器主要用于髋关节手术的显露，分宽、窄板及尖、钝头四种类型。
其中窄板牵开器用于浅层，拉开关节囊暴露髋关节。
宽板牵开器可使股骨外展外旋，使股骨头前脱位。
钝头牵开器可分别插入股骨颈两侧，其柄部则保护和牵开软组织；尖头牵开器则可插入骨性部分如股骨头或髋臼缘，撬压软组织以达到充分暴露的目的。
3. 膝关节专用牵开器分为膝半月板牵开器，膝关节手术中使用可大大改善手术视野，易于显露半月板。
以及双头膝关节牵开器，其弧形远端可插入膝关节内，置于半月板近端，显露半月板；而宽柄部可牵开浅层软组织。
此牵开器尤其适应于内侧半月板手术，其月芽状远端可插入关节囊内，附着于股骨内侧髁，这样即可暴露内侧半月板在胫骨平台内面的附着点。
4. 脊椎手术牵开器脊椎手术因手术入路及部位的深浅不同，其牵开器形式多种多样，最常用的有1）椎板拉钩，适用于诸如腰椎间盘突出症髓核摘除术等单侧椎板显露的手术。
其尖端可撬顶小关节突或横突，以牵开强大的脊柱肌群。
使用时，应用绷带将拉钩拉紧，挂在手术台的下侧方横杆上可免去助手长时间手力牵拉的疲劳，同时又具有压迫止血的作用。
2）椎板自动牵开器适用于脊柱双侧椎板暴露的手术。
骨科常用器械
一、常规应用材料
1、石膏绷带若干
2、克雷氏夹板（主要部分），股骨干夹板若干
3、上、下肢气压止血带各1条
4、橡皮驱血带1-2条
5、负压吸引器
二、骨牵引器械
1、大、中、小号牵引弓各1个
2、床头牵引架1个
3、标有重量的牵引重锤（0.5kg/1.0kg/2.0kg）
4、布朗氏牵引腿架1-2个
三、骨科常规器械包
1、甲状腺拉钩2把
2、三、五爪拉钩各2把
3、骨膜剥离子大、小号各2把
4、双关节咬骨钳2把
5、上肢、下肢骨把持钳各2把
6、骨锤1把
7、骨锉1把
8、骨刀大、中、小各1把
9、折弯器大小号各1把
10、大力剪1把
11、改锥（一字头、十字头各1把）；3.5mm/4.5mm内六方各
1把
12、克氏针钢丝剪1把
13、带侧口老虎钳2把
14、30cm左右钢尺1把
15、尖嘴钳1把
16、3.5mm/4.5mm测探器各1把
17、3.5mm/4.5mm攻丝各1把
18、骨钩1把
19、刮勺大、中、小各1把
20、钢丝钳1把
21、线锯
22、骨剪1把
23、AO电钻导向器1把
24、可消毒电钻1个
25、不同直径医用钻头（2.5mm/3.0mm/3.5mm/4.0mm）各2
个
26、不同直径的克氏针
（0.8mm/1.2mm/1.5mm/2.0mm/2.5mm/3.0mm/3.5mm）
27、不同直径的钢丝（0.8m/1.0mm）
四种大型设备（个人想法，仅供参考）
1、C型臂（关节手术及股骨颈手术必用）
2、骨科手术牵引床（股骨颈、粗隆间手术必用）
3、防辐射铅衣。
骨科常用耗材
骨科常用医疗器械：
双头腹壁拉钩、骨旋凿保护器、鼻手术刀、肘关节运动器、防护裙、X射线胶片观察装置、三用听诊器、骨科牵引架、快换丝锥套、锥丝锥、牙根尖挺、显微耳钩、剃毛刀、包埋机、皮肤镊、椎间盘手术用定位器、针单侧椎板拉钩、持钉钳、双关节咬骨剪、撑开钳、测深器、腹水穿刺针。
手术室防护隔离卫生用品：
1、失禁护理产品
2、手术巾
3、手术床罩、床单、垫单类
4、手术保护用品
5、医用口罩
6、医用手套
7、医用帽、鞋套
8、隔离服、防护服、手术衣
9、无菌保护套。
采血、输血器材：
1、激光采血仪
2、一次性输血器具
3、血液透析导管
4、采血针。
缝合材料及器械：
1、PGA可吸收医用缝合线
2、PGLA可吸收医用缝合线
3、医用真丝缝合线
4、医用聚丙烯缝合线
5、医用聚酰胺缝合线
6、医用聚酯缝合线
7、PVDF医用缝合线
8、PET医用缝合线
9、医用不锈钢丝
10、医用缝合针
11、皮肤缝合器
12、免缝胶带。
一、实习背景与目的随着医疗技术的不断发展，骨科器械在临床治疗中扮演着越来越重要的角色。
为了更好地掌握骨科器械的使用技巧，提高自己的专业技能，我在XX医院骨科进行了为期一个月的实习。
本次实习旨在通过实际操作，了解骨科器械的种类、功能及使用方法，提升自己在骨科手术中的实践能力。
二、实习内容与过程1. 骨科器械的种类与分类在实习期间，我首先学习了骨科器械的种类与分类。
骨科器械主要包括以下几类：（1）手术器械：包括手术刀、剪刀、钳子、镊子等。
（2）复位器械：如骨牵引器、复位钳等。
（3）固定器械：如钢板、螺钉、髓内钉等。
（4）内窥镜器械：如关节镜、椎间盘镜等。
（5）其他器械：如骨科专用线、石膏、支具等。
2. 骨科器械的使用方法在了解了骨科器械的种类与分类后，我开始学习各类器械的具体使用方法。
以下列举几种常用骨科器械的使用方法：（1）手术刀：手术刀是骨科手术中最常用的器械之一，主要用于切开皮肤、肌肉等组织。
使用时，应握住刀柄，使刀刃与皮肤平行，轻轻施力，避免过度用力导致组织损伤。
（2）复位钳：复位钳用于骨折复位时，将骨折断端拉拢。
使用时，握住钳柄，使钳口对准骨折断端，轻轻施力，直至骨折复位。
（3）钢板：钢板用于骨折固定，将其放置在骨折部位，用螺钉将其固定。
使用时，应选择合适长度的钢板，沿骨折线放置，用扳手旋紧螺钉，确保钢板固定牢固。
（4）关节镜：关节镜用于关节内窥镜手术，可观察关节内部结构。
使用时，将关节镜插入关节腔，调整角度，观察关节内部情况。
3. 实习过程中的收获在实习过程中，我不仅学习了骨科器械的使用方法，还深刻体会到了以下几点：（1）骨科手术对器械的依赖性：骨科手术的成功与否，很大程度上取决于器械的使用。
因此，熟练掌握各类骨科器械的使用方法至关重要。
（2）团队协作：骨科手术通常需要多个医护人员共同完成，团队协作至关重要。
在实习过程中，我学会了与医生、护士等同事密切配合，共同完成手术。
（3）严谨的工作态度：骨科手术涉及到患者的生命安全，要求医护人员在工作中保持严谨、细致的态度，确保手术顺利进行。
