骨科手术器械准备

第一节骨伤科常用手术器械介绍骨科手术与外科其他手术一样，是一门专项技术，除一些通用器械外还需要一些专用手术器械，因为骨科器械种类繁多，不能一一介绍，因此将一些常用手术器械做一简单介绍。

一·牵开器牵开器即称拉钩。

为了充分显露手术野，使手术易于进行，并保护组织，避免意外损伤，骨科手术除了应用一些普通的牵开器外，还可根据手术部位的不同，选用一些具有特殊性能的牵开器，如胫骨牵开器（图2-1）和自动牵开器（图2-2）等。

胫骨牵开器的弧形圆头可插入骨干之下，在手术中保护周围软组织。

于施行截骨术时，因骨干之下，已有自两侧插入的胫骨牵开器的两个弧形圆头存在，故锋利的截骨刀刃就不至于在截断骨干后损伤其下之软组织（图2-3）。

在作脊柱手术时，应用自动牵开器除可充分显露手术野，并有压迫软组织，协助止血的作用。

在其他一些手术中，应用自动牵开器，可以减少助手人数。

二·骨膜剥离器骨膜剥离器又称骨膜起子或骨膜剥离质。

应用骨膜剥离器，可将附着于骨面上的骨膜及软组织自骨面上剥离下来。

骨膜剥离器有多种不同形状，其刃的锐利程度亦有所不同，常用者如（图2-4）所示。

三·持骨器持骨器又称持骨钳或骨把持器。

持骨器用以夹住骨折端，帮助骨折复位并保持复位后的位置，以便于进行内固定。

有骨钳和骨夹两种形式（图2-5）四·骨钻和钻头有手摇钻（图2-6）及电动钻（图2-7），气钻等。

前者构造较简单，只能用于在骨上钻洞。

其优点为灭菌方便；又因其转动速度较慢，不产生高热，故不致引起钻孔周围组织“灼伤”。

后者构造复杂，维护要求较高。

电动钻，气钻除可用于钻洞外，还附有各种形状和大小不等的锯片。

除去钻头，装上锯片后，即成电动锯，气锯，可用于采取植骨片和截骨等。

电动钻和气钻还附有修整骨面的附件，故适用范围较广，对缩短手术时间有一定帮助。

常用的钻头有15号至45号等不同直径。

在选用钻头时，必须与螺丝钉相匹配。

五·骨锤骨锤的用途是敲击功能，直接敲击或间接敲击。

精品文档. 第一节骨伤科常用手术器械介绍骨科手术与外科其他手术一样，是一门专项技术，除一些通用器械外还需要一些专用手术器械，因为骨科器械种类繁多，不能一一介绍，因此将一些常用手术器械做一简单介绍。

一·牵开器牵开器即称拉钩。

为了充分显露手术野，使手术易于进行，并保护组织，避免意外损伤，骨科手术除了应用一些普通的牵开器外，还可根据手术部位的不同，选用一些具有特殊性能的牵开器，如胫骨牵开器（图2-1）和自动牵开器（图2-2）等。

胫骨牵开器的弧形圆头可插入骨干之下，在手术中保护周围软组织。

于施行截骨术时，因骨干之下，已有自两侧插入的胫骨牵开器的两个弧形圆头存在，故锋利的截骨刀刃就不至于在截断骨干后损伤其下之软组织（图2-3）。

在作脊柱手术时，应用自动牵开器除可充分显露手术野，并有压迫软组织，协助止血的作用。

在其他一些手术中，应用自动牵开器，可以减少助手人数。

二·骨膜剥离器骨膜剥离器又称骨膜起子或骨膜剥离质。

应用骨膜剥离器，可将附着于骨面上的骨膜及软组织自骨面上剥离下来。

骨膜剥离器有多种不同形状，其刃的锐利程度亦有所不同，常用者如（图2-4）所示。

三·持骨器持骨器又称持骨钳或骨把持器。

持骨器用以夹住骨折端，帮助骨折复位并保持复位后的位置，以便于进行内固定。

有骨钳和骨夹两种形式（图2-5）四·骨钻和钻头有手摇钻（图2-6）及电动钻（图2-7），气钻等。

前者构造较简单，只能用于在骨上钻洞。

其优点为灭菌方便；又因其转动速度较慢，不产生高热，故不致引起钻孔周围组织“灼伤”。

后者构造复杂，维护要求较高。

电动钻，气钻除可用于钻洞外，还附有各种形状和大小不等的锯片。

除去钻头，装上锯片后，即成电动锯，气锯，可用于采取植骨片和截骨等。

电动钻和气钻还附有修整骨面的附件，故适用范围较广，对缩短手术时间有一定帮助。

常用的钻头有15号至45号等不同直径。

在选用钻头时，必须与螺丝钉相匹配。

五·骨锤骨锤的用途是敲击功能，直接敲击或间接敲击。

一、锁骨骨折切开复位内固定术术前准备：1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴麻醉方法：局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最手术体位：仰卧位,患侧肩下垫软枕,略抬高,双上肢固定于身体两侧,双下肢用约束带固定,静脉通路建立在下肢手术配合：1、手术视野常规消毒铺巾;2、显露锁骨：切开皮肤、皮下组织,剥离锁骨骨膜,若需要行钢丝张力带固定则需要显露肩锁关节3、复位并固定（1）克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位,持骨器固定,骨膜玻璃器保护锁骨下组织,选择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定,大钢丝剪剪断克氏针尾端;（2）钢板螺钉内固定：同法固定锁骨,将骨折线对齐,选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔,测量钻孔深度,攻丝,植入螺钉,同法植入其他螺钉4、缝合切口：生理盐水冲洗,逐层缝合切口,放置橡皮引流条,服帖包扎注意事项：1、熟练掌握电钻的拆装,提前安装备用2、做好体位摆放,充分暴漏手术视野二、肱骨干骨折切开复位内固定术术前准备：1器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、无菌气压止血带2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉手术体位：仰卧位,患肢关节屈曲置于胸前,如下1/3骨折安放无菌气压止血带,健肢固定于体侧,下肢约束带固定,静脉通路建立在下肢手术配合：1、常规手术野皮肤消毒铺巾,安放无菌气压止血带,驱血后启动气压止血带2、显露肱骨干骨折部,逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜,分离肱二头肌及肱肌肌肉膜,显露并保护患正中神经、尺神经、肱动脉、桡神经;甲状腺拉钩拉开肱肌,显露肱骨干3、清除嵌入组织骨折端并复位,切开骨膜,骨膜剥离器进行剥离,,刮匙清除骨折端血凝块,骨折复位钳经骨折对合复位,用骨折固定器维持4、钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织,电钻带钻套通过钢板孔钻骨孔,测深、攻丝后植入螺钉,同法植入其余螺钉5、缝合切口：生理盐水冲洗后,彻底止血,放置引流,逐层缝合切口,敷料包扎切注意事项：1、气压止血带应用时应注意：①安放时不要使气压止血带与皮肤直接接触,中间需要垫以棉垫；②气压止血带使用时压力;一般上肢成人压力为,持续时间不要超过60min,如需继续使用放松至少15min2、严格无菌操作,做好器械、物品、及内置物的灭菌3、熟练掌握电钻的使用及保养三、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术术前准备：1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、各种型号的钢丝、进口钢丝剪、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带2 、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、慕丝线、缝合针麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉手术体位：仰卧位,患肢肘关节屈曲90°置于胸前,上臂安放气压止血带,健肢固定于体侧,下肢约束带固定,静脉通路建立在下肢手术配合：1、常规手术野皮肤消毒铺巾,安放气压止血带,驱血后启动气压止血带2、切开皮肤、皮下组织、电凝止血3、显露骨折处：电刀切开筋膜,分离肌肉,拉开肱三头肌肌膜,弯钳分离已破坏的关节囊,刮匙清除关节内的积雪,及小碎骨片,切开骨膜,骨膜剥离器剥离骨膜,显露骨折处4、整复骨折：伸直肘关节,骨折复位钳进行整复并固定,维持复位5、钢丝内固定：使用电钻、克氏针钻孔,助手用骨膜剥离器保护周围软组织,血管钳钳夹钢丝分别穿过骨折远、近段骨孔,做“8”字形交叉固定,钢丝钳拉紧钢丝并拧紧结扎,钢丝剪剪去多余的钢丝,并用钢丝钳将钢丝尾端弯贴于骨皮质6、缝合切口：冲洗并止血,逐层缝合切口,包扎切口注意事项：1、备好各种型号的钢丝,按需选用2、掌握气压止血带的正确使用四、尺桡骨干骨折切开复位内固定术术前准备：1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带2 、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉手术体位：仰卧位,患肢外展置于清创车上,上臂安放气压止血带,健肢固定于体侧,下肢约束带固定,静脉通路建立在下肢手术配合：1、常规手术野皮肤消毒铺巾,安放气压止血带,驱血后启动气压止血带2、暴露尺骨：逐层切开皮肤、皮下组织、电凝止血,用甲状腺拉钩拉开切口,电刀打开筋膜、骨膜,弯钳分离松解,用甲状腺拉钩拉开肌肉,显露尺骨骨折部3、尺骨骨折复位内固定：刮匙、弯钳清除骨折面凝血块,复位钳对合骨折,选择合适的钢板、钻头,电钻钻套保护电钻,通过钢板钻入骨孔,测深、攻丝后植入螺钉,同法植入其他螺钉4、桡骨显露整复内固定同尺骨整复内固定5、透视检查钉位,、长度及骨折复位情况,无菌中单遮盖透视部位,进行C臂透视6、缝合切口：生理盐水冲洗并止血,逐层缝合切口,必要时放置引流条,敷料包扎切口注意事项：1、掌握气压止血带的正确使用2、熟练掌握电钻的使用及保养3、使用C臂透视时注意做好无菌防护,避免污染手术视野4、肢体避免过度外展,防止损伤腋神经五、掌骨骨折切开复位内固定术术前准备：1、器械敷料：缝合器械包、手外包、电钻、克氏针、敷料包、手术衣包2 、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、3/0丝线、缝合针3、仪器准备：气压止血带麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉手术体位：仰卧位,患肢外展置于清创车上,上臂安放气压止血带,健肢固定于体侧,手术配合：1、常规手术野皮肤消毒铺巾,安放气压止血带,驱血后启动气压止血带2、显露骨折端：用刀切开皮肤、皮下组织、及筋膜,皮肤拉钩牵开指伸肌腱,显露骨折端3、整复骨折,克氏针内固定：骨膜剥离器将骨折远端撬出,选择合适的克氏针安装于电钻上,进行穿刺固定,用克氏剪剪去过长的针尾并埋与皮下4、缝合切口：冲洗后小圆针3/0丝线缝合皮下组织,角针3/0丝线缝合皮肤,酒精消毒,纱布包扎切口注意事项：1、掌握气压止血带的正确使用2、熟练掌握电钻的使用及保养3、备齐各种型号的克氏针,以备使用六、股骨近端骨折切开复位内固定术术前准备：1.器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋3、仪器准备：C形臂麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻手术体位：仰卧位,患侧髋部垫高手术配合：1、常规消毒铺巾2、手术过程（1）空心螺钉固定术：取患侧大粗隆下方纵形切口,长约4cm,在股骨颈前放一导针与股骨颈纵轴平行并确定前倾角, 在大粗隆下方找到与此导针重叠的一点,用电钻钻入直径为的导针一枚,达到股骨头下约处停止在定位器的帮助下平行钻入其他1-2枚导针,取下定位器,依次沿导针拧入直径为6mm的空心螺钉,取出导针,一般情况下3枚成品字形的螺钉能提供较佳的稳定性（2）动力髋螺钉DHS内固定术：C型臂 X 线下牵引复位后, 常规消毒铺巾, 切口粘贴保护膜;股骨外侧直切口, 切开皮肤, 暴露出股骨大粗隆间及股骨干上段外侧部分, 在 1 30°或 13 5°D H S 定位器的引导下由股骨外侧向股骨头颈方向钻入克氏针导针 , 穿过骨折线达股骨头下处,经 c臂透视满意后, 沿导针用 D H S 三联钻扩大针道,记录钻头上的刻度, 攻丝, 拧入长度合适的螺钉, 拔出导针, 根据骨折类型选择合适长度的套筒钢板, 螺钉固定于股骨干外侧;放松患肢牵引, 加固尾钉使骨折端加压, 对于不稳定骨折, 在粗隆间处向股骨颈方向打入 1 枚防旋空心螺钉, 透视见骨折及固定位置满意, 冲洗并关闭切口（3）动力髁螺钉DCS内固定术：操作方法和DHS相似,不同的是钢板在股骨近端打入,以95°髁钢板为例：先在粗隆下处沿股骨颈前面紧贴骨质插入一枚导针,再在大粗隆顶端打入第2枚导针,该针方向既平行于第1枚导针,,又同股骨干垂直,在第2枚导针下方距离股骨颈顶端下1cm,平行于导针,大粗隆外侧前1/3处开凿骨槽,测量好长度后,将95°髁钢板打入,常规螺钉固定（4）股骨近端髓内钉PFN内固定术,在患侧大粗隆近端5cm处切口,在大粗隆顶端稍外侧与股骨髓腔曲线延伸部的交汇处,钻入一枚克氏针至髓腔,观察位置满意后用17mm的空心钻头扩髓,空心骨锥开孔,安装髓内钉在手柄上,插入髓腔调整位置,依次通过瞄准杆钻入颈螺钉和髋螺钉的导引钢针,分别用对应的空心钻头钻孔后拧入髋部螺钉和颈部螺钉;在瞄准杆的帮助下根据需要进行远端一或二枚螺钉交锁,装上髓内钉近端尾帽3、冲洗切口,检查有无出血,放置引流管,清点物品,用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜,用10×28圆针1号线缝合皮下组织,用10×28角针1号线缝合皮肤注意事项：1、术中正确使用C形臂,避免污染手术区2、密切观察病情,仔细清点物品3、保证各种仪器功能正常4、保证输液通畅,做好输血准备七、股骨干骨折切开复位内固定术术前准备：1、器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、下肢钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋3、仪器准备：C形臂麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻手术体位：仰卧位手术配合：1、常规消毒铺巾2、手术过程（1）钢板螺钉内固定术：在股骨下端外侧纵行切口,显露骨折端,以深部拉钩牵开显露,清除血凝块,选择合适的钢板用折弯器折弯,使钢板与股骨下端弧度相适应,用持骨钳固定钢板与股骨,电钻钻孔,测深,选择合适长度的螺钉固定;（2）带锁髓内钉固定：大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口,在梨状窝用骨锥钻透皮质开口,以圆头导针插入,通过骨折端后到达股骨髁,接好电钻,扩髓软锉扩髓,由细致粗,以递增,扩髓后换直头导针,记住最后一次扩髓软锉的直径大小,一般选择细于扩髓器1mm的髓内钉,链接瞄准器,认清钉的长度,最后通过皮肤切口,钻孔、测量、锁定锁钉,固定牢靠3、骨缝大,骨折处有缺损,可取同侧髂骨或人工植骨,以利于骨的愈合4、冲洗切口,检查有无出血,放置引流管,清点物品,用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜,用10×28圆针1号线缝合皮下组织,用10×28角针1号线缝合皮肤注意事项：1、手术切口深大,应仔细清点用物2、保证电刀、吸引器功能良好3、术中出血较多,应保证静脉输液通畅,做好输血准备4、术中正确使用C形臂,避免污染手术区八、髌骨骨折切开复位内固定术术前准备：1、器械敷料：骨科包、骨下肢包、电钻、克氏针、钢丝或聚髌器、冰盐水、温盐水、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、PDS线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋、弹力绷带3、仪器准备：气压止血带麻醉方法：连续硬膜外麻醉手术体位：仰卧位手术配合：1、首先在患肢大腿上1/3处置气压止血带,常规消毒铺巾2、作髌骨内侧正中纵行切口,暴露骨折部位,用两把巾钳提起骨折块,根据骨折不同的性质采取不同的缝合方式：（1）纵行缝合固定法：适用于横断骨折,骨折线在中或者中下1/3,骨折块完整,在髌骨内外援各1cm处,骨折断面前后缘中点平行钻孔2个,选择粗细合适的钢丝穿过两空,用钢丝钳拧紧固定,也可在骨折复位后用聚髌器固定（2）周边缝合固定法：适用于髌骨粉碎性骨折或横断骨折伴一块粉碎,另一块有移位且整复后关节面尚光滑完整;用PDS线或者10×28圆针,7号线荷包式缝合髌骨边缘（3）张力带“8”字固定法：用于髌骨粉碎性骨折或横断骨折伴一块粉碎,另一块复位效果不佳,先荷包式缝合髌骨边缘,在距离髌骨内外缘各1cm经髌骨纵行穿过两根克氏针,钢丝“8”字缠绕克氏针内固定3、冲洗切口,缝合髌骨两旁撕裂的腱膜与关节囊,用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜,用10×28圆针1号线缝合皮下组织,用10×28角针1号线缝合皮肤,弹力绷带包扎注意事项：1、注意气压止血带的使用时间2、手术医师取下的粉碎性骨块要保管好3、使用聚髌器固定时,要备好冰盐水、热盐水九、胫骨干骨折切开复位内固定术术前准备：1、器械敷料：骨科包、骨下肢包、下肢钢板固定器械或带锁胫骨髓内钉器械、带锁髓内钉或钢板螺钉、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、剖腹针、敷贴、引流管、引流袋、无菌绷带3、仪器准备：C型臂麻醉方法：连续硬膜外麻醉手术体位：仰卧位手术配合：1、常规消毒铺巾,以骨折为中心距离胫骨嵴外约1cm切口2、依次切开皮肤、皮下组织、及筋膜,分离肌肉暴露骨折端,可以采取两种方法固定：（1）胫骨带锁髓内钉固定术：先将骨折复位,于胫骨结节钻孔,将选择好的导针自上向下插入到踝关节附近,用髓腔锉扩髓到预定内径,测量胫骨峡部的内径,选择合适的髓内钉,将髓内钉打入到髓腔,瞄准器瞄准,电钻钻孔;上钉锁定髓内钉,用C臂透视进一步确定髓内钉及螺钉的位置（2）钢板螺钉固定术：用持骨钳经骨折复位,选择适宜的钢板,用二抓固定器将钢板固定于胫骨的内侧面,用电钻钻孔,测深,选择适宜的螺钉固定3、冲洗切口,检查有无出血,放置引流管,清点物品,用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜,用10×28圆针1号线缝合皮下组织,用10×28角针1号线缝合皮肤注意事项：1、注意气压止血带的使用时间2、仔细清点物品十、内踝骨折切开复位内固定术术前准备：1、器械敷料：骨科包、骨下肢包、可吸收螺钉专用器械、电钻、敷料、手术衣、2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、弹力绷带3、仪器准备：气压止血带麻醉方法：硬脊膜外腔阻滞麻醉手术体位：仰卧位手术配合：1、手术视野常规消毒铺巾,患肢驱血后启动气压止血带2、依次切开皮肤、皮下组织,暴露骨折端3、复位与内固定：用巾钳将骨折复位,或用克氏针固定保持复位状态,安装或钻头,钻透内踝骨折片,方向与骨折线垂直,测深器测深,选择合适的螺钉长度,攻丝,冲洗骨孔,拧入可吸收螺钉,达到骨折加压嵌插为止4、生理盐水冲洗切口;依次缝合切口,缠弹力绷带,松止血带注意事项：1、严格记录气压止血带时间,以防止肢体长时间缺血、肿胀2、严格无菌技术操作。

PFNA 也叫伽马3型适用症粗隆间骨折禁忌症进针点处有骨折1,在大转子顶点处打入导针不需要打入髓腔,角度与髓内针角度一致即可2,髓腔开口器开口,用近段钻扩一下髓内针近段部分3,组装架子,确认架子是否准确标准型的很少会有偏差4,插入髓内针,加长型的需要铰刀扩髓5,PFNA先锁近段,和PFN一样先打近段导针,不同的是PFNA只需要一根导针6,打完近端导针后照片体外测深没有C臂的话会很恼火,只能暴露出股骨颈体外比较,没有C臂的话还是伽玛钉比较好做7,测深后使用专门的皮质骨钻钻透皮质骨,然后用松质骨限位钻,限到刚才测得用钉长度钻8,把螺旋刀片上到专用起子上,敲击进去5--8步骤不可取出导针9,照片后锁紧10,上远端架子,开头上套筒,钻花,上钉远端没什么特别的,加长型需要远端定位PFNA髓内钉内固定非水泥半髋手术跟台步骤术前准备：上台后检查器械有没有少的坏的在把电池上到摆据里面试下摆据能不能正常工作;电池和骨水泥最好各备两件;术中：第一步：如果是头下型骨折第一个可能会用到的是股骨头取出器,接着你把股骨头用卡尺量一下大小例：如果你给卡尺加压它几乎能达到44的话你就用42的如果接近于45的话就用44第二步：下一步你就把摆据给主任,如果你们没有带那个接骨板也不要紧,你可以给他个锉;照这锉的弧度摆是一样的;第三步：接下来就是开口器;开口器也有方向的长的那一边对准大转子短的对准小转子成前倾5度开口第四步：接着给他绞刀从小到大给 7号——12号的顺序,不一定会用到12号根据病人的髓腔大小来;矩形的钛柄可以只给个7号的第五步：接下来就可以给锉了;从小到大的给;锉一定要完全打进去,完全打进去的概念就是锉到锉与打拔器的连接部位;锉多大的才算锉好就跟经验来的第六步：如果不是上水泥的就用跟锉等大的柄就可以了;如果要上水泥时柄就要比锉小一号,给水泥留点空间;第七步：柄上好了后把试头和卡双一起上到柄上面试下一般先选择标准的球头,上好后看有没有脱位和间隙,一般间隙是5个毫米天辉公司标准的球头是 24M和28M间隙就是卡双即双极头与髋臼底部之间的距离第八步：做完复位后不是要牵腿吗这个时候牵腿时要有5个毫米的间隙腿子跟手术床面平行就可以啦脊柱側弯跟台新手篇一.首先跟台人员要了解患者资料如：患者年龄性别身高经济条件和医生沟通手术方案和手术备货情况二. 备货根据患者资料和医生回馈的信息把钉子和工具进行清点出库大力钳,持棒钳,撑开器,加压钳,对抗扳手,全部备2套三. 送医院消毒四. 跟台洗手后先将工具清理摆放好,螺钉型号分开摆放,把开口器开路锥探针定位针先依次摆好待用定位针如没有限制深度可用骨蜡五. 手术进行首先会用到咬骨钳科室工具将椎关节突进行破坏,用开口器定位,开路锥入路,探针,定位针,将所有需要上钉的节段都定好位后会照C臂;六. 打钉根据医生要求把钉子依次安装到上钉起子上,传递工具时再报一次所上钉子型号进行确认七. 钉子安装完毕进行测棒将模棒递到台上进行测量按要求把棒折成规定长度进行预弯预弯完毕用持棒钳将棒卡住递到台上,同时压棒器也递到台上,把预紧螺塞起子上螺母备用棒安装好后陆续上螺母对侧同上八. 螺母都上好后将T型扳手和对抗扳手递到台上根据要求分别递加压钳与撑开器九. 钉子进行最终锁紧后上横联器十. 手术完毕清点工具清洗工具锁骨骨折手术程序：1. 颈丛麻醉成功后,患者取平卧位,右肩背部垫高,常规手术野皮肤消毒铺巾;2. 以右侧锁骨骨折端为中心作横形切口,长约8cm,切开筋膜层,显露锁骨骨折端,作骨膜下剥离,清除骨折端血肿,见骨折粉碎,移位,将骨折牵引复位,钳夹维持,取6孔重建钢板置于锁骨上侧,钻孔,攻螺纹,拧入螺钉固定,并使骨折端加压,检查骨折固定稳定;3. 冲洗术野,彻底止血,逐层缝合;肱骨髁上骨折行右肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定术1.取沿右肱骨远端外侧嵴的切口,长度6cm,依次切开皮肤、皮下、深筋膜,见肱骨髁上骨折,骨折向尺背侧移位;决定行克氏针内固定;2.清理骨折断端,适当行骨膜下剥离,将骨折块复位,以Φ1.5mm克氏针4枚将骨折块交叉固定,检查骨折复位满意,固定坚强;将克氏针折弯埋于皮下;3.冲洗伤口,依次缝合关闭切口;放置橡皮引流膜一条,包扎;4.屈肘全臂石膏托固定于功能位肱骨骨折手术程序：1. 臂丛麻醉成功后,患者取平卧位,左上臂置于胸前,左上臂根部绑止血带,常规手术野皮肤消毒铺巾;2. 驱血至300mmHg,上止血带,自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm,切开皮肤及皮下组织,显露肱三头肌及腱膜,显露出尺神经,牵开尺神经以免损伤,自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜,将肱三头肌向两侧拉开,显露肱骨骨折端,见远端向前成角移位,将骨折端血肿清除,牵引复位骨折并维持,取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧,钻孔,攻螺纹,拧入螺钉固定,并使骨折端加压,检查骨折固定稳定,肘关节活动不受影响;3. 冲洗伤口,彻底止血,留置胶管引流1条,逐层缝合;4. 麻醉满意,术程顺利,术后予左上肢石膏托外固定;尺骨鹰嘴骨折手术麻醉成功后,常规消毒铺巾,驱血止血带加压300mmHg;作右肘后纵弧形切口,长约8cm,逐层切开,暴露尺骨鹰嘴及骨折部;清除局部血肿,术中见鹰嘴皮质有骨折碎块,主骨折线为横形锯齿状,近侧鹰嘴骨块长约 2.5cm,骨折分离移位3cm,周围腱膜撕裂,将骨折复位,力求关节面达解剖复位要求;常规行张力带固定,2枚直径2mm克氏针垂直骨折面方向从鹰嘴尖经骨折线达冠状突前下部皮质,1mm钢丝"8"字缠绕,行骨折加压固定,检查满意,固定牢,缝合修复撕裂的腱膜,NS冲洗术野,逐层缝合切口;术毕,切口敷料包扎,右上肢石膏后托固定患肢肘关节于半屈曲位;桡骨远端骨折背侧手术行右桡骨远端切开复位钢板螺钉内固定术1.取桡骨远段桡背侧纵行切口,长约6cm,依次切开皮肤、皮下,游离、牵开保护头静脉,切开深筋膜,自拇短伸肌与桡侧腕短伸肌间进入,显露骨折;2.探查见骨折位于桡骨远段,距腕关节面约4cm,清理骨折端,适当行骨膜下剥离,试行复位满意,取4孔1/3管形钢板预弯成形后,置于桡背侧,依次钻孔、攻丝、测深,拧入3.5mm皮质骨螺钉将骨折与钢板固定;检查骨折近解剖复位,固定坚强;3.冲洗伤口,依次缝合关闭切口,包扎;孟仕骨折麻醉成功后取仰卧位,右上肢置胸前,上臂根部绑止血带;碘酒、酒精常规消毒术野;于前臂尺背侧,以骨折端为中心,纵行切开,长约8cm,切开皮肤、皮下、筋膜,自尺侧腕伸、屈肌间隙进入,暴露骨折端,见骨折位于尺骨上段,骨折线横形锯齿状,远端有劈裂;远端向桡、掌侧移位,断端重叠移位;适当剥离骨膜,清除断端血肿、软组织,复位骨折;取8孔1/3圆钢板置于尺骨背侧,8枚皮质骨螺钉固定;见复位满意、固定牢固;NS冲洗切口,依层缝合肌膜、皮下组织、皮肤;掌骨骨折4. 臂丛麻醉成功后,患者取平卧位,左上肢外展位,常规手术野皮肤消毒铺巾;5. 以左手第一掌骨基底部粉碎性骨折端为中心,在左手拇短伸肌腱的内侧切开,至近端向内侧弧形弯曲,长约6cm,切开后显露拇短伸肌腱及桡神经浅支,避开,在拇长、短伸肌腱之间切开,显露骨折,见第一掌骨基底部粉碎性骨折,缩短移位,骨折涉及关节面,将近端骨折先复位,以一枚加压螺丝钉固定,将骨折完全复位,取7孔AO“T”形钢板置于背侧,逐个钻空,拧入螺钉固定;检查骨折复位良好,固定可靠;冲洗术野,彻底止血,逐层缝合;股骨粗隆粉碎性骨折DHS内固定手术程序：1.麻醉成功后,平卧位,右侧腰背部垫高450,在C-臂机透视下牵引复位骨折,常规消毒铺巾;2.以右侧股骨大粗隆为起点作外侧纵切口,长10cm,逐层切开,纵形切开阔筋膜、股外侧肌,骨膜下剥离暴露股骨上段外侧;3.术中见股骨粗隆粉碎性骨折,大粗隆和小粗隆均劈裂、移位,将骨折复位,以一枚导针进贴股骨颈前方打入股骨头作为股骨颈前倾角导向,于大粗隆下方约2cm钻孔为进针点,在1350定位导向器确定角度并与前一导针平行以确定前倾角,钻入股骨颈,C-臂机透视下观察骨折复位满意,导针位置尚好,测得导针在股骨颈内长8cm,选用7.5cm长DHS螺钉,调好绞刀,顺导针钻入绞刀7.5cm,丝钻攻好螺纹,拧入7.5cm长DHS螺钉,装入滑槽钢板,使钢板紧贴股骨,逐一钻孔拧入4枚螺钉,拧入DHS螺钉尾钉,使骨折端得到加压,检查髋关节活动度好,冲洗伤口,置引流管一根,逐层缝合切口,术毕;髌骨骨折1. 平卧位2. 常规消毒铺巾;3. 在右膝关节作横弧形切口,切开筋膜层,显露髌骨骨折端,及断裂的髌韧带扩张部,冲洗膝关节腔,清除血肿,见骨折粉碎,移位,将骨折复位,以巾钳维持,平行髌骨纵向钻入两枚克氏针,再以钢丝“8”字环绕绑扎,取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周,以固定;4. 冲洗术野,彻底止血,逐层缝合;外踝骨折手术程序：4.麻醉成功后,患者取平卧位,常规消毒铺巾;5.驱血至600mmHg,上止血带,以骨折端为中心,在左小腿下段外侧垂直切口,长9cm,切开直至腓骨骨膜,显露骨折端,在骨折端作骨膜下剥离,见骨折呈长斜形,移位,清除骨折端血肿,将骨折牵引复位,以巾钳钳夹维持于复位状态,垂直于骨折线钻一螺孔,以拧入一枚拉力螺钉固定,撤除巾钳,取8孔1/3管形钢板置于外踝外侧棘并按骨质外形进行塑形,逐个钻螺孔,拧入螺钉固定;6.在下胫腓联合作“拉钩试验”,即置一小拉钩于下胫腓联合上方,牵拉外踝,见到下胫腓联合松动,通过下胫腓联合自外踝向胫骨钻孔,通过3层骨皮质拧入一枚皮质骨螺钉,固定下胫腓联合;再次行“拉钩试验”,见到下胫腓联合不再松动;7.检查骨折固定牢固,复位好,冲洗术野,逐层缝合各处切口,术毕;。

骨科手术前病人的护理措施引言骨科手术是指对骨骼系统进行的手术治疗，这种手术需要专业的护理措施来确保手术的成功和病人的安全。

本文将介绍骨科手术前病人的护理措施，包括准备工作、术前访视、术前宣教和消毒预防等方面的内容。

一、准备工作骨科手术前需要做一些准备工作，以保证手术的顺利进行。

包括： 1. 准备手术室：保持手术室的清洁和卫生，消毒手术器械和手术台等设备。

2. 准备药物和麻醉器械：根据手术类型和病人的特殊情况，准备好所需的药物和麻醉器械。

3. 检查手术设备和器械：检查手术设备和器械的完整性和正常工作状态，确保手术无误。

4. 术前体征监测：对病人进行术前的体温、脉搏、呼吸等基本体征的监测，以及必要的实验室检查。

二、术前访视术前访视是骨科手术前必要的一项工作，旨在了解病人的病情和个体差异，为手术提供个性化的护理。

主要包括以下内容： 1. 病史采集：了解病人过去的病史，包括过敏史、手术史、既往疾病等，为手术做出相应的调整。

2. 体格检查：对病人进行全面的体格检查，了解他们的身体状况和潜在的风险因素。

3. 心理访谈：与病人进行交流，了解他们的心理状态和对手术的期望，提供相应的心理支持和安慰。

三、术前宣教术前宣教是为了帮助病人理解手术的过程和注意事项，增加他们的合作性和安全性。

具体包括以下方面： 1. 手术流程：向病人详细介绍手术的流程，包括麻醉过程、手术时间、住院期间的安排等等。

2. 饮食控制：告知病人手术前需要进行禁食，以避免手术中的各种并发症。

3. 洗净身体部位：指导病人正确洗净手术部位，消除潜在的感染源。

4. 术前用药说明：告知病人关于术前用药的注意事项，如何正确使用和遵医嘱使用。

5. 术后恢复：向病人介绍手术后的恢复过程，包括伤口护理、康复训练、饮食调理等，帮助他们更好地度过术后期。

四、消毒预防消毒预防是骨科手术前必须要做的措施之一，其目的是减少术后感染的风险。

以下是一些常见的消毒预防措施： 1. 手术室消毒：在手术室进行术前彻底的消毒，保持手术室的清洁和卫生，降低感染的风险。

骨科需要配备基本器械有：骨科常规空心钻8把（4把常规，4把快接头电钻），骨科手足小型空心电钻2把，足拇外翻动力手柄1个，枪式复位钳1套，6mm大力钳4把，内固定取出包2套，传统甲状腺拉钩20个，单柄拉钩20个，齿状皮肤拉钩20个，骨钩10个，骨锤10个，布巾钳60个，粗头针持20个，椎板拉钩10个，断丝钳10把，克丝钳10把，棘突咬骨钳4把，大开口三关节咬骨钳10把，椎板咬骨钳10把（2mm/3mm），神经剥离子20个（带槽带刃），显微器械8套，后颅凹牵开器10个，植皮、整形包需基础手术器械产品名称尺寸规格单位超细剪 1 Ocm 直/弯、斜面、尖头 20把特快剪 9.5cm 直/弯、斜面、尖头 20把眼部特剪 9.5cm 直/弯、斜面、尖头 20把眼部剥离剪 10cm 直/弯、圆面、钝头 20把鸟嘴剪 11.5cm 弯、斜面、尖头 20把哇嘴剪—德标 10cm 弯、斜面、尖头 20把有齿精细组织剪12.5cm 直/弯、圆面/斜面、钝头/尖头20把 有齿精细组织剪 14cm 直/弯、圆面、钝头 20把有齿精细组织剪 1 6cm 直/弯、圆面、钝头 20把有齿精细组织剪 1 8cm 直/弯、圆面、钝头 20把有齿精细组织剪 20cm 直/弯、圆面、钝头 20把有齿精细组织剪 22cm 直/弯、圆面、钝头 20把有齿精细组织剪 25cm 直/雪、圆面、钝头 20把10cm 0.4m 有钩 20把10cm 0.6mm 有钩 20把 10cm 0.6mm 无钩 20把 1 Ocm 0.8m 有钩 20把1 0cm 0.8mm 无钩 20把11cm 0.4mn 有钩 20把ADSON 镊12cm 0.6mm 有钩 20把ADSON 镊12cm 0.6mm 无钩 20把ADSON 镊 12cm 0.8mm 有钩 20把ADSON 镊12cm 0.8m 无钩 20把 手术剪无损伤镊 14cm 、16cm 20把鼻软骨镊 12.5 20把植皮镊 20把12.5cm 金柄 20把1 4cm 金柄 20把 12.5cm 1 4cm 20把 12.5cm 20把 12.5cm 直/弯 20把 14cm 直/弯 20把 12.5cm 直/弯 20把 重睑设计器 12个 手术刀柄(带刻度)3# 20个 睑缘测量器 12个 眼眶测量器20mm 12个 眼睑板 10个 麻药杯 20个单爪拉钩(微型单爪拉钩)12.5cm 20把 单爪皮肤拉钩15cm 20把 微型双爪拉钩 12.5cm 头宽2mm 20把 双爪拉钩 12.5cm 头宽4mm 20把双爪皮肤拉钩 1 5cm 头宽10cm 20把耙式拉钩12.5cm 20把鼻深部拉钩-德标 8把 鼻部双头拉钩（韩式） 8把眼袋拉钩 8把头皮夹置放钳 8把 乳房拉钩 （20mm 、25mm ）各4把（共8） L 型乳房拉钩 8把10把(左弯、右弯、正弯) 10把 (大、小) 10把 (U 形) 10把 (d1-3mm) 10个 10个鼻镜(30,50)各10把 PTFE 置放钳 10把 鼻假体置放钳 10把 鼻刮匙 10把两用鼻骨膜剥离子(刮匙型) 10把鼻双头拉钩(韩式) 10把双头鼻骨膜剥离子 10把双头鼻骨膜剥离子 (韩式) 10把鼻中隔剥离子(可吸引) 10把鼻中隔剥离子 10把单头鼻骨膜剥离子 (铲式、双刃、方头) 10把单头鼻骨膜剥离子-德标 10把鼻中隔旋转刀3mm,4mm(直型,枪型)-德标各5把D型刀(双头)-德标 10把鼻深部拉钩-德标 10把鼻骨凿(铲式)-德标 10把鼻骨凿6mm, 8mm (左保护, 石保护, 双头保护)-德标把10把鼻骨锉(直、弯) 各5把羊角锤 5把骨锤 5把鼻腔持针钳 20把雕刻版 20个14cm拆线剪100把，14cm直尖剪50把，14cm持针器50把，有齿镊30把，无齿镊30把。

-WORD格式--可编辑-骨科膝关节置换：骨备四件、克克钳、护皮膜（多）、止血带、电刀、吸引器、绷带、电刀、电钻、下肢器械盒、骨撬、电池、骨水泥、冰盐水、 50ml 注射器、球式灌洗器、输血器、布包（多）、骨刀（直、弯、宽）、1#可吸收线（多）、双手套、纱布绷带（多）、髋关节包、骨蜡自备：万古霉素、外来器械、氨甲环酸、钉皮机鸡尾酒：罗哌两支、地米两支、NS50ml髋关节置换：侧卧位、外来器械、外来电钻、骨刀（直、弯）、骨备四件、骨撬、克克钳、克氏针、无菌绷带、护皮膜、双手套、纱布（多）、10ml、50ml注射器、碘酊消毒、髋关节拉钩、电钻、引流装置、1#、0#可吸收线自备：氨甲环酸、庆大霉素或万古霉素、钉皮机椎间盘突出狭窄、滑脱：俯卧位、棉片、护皮膜、电刀、纱布（多）、止血棉、5ml、10ml 注射器、咬骨钳、骨蜡、引流管、骨撬、骨剥、腰椎包、脊柱包、骨刀、4#、7#丝线、尖、圆刀片、冰盐水、 1#可吸收线（多）、C 臂、敷料包（多）腰椎暴裂骨折钉棒内固定：俯卧位、棉片、护皮膜、电刀、纱布（多）、止血棉、5ml、10ml 注射器、咬骨钳、骨蜡、引流管、骨剥、腰椎包、脊柱包、骨刀、4#、 7#丝线、尖、圆刀片、双极、 1#可吸收线（多）、 C 臂、敷料包（多）腰椎内固定取出：俯卧位、取出器械、腰椎包、电刀、皮针、4#、7#丝线、20ml 注射器、溢流管、套针、1#可吸收线骨盆骨折：平卧位、护皮膜、电刀、纱布（多）、止血棉、髋关节拉钩、腹壁拉钩、电钻 2、持骨钳、三抓、小 S、骨元针、直角拉钩、直角钳、骨蜡、卡丝钳、 10ml 注射器、 1#可吸收线、骨盆骨折（骨二）：漂浮卧位、侧卧垫、小垫子、腿架、术中备血、普包、骨备四件、电钻*2 、克氏针、无菌绷带、布包（多）、外来器械、大S、骨刀、骨剥、骨撬、直角拉钩、刀片*2 、50ml 注射器、电刀、吸引器个三套、克克钳、引流袋、输液器 *2 、自备氨甲环酸股骨干（颈）骨折：护皮膜、电刀、纱布、电钻、宽骨刀、小垫子、无菌绷带、髋关节拉钩、 4#、7#丝线、骨蜡、克氏针、扎丝、卡丝钳、骨备四件、下肢器械盒、外来器械、止血带、 C 臂股骨髁上骨折：骨备四件、下肢器械盒、骨拉钩、 C 臂、电钻、宽骨撬、牵引针、自备器械、 7#丝线、护皮膜、电刀、绷带、止血带、腿托（木）、骨蜡、 1#可吸收线肩钾骨骨折：侧卧位、吸引器、电刀、直角拉钩、电钻、改锥、纱垫、卡丝钳、骨蜡、绷带、 4#、7#、10#丝线、 1#可吸收线胫腓骨骨折：电刀、吸引器、电钻、小垫子、绷带、老虎钳、克氏针、下肢器械盒、咬骨钳、小敷料、止血带、引流条、腿托、护皮膜、 C 臂、外来器械、 4#、7#丝线、 1#可吸收线、外来器械胫骨平台切复：小垫子、普包、骨备四件、电钻、小骨刀、骨剥、止血带、7#、10#丝线、 1#可吸收线、套针、克氏针、无菌绷带、引流管、袋、 C 臂、自备人工骨、庆大胫骨内固定取出术：电刀、吸引器、 1#可吸收线、套针、绷带、引流管（输血器）、骨剥、改锥、备内固定取出器械锁骨骨折：电钻、克氏针、钢丝、老虎钳、卡丝钳、电刀、护皮膜、1#可吸收线、7#丝线、 C 臂、外来器械锁骨内固定取出：改锥、骨剥、电刀、吸引器、双氧水、酒精、引流条（手套）、 1#、2#可吸收线、 7#丝线、垫肩手外伤清创：显微器械、蚊式钳、克氏针、双氧水、碘伏、NS（多）、老虎钳、咬骨钳、皮针、肌腱缝合线椎体成形术：俯卧位、冰NS、NS、2.5ml、5ml、10ml注射器、记号笔、骨备四件、纱布、酒精、 C 臂、吸氧监护、克氏针（废）-WORD格式--可编辑-桡骨闭合复位：克氏针、电钻、老虎钳、纱布、5ml、10ml 注射器、手外伤手术包、 1#线、 3-0 可吸收线、小皮针、小骨剥、外来器械尺神经松解：电刀、吸引器、止血带、绷带、蚊式钳、尖刀、1#线、园针、外来器械PFNA:半截石位、骨备四件、下肢器械、克氏针、电钻、小垫子、电刀、吸引器、骨拉钩、冲洗球、护皮膜、 C 臂、外来器械关节镜器械：小普、敷料、一次性手术包、关节镜器械、护皮膜3、镜套、防护罩、尖刀、可吸收性、滑线 2-0、无菌绷带、 3000ml 盐水、输血器 2椎间孔镜：小普、敷料、一次性手术衣、椎间孔镜器械、脑科护皮膜、镜头罩、尖刀、注射器 10ml、5ml 、3000ml 盐水、利多 2 支、梅蓝（自备）、输血器 2、蓝桶、 C臂。

骨科【2 】膝关节置换：骨备四件.克克钳.护皮膜（多）.止血带.电刀.吸引器.绷带.电刀.电钻.下肢器械盒.骨撬.电池.骨水泥.冰盐水.50ml打针器.球式灌洗器.输血器.布包（多）.骨刀（直.弯.宽）.1#可接收线（多）.双手套.纱布绷带（多）.髋关节包.骨蜡自备：万古霉素.外来器械.氨甲环酸.钉皮机鸡尾酒：罗哌两支.地米两支.NS50ml髋关节置换：侧卧位.外来器械.外来电钻.骨刀（直.弯）.骨备四件.骨撬.克克钳.克氏针.无菌绷带.护皮膜.双手套.纱布（多）.10ml.50ml打针器.碘酊消毒.髋关节拉钩.电钻.引流装配.1#.0#可接收线自备：氨甲环酸.庆大霉素或万古霉素.钉皮机椎间盘凸起狭小.滑脱：俯卧位.棉片.护皮膜.电刀.纱布（多）.止血棉.5ml.10ml打针器.咬骨钳.骨蜡.引流管.骨撬.骨剥.腰椎包.脊柱包.骨刀.4#.7#丝线.尖.圆刀片.冰盐水.1#可接收线（多）.C臂.敷料包（多）腰椎暴裂骨折钉棒内固定：俯卧位.棉片.护皮膜.电刀.纱布（多）.止血棉.5ml.10ml打针器.咬骨钳.骨蜡.引流管.骨剥.腰椎包.脊柱包.骨刀.4#.7#丝线.尖.圆刀片.双极.1#可接收线（多）.C臂.敷料包（多）腰椎内固定掏出：俯卧位.掏出器械.腰椎包.电刀.皮针.4#.7#丝线.20ml打针器.溢流管.套针.1#可接收线骨盆骨折：平卧位.护皮膜.电刀.纱布（多）.止血棉.髋关节拉钩.腹壁拉钩.电钻2.持骨钳.三抓.小S.骨元针.直角拉钩.直角钳.骨蜡.卡丝钳.10ml打针器.1#可接收线.骨盆骨折（骨二）：沉没卧位.侧卧垫.小垫子.腿架.术中备血.普包.骨备四件.电钻*2.克氏针.无菌绷带.布包（多）.外来器械.大S.骨刀.骨剥.骨撬.直角拉钩.刀片*2.50ml打针器.电刀.吸引器个三套.克克钳.引流袋.输液器*2.自备氨甲环酸股主干（颈）骨折：护皮膜.电刀.纱布.电钻.宽骨刀.小垫子.无菌绷带.髋关节拉钩.4#.7#丝线.骨蜡.克氏针.扎丝.卡丝钳.骨备四件.下肢器械盒.外来器械.止血带.C臂股骨髁上骨折：骨备四件.下肢器械盒.骨拉钩.C臂.电钻.宽骨撬.牵引针.自备器械.7#丝线.护皮膜.电刀.绷带.止血带.腿托（木）.骨蜡.1#可接收线肩钾骨骨折：侧卧位.吸引器.电刀.直角拉钩.电钻.改锥.纱垫.卡丝钳.骨蜡.绷带.4#.7#.10#丝线.1#可接收线胫腓骨骨折：电刀.吸引器.电钻.小垫子.绷带.山君钳.克氏针.下肢器械盒.咬骨钳.小敷料.止血带.引流条.腿托.护皮膜.C臂.外来器械.4#.7#丝线.1#可接收线.外来器械胫骨平台切复：小垫子.普包.骨备四件.电钻.小骨刀.骨剥.止血带.7#.10#丝线.1#可接收线.套针.克氏针.无菌绷带.引流管.袋.C臂.自备人工骨.庆大胫骨内固定掏出术：电刀.吸引器.1#可接收线.套针.绷带.引流管（输血器）.骨剥.改锥.备内固定掏出器械锁骨骨折：电钻.克氏针.钢丝.山君钳.卡丝钳.电刀.护皮膜.1#可接收线.7#丝线.C臂.外来器械锁骨内固定掏出：改锥.骨剥.电刀.吸引器.双氧水.酒精.引流条（手套）.1#.2#可接收线.7#丝线.垫肩手外伤清创：显微器械.蚊式钳.克氏针.双氧水.碘伏.NS（多）.山君钳.咬骨钳.皮针.肌腱缝合线椎体成形术：俯卧位.冰NS.NS.2.5ml.5ml.10ml打针器.记号笔.骨备四件.纱布.酒精.C臂.吸氧监护.克氏针（废）桡骨闭合复位：克氏针.电钻.山君钳.纱布.5ml.10ml打针器.手外伤手术包.1#线.3-0可接收线.小皮针.小骨剥.外来器械尺神经松解：电刀.吸引器.止血带.绷带.蚊式钳.尖刀.1#线.园针.外来器械PFNA:半截石位.骨备四件.下肢器械.克氏针.电钻.小垫子.电刀.吸引器.骨拉钩.冲洗球.护皮膜.C臂.外来器械关节镜器械：小普.敷料.一次性手术包.关节镜器械.护皮膜3.镜套.防护罩.尖刀.可接收性.滑线2-0.无菌绷带.3000ml盐水.输血器2椎间孔镜：小普.敷料.一次性手术衣.椎间孔镜器械.脑科护皮膜.镜头罩.尖刀.打针器10ml.5ml.3000ml盐水.利多2支.梅蓝（自备）.输血器2.蓝桶.C臂。

骨科手术器械的操作步骤与注意事项骨科手术器械是在骨科手术中必不可少的工具，它们的正确使用可以保证手术的安全性和有效性。

本文将针对骨科手术器械的操作步骤和注意事项进行详细介绍，以帮助骨科医生和相关人员更好地掌握骨科手术技巧。

一、手术器械的准备工作在进行骨科手术之前，首先需要准备好相应的手术器械。

骨科手术器械的种类较多，根据手术的具体类型和要求来选择相应的器械。

通常包括刀片、骨钳、扳手、扩骨器、钻头等。

在准备手术器械时，需要仔细检查器械的完整性和清洁度，确保其没有任何损坏和杂质。

二、手术器械的操作步骤1.消毒准备：在进行骨科手术之前，必须进行严格的消毒准备工作。

首先需要将手术场地和手术器械进行彻底的消毒，以减少术后感染的风险。

操作人员也需要正确佩戴手套、口罩和帽子，以防止外来污染。

2.器械准备：将需要使用的手术器械摆放整齐，方便手术医生进行使用。

不同的手术器械有不同的用途，操作人员需要熟悉并了解每种器械的具体用法和操作步骤。

3.手术操作：根据手术类型和手术计划，手术医生开始进行手术操作。

在手术过程中，需要根据需要选择合适的器械，进行切割、扩张、固定等操作。

在操作过程中，需要遵循解剖结构和操作规程，小心谨慎地进行。

4.器械使用注意事项：使用骨科手术器械时，需要注意以下几点：- 器械的正确选择和使用：根据手术的具体需要选择合适的手术器械，并按照正确的方式进行使用，以确保手术的顺利进行。

- 注意器械的清洁和消毒：手术器械需要在每次使用之前进行彻底的清洁和消毒，以杀灭细菌和病毒，减少感染的风险。

- 避免器械损坏：在使用手术器械时，需要小心谨慎，避免器械的损坏，以保证其正常的使用寿命。

- 遵守操作规程：在使用手术器械时，需要遵守严格的操作规程，注意手术医生和操作人员之间的默契配合，以减少手术风险。

- 手术结束后的处理：手术结束后，需要对使用过的手术器械进行清理和消毒，确保其安全存放，以备下次使用。

三、手术器械的维护和保养骨科手术器械在使用过程中，需要进行定期的维护和保养，以延长其使用寿命和保持良好的使用状态。

骨科手术术前准备清单一、患者信息核对1. 确认患者姓名、年龄、性别、手术部位及手术名称。

2. 核实患者术前各项检查结果，包括血常规、凝血功能、心电图、X光片、CT或MRI等。

3. 确认患者是否有过敏史、手术史、病史及药物使用情况。

二、手术器械及用品准备1. 骨科手术器械包：包括骨锯、骨钻、螺丝刀、钢针、钢板等。

2. 敷料：纱布、棉签、绷带等。

3. 消毒剂：75%酒精、碘伏等。

4. 麻醉设备：包括麻药、吸氧设备、心电监护等。

5. 手术衣及帽子、口罩、手套等个人防护用品。

三、患者术前准备1. 患者术前8-12小时开始禁食，术前4小时禁水。

2. 患者术前需进行皮肤准备，剃毛、消毒、敷料覆盖。

3. 患者术前进行全身麻醉或局部麻醉。

4. 患者术前进行尿管插入，以确保术中尿液排出。

四、手术室准备1. 手术室温度调至21-24℃，湿度保持在40%-60%。

2. 手术床调整至合适高度，并确保床边有紧急呼叫设备。

3. 手术灯亮度调整至适宜，确保手术视野清晰。

4. 手术室人员穿戴防护用品，严格执行无菌操作规程。

五、手术步骤及注意事项1. 手术开始前，再次核对患者信息，确保无误。

2. 按照手术方案进行手术，注意保护周围组织，避免损伤。

3. 严格无菌操作，防止感染。

4. 手术过程中密切观察患者生命体征，及时处理异常情况。

5. 手术结束时，清点器械、敷料，确保无遗漏。

6. 缝合伤口，涂抹抗生素膏，包扎伤口。

六、术后交接1. 将患者移至麻醉复苏室，密切观察患者生命体征。

2. 向值班医生及护士详细交代患者术中情况，包括手术名称、术中出血、麻醉方式等。

3. 填写手术记录，确保记录完整、清晰。

以上是一份骨科手术术前准备清单，希望能为骨科手术的顺利进行提供参考。

请注意，实际操作中需根据医院规定和患者具体情况调整准备内容。

骨科常见技术操作规范1. 引言本文档旨在规范骨科常见技术操作，确保医疗人员在骨科手术中遵循标准操作程序，提高手术的安全性和成功率。

2. 术前准备在进行骨科手术前，医疗人员需完成以下准备工作：- 审查患者病历和相关检查结果- 确保手术器械和设备的完好性和消毒情况- 确保手术室环境的清洁和卫生3. 操作规范3.1 骨折固定- 根据骨折类型和位置选择合适的固定方法，如内固定、外固定或石膏固定。

- 在进行骨折固定前，需进行适当的麻醉和准备。

- 操作中应注意创伤和手术区域的清洁，避免感染。

- 在固定完毕后，需要进行适当的术后固定和护理。

3.2 关节置换- 在进行关节置换手术前，需进行适当的术前评估，包括关节功能和临床状况。

- 根据患者情况选择适当的关节置换方法，如全髋关节置换、膝关节置换等。

- 进行手术时应注意关节的解剖结构，避免损伤周围组织。

- 术后需进行关节功能康复和护理，以促进患者的康复。

3.3 矫形手术- 在进行矫形手术前，需进行适当的术前评估，包括骨骼情况和病变程度。

- 根据患者情况选择适当的矫形手术方法，如骨盆矫正、脊柱矫正等。

- 进行手术时应注意骨骼解剖结构，避免损伤神经和血管。

- 术后需进行适当的康复训练和护理，以促进患者的康复。

4. 术后护理进行骨科手术后，医疗人员需提供充分的术后护理，包括：- 监测患者的生命体征和术后疼痛情况。

- 定期更换伤口敷料，对伤口进行消毒和清洁。

- 给予患者适当的止痛药物和抗生素。

- 进行术后康复指导和训练，帮助患者恢复功能。

结论本文档总结了骨科常见技术操作规范，旨在提高骨科手术的安全性和成功率。

医疗人员在操作中应遵循标准操作程序，并提供必要的术前准备和术后护理，以保障患者的健康和康复。

骨科膝关节置换：骨备四件、克克钳、护皮膜（多）、止血带、电刀、吸引器、绷带、电刀、电钻、下肢器械盒、骨撬、电池、骨水泥、冰盐水、50ml注射器、球式灌洗器、输血器、布包（多）、骨刀（直、弯、宽）、1#可吸收线（多）、双手套、纱布绷带（多）、髋关节包、骨蜡自备：万古霉素、外来器械、氨甲环酸、钉皮机、10ml、10ml极、1#腰椎内固定取出：俯卧位、取出器械、腰椎包、电刀、皮针、4#、7#丝线、20ml注射器、溢流管、套针、1#可吸收线骨盆骨折：平卧位、护皮膜、电刀、纱布（多）、止血棉、髋关节拉钩、腹壁拉钩、电钻2、持骨钳、三抓、小S、骨元针、直角拉钩、直角钳、骨蜡、卡丝钳、10ml注射器、1#可吸收线、骨盆骨折（骨二）：漂浮卧位、侧卧垫、小垫子、腿架、术中备血、普包、骨备四件、电钻*2、克氏针、无菌绷带、布包（多）、外来器械、大S、骨刀、骨剥、骨撬、直角拉钩、刀片*2、50ml注射器、电刀、吸引器个三套、克克钳、引流袋、输液器*2、自备氨甲环酸股骨干（颈）骨折：护皮膜、电刀、纱布、电钻、宽骨刀、小垫子、无菌绷带、髋关节拉钩、4#、7#丝线、骨蜡、克氏针、扎丝、卡丝钳、骨备四件、下肢器械盒、外来器械、止血带、C臂股骨髁上骨折：骨备四件、下肢器械盒、骨拉钩、C臂、电钻、宽骨撬、牵引针、自备器械、7#丝线、护皮膜、电刀、绷带、止血带、腿托（木）、骨蜡、1#可吸收线肩钾骨骨折：侧卧位、吸引器、电刀、直角拉钩、电钻、改锥、纱垫、卡丝钳、骨蜡、绷带、4#、7#、外来器械可吸收线、丝线、C 臂、、2#可吸收线、7#手外伤清创：显微器械、蚊式钳、克氏针、双氧水、碘伏、NS（多）、老虎钳、咬骨钳、皮针、肌腱缝合线椎体成形术：俯卧位、冰NS、NS、2.5ml、5ml、10ml注射器、记号笔、骨备四件、纱布、酒精、C臂、吸氧监护、克氏针（废）桡骨闭合复位：克氏针、电钻、老虎钳、纱布、5ml、10ml注射器、手外伤手术包、1#线、3-0可吸收线、小皮针、小骨剥、外来器械尺神经松解：电刀、吸引器、止血带、绷带、蚊式钳、尖刀、1#线、园针、外来器械PFNA:半截石位、骨备四件、下肢器械、克氏针、电钻、小垫子、电刀、吸引器、骨拉钩、冲洗球、护皮膜、C臂、外来器械关节镜器械：小普、敷料、一次性手术包、关节镜器械、护皮膜3、镜套、防护罩、尖刀、可吸收性、滑线椎间孔镜：10ml、5ml、。

骨科精读骨科手术消毒、铺巾操作，做好这几个细节事半功倍！手术消毒、铺巾是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒、隔离措施，能够有效防止病原微生物进入手术创面，从而降低术后感染机率。

（一）准备工作【患者准备】：手术区清洁备皮、摆好患者体位并做好切口标记。

【器械准备】：手术器械包、无菌布类包、无菌手术衣包，消毒剂、污物桶。

【操作者准备】：操作者换好洗手衣、专用拖鞋、戴口罩、帽子。

核对患者信息，并外科洗手。

（二）手术区皮肤消毒1.手术区消毒目的消灭拟作切口处及其周围皮肤的微生物，使其达到无菌的要求。

2.消毒方法碘伏消毒法：用纱布浸透0.5%PVP碘伏，擦拭手术区皮肤2次，待干，再用干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净，切皮前再用75%酒精纱布擦拭1次。

0.5%PVP碘伏消毒优势：因为该消毒剂有碘酊相同的杀菌能力，又无碘酊对皮肤的刺激性，用此剂消毒时只按上去涂擦两次，不用脱碘即可。

3.消毒方式•环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒•平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒4.消毒原则•离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。

•向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。

5.不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。

•婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70%酒精或0.75%碘酊消毒，会阴部、面部等处手术区，用0.3%或0.5%碘伏消毒。

•颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：0.5%PVP碘进行手术区的皮肤消毒。

•普通外科手术皮肤消毒：0.5%PVP碘进行手术区皮肤消毒。

•植皮术对供皮区的皮肤消毒：70%酒精涂擦2~3遍。

•皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。

创伤的伤口内用3%过氧化氢和1:10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒，创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。

骨科手术器械操作安全手册一、引言骨科手术是一项复杂而敏感的医疗操作，正确的手术器械操作是确保手术成功和患者安全的重要环节。

本手册旨在提供骨科手术器械操作的安全指南，帮助医疗专业人员正确操作手术器械，预防意外事件的发生。

二、术前准备在进行骨科手术之前，医疗团队应认真做好准备工作。

首先，确保手术器械的完整性和有效性。

检查手术器械是否有损坏或锈蚀，并核对器械清单与实际器械是否一致。

其次，对手术器械进行消毒和灭菌处理，确保无菌状态。

最后，医护人员应穿戴干净整洁的手术衣和手套，并进行必要的洗手和消毒。

三、手术器械的正确使用1. 手术器械的选择在选择手术器械时，医疗团队应根据手术类型和具体手术需求进行合理选择。

不同手术器械的使用有其特定的规则和要求，医护人员应了解器械的用途、特点和操作方法。

2. 器械操作的正确性医护人员在操作手术器械时，必须保持专注和集中注意力。

正确操作手术器械需要熟悉器械的使用方法，确保用力适度、角度正确，并避免器械碰撞和摔落。

在进行骨科手术时，还需注意器械与骨骼的接触情况，避免对周围组织造成损伤。

3. 器械的交接与清点在手术过程中，医疗团队应严格控制手术器械的数量和位置。

确保手术器械有序摆放，避免交叉感染的发生。

在手术器械的交接过程中，医护人员应进行清点和确认，确保器械的准确性和完整性。

四、应急措施及意外事件的处理1. 应急培训与演练医疗机构应定期组织骨科手术器械操作的应急培训和演练。

提高医护人员应对意外情况和紧急情况的应变能力，增强团队的协调配合和解决问题的能力。

2. 意外事件的处理在手术过程中，若遇到意外事件，医疗团队应迅速做出反应。

首先，保护患者的生命安全和身体健康，暂停手术进行必要的急救措施。

其次，及时报告相关医护人员和主管部门，共同处理意外事件。

最后，及时总结与分析意外事件的原因，采取措施避免类似事件再次发生。

五、结论本手册旨在提高骨科手术器械操作的安全性和可靠性，减少手术风险和意外事件的发生。

骨科手术器械护士流程英文回答：As a surgical instrument nurse in the orthopedic department, my role is crucial in ensuring the smooth flow of the surgical process. I am responsible for preparing, sterilizing, and organizing the surgical instruments required for the procedure. Here is a breakdown of the steps involved in the orthopedic surgical instrument nurse process:1. Preoperative preparation: Before the surgery, I review the surgeon's preference card to determine the specific instruments needed for the procedure. I then gather the necessary instruments and supplies from the sterilization area and place them in a sterile tray or container.For example, if the surgeon is performing a knee replacement surgery, I would ensure that I have therequired instruments such as bone saws, retractors, anddrills ready.2. Sterilization: Proper sterilization of surgical instruments is crucial to prevent infection. I carefully clean the instruments using an ultrasonic cleaner or by hand, ensuring that all visible debris is removed. After cleaning, I place the instruments in a sterilization pouchor container and send them to the autoclave forsterilization.During this process, I follow strict sterilization protocols and ensure that the instruments are properly labeled and tracked to maintain their sterility.3. Instrument organization: Once the instruments are sterilized and ready for use, I organize them according to the surgeon's preference. This includes arranging them in a specific order on the instrument table or in a sterile tray, making it easier for the surgeon to access them during the procedure.For instance, if the surgeon prefers to have the bone saw and drill in close proximity, I would arrange them accordingly to enhance efficiency during the surgery.4. Intraoperative support: During the surgery, I assist the surgeon by providing the required instruments in a timely manner. I anticipate the surgeon's needs and ensure that the instruments are readily available, allowing for a smooth flow of the procedure.For example, if the surgeon requests a specific retractor, I quickly locate it and hand it over, minimizing any disruption in the surgery.5. Postoperative care: After the surgery, I collect the used instruments and transport them to the decontamination area for cleaning and sterilization. I ensure that all instruments are accounted for and properly processed to maintain their safety and sterility for future use.中文回答：作为骨科手术器械护士，我的角色在保证手术过程的顺利进行中至关重要。