病理学课件消化系统疾病2

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《病理学》消化系统疾病 ppt课件

（1）粘膜层
（2）粘膜下层（3）肌层（4）浆膜层 3
第一节胃炎 P278
一．急性胃炎
二. 慢性胃炎
（一）慢性浅表性胃炎（二）慢性萎缩性胃炎
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一、胃炎(gastritis) 胃粘膜的炎症性病变常见、多发急性胃炎：原因较清楚，嗜中性粒细胞浸润慢性胃炎：自身免疫、胆汁返流、急性迁延，幽门螺杆菌
a.粘膜变薄、皱襞变平或消失、表面呈细颗粒状 b. 正常胃粘膜橘红色→灰白或灰黄 c. 粘膜下血管分支清晰可见，出血、糜烂
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2. 慢性萎缩性胃炎 (chronic atrophic gastritis , CAG)
② 光镜：
a. 粘膜全层内大量淋巴细胞、浆细胞浸润、淋巴滤泡形成
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TH E AUTO N O M IC N ERV O U S SYS TEM
Helicobacter pylori H . p y lo r i is g r a m - n e g a tiv e s p ir a l fla g e lla te d b a c te riu m
（一）急性胃炎(acute gastritis) 依据病因、胃粘膜病变分型 gastritis）
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（二）慢性胃炎 (chronic gastritis)
病因机制：
1）幽门螺杆菌（HP）慢性感染 2）长期慢性刺激 3）自身免疫 4）胆汁返流
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori, HP）
药物、环境因素、遗传因
HP感染、 2. 胃液消化作用 → 胃粘膜屏障破坏→胃液自身消化→消化性溃疡

【病理学】消化系统疾病2PPT

A. 脂肪肝 Fatty liver
Soft, yellow, greasy, readily fractured organ
Small lipid droplets accumulate in hepatocytes
B.酒精性肝炎 alcoholic hepatitis
1. Focal lytic necrosis
功能异常（4）预后：多数半年后痊愈，少数发展
为慢性。
Degeneration
Inflammatory cell infiltration
2. 慢性普通型肝炎
1. 轻度慢性肝炎：点状坏死 2. 中度慢性肝炎：中度碎片状坏死、特征性桥接坏死 3. 重度慢性肝炎：重度碎片状坏死、大范围桥接坏死 4. 毛玻璃样肝细胞：见于HBsAg携带者及慢性肝炎患者的肝
HCV
2-26
>50%
Very rare
Yes
HDV
4-7
<5%
3-4%
Yes
HEV HGV
2-8
No
unknown No
Hale Waihona Puke 20% UnknownNot clear Not clear
（二）基本病理变化
肝细胞变性、坏死炎细胞浸润间质反应性增生、肝细胞再生
1. 肝细胞变性 Liver cell degeneration
Spotty necrosis
Piecemeal necrosis
Piecemeal necrosis
Bridging necrosis
Massive necrosis and cholestasis
2. 炎细胞浸润

病理学课件：病毒性肝炎

病毒性肝炎临床特点 (Clinic features: viral hepatitis)
全身症状: 乏力,全身不适,低热,黄疸消化道症状:厌油,食欲↓,腹胀,稀便,腹泻肝区症状: 疼痛,不适, 压痛, 肝肿大, 肝功能异常: GPT↑, 胆红素↑, A/G↓ 肝炎病毒抗原抗体检查: HBsAg,HCV (+)
凋亡(Apoptosis)
（2）溶解性坏死（lytic necrosis）
高度气球样变发展而来
胞核固缩、溶解、消失→细胞解体
各型肝炎
a.点状坏死（spotty necrosis）
小叶内单个或数个肝细胞坏死
累及1至几个肝细胞,小灶性分布
伴灶性炎性细胞浸润
急性普通型肝炎
b.碎片状坏死（piecemeal necrosis）
有时可见双核，胞浆略呈嗜碱性
➢若坏死严重，网状支架塌陷，再生的肝
细胞呈团块状（结节状再生）
5. 间质反应性增生和小胆管增生
汇管区炎细胞浸润，小胆管、Kupffer、成纤维细胞增生
6. 毛玻璃样肝细胞
(Ground-glass hepatocyte)
肝细胞充满嗜酸性细颗粒物质,半透明呈毛玻璃样改变
病毒性肝炎基本病理特点 General features: viral hepatitis
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝实质变质性炎为主要病变的传染病。
病因明确：6种肝炎病毒
HAV(甲), HBV(乙), HCV(丙), HDV(丁), HEV(戊), HGV(庚)
各型肝炎病毒(Hepatitis virus)致病特点
1. 肝细胞变性
（ degeneration）
（1）肝细胞水肿：胞浆疏松化和气球样变（Rarefaction and ballooning

病理学课件：消化系统疾病-消化腺

（四）间质反应性增生及小胆管增生 1）Kupffer细胞增生肥大：
单核巨噬细胞系统反应→吞噬细胞（游走）
2）肝间叶细胞和成纤维细胞增生：
肝星状（贮脂）细胞 ↓
肌纤维母细胞 ↓
合成胶原 ↓
纤维组织增生 ↓
肝硬化及肝纤维化
肝贮脂细胞
Higher magnification shows proliferating bile ducts
大片坏死
增生
间质反应性增生（1）Kupffer细胞
增生肥大（2）肝星状细胞（贮脂细胞Ito cell）（3）成纤维细胞肝实质细胞再生
临床病理类型：
普通型
急性:无黄疸型、黄疸型慢性：轻、中、重度
重
型
急性亚急性
各种临床病理类型形成机制：
①免疫力正常，感染病毒量较少，毒力较弱 → 急性普通型肝炎；
酒精性脂肪肝
酒精性肝炎 A:点状坏死 B: （Mallory body）
3．酒精性肝硬化：肝细胞坏死+纤维组织增生→假小叶
病例
王××，男，47岁，农民。
主诉：浮肿、腹胀、肝区痛3个月，近一周加重。
现病史：患者于四年前罹患“肝炎”，屡经治疗，反复多次发病。近两年全身疲乏，不能参加劳动，并有下肢浮肿，近三月腹部逐渐膨胀，近一周肝痛及腹胀加重。患者食欲不振。
2）嗜酸性变：多累及单个或几个肝细胞肝细胞胞浆浓缩，嗜酸性增强胞核浓缩深染
急性病毒性肝炎肝细胞气球样变及嗜酸性变
2、肝细胞坏死
（1）嗜酸性坏死：嗜酸性小体
(Councillman body)
其实质为细胞凋亡
嗜酸性小体(Councillman body)
病毒性肝炎，嗜酸小体

病理学课件消化-2ppt课件

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1—2消化性溃疡（peptic ulcer）
一、概述 1、定义：发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，其形成
与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，且病变易反复,
发作呈慢性经过，故慢性消化性溃疡
2、分类：据发生部位不同分为：
胃溃疡（GU）：胃小弯近幽门处 20%
十二指肠溃疡（DU）：球部
75%
复合性溃疡：
疼痛原因：①胃酸刺激溃疡表面神经末梢（抗酸药物缓解）
②胃、十二指肠运动改变和溃疡部位肌张力增加（阿托品解痉）
饱胀反酸暧气：疤痕收缩、炎症水肿及肌肉痉挛
幽门梗阻
食物排空困难而在胃内贮留
食精物品p发pt 酵、产气
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四、结局及并发症：
1、愈合：多数情况下
1) 渗出物及坏死组织被吸收
2）疤痕组织填补修复肌层
内外
肉芽组织层：
疤痕层：增殖性动脉内膜炎、创伤性神经瘤
B：溃疡边缘粘膜炎症明显，上皮细胞常有增生
3、DU不同点：好发于球部，D<1cm，小而表浅，易愈合
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三、临床病理联系：
临床表现：节律性上腹部疼痛,时间不同（GU：餐后疼痛0.5—2h；DU；空腹/夜间疼痛）
上腹部饱胀不适、反酸、嗳气等症状。
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二、急性胃炎：依据病因不同分为以下四类
名称
病因
病理变化
急性刺激性胃炎（急性卡他性）
暴饮、暴食
胃粘膜充血水肿，常有胃粘液分泌亢进
急性出血性胃炎服用非固醇类药物及过量饮酒
胃粘膜出血及轻度坏死
急性腐蚀性胃炎
吞服强酸、强碱及胃粘膜坏死、溶解，其他腐蚀性化学物可伴有穿孔，病变严重

《病理学课件-消化系统疾病》

深入探讨慢性胰腺炎的进展、并发症和治疗方案。
肝硬化和肝癌
肝硬化
了解肝硬化的病理过程、症状和治疗方法。
肝癌
介绍肝癌的常见类型、风险因素和早期发现的重要性。
预防措施
提供预防肝硬化和肝癌的有效方法和建议。
胃溃疡
病因
详细讨论导致胃溃疡的常见原因和危险因素。
诊断与治疗
介绍诊断胃溃疡的方法和选择合适的治疗策略。
消化道出血
2
胃肠炎。
介绍导致消化道出血的病因和紧急处理
方法。
3
鉴别诊断
讨论如何根据不同的临床表现和检查结果 Nhomakorabea行鉴别诊断。
结论和要点
重要要点
总结各种消化系统疾病的关键要点和重要信息。
探索更多
提供了进一步学习病理学的资源和参考文献。
分享知识
鼓励听众对消化系统疾病的认识和预防进行分享和倡导。
《病理学课件-消化系统疾病》
胃食管反流病
引言
了解胃食管反流病的病理过程和症状。
病因
解析胃食管反流病的根本原因和危险因素。
治疗
介绍有效的药物和生活方式改变来管理和减轻症状。
胰腺炎
1
了解胰腺炎
对胰腺炎的症状、原因和分类进行简要概述。
2
急性胰腺炎
详细讨论急性胰腺炎的临床特征、诊断和治疗。
3
慢性胰腺炎
预防
提供预防胃溃疡的关键措施和饮食建议。
肠道炎症和炎症性肠病
1 肠道炎症
解释肠道炎症的病理过程和常见症状。
2 炎症性肠病（IBD）
深入讨论克罗恩病和溃疡性结肠炎的特征、诊断标准和治疗选择。
3 生活方式调整

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Chronic atrophic gastritis
３、分型分Ａ、Ｂ、Ｃ三型（ＡＢ两型形态类似）Ａ型：罕见与自身免疫有关；Ｂ型：普通型Ｃ型：胆汁反流所致，炎症和萎缩不明显；表现为上皮增生，固有膜平滑肌增生，腺体囊状扩张。
Ａ、Ｂ型胃炎比较
Ａ型
－－－－－－病因部位自身免疫胃体、胃底
消化系统疾病
Diseases of the Digestive System
重点内容：
胃：慢性胃炎消化性溃疡肿瘤：胃癌食道癌大肠癌肝癌肝：肝炎肝硬化 chronic gastritis peptic ulcer gastric carcinoma esophageal carcinoma colorectal carcinoma carcinoma of the liver hepatitis liver cirrhosis
一、消化系统解剖组织结构复习
Esophagus
liver Small intestine Small intestine
Stomach Pancreas
※固有腺: 胃底腺、贲门腺、幽门腺
※胃底腺:由主细胞、壁细胞、颈粘液
细胞及内分泌细胞组成
主细胞：胃酶细胞，分泌胃蛋白酶原壁细胞：泌酸细胞，分泌盐酸和内因子
（渗出层）
（2）Zone of necrotic materials
（坏死层）
（3）Zone of granulation tissue
（肉芽组织层）
（4）Zone of collagenous scar
（疤痕层）
Gastric Ulcer
Necrotic materials
Granulation tissue
2、病变（Morphology）（1）大体（Gross appearance）（胃镜）胃粘膜皱襞变平或消失，细颗粒状；灰白或灰黄；血管清晰。
（2）镜下（Microscopic appearance）
粘膜全层慢性炎症
固有腺体萎缩（分轻，中，重三级）
化生：肠上皮、假幽门腺化生
可出血、活动性炎症
Normal gastric mucosa
Normal gastric mucosa
二、慢性胃炎（Chronic gastritis）
（一）概述
1、概念：非特异的或原因不明的
胃粘膜慢性炎症。 2、病变分布：胃窦部最常见，呈灶性或弥漫性。 3、病因及发病机制：幽门螺杆菌感染为
其之一。
Intestinal metaplasia
Intestinal metaplasia
Intestinal metaplasia
Intestinal metaplasia
假幽门腺化生:
( pseudopyloric metaplasia )
胃体和胃底腺体中的壁细胞、主细胞消失，由类似幽门腺的粘液细胞取代。
（四）病因及发病机制 1、胃液的消化作用：粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而受到损伤。 2、Hp感染：作用于上皮细胞，血管内皮细胞。 3、胃排空延缓及胆汁反流：
Chronic superficial gial gastritis
（三）慢性萎缩性胃炎
（Chronic atrophic gastritis）
1、概念（Conception）
胃粘膜固有腺体萎缩为特征的
胃粘膜慢性炎，通常由慢性浅表性胃炎发展而来。
4、类型
（1）慢性浅表性胃炎
（2）慢性萎缩性胃炎（3）肥厚性胃炎
（4）其他慢性胃炎：疣状胃炎
嗜酸性胃炎、肉芽肿性胃炎
（二）慢性浅表性胃炎
（Chronic superficial gastritis） 1、部位：胃窦常见。 2、病变（Morphology）
（1）胃镜：充血，水肿，分泌物；
（2）镜下：粘膜充血、水肿，炎细胞浸润，固有腺保持完整。 3、分级（Grading）: 轻，中，重三级
granulation tissue
collagenous scar
瘢痕层内∶ a.增殖性动脉内膜炎→管腔狭窄、血栓形成→ 供血不足影响再生→溃疡经久不愈 b.节细胞及N纤维→变性、断裂、断端常呈小球状增生 →产生疼痛。
（三）结局及合并症
（fate and complications） 1、healing 2、hemorrhage 1/3（20% ~ 25%） 3、perforation 5% 4、pyloric stenosis 2% ~ 3% 5、malignant transformation 1%
Ｂ型
－－－－－－－ HP感染胃窦
抗内因子、壁细胞抗体
血清胃泌素Ｇ细胞增生
阳性
升高有
阴性
低无
自身抗体
胃酸分泌Ｂ12水平
阳性
下降降低
阴性
正常或稍降正常
恶性贫血
伴消化道溃疡
常有
无
无
常有
4、病因和发病机制（Etiology and Pathogenesis）（1）HP感染
（2）慢性刺激（3）十二指肠液返流（4）自身免疫
Chronic atrophic gastritis
Chronic atrophic gastritis
Chronic atrophic gastritis
Chronic atrophic gastritis
肠上皮化生：(intestinal metaplasia)
胃粘膜上皮由肠型腺上皮取代，出现吸收细胞，杯状细胞和潘氏细胞。分型：完全型化生（I型化生）：小肠型化生不完全化生（II型化生）： IIa型：胃型化生 IIb型：结肠型化生（与胃癌关系密切）
Helicobacter.pylori
Helicobacter Pylori
（四）疣状胃炎
（gastritis verrucosa）（五）肥厚性胃炎（hypertrophic gastritis）
hypertrophic gastritis
三、消化性溃疡病
（peptic ulcer disease）
（一）概述
（二）病理变化（胃溃疡）
1、肉眼（1）部位（2）数目（3）大小（4）形状（5）深度（6）边缘（7）底部（8）切面（9）周围胃粘膜（10）浆膜面 ※ 十二指肠溃疡特点
Gastric ulcer
2、镜下（底部）
（1）Zone of inflammatory exudate

病理学1消化系统疾病PPT课件

页数:30
消化系统疾病病理学多选题集

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病理学与病理生理学消化系统疾病

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消化系统疾病肝硬化(病理学)[可修改版ppt]

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病理学--消化系统疾病

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病理学：消化系统疾病

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郑州大学临床医学病理学课堂病理消化系统疾病[可修改版ppt]

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《病理学》消化系统疾病

页数:103
病理学(第八版)最新课件消化系统疾病

页数:137
病理学课件消化系统病理

页数:259