《病理学》 消化系统疾病
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病理学中的消化系统疾病与病理改变
病理学中的消化系统疾病与病理改变在医学领域中病理学是非常重要的基础学科之一，尤其是其在疾病诊断和治疗中的重要性，尤为突出。
消化系统是人体内负责摄取食物并进行营养吸收的重要器官。
在消化道中，口腔、食管、胃、小肠以及大肠等组织和器官中，常会发生各种各样的病理改变和疾病。
本文将重点介绍消化系统疾病的发病和病理改变。
一、炎症胃肠道炎症是消化系统最常见的病症之一。
常见的炎症包括胃炎、肠炎和结肠炎等。
消化系统的炎症可以发生在任何部位，造成症状和病理改变各异。
常见的病理变化包括黏膜充血、水肿、溃疡和出血等。
二、溃疡溃疡病常见于胃肠道，是由胃酸和胃蛋白酶等消化液对胃肠道黏膜造成损害所导致的临床病症。
胃内的溃疡称为胃溃疡，而在小肠中部的溃疡称为十二指肠溃疡。
治疗溃疡病的方法包括抑制胃酸分泌和消灭幽门螺杆菌。
三、肿瘤胃肠道肿瘤是消化系统中最常见的肿瘤之一。
消化系统肿瘤包括胃癌、食管癌、结肠癌等。
其病理改变包括肿胀和囊变、坏死、出血、溃疡和转移瘤等。
四、结石消化系统中常见的结石包括胆石症和胰腺结石等。
胆石症是由于胆囊中的胆汁组成发生改变所导致的，而胰腺结石则是由于胰腺分泌的酶被胰液堵塞在胰管中而形成的。
五、遗传性疾病消化系统中的遗传性疾病包括多囊肝、肝硬化和肝癌等。
多囊肝和肝硬化均与基因突变相关。
而肝癌则是由许多因素，如病毒感染、饮食、药物、遗传等共同作用产生的恶性肿瘤。
综上所述，消化系统疾病的发病和病理改变是非常广泛的。
我们应当有效预防，定期体检，及时治疗，以保持身体健康。
[病理学]《第八章：消化系统疾病》试题及答案
![[病理学]《第八章：消化系统疾病》试题及答案](https://img.taocdn.com/s1/m/d102d952aeaad1f347933f88.png)
第八章消化系统疾病一、单选题1 肝细胞呈碎片状坏死和（或）桥接坏死主要见于（）A、急性重型肝炎B、急性普通型肝炎C、慢性普通型肝炎D、亚急性重型肝炎E、急性普通型黄疸性肝炎2 与溃疡病发病无关的是（）A、胃酸分泌过多B、幽门螺杆菌感染C、胃蛋白酶分泌过多D、高钙血症E、遗传因素3 肝硬化并发肝昏迷的主要原因是（）A、凝血机制障碍所致出血B、肠道含氮物质不能在肝内分解引起氨中毒C、体内雌激素水平升高D、代谢性酸中毒E、胆色素代谢障碍4 在溃疡愈合期，填补溃疡的是（）A、肌细胞和结缔组织B、淋巴细胞和淋巴组织C、上皮细胞和肉芽组织D、纤维母细胞和肌组织E、不缺定细胞和组织5 酒精中毒时什么细胞内可见Mallory小体。
（）A、心肌细胞B、肝细胞C、肾小管上皮细胞D、脾E、骨骼肌细胞6 肠上皮化生多见于（）A、慢性肠炎B、慢性胃炎C、慢性胃溃疡D、肠腺瘤E、肠腺癌7 某男，35岁，汽车司机，常感胃不适，时而痛疼，诊断为胃溃疡。
其不加重视，忽一日，其暴亡，尸检发现腹腔有大量积血。
则死因可能是（）A、肝腹水B、肝动脉硬化C、肾出血D、胃溃疡造成的大出血E、以上各项都不可能8 急性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润（）A、浆细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、中性粒细胞E、巨噬细胞9 某患者食欲不振，消化不良，有腹水，呕血，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头。
则形成此症状的原因是（）A、胃出血B、肠出血C、肺淤血D、肝炎E、各种原因引起的门脉高压10 急性暴发型肝炎肝细胞的主要病变是（）A、肝细胞胞浆疏松化和气球样变B、肝细胞胞浆嗜酸性变和嗜酸小体形成C、多数散在点状坏死D、弥漫性大片坏死E、大范围桥接坏死11 下列哪项是诊断门脉性肝硬化的可靠依据?（）A、腹水B、脾肿大C、肝掌及蜘蛛痣D、肝穿刺活检有假小叶形成E、侧枝循环形成12 消化性溃疡发生在下列哪个部位易引起大出血?（）A、胃小弯B、幽门C、十二指肠下段D、十二指肠球部后壁E、胃底13 下列哪种病变常出现肠上皮化生?（）A、表浅性胃炎B、胃溃疡恶变C、肥厚性胃炎D、萎缩性胃炎E、疣状胃炎14 食管癌最常见的组织学类型是（）A、腺癌B、粘液癌C、未分化癌D、鳞状细胞癌E、小细胞癌15 有关胃溃疡病的描述，正确的是（）A、好发于胃小弯近幽门处，直径在2cm以内B、好发于胃小弯近幽门处，直径在1cm以内C、好发于胃小弯近贲门处，直径在1cm以内D、好发于胃小弯近贲门处，直径在2cm以内E、好发于胃底及胃体16 急性普通性肝炎的病理临床联系中，错误的是（）A、弥漫肝细胞变性-肝肿大B、肝包膜紧张-肝区痛C、部分肝细胞坏死-SGPT升高D、肝细胞脂肪变性一厌油腻饮食E、胆红素代谢障碍引起黄疸17 某大肠癌患者手术后，对其癌样检查发现，在镜下，在粘液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
（1）粘膜层
（2）粘膜下层 （3）肌层 （4）浆膜层 3
第一节 胃炎 P278
一．急性胃炎
二. 慢性胃炎
（一）慢性浅表性胃炎 （二）慢性萎缩性胃炎
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4
一、胃炎(gastritis) 胃粘膜的炎症性病变 常见、多 发 急性胃炎：原因较清楚，嗜中性粒细胞浸润 慢性胃 炎：自身免疫、胆汁返流、急性迁延，幽门螺杆菌
a.粘膜变薄、皱襞变平或消失、表面呈细颗粒状 b. 正常胃粘膜橘红色→灰白或灰黄 c. 粘膜下血管分支清晰可见，出血、 糜烂
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8
2. 慢性萎缩性胃炎 (chronic atrophic gastritis , CAG)
② 光镜：
a. 粘膜全层内大量淋巴细胞、浆细胞浸润、淋巴滤泡形成
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15
TH E AUTO N O M IC N ERV O U S SYS TEM
Helicobacter pylori H . p y lo r i is g r a m - n e g a tiv e s p ir a l fla g e lla te d b a c te riu m
（一）急性胃炎(acute gastritis) 依据病因、胃粘膜 病变分型 gastritis）
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5
（二）慢性胃炎 (chronic gastritis)
病因机制：
1）幽门螺杆菌（HP）慢性感染 2）长期慢性刺激 3）自身免疫 4）胆汁返流
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori, HP）
药物、环境因素、遗传因
HP感染、 2. 胃液消化作用 → 胃粘膜屏障破坏→胃液自身消化→消 化性溃疡
消化系统病理学的炎症和肿瘤疾病
消化系统病理学的炎症和肿瘤疾病消化系统疾病是指影响人类消化系统各部分器官(口腔、咽喉、食管、胃、小肠、大肠和肛门)的各种疾病。
其中，消化系统病理学的炎症和肿瘤疾病是比较常见的两类疾病。
一、炎症疾病消化系统病理学的炎症疾病是指消化系统器官的黏膜、粘膜下层、肌层等发生炎症引起的疾病。
常见的炎症性疾病包括胃炎、十二指肠炎、克罗恩病及溃疡性结肠炎等。
1. 胃炎胃炎是胃黏膜发生的炎症性疾病，常见的胃炎症状有恶心、呕吐、腹泻、胃痛等。
常见的胃炎病因是幽门螺杆菌感染、非甾体消炎药长期使用以及不良饮食习惯等。
胃镜检查是胃炎的诊断手段之一，对于病变部位、范围和程度有较明确的诊断意义。
2. 十二指肠炎十二指肠炎是指十二指肠壁的黏膜和粘膜下层发生的炎症性疾病。
十二指肠炎临床表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等，大多数病例有慢性反复发作的经过。
常见的十二指肠炎病因是幽门螺杆菌感染和非甾体消炎药长期使用等。
十二指肠炎的治疗首先是针对病因，如根除幽门螺杆菌、避免食用刺激性食物等。
3. 克罗恩病和溃疡性结肠炎克罗恩病和溃疡性结肠炎均为肠道的炎症性疾病。
克罗恩病常见于小肠，临床表现为腹痛、腹泻、贫血等，病变可累及全消化道，常见并发症是肠梗阻和瘘管等。
溃疡性结肠炎伴有结肠和直肠的炎症，常见临床表现是腹泻、便血、腹痛等。
这两种疾病的病因尚不完全明确，一般认为是遗传和免疫反应等多种因素共同作用的结果。
二、肿瘤疾病消化系统病理学的肿瘤疾病是指消化系统器官的黏膜、粘膜下层、肌层等发生良性或恶性增生的疾病。
常见的消化系统肿瘤疾病包括食管癌、胃癌、结肠癌等。
1. 食管癌食管癌是指食管黏膜和粘膜下层发生的恶性肿瘤。
临床表现主要是吞咽困难和胸痛等。
食管癌的最佳治疗方法是手术治疗，对于无法手术的病例，化疗和放疗是常规的综合治疗手段。
2. 胃癌胃癌是发生在胃黏膜和粘膜下层的恶性肿瘤。
常见的症状包括上腹部不适、消瘦、乏力等。
胃癌的治疗方法常规是手术治疗，术前化疗和放疗也可作为治疗的辅助手段。
病理学课件PPT 消化系统疾病
42
43
病毒性肝炎
病因及传播途径
肝炎病毒 病毒性质
HAV
RNA
HBV
DNA
HCV
RNA
HDV RNA
HEV
RNA
HGV RNA
传染途径 肠道 血液、密切接触、垂直传播 同上 同上（易与HBV 协同感染） 肠道 血液
44
病毒性肝炎
病毒毒力 免疫反应 肝炎类型
T细胞介导的细胞免疫 反应是病毒感染后引起
82
肝硬变
类型
根据形态：小结节型、大结节型、大小结 节混合型、不全分隔型
根据病因：病毒性肝炎性、酒精性、胆汁 性、淤血性、寄生虫性
根据病因、病变及临床表现：门脉性、坏 死后性、胆汁性、淤血性、寄生虫性、色 素性
完全梗阻→可有振水音，胃蠕动波
出血 后果
大便潜血（+） 大出血
39
消化性溃疡病
结局及并发症
穿孔 癌变
胃溃疡癌变机会约１％ 十二指肠溃疡几乎不癌变
40
病毒性肝炎
41
病毒性肝炎
肝脏正常组织学 概念
由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性坏死 为主要病变的一种传染病
临床表现
消化不良、乏力；肝大、疼；转氨酶升高 ；黄疸、血浆蛋白异常；出血；肝昏迷
胃窦部最为常见，多灶性或弥漫性 胃黏膜充血、水肿 可伴有点状出血或糜烂 表面可有灰黄或灰白色粘液性渗出物覆盖
9
慢性浅表性胃炎
10
慢性浅表性胃炎
病理变化
镜下观（黏膜浅层炎细胞浸润，固有层腺体完整）
表浅：病变主要限于黏膜浅层（黏膜层上1/3）， 呈弥漫性或灶状分布 慢性炎症：淋巴细胞和浆细胞浸润为主 急性期可见黏膜浅层水肿、出血、嗜中性粒细 胞浸润和表浅上皮坏死脱落（糜烂）
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病毒性肝炎
病因及传播途径
肝炎病毒 病毒性质
HAV
RNA
HBV
DNA
HCV
RNA
HDV RNA
HEV
RNA
HGV RNA
传染途径 肠道 血液、密切接触、垂直传播 同上 同上（易与HBV 协同感染） 肠道 血液
44
病毒性肝炎
病毒毒力 免疫反应 肝炎类型
T细胞介导的细胞免疫 反应是病毒感染后引起
82
肝硬变
类型
根据形态：小结节型、大结节型、大小结 节混合型、不全分隔型
根据病因：病毒性肝炎性、酒精性、胆汁 性、淤血性、寄生虫性
根据病因、病变及临床表现：门脉性、坏 死后性、胆汁性、淤血性、寄生虫性、色 素性
完全梗阻→可有振水音，胃蠕动波
出血 后果
大便潜血（+） 大出血
39
消化性溃疡病
结局及并发症
穿孔 癌变
胃溃疡癌变机会约１％ 十二指肠溃疡几乎不癌变
40
病毒性肝炎
41
病毒性肝炎
肝脏正常组织学 概念
由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性坏死 为主要病变的一种传染病
临床表现
消化不良、乏力；肝大、疼；转氨酶升高 ；黄疸、血浆蛋白异常；出血；肝昏迷
胃窦部最为常见，多灶性或弥漫性 胃黏膜充血、水肿 可伴有点状出血或糜烂 表面可有灰黄或灰白色粘液性渗出物覆盖
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慢性浅表性胃炎
10
慢性浅表性胃炎
病理变化
镜下观（黏膜浅层炎细胞浸润，固有层腺体完整）
表浅：病变主要限于黏膜浅层（黏膜层上1/3）， 呈弥漫性或灶状分布 慢性炎症：淋巴细胞和浆细胞浸润为主 急性期可见黏膜浅层水肿、出血、嗜中性粒细 胞浸润和表浅上皮坏死脱落（糜烂）
病理学消化系统疾病测试题
病理学消化系统疾病测试题单选题1.我国门脉性肝硬化的常见原因是:A.慢性酒精中毒B.营养缺乏C.毒物中毒D.病毒性肝炎(正确答案)E.药物中毒2.急性普通型病毒性肝炎的坏死多为A.碎片状坏死B.凝固性坏死C.桥接坏死D.大片坏死E.点状坏死(正确答案)3.胃溃疡病的好发部位是:A.胃小弯B.幽门C.胃窦部(正确答案)D.胃大弯E.胃底4.下列哪项不属于门脉高压症的表现:A.脾大B.肝大(正确答案)C.食道静脉曲张D.痔核形成E.腹水5.门脉性肝硬化最严重的并发症是:A. 男性乳房发育B. 腹水C. 肝性脑病(正确答案)D. 低蛋白血症E. 痔静脉曲张6.早期胃癌的概念是:A.只限于粘膜内B.未侵犯肌层(正确答案)C.直径在2cm以内D.无淋巴结转移E.未侵犯粘膜下层7.关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的?A.气球样变B.嗜酸性变C.肝细胞再生D.结缔组织增生(正确答案)E.溶解性坏死8.毛玻璃样肝细胞内嗜酸性颗粒的性质是:A.包涵体B.嗜酸性坏死C.细胞内玻璃样变D.乙型肝炎表面抗原(正确答案)E.肿胀的内质网和线粒体9.胃溃疡病的合并症最常见的是:A.梗阻B.穿孔C.出血(正确答案)D.癌变E.粘连10.慢性萎缩性胃炎好发于:A.胃窦部(正确答案)B.胃大弯C.胃小弯D.贲门E.胃底部11.下列哪项不属于门脉高压症:A.脾肿大B.胃肠道淤血C.蜘蛛痣(正确答案)D.腹水E.侧支循环形成12.下列病变中癌变可能性较大的是:A.十二指肠溃疡B.慢性萎缩性胃炎(正确答案)C.浅表性胃炎D.肥厚性胃炎E.疣状胃炎13.目前认为与肝癌发生关系较为密切的原因有:A.乙型病毒性肝炎B.肝硬化C.黄曲霉毒素D.亚硝胺E.以上都是(正确答案)14..萎缩性胃炎与浅表性胃炎最确切的区别是A. 病变部位B. 粘膜充血、水肿C. 粘膜厚度D. 胃固有腺萎缩(正确答案)E. 炎症细胞浸润的深度15. 胃粘膜活检报告为肠上皮化生，很可能是A. 胃癌B. 慢性萎缩性胃炎(正确答案)C. 胃溃疡病D. 慢性浅表性胃炎E. 先天性肠粘膜异位16．下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显A. 急性普通型肝炎B. 急性重型肝炎(正确答案)C. 亚急性重型肝炎D. 重度慢性肝炎E. 轻度慢性肝炎17.下何种情况与胃消化性溃疡不符A. 幽门螺旋杆菌感染B. 溃疡边缘常较整齐C. 常反复发作D. 溃疡直径通常在2cm以下E. 患者胃酸分泌减少(正确答案)18. 按发病率递减的顺序，食管癌最常见的部位依次是A. 食管中段、下段、上段(正确答案)B. 食管上段、下段、中段C. 食管下段、中段、上段D. 食管中段、上段、下段E. 食管下段、上段、中段19. 胃肠道癌血行转移最常见于A. 肝脏(正确答案)B. 肺脏C. 肾脏D. 脑E. 骨20．大肠癌最常发生的部位是A. 直肠(正确答案)B. 乙状结肠C. 盲肠D. 升结肠E. 横结肠及降结肠21. Krukenberg瘤是指A. 肺癌种植转移在胸膜上B. 胃癌种植转移在肠壁上C. 胃癌种植转移在膀胱上D. 胃粘液癌种植转移在卵巢上(正确答案)E. 肝癌种植转移在卵巢上22. 肝脏有新旧不等的大片肝细胞坏死，并有大小不等的肝细胞结节再生，见于A. 轻度慢性肝炎B. 急性重型肝炎C. 重度慢性肝炎D. 急性普通型肝炎E. 亚急性重型肝炎(正确答案)23. 男性，49岁，20年前曾患“乙肝”，近几年面胸部等常出现蜘蛛状血管痣。
病理学消化系统疾病PPT课件
反应性（返流性）胃炎
20
临床病理联系 消化不良 上腹部不适
21
第二节 消化性溃疡
22
主要见于胃和十二指肠 又名胃、十二指肠溃疡
常见病、多发病 （10%人口） 80%以上为40岁以下青壮年
23
特点
反复发作呈慢性经过
有规律的上腹部疼痛
十二指肠溃疡 — 70%
胃溃疡
— 25%
复合性溃疡 — 5%
24
尿素酶、磷酸酯酶、蛋白酶 、 白三烯（趋化因子）
17
自身抗体（－） 泌酸功能下降较轻 肠上皮化生较常见 癌变率高（国外10%）
胃癌标本50%合并慢性萎缩性胃炎
18
C 型胃炎 不良刺激：
过于刺激的食物 对胃黏膜有损伤的药物 胆汁返流 吸烟等
19
其它分类法 幽门螺杆菌感染相关的胃炎
自身免疫性慢性胃炎
68
预后 轻度者大部分可痊愈 或维持稳定状态 中度以上者约20%发展为肝硬化
69
重型肝炎
发病率 1%左右 主要由乙肝病毒引起 肝细胞坏死面积大 肝功能受损严重、死亡率极高
11
正常胃黏 膜结构
12
慢性萎缩性胃炎 atrophic gastritis
13
胃肠上皮化生
纹状缘 杯状细胞 Paneth细胞
14
分类与病因 A型胃炎
与自身内免疫有关 胃体多见
15
胃酸↓、内因子↓— VB12 吸收障碍 RBC细胞膜合成障碍 — 恶性贫血
16
B 型胃炎 感染：幽门螺杆菌 （ H. pylori ）
40
幽门梗阻 多见于十二指肠溃疡 炎症水肿、瘢痕收缩 幽门变形、狭窄
41
癌变
胃溃疡 1%左右（中老年人） 十二指肠溃疡一般不癌变
20
临床病理联系 消化不良 上腹部不适
21
第二节 消化性溃疡
22
主要见于胃和十二指肠 又名胃、十二指肠溃疡
常见病、多发病 （10%人口） 80%以上为40岁以下青壮年
23
特点
反复发作呈慢性经过
有规律的上腹部疼痛
十二指肠溃疡 — 70%
胃溃疡
— 25%
复合性溃疡 — 5%
24
尿素酶、磷酸酯酶、蛋白酶 、 白三烯（趋化因子）
17
自身抗体（－） 泌酸功能下降较轻 肠上皮化生较常见 癌变率高（国外10%）
胃癌标本50%合并慢性萎缩性胃炎
18
C 型胃炎 不良刺激：
过于刺激的食物 对胃黏膜有损伤的药物 胆汁返流 吸烟等
19
其它分类法 幽门螺杆菌感染相关的胃炎
自身免疫性慢性胃炎
68
预后 轻度者大部分可痊愈 或维持稳定状态 中度以上者约20%发展为肝硬化
69
重型肝炎
发病率 1%左右 主要由乙肝病毒引起 肝细胞坏死面积大 肝功能受损严重、死亡率极高
11
正常胃黏 膜结构
12
慢性萎缩性胃炎 atrophic gastritis
13
胃肠上皮化生
纹状缘 杯状细胞 Paneth细胞
14
分类与病因 A型胃炎
与自身内免疫有关 胃体多见
15
胃酸↓、内因子↓— VB12 吸收障碍 RBC细胞膜合成障碍 — 恶性贫血
16
B 型胃炎 感染：幽门螺杆菌 （ H. pylori ）
40
幽门梗阻 多见于十二指肠溃疡 炎症水肿、瘢痕收缩 幽门变形、狭窄
41
癌变
胃溃疡 1%左右（中老年人） 十二指肠溃疡一般不癌变
消化系统病理学
消化系统病理学消化系统病理学是研究消化系统疾病的科学。
消化系统由口腔、食道、胃、小肠、大肠以及相关的腺体和器官组成，是人体获取营养和消化食物的主要部位。
消化系统病理学通过研究和诊断消化系统的异常变化，有助于了解疾病的发生机制，提供合理的治疗方案。
一、消化系统病理的分类消化系统疾病可以根据病理特点进行分类，常见的疾病包括以下几种：1. 消化道良性肿瘤：如胃肠道息肉、胆囊结石等。
2. 消化道恶性肿瘤：如胃癌、结肠癌等。
3. 消化系统炎症性疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡等。
4. 消化道功能紊乱：如胃炎、食管反流病等。
5. 非溃疡性消化不良综合征：如功能性胃肠病、胆囊功能紊乱等。
二、消化系统病理的病理学改变消化系统病理学的病理学改变多种多样，下面以常见的几种疾病为例进行介绍：1. 消化道良性肿瘤：消化道良性肿瘤主要表现为组织的增生或增生，形成肿块或息肉。
这些肿瘤大部分为良性，常见于胃肠道黏膜及其腺体组织中。
2. 消化道恶性肿瘤：消化道恶性肿瘤指的是消化道内恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌等。
这些肿瘤生长迅速，有浸润和转移的倾向，严重影响消化系统的正常功能。
3. 消化系统炎症性疾病：消化系统炎症性疾病包括胃溃疡、十二指肠溃疡等。
这些疾病的病理变化主要表现为黏膜上皮层和黏膜下层的损伤和溃疡形成。
4. 消化道功能紊乱：消化道功能紊乱主要包括胃炎、食管反流病等。
这些疾病的病理改变一般是黏膜上皮发生炎症，导致消化功能异常。
5. 非溃疡性消化不良综合征：非溃疡性消化不良综合征是指在没有明显溃疡形成的情况下出现的胃肠功能紊乱症状，如功能性胃肠病、胆囊功能紊乱等。
这些疾病主要是消化道的功能紊乱，没有明显的病理学改变。
三、消化系统病理的诊断与治疗消化系统病理的诊断和治疗是通过医学检查和临床症状进行综合判断。
常用的诊断方法包括内镜检查、超声检查、CT扫描、病理组织学检查等。
对于消化道良性肿瘤，如果肿瘤较小且没有症状，一般可以选择观察或者内镜下切除。
病理学-消化系统疾病PPT课件
肝癌
1.巨块型； 2.多结节型； 3.弥漫型
1.鳞状细胞癌； 1.肝细胞性肝癌；
2. 腺癌；
2.胆管上皮癌；
3.小细胞癌； 3.混合性肝癌
食管中段
——
第三节 病毒性肝炎
由一组亲肝病毒（肝炎病 毒）引起的肝脏炎症以变质为 主（肝细胞变性坏死）.
二、基本病理变化：
（一）肝细胞变性和坏死
1、肝细胞水肿（气球样变） 2、肝细胞脂肪变性 3、嗜酸性变或嗜酸性坏死 4、溶解性坏死 5、点状坏死 6、碎片状坏死 7、桥接坏死 8、大片、亚大片坏死
常由高度气球样 变发展而来。
核固缩、溶解、 消失；
多见于急性肝炎
5、碎片状坏死(piecemeal necrosis)
发生在门管区附近的坏死，炎细胞和变性碎裂 的肝细胞呈带状或灶状分布，引起肝细胞界板处呈 “虫蚀”状表现。
常见于慢性肝炎 。
6、桥接坏死 (bridging necrosis) 为肝细胞之带状融合性坏死， •门管区与中央静脉之间 •门静脉与门静脉之间 •中央静脉与中央静脉之间。 见于中、重度慢性肝炎， 日后发展为肝硬化。
形态学
病变可能累及整个肝脏或仅部分累及。由于大量肝细胞 坏死，肝脏缩小至500～700g，被膜皱缩，切面呈黄色 或红褐色，混有胆汁颜色——急性黄色肝萎缩。
第四节 肝硬变
肝实质损伤与修复过程
非连续性纤维瘢痕形成
肝细胞结节状再生
肝小叶结构破坏（假小叶） 血流途径改建
肝脏变形，质地变硬（肝硬变，终末阶段 ）
普通性肝炎
表现为肝小叶内散在 点状坏死
（大）
气球样变； 嗜酸性小体 （完全再生）
慢性
轻 点状坏死、偶见 汇管区纤维增生，肝
病理学08消化系统疾病PPT课件
适度运动
适当的运动有助于促进肠道蠕动，改善消化 功能，预防便秘等问题。
合理用药
在使用药物时，应遵循医生的指导，避免长 期大量使用对消化系统有损害的药物。
THANKS
感谢观看
肝硬化
肝硬化的病因
肝硬化的症状
常见病因包括肝炎、酒精中毒、药物或毒 物损伤、血吸虫病等。
早期可无明显症状，后期可出现肝功能减 退和门静脉高压的表现，如黄疸、出血倾 向、肝掌、蜘蛛痣等。
肝硬化的预防
肝硬化的治疗
针对不同病因采取相应的预防措施，如控 制肝炎病毒、戒酒等。
针对不同病因进行治疗，同时采取保肝、 降酶、利尿等对症治疗。
肝炎
肝炎的分类
根据病因可分为病毒性肝炎（如甲型、 乙型、丙型肝炎）、药物性肝炎、酒 精性肝炎等。
肝炎的症状
乏力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油、 腹胀等，严重时可出现黄疸、肝衰竭 等症状。
肝炎的预防
针对不同病因采疗
针对不同病因进行治疗，同时采取保 肝、降酶等对症治疗。
的损害。
02
控制体重
避免过度肥胖或消瘦，保持适中 的体重，有助于预防消化系统疾
病。
04
定期检查
定期进行消化系统检查，及时发 现并处理潜在的消化系统疾病。
保健方法
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于 维持消化系统的正常功能。
情绪调节
保持良好的心态，避免过度焦虑、抑郁等不 良情绪对消化系统的影响。
消化系统的疾病分类
感染性疾病
炎症性疾病
由于细菌、病毒等微生 物感染引起的消化系统 疾病，如胃炎、肠炎等。
由于各种原因引起的消 化系统炎症，如胃炎、
肠炎等。
肿瘤性疾病
《病理学》消化系统疾病：胃炎-胃溃疡-肝炎
1.消化性溃疡
（1)病理变化（2)并发症
2.病毒性肝炎
七、消化系统疾 病
3.门脉性肝硬化
4.胃癌、食管癌和大肠癌
5.原发性肝癌
（1)基本病理变化（2)临床病理类 型和病变特点
（1)病因（2)病理变化（3)临床病 理联系
病理类型和病理变化
病理类型和病理变化肉眼和组织 学类型
➢ 慢性萎缩性胃炎 ➢ 消化性溃疡病 ➢ 病毒性肝炎 ➢ 肝硬化 ➢ 消化系统常见肿瘤
肠型胃癌
③固有膜内淋巴细胞、浆细胞浸润
Endoscopic view of chronic atrophic gastritis. The mucosa of the antrum is pale, thinner. The undermucosal blood vessels can be seen. A normal picture of antrum as control in the right.
In the endoscopic views above, the normal appearance of the pylorus is seen at the left, with the first portion of the duodenum at the right.
This is the normal appearance of the gastric fundal mucosa, with short pits lined by pale columnar mucus cells leading into long glands which contain bright pink parietal cells that secrete hydrochloric acid.
（1)病理变化（2)并发症
2.病毒性肝炎
七、消化系统疾 病
3.门脉性肝硬化
4.胃癌、食管癌和大肠癌
5.原发性肝癌
（1)基本病理变化（2)临床病理类 型和病变特点
（1)病因（2)病理变化（3)临床病 理联系
病理类型和病理变化
病理类型和病理变化肉眼和组织 学类型
➢ 慢性萎缩性胃炎 ➢ 消化性溃疡病 ➢ 病毒性肝炎 ➢ 肝硬化 ➢ 消化系统常见肿瘤
肠型胃癌
③固有膜内淋巴细胞、浆细胞浸润
Endoscopic view of chronic atrophic gastritis. The mucosa of the antrum is pale, thinner. The undermucosal blood vessels can be seen. A normal picture of antrum as control in the right.
In the endoscopic views above, the normal appearance of the pylorus is seen at the left, with the first portion of the duodenum at the right.
This is the normal appearance of the gastric fundal mucosa, with short pits lined by pale columnar mucus cells leading into long glands which contain bright pink parietal cells that secrete hydrochloric acid.
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— — — ↓ 胃窦
3. 慢性肥厚性胃炎 （hypertrophic gastritis）
部位:胃底 胃体 病变:胃黏膜增厚变宽，脑回状
黏液分泌细胞增加 胃小凹增生 达黏膜下
4. 疣状胃炎 黏膜表面疣状突起
一、 概述 部位：十二指肠 、胃 （3：1）
复合性：胃 + 十二指肠 急性 慢性 多 （慢性消化性溃疡）
相关死亡 30余万/年
HAV： RNA 儿童青少年 20% 消化道
急性
HBV： DNA 青壮年 50% 体液、血道
HCV： RNA
血道
HDV：δ因子，缺陷性 依赖HBV复制 血道 HEV：RNA 青壮年 孕妇 消化道
变质性炎
（一）变质性改变
1.胞浆疏松化 气球样变
—— 溶解性坏死
点状
2-3个肝细胞坏死
胃 --- 饱食痛 周期性 季节（春 冬）
五、结局及并发症
1.结局 （1）愈合：吸收 肉芽填充 上皮覆盖 （2）经久不愈：反复发作
2.并发症 出血:最常见 （20-25%） 少 大便隐血 多 柏油样便 呕血 穿孔:5% 急性 剧痛 急性弥漫性腹膜炎 慢性 局限性腹膜炎 幽门狭窄梗阻: 3% 功能性 器质性 呕吐 代谢性碱中毒 癌变（胃溃疡）:1%
一、概述
由肝炎病毒（甲 乙 丙 丁 戊 庚，嗜肝细胞）引起的以肝 细胞变性坏死为主的炎症 变质性炎 传染病
1.临床
食欲减退 厌油 恶心 乏力 肝大 压痛 肝功能障碍 黄疸 发展：慢性 — 肝硬化 — 肝癌
2. 发病及传染途径
卫生部2002年 中国卫生统计资料 我国病毒性肝炎发病率 65.15/10万 死亡率 0.06/10万 教材： HBV携带及肝炎 1.2亿
灶性
较上范围稍大
碎片
界板区坏死
桥接
坏死灶间连接
（亚）大片坏死 大范围坏死
仅残留小叶边缘少许肝细胞
2. 嗜酸性变 – 嗜酸性小体 （凋亡）
嗜酸性变: 肝细胞体积缩小，胞浆浓缩红染 嗜酸性小体：肝细胞进一步浓缩深染，核消失
为单个细胞的死亡
（二）渗出性改变
淋巴细胞 单核细胞 浆细胞 中性白细胞 部位：坏死灶 汇管区 小叶内
Ｂ 肠上皮化生 杯状细胞 吸收细胞 潘氏细胞 黏膜变薄程度 + 腺体减少数量 3级
完全化生 不完全化生
（3） 分型
A型 自身免疫
发病 分泌
血清壁细胞抗体 内因子抗体 恶性贫血 血胃泌素 部位
国外 胃酸减少明显 V-B12吸收障碍
+ + + ↑ 胃体
B型 HP感染
国内 胃酸减少轻， 无B12吸收障碍
B 胃排空延缓 胆汁反流（胃溃疡） 迷走兴奋性↓→胃蠕动↓→胃内容物潴留 →胃窦部G细胞（胃泌素细胞）分泌胃酸↑ →胃液分泌↑ （盐酸↑，胃蛋白酶↑）
C HP感染 酶（蛋白酶 磷酸酯酶等） 炎症介质（白三烯 趋化因子） —— 黏膜 血管内皮损伤
D 药物 阿司匹林 E 环境 饮食 吸烟 F 遗传 O型 HP？
血管扩张充血 出血 水肿 淋巴细胞 浆细胞浸润
2.慢性萎缩性胃炎 （Chronic atrophic gastritis）
多由浅表性胃炎发展而来 好发部位 胃窦 （1）肉眼： 黏膜薄 皱襞平 橘红色 —灰白 血管清晰
（2）镜下： ①固有层腺上皮萎缩、腺体数量减少 ②腺上皮化生 ③炎症反应 化生： A（假）幽门腺化生 壁细胞 主细胞消失 黏液细胞化生
b 神经纤维断端呈小球状增生
溃疡周围：慢性炎症 黏膜肌和肌层粘连
十二指肠溃疡：
发病率高 好发部位：球部，较小（1 CM） 一般不恶变
三、病因和发病机理 黏膜屏障破坏 胃酸、胃蛋白酶消化增强
1. 黏膜屏障 胃黏膜分泌 黏液-碳酸氢盐屏障：隔离 中和
2.屏障损伤因素
A 胃酸过多（十二指肠） 胃壁细胞总数增加，胃酸分泌增加 迷走神经功能亢进，酸性胃液增加
3.机理
各种原因→粘膜粘液分泌↓，上皮受损 →屏障功能↓→H+逆向弥散→ A.胃粘膜Cap.内皮受损→出血、血浆蛋白漏出 B.肥大细胞释放5-羟色胺→微血管扩张，粘膜缺血、缺氧 C.触发胆碱能反射→胃蛋白酶分泌↑消化作用↑ →粘膜糜烂→溃疡形成
四、 临床病理联系
返酸 嗳气 幽门狭窄，括约肌痉挛 胃逆蠕动 胃内容物潴留 上腹疼痛 ： 炎症刺激 平滑肌痉挛 烧灼痛 钝痛 节律性 十二指肠 --- 饥饿痛
（溃疡病 ulcer disease) 发病：青壮年 男性 O型 临床：上腹疼痛 返酸 嗳气
二、病理变化
以胃溃疡为例 肉眼：
部位：胃窦 小弯侧 数目：单个 大小：小于2CM 形状：圆，卵圆 边缘整齐斜漏斗
周围黏膜放射状 底平坦 深（黏膜下 肌层） 较干净
镜下：
溃疡底部由内向外可分为四层 A. 渗出层 B. 坏死层 C. 肉芽组织层 D. 疤痕组织层 a 小动脉增殖性动脉内膜炎
原发：药物 酒 吸烟 腐蚀性液体 饮食 伴发：感染 中毒 肿瘤 应激
（二）类型和病变
1. 常见类型
A 刺激性 单纯性胃炎 B 肿 出血 糜烂 坏死 穿孔
（一） 病因及发病机理：未完全明确
1.急性胃炎转变 刺激性食物和药物 2.幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori HP) HP部位：上皮和黏液屏障之间 （ 黏膜表面 胃小凹）
（三）增生性改变
1.肝细胞再生 若网状支架塌陷 — 结节状再生 2.间质增生 纤维母细胞 胶原纤维 3.枯否氏（Kuffer）细胞增生 4.胆小管增生
轻型（普通型）
消化道
口腔-食管-胃-肠-肛门
消化腺
涎腺-肝-胰腺-消化道黏膜腺体
▪ 胃炎 ▪ 消化性溃疡
▪ 病毒性肝炎 ▪ 酒精性肝病 ▪ 肝硬化
▪ 肝癌 ▪ 食道癌 ▪ 胃癌 ▪ 肠癌
胃炎 gastritis
胃黏膜的炎性病变。 急性，慢性
一、急性胃炎（Acute gastritis）
(一）病因 多，较明确，理化因素或微生物感染。
机理： 酶 （尿素酶 蛋白溶解酶 磷脂酶A） 炎症介质（白三烯 趋化因子） 代谢产物 毒素 —— 上皮 内皮损伤
3.免疫因素 自身抗体 西方国家多见 4.十二指肠液 胆汁反流
（二）类型及病理变化
1. 慢性表浅性胃炎
最多见 好发部位: 胃窦 病理变化 肉眼（胃镜): 灶性 弥漫性
充血 水肿 点状出血 镜下：浅表黏膜（上1/3）慢性炎症
3. 慢性肥厚性胃炎 （hypertrophic gastritis）
部位:胃底 胃体 病变:胃黏膜增厚变宽，脑回状
黏液分泌细胞增加 胃小凹增生 达黏膜下
4. 疣状胃炎 黏膜表面疣状突起
一、 概述 部位：十二指肠 、胃 （3：1）
复合性：胃 + 十二指肠 急性 慢性 多 （慢性消化性溃疡）
相关死亡 30余万/年
HAV： RNA 儿童青少年 20% 消化道
急性
HBV： DNA 青壮年 50% 体液、血道
HCV： RNA
血道
HDV：δ因子，缺陷性 依赖HBV复制 血道 HEV：RNA 青壮年 孕妇 消化道
变质性炎
（一）变质性改变
1.胞浆疏松化 气球样变
—— 溶解性坏死
点状
2-3个肝细胞坏死
胃 --- 饱食痛 周期性 季节（春 冬）
五、结局及并发症
1.结局 （1）愈合：吸收 肉芽填充 上皮覆盖 （2）经久不愈：反复发作
2.并发症 出血:最常见 （20-25%） 少 大便隐血 多 柏油样便 呕血 穿孔:5% 急性 剧痛 急性弥漫性腹膜炎 慢性 局限性腹膜炎 幽门狭窄梗阻: 3% 功能性 器质性 呕吐 代谢性碱中毒 癌变（胃溃疡）:1%
一、概述
由肝炎病毒（甲 乙 丙 丁 戊 庚，嗜肝细胞）引起的以肝 细胞变性坏死为主的炎症 变质性炎 传染病
1.临床
食欲减退 厌油 恶心 乏力 肝大 压痛 肝功能障碍 黄疸 发展：慢性 — 肝硬化 — 肝癌
2. 发病及传染途径
卫生部2002年 中国卫生统计资料 我国病毒性肝炎发病率 65.15/10万 死亡率 0.06/10万 教材： HBV携带及肝炎 1.2亿
灶性
较上范围稍大
碎片
界板区坏死
桥接
坏死灶间连接
（亚）大片坏死 大范围坏死
仅残留小叶边缘少许肝细胞
2. 嗜酸性变 – 嗜酸性小体 （凋亡）
嗜酸性变: 肝细胞体积缩小，胞浆浓缩红染 嗜酸性小体：肝细胞进一步浓缩深染，核消失
为单个细胞的死亡
（二）渗出性改变
淋巴细胞 单核细胞 浆细胞 中性白细胞 部位：坏死灶 汇管区 小叶内
Ｂ 肠上皮化生 杯状细胞 吸收细胞 潘氏细胞 黏膜变薄程度 + 腺体减少数量 3级
完全化生 不完全化生
（3） 分型
A型 自身免疫
发病 分泌
血清壁细胞抗体 内因子抗体 恶性贫血 血胃泌素 部位
国外 胃酸减少明显 V-B12吸收障碍
+ + + ↑ 胃体
B型 HP感染
国内 胃酸减少轻， 无B12吸收障碍
B 胃排空延缓 胆汁反流（胃溃疡） 迷走兴奋性↓→胃蠕动↓→胃内容物潴留 →胃窦部G细胞（胃泌素细胞）分泌胃酸↑ →胃液分泌↑ （盐酸↑，胃蛋白酶↑）
C HP感染 酶（蛋白酶 磷酸酯酶等） 炎症介质（白三烯 趋化因子） —— 黏膜 血管内皮损伤
D 药物 阿司匹林 E 环境 饮食 吸烟 F 遗传 O型 HP？
血管扩张充血 出血 水肿 淋巴细胞 浆细胞浸润
2.慢性萎缩性胃炎 （Chronic atrophic gastritis）
多由浅表性胃炎发展而来 好发部位 胃窦 （1）肉眼： 黏膜薄 皱襞平 橘红色 —灰白 血管清晰
（2）镜下： ①固有层腺上皮萎缩、腺体数量减少 ②腺上皮化生 ③炎症反应 化生： A（假）幽门腺化生 壁细胞 主细胞消失 黏液细胞化生
b 神经纤维断端呈小球状增生
溃疡周围：慢性炎症 黏膜肌和肌层粘连
十二指肠溃疡：
发病率高 好发部位：球部，较小（1 CM） 一般不恶变
三、病因和发病机理 黏膜屏障破坏 胃酸、胃蛋白酶消化增强
1. 黏膜屏障 胃黏膜分泌 黏液-碳酸氢盐屏障：隔离 中和
2.屏障损伤因素
A 胃酸过多（十二指肠） 胃壁细胞总数增加，胃酸分泌增加 迷走神经功能亢进，酸性胃液增加
3.机理
各种原因→粘膜粘液分泌↓，上皮受损 →屏障功能↓→H+逆向弥散→ A.胃粘膜Cap.内皮受损→出血、血浆蛋白漏出 B.肥大细胞释放5-羟色胺→微血管扩张，粘膜缺血、缺氧 C.触发胆碱能反射→胃蛋白酶分泌↑消化作用↑ →粘膜糜烂→溃疡形成
四、 临床病理联系
返酸 嗳气 幽门狭窄，括约肌痉挛 胃逆蠕动 胃内容物潴留 上腹疼痛 ： 炎症刺激 平滑肌痉挛 烧灼痛 钝痛 节律性 十二指肠 --- 饥饿痛
（溃疡病 ulcer disease) 发病：青壮年 男性 O型 临床：上腹疼痛 返酸 嗳气
二、病理变化
以胃溃疡为例 肉眼：
部位：胃窦 小弯侧 数目：单个 大小：小于2CM 形状：圆，卵圆 边缘整齐斜漏斗
周围黏膜放射状 底平坦 深（黏膜下 肌层） 较干净
镜下：
溃疡底部由内向外可分为四层 A. 渗出层 B. 坏死层 C. 肉芽组织层 D. 疤痕组织层 a 小动脉增殖性动脉内膜炎
原发：药物 酒 吸烟 腐蚀性液体 饮食 伴发：感染 中毒 肿瘤 应激
（二）类型和病变
1. 常见类型
A 刺激性 单纯性胃炎 B 肿 出血 糜烂 坏死 穿孔
（一） 病因及发病机理：未完全明确
1.急性胃炎转变 刺激性食物和药物 2.幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori HP) HP部位：上皮和黏液屏障之间 （ 黏膜表面 胃小凹）
（三）增生性改变
1.肝细胞再生 若网状支架塌陷 — 结节状再生 2.间质增生 纤维母细胞 胶原纤维 3.枯否氏（Kuffer）细胞增生 4.胆小管增生
轻型（普通型）
消化道
口腔-食管-胃-肠-肛门
消化腺
涎腺-肝-胰腺-消化道黏膜腺体
▪ 胃炎 ▪ 消化性溃疡
▪ 病毒性肝炎 ▪ 酒精性肝病 ▪ 肝硬化
▪ 肝癌 ▪ 食道癌 ▪ 胃癌 ▪ 肠癌
胃炎 gastritis
胃黏膜的炎性病变。 急性，慢性
一、急性胃炎（Acute gastritis）
(一）病因 多，较明确，理化因素或微生物感染。
机理： 酶 （尿素酶 蛋白溶解酶 磷脂酶A） 炎症介质（白三烯 趋化因子） 代谢产物 毒素 —— 上皮 内皮损伤
3.免疫因素 自身抗体 西方国家多见 4.十二指肠液 胆汁反流
（二）类型及病理变化
1. 慢性表浅性胃炎
最多见 好发部位: 胃窦 病理变化 肉眼（胃镜): 灶性 弥漫性
充血 水肿 点状出血 镜下：浅表黏膜（上1/3）慢性炎症