手术内固定配合中药熏洗治疗成人陈旧性踝关节骨折脱位

中药熏蒸在踝关节骨折术后康复中的应用摘要】目的探讨中药熏蒸在踝关节骨折术后康复中的作用。

方法对创伤所致踝关节骨折内固定术后患者采用每日中药熏蒸配合功能锻炼的综合治疗。

结果对照组疗效：优15例(50％)，良8例(26.67％)，可6例(20％)，差1例(3.333％)，优良率为76.67％。

治疗组疗效：优17例(56.67％)，良9例(30％)，可4例(13.33％)，差0例(0％)，优良率为86.67％。

采用X2检验，两组的差异有统计学意义(P<0.05)。

结论中药熏蒸疗法治疗踝关节骨折内固定术后安全有效，具有并发症少和临床疗效好等优点。

【关键词】踝关节骨折中药熏蒸【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0372-02踝关节骨折是一种常见的骨折，发生率居关节内骨折首位[1]。

稳定的无移位骨折可保守治疗，而不稳定的移位骨折最好选择手术治疗[2]。

中药熏蒸是透过人体体表给药，达到活血化瘀、舒筋通络、内病外治效果的中医疗法。

中药熏蒸配合早期功能锻炼可以对踝关节骨折术后关节功能的恢复起到很好的效果。

我院于2006～2014年对踝关节骨折内固定术后病例采用中药熏蒸配合功能锻炼，治疗效果满意，现介绍如下。

1 一般资料本组60例患者，男38例，女22例；年龄最大69 岁，最小20岁，平均43.51岁。

其中单纯内踝骨折8例，单纯外踝骨折11例，双踝骨折25例，三踝骨折16例；其中合并下胫腓联合分离12例。

治疗时间最短2周，最长12周，平均5周。

2 治疗方法选择踝关节损伤术后患者60例，随机分为对照组及实验组，每组30例，两组均进行踝关节功能康复锻炼。

自术后第2天开始肌肉等张舒缩练习，术后7 d起进行踝关节主动活动；先轻缓、小幅度地屈伸患侧踝关节，逐渐增加活动幅度，每次约30 min，每天2次。

定期拍X线片复查骨折愈合情况，术后6～8周X线片显示骨折线模糊时，开始逐渐进行负重行走练习。

·102·中医闭合手法复位联合中药熏洗治疗踝部骨折的临床效果王亚宁　青岛市即墨区中医医院　青岛即墨　266200摘　要：…目的…针对踝部骨折患者采用中医闭合手法复位联合中药熏洗进行治疗，对临床效果进行研究分析。

…方法…本次实验研究纳入病例数为158，病症均为踝部骨折，入组时间：2018年10月-2019年10月，分组方式采用平行信封抽签方式开展，实验组采用中医闭合手法复位联合中药熏洗，对照组采用手术治疗，两组病例数n均为79，对两组患者的治疗效果进行研究分析。

结果…实验组相较与对照组，总有效率明显较高，实验组患者的踝部稳定性评分、行走评分及疼痛评分均显著优于对照组，差异较大，P＜0.05。

结论…采用中医闭合手法复位中药熏洗对踝部骨折患者进行治疗，可帮助患者改善踝关节症状，提高治疗效果。

关键词：踝部骨折　中医闭合手法复位　中药熏洗踝部主要由距骨及胫腓骨下端组成，其属于骨科中常见的病症，大都由于间接暴力因素而导致的踝部扭伤而诱发，骨折类型与暴力方向和受伤位置存在密切相关性，发病后，以踝部疼痛、皮下瘀斑、肿胀、踝关节活动困难、行走困难为主要表现，行踝部检查可见患者踝关节畸形的表现，压痛及骨摩擦音也属于常见表现[1]，尽早采取措施对患者骨折部位进行复位及治疗，可恢复患者踝部正常功能，所以本文就对踝部骨折患者应用中医闭合手法复位联合中药熏洗治疗的临床效果展开论述分析。

1资料与方法1.1…一般资料本次实验研究纳入病例数为158，病症均为踝部骨折，入组时间：2018年10月-2019年10月，分组方式采用平行信封抽签方式开展，实验组中，男性40里，女性39例，年龄为24-78岁，均值为（54.63±4.87）岁，其中包含重物砸伤致伤患者24例，车祸致伤患者37例，高空坠落致伤患者18例；对照组中，男性41例，女性38例，年龄25-79岁，均值为（54.71±4.66）岁，其中包含重物砸伤致伤患者22例，车祸致伤患者34例，高空坠落致伤患者23例。

手术治疗配合中药熏洗在踝关节骨折脱位中的临床效果郭柱能【摘要】目的:观察手术治疗配合中药熏洗在踝关节骨折脱位中的临床效果.方法:80例踝关节骨折脱位患者,随机分为A组和B组,各40例.A组行手术联合常规护理治疗,B组行手术配合中药熏洗治疗,比较两组效果及并发症发生率.结果:A组总有效率为72.50％,B组总有效率为97.50％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组并发症发生率15.00％,B组并发症发生率2.50％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:踝关节骨折脱位应用手术治疗配合中药熏洗,临床效果确切,安全可靠,值得临床深入研究.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2017(036)016【总页数】1页(P64)【关键词】踝关节骨折脱位;手术治疗;中药熏洗;临床效果【作者】郭柱能【作者单位】中山市中医院骨二科广东中山528400【正文语种】中文【中图分类】R511.5踝关节骨折脱位为临床骨科常见病之一，该病临床治疗难度极大，并且对患者的生活及工作构成严重威胁，以往临床治疗该病时主要采取踝关节融合术治疗，虽然可以取得一定的临床效果，但是以后并不理想，并且患者恢复需要花费较久的时间，为此，临床对踝关节骨折脱位患者应用有效的方案进行治疗，提高患者康复效果，是当前骨科临床工作人员重点关注的内容[1]。

本文作者对40例踝关节骨折脱位应用手术治疗配合中药熏洗方案进行治疗，临床效果明显，现报道如下。

A组术后行常规护理，比如常规应用抗生素、卧床护理及康复护理等。

B组术后配合中药熏洗：取川牛膝、桂枝、苏木、伸筋草、川芎及海桐皮各20g，加入2000～3000ml水煎煮，煎沸10min后，去渣，取毛巾覆盖患肢，熏蒸。

等到药液温度下降40～50℃后，再使用药液对踝关节进行淋洗与浸泡。

30min/次，2次/d,10d为1个疗程，治疗3个疗程。

比较两组治疗效果及不良反应发生情况。

踝关节骨折脱位为骨科临床多发病之一，据有关统计数据显示，踝关节骨折脱位发生率高达40%，并且逐渐呈现年轻化的趋势，再加上该类骨折患者的节囊周围软组织通常由于受手术及创伤等影响而产生挛缩及粘连，从而导致踝关节出现强直现象。

中药熏洗治踝关节损伤疗效好踝关节损伤临床非常多见，用中药配方泡洗治疗踝关节损伤，效果很好，现介绍如下。

临床表现：关节僵硬，红肿、刺痛，皮肤紫暗，踝关节背曲、外旋、内翻均受限，脚掌不能着地，行走困难。

中药熏洗方：当归、川芎、土鳖虫、伸筋草、路路通、鸡血藤各30克，牛膝、续断、红花、乳香、没药、三棱、莪术、独活各20克，大黄、冰片各15克。

肿甚者加川乌、草乌头各20克，地骨皮25克，苍术18克；热重者加赤芍、金银花、玄参、栀子各30克；痛甚者加延胡索、川楝子各20克；皮肤有损伤者加黄柏、黄连、五倍子各20克。

用法：将以上药物用冷水5000毫升浸泡30分钟，煮开后中火再煎20分钟，然后加冰片15克，搅动几下，把药液倒入木盆内，待温度适宜，将洗干净之患肢置于药液中浸泡，每次泡40分钟；每日2—3次，要求药液超出踝关节面，下次用时加水煮开，1剂药可用3天；治疗结果：扭伤者应用本方治疗3天后，伤处瘀血扩散吸收，肿痛消失，功能恢复，治愈率100％。

由骨关节引起的关节僵硬连用20天，麻木、红肿、刺痛逐渐消失，僵硬的肌肉变软，踝关节恢复外旋、背曲、内旋、内翻、外翻功能。

典型病例：1．患者，男，20岁。

右踝扭伤1周，足背肿大，皮肤青紫，右足不能着地，行走困难。

用本方治疗3天，肿痛全部消失，行走自如。

2．患者，男，32岁。

左外踝骨折4个月，X线片示骨折线已连接，但足背皮肤紫暗，踝关节肿大疼痛。

用主方加川乌头、草乌头各30克，苍术、防己各20克。

1个月后，左踝疼痛、肿胀消失，功能恢复。

3．患者，男，52岁。

因车祸致右踝双踝骨折伴第5跖骨基底部骨折，6个月后经X线拍片示骨拍已愈合，但因上石膏时间长，致右踝僵硬、肿大灼热，用主方加金银花、栀子各40克，赤芍30克，治疗1个月后恢复正常。

点评：本方具有活血化瘀、消肿、舒筋通络、行气止痛的功效，适用于关节强直、拘挛、肿痛，特别是骨折后易引起血管栓塞，应尽早施治，而且中药外用毒副作用小，值得临床推广应用。

陈旧性踝关节扭伤的特色治疗，手法整复配合中药熏洗浙江大学附属一院北仑分院骨科康信勇医师踝关节扭伤是四肢关节扭伤中常见的一种创伤，是患者在日常生活或锻炼过程中导致的一种损伤。

如果采取及时的制动、外固定、药物及理疗等手法可痊愈，但若延误治疗或早期治疗不当可导致局部反复水肿，甚至出现局部组织粘连等问题，造成陈旧性踝关节扭伤。

陈旧性踝关节扭伤在中医学属于“伤筋”范畴，一般由于运动过度或用力不当等原因导致局部瘀血未化、气血运行不畅，最终导致关节功能丧失。

对于陈旧性踝关节扭伤，后期药物治疗效果欠佳，采用手法整复配合中药熏洗改善踝关节功能效果较好。

手法治疗对于陈旧性踝关节扭伤者，手法宜重。

宜用踝关节的摇法、拨法、捋法和按法。

外踝扭伤时，患者侧卧，伤膝在上，助手双手握住患者伤侧小腿下端，固定伤膝，医者双手相对，拇指在上握住足部拨伸，作踝关节摇法，然后作踝关节的跖屈及内翻动作，在牵引下将足背屈、外翻，再在商丘、解溪、昆仑、丘墟、太溪、足三里等穴点穴，然后用两掌心对握内外踝，用力按压，并用一手拇指在韧带损伤处用捋顺法，理顺筋络。

内踝扭伤也可用此法，只是内、外翻的方向相反。

特别是血肿机化、产生粘连、踝关节功能受限者，则可以施以牵引摇摆、摇晃屈伸等法，以解除粘连，恢复功能。

每周1次，3次为一疗程。

中药熏洗采用经验方活血通络止痛治疗。

羌活10g，独活10g，莪术10g，三棱10g，透骨草10g，制乳香9g，艾叶10g，王不留行10g，路路通10g，海桐皮10g，桂枝10g，忍冬藤10g，五加皮10g等。

方法：加冷水适量浸泡20min，用武火煎煮至沸腾，然后用文火煎煮20min，取汁，过滤药渣，将汁倒入盆中，并将患踝置于药液上进行熏蒸，待药液温度适宜后再将患踝置于药液中泡洗。

每天早晚各1次，每次约30min，1周为一疗程。

中医如何治疗陈旧性骨折？陈旧性骨折所指的是在发生骨折之后，虽然经过治疗但治疗欠妥，或者是并未接受治疗，从而导致骨折部位畸形愈合，延迟愈合或者不愈合的现象，这种现象对患者的生活质量可能带来较大的不良影响，所以应当采取积极的方法进行治疗。

1 中医如何看待陈旧性骨折？陈旧性骨折是当前骨科非常常见的一种情况，这种患者发生畸形愈合的现象尤为常见，其骨折断端可能表现出成角、重叠和旋转等畸形愈合现象，在骨折发生畸形愈合之后不仅会对患者的肢体形态造成影响，还会对关节功能形成阻碍，导致活动受限，肢体协调程度降低等。

正是因为这种现象，所以当前大量的陈旧性骨折治疗过程中，必须经过再次的治疗处理，对骨折进行重新整复。

中医对陈旧性骨折具有比较深入的研究，同时在数千年的治疗过程中也形成了大量治疗陈旧性骨折的经验。

中医认为，陈旧性骨折的本质是中医“痹症”，导致这种疾病形成的原因有三个层面：①受伤部位的瘀血虽然随着时间推移而逐步消散，但是没有完全散尽，从而导致外邪的入侵，并造成疾病症状；②在相关患者遭受外伤之后，其气血出现瘀滞，相关部位的血运不再顺畅，从而造成风、寒、湿等邪气的入侵，导致疾病长期无法完全愈合；③在相关患者收到外伤之后，因为筋骨受损，从而危害到肝肾等脏腑功能的健康。

随着肝肾的亏损，筋脉的滋养不足，从而会让病情迁延不愈。

从上述内容之中可以了解到，在当前的中医临床工作阶段，通常将陈旧性骨折与痹症进行共同分析，因为这种疾病本质上是外伤导致的气血伤，脉络失和，筋骨无法按照预期实现恢复，并且由此导致外界邪气侵入，由于气血不通而会产生疼痛。

从中医理论分析，人体的关节和肌肉与肝肾功能关系非常密切，肝主筋，具有藏血的功能，如肝气相对充盈，则会让筋得到充分的濡养，并让筋强而有力，与之相反则会导致筋的功能无法正常发挥。

肾主骨，如果人体的肾精充足，则会让骨髓的生化处于源源不竭的状态，骨骼得到滋养则会坚固有力。

正是因为这些因素，所以当前中医在进行陈旧性骨折治疗的时候，需要对肝肾功能进行关注和系统性改善，以保证治疗措施的效果达到最佳。

踝关节骨折术后护理中联合应用中药熏蒸与功能锻炼的康复效果摘要：目的：本次研究中将针对给予踝关节骨折术病患术后护理过程中，借助中药熏蒸加之功能锻炼的临床康复效果进行分析，以期提供一定理论指导和参考。

方法：选取给予踝关节骨折术的共计100名病患为主要研究对象，其间按护理方式应用差异性和数字随机疗法将其分作两组，之后对比不同指标数据。

结果：两组病患接受差异性临床护理工作后，对比踝关节功能、baird-jackson评分、视觉模拟评分以及踝关节活动度的指标，可以看出均是应用中药熏蒸联合功能锻炼展开护理的50名观察组病患数据占优势，对比对照组有明显差异，具有统计学研究意义，P＜0.05，详细指标数据比对见正文表格处。

结论：通过早前实践研究以及本次结果可以看出，对于踝关节骨折术后病患，在常规护理的基础之上，结合功能锻炼和中药熏蒸可达到较为理想的临床护理和治疗效果，强化踝关节功能的同时促进术后的康复，值得相关领域的应用和推广。

关键词：踝关节骨折术后护理；中药熏蒸；功能锻炼；康复效果临床期间常见骨折类型之一包含踝关节骨折，属于关节内的骨折病症，对于治疗期间的要求相对较高，如果处理不当或者护理不慎很容易出现明显的疼痛感，或是导致创伤性关节炎病症的发生，对病患的生活造成严重影响，还会降低预后。

人体是否能够维持正常的行走和开展活动的前提，是踝关节具有良好的灵活度和稳定性，手术治疗是当前对于踝关节骨折病症的有效应对措施。

但由于病患的骨折部位相对比较特殊，术后的并发症，会对术后踝关节功能的恢复情况产生影响，因此要重视相应的康复护理[1]。

本次将明确早期功能锻炼结合中药熏蒸的应用效果，现将资料整理好，具体内容如下。

1病患一般资料与具体应用方法1.1病患一般资料此次选取院内接受踝关节骨折术的共计100名病患为主要研究对象，收治时间范围在2019年9月至2021年9月两年时间内，按应用护理方式差异性和数字随机表法，将其分作两组后应用不同的护理方法，之后对比不同的指标数据。

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.01.078--临床研究--中医闭合手法复位联合中药熏洗治疗踝部骨折的临床效果宋德为（辽宁省抚顺市中医院创伤骨科及手外科，辽宁抚顺113008）摘要：目的观察中医闭合手法复位联合中药熏洗对踝部骨折的应用效果。

方法选取2017年8月至2018年10月本院收治踝部骨折患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。

对照组患者采用中医闭合手法复位治疗，观察组在中医闭合手法复位基础上加用中药熏洗治疗。

比较两组患者治疗前后Barid-Jackson踝关节评分和患者恢复时间。

结果治疗前，两组Barid-Jackson踝关节评分比较差异无统计学意义；治疗后，与对照组比较，观察组Barid-Jackson踝关节评分明显较高，差异有统计学意义（t=8.379、6.749、12.162，P均=0.000）；与对照组比较，观察组消肿时间、骨痂生长时间、住院时间均较短，差异有统计学意义（t=8.032、10.888、6.503，P均=0.000）。

结论中医闭合手法复位与中药熏洗联合治疗踝部骨折患者，临床效果显著，可有效改善患者踝部功能，缩短恢复时间。

关键词：踝部骨折；中医闭合手法复位；中药熏洗；踝关节功能踝部骨折为临床上常见的骨科疾病，可分为单踝骨折、双踝骨折、三踝骨折3种类型，多由间接暴力或直接暴力等因素导致，患者可能出现不同程度踝部疼痛、皮肤肿胀、皮下瘀斑等症状，严重影响患者日常生活[1]。

目前，临床上采用手法复位治疗踝部骨折，多采取中医闭合手法复位，但大部分踝部骨折患者软组织在一定程度上会受到损伤，加之踝关节生理结构繁杂，导致治疗效果并不明显[2]。

因此，寻找有效的方法治疗踝部骨折患者成为临床研究热点。

近年来，随着中医不断发展，中药熏洗被临床广泛应用，且具有一定疗效。

基于此，本研究旨在分析在中医闭合手法复位治疗基础上对患者进行中药熏洗治疗的临床效果，现报道如下。

中药熏蒸在关节镜下手术治疗踝关节骨折后的运用与护理摘要】目的探讨中药熏蒸在关节镜下手术治疗踝关节骨折后的运用与护理。

方法：对本院骨科30例关节镜下踝关节骨折术后患者随机分为对照组15例，运用镇痛，抗感染等基础治疗；治疗组15例，在对照组治疗的基础上加用中药熏蒸，比较两组患者治疗后的疗效，探讨术后护理。

结果：对照组总有效率为66.7%，治疗组的93.3%，两组比较有明显差异（P＜0.05）。

结论：中药熏蒸在关节镜下踝关节骨折术后的运用能明显提高患者的疗效，值得临床推广应用。

【关键词】中药熏蒸；关节镜；踝关节骨折；护理踝关节镜术可以通过关节镜直视观察踝关节内部结构，早期仅多用于踝关节检查、游离体取出及关节清理[1]。

但随着关节镜技术的发展和手术器械的完善，踝关节镜也可运用于疾病的诊断治疗和采取病理标本，是关节镜技术的新进展。

为了调查中药熏蒸在关节镜下手术治疗踝关节骨折后的疗效，2011年1月～2012年6月我们对本院骨科30例运用踝关节镜进行手术的踝关节骨折患者术后采用常规治疗加中药熏蒸并进行术后护理，取得不错效果。

1 临床资料1.1 一般资料：患者为2011年1月～2012年6月来我院骨科治疗的踝关节骨折患者，总共30例，年龄18～61岁，平均年龄48.5±6.6岁，其中男24例，女6例。

其中交通性损伤13例，运动性损伤16例，未明原因损伤1例。

两组患者均有不同程度的踝关节疼痛、肿胀、僵硬等症状体征。

将患者随机分为治疗组15例和对照组15例，两组患者在男女比例，年龄，病程，损伤比例上没有显著性差异（P＞0.05）。

1.2 手术方法：在关节镜下采用闭合复位的方法，经皮克氏针或加用空心螺钉固定。

1.3 术后治疗方法：对照组：对照组患者术后根据恢复情况酌情服用多酶片、九维他片、钙片等[2-3]。

对肿胀较严重患者给予20％甘露醇注射液250ml，每日1次。

治疗组：解除石膏后在对照组治疗的基础上加用中药熏蒸。

中医骨伤科学中药熏蒸缓解骨折后遗症骨折是一种常见的创伤，经过治疗后，很多患者仍可能面临各种后遗症的困扰，如疼痛、肿胀、关节僵硬等。

而中医骨伤科学中的中药熏蒸疗法，为缓解这些骨折后遗症提供了一种独特且有效的途径。

中药熏蒸疗法有着悠久的历史，它是将中药煮沸后产生的蒸汽熏蒸患者的身体部位，通过皮肤的吸收和温热的刺激，达到治疗疾病的目的。

对于骨折后遗症的患者来说，这种疗法具有多方面的优势。

首先，中药熏蒸能够有效地缓解疼痛。

骨折后的疼痛往往是由于局部组织的损伤、炎症反应以及神经受压等因素引起的。

中药熏蒸所使用的中药方剂通常包含了具有活血化瘀、通络止痛作用的药材，如红花、桃仁、川芎等。

这些药物的有效成分在蒸汽的作用下，能够迅速渗透到疼痛部位，改善血液循环，减轻炎症反应，从而缓解疼痛。

其次，中药熏蒸有助于消除肿胀。

骨折后的肿胀是由于局部组织的出血、渗出以及淋巴回流受阻等原因造成的。

熏蒸时的温热刺激可以扩张血管，增加局部的血液供应，促进渗出液的吸收和代谢产物的排出，从而减轻肿胀。

同时，一些具有利水消肿作用的中药，如茯苓、泽泻等，也能在熏蒸过程中发挥作用，加速肿胀的消退。

再者，中药熏蒸对于改善关节活动度、缓解关节僵硬具有重要意义。

骨折后长时间的固定和制动往往会导致关节周围的肌肉萎缩、韧带挛缩以及关节囊粘连，从而影响关节的活动度。

中药熏蒸可以放松肌肉和韧带，增加其柔韧性，减少粘连的发生。

此外，熏蒸的温热作用还可以促进关节滑液的分泌，润滑关节，进一步改善关节的活动功能。

在进行中药熏蒸治疗时，医生会根据患者的具体病情和体质，制定个性化的中药方剂。

一般来说，常用的中药包括活血化瘀类、祛风除湿类、舒筋活络类等。

例如，对于风寒湿痹型的患者，可能会加入防风、独活、秦艽等祛风除湿的药物；对于气血亏虚型的患者，则可能会加入黄芪、当归、熟地等益气养血的药物。

在熏蒸的过程中，患者需要注意一些事项。

首先，要保持适当的温度和时间，避免温度过高烫伤皮肤或时间过长导致身体疲劳。