开放性骨折
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开放性骨折的急救处理开放性骨折是指骨折断口与外界环境相通,骨折部位的骨骼、肌肉和软组织暴露在外。
这种骨折通常是由于外力直接作用于骨骼而引起的,如车祸、跌落或其他剧烈撞击。
开放性骨折是一种严重的创伤,需要紧急处理以避免感染和其他并发症的发生。
以下是开放性骨折的急救处理的标准步骤:1. 保持安全:在处理开放性骨折之前,确保自己和伤者的安全。
如果有可能,将伤者移到安全的地方,远离任何可能的危险因素。
2. 检查伤者:首先,评估伤者的意识水平和呼吸状况。
如果伤者昏迷或呼吸困难,立即呼叫急救人员。
然后,检查骨折部位是否有明显的骨骼暴露和出血。
如果有其他伤势,如严重出血或其他骨折,也需要及时处理。
3. 创面处理:在处理开放性骨折之前,应先处理创面。
用干净的纱布或干净的绷带轻轻覆盖创面,以减少感染的风险。
避免直接触摸创面,以免引起更严重的感染。
4. 控制出血:开放性骨折通常伴随着大量的出血。
使用干净的纱布或绷带直接压迫伤口,以控制出血。
如果出血无法控制,可以尝试提高受伤部位的位置,以减少血液流入该区域。
5. 固定骨折:在进行急救处理之前,应尽可能固定骨折部位,以减少疼痛和进一步的损伤。
可以使用物体(如板条、木棍或绷带)固定骨折部位,但要避免直接压迫伤口。
6. 不移动伤者:在急救处理过程中,尽量避免移动伤者,以免引起更多的损伤。
如果必须移动伤者,应尽量保持骨折部位的稳定,并避免扭曲或拉伸受伤的肢体。
7. 呼叫急救人员:开放性骨折是一种严重的创伤,需要专业医疗人员的处理。
在进行急救处理的同时,应立即呼叫急救人员,并告知他们伤者的状况和所在位置。
8. 疼痛管理:开放性骨折通常伴随着剧烈的疼痛。
如果可能,可以给伤者服用止痛药物,以减轻疼痛。
然而,在给伤者服药之前,应先咨询医生或急救人员。
9. 观察伤者:在急救处理过程中,应密切观察伤者的状况。
注意伤者的呼吸、意识和循环情况。
如果伤者出现意识丧失、呼吸困难或其他严重症状,应立即呼叫急救人员。
开放性骨折的急救处理开放性骨折是指骨折部位与外界环境相通,导致骨折断端露出体外的一种严重骨折类型。
这种骨折常伴有大量出血和感染的风险,因此需要紧急且专业的急救处理。
以下是开放性骨折急救处理的标准格式文本,详细介绍了处理过程和注意事项。
1. 保护现场和自身安全在处理开放性骨折时,首先要确保自身和伤者的安全。
如果现场存在危险因素,如火灾、爆炸等,应先将伤者转移到安全地点,然后进行急救处理。
2. 制止出血开放性骨折常伴有大量出血,因此需要迅速制止出血。
可以采取以下措施:- 直接压迫:用干净的纱布或衣物直接压迫伤口,以止血。
- 提高患肢:将伤者的患肢抬高,有助于减少出血量。
- 使用止血带:如果出血无法控制,可以使用止血带进行止血。
但要注意,止血带的使用需要专业人士指导,以避免损伤血管和神经。
3. 防止感染开放性骨折容易引起感染,因此在处理过程中要注意防止感染的发生。
可以采取以下措施:- 不直接触碰伤口:避免用手直接触碰伤口,以减少感染的风险。
- 清洁伤口:用生理盐水或清水轻柔地清洁伤口,去除污物和异物。
- 覆盖伤口:用干净的纱布或无菌敷料覆盖伤口,以保护伤口免受细菌感染。
4. 固定骨折开放性骨折需要进行骨折的固定,以避免进一步的损伤。
可以采取以下措施: - 使用夹板或固定带:将夹板或固定带放置在骨折处的两侧,固定骨折,以减少骨折断端的移动。
- 注意保护关节:在固定骨折时,要注意保护相邻关节的活动度,避免固定过紧或过松。
5. 疼痛缓解开放性骨折常伴有剧烈的疼痛,可以采取以下缓解疼痛的方法:- 冷敷:用冰袋或冷水毛巾冷敷伤处,有助于减轻疼痛和肿胀。
- 给予止痛药:在医生指导下,可以给予适当的止痛药物,如非处方的布洛芬或对乙酰氨基酚。
6. 寻求医疗救助开放性骨折需要及时得到专业的医疗救助,以避免并发症的发生。
在急救处理完成后,应尽快将伤者送往最近的医疗机构,接受进一步的治疗。
以上是开放性骨折急救处理的详细步骤和注意事项。
开放性骨折的急救处理引言概述:开放性骨折是一种严重的骨折类型,其中骨骼断裂导致骨骼外露,与外界环境直接接触。
这种骨折需要紧急处理,以避免感染和进一步的损伤。
本文将详细介绍开放性骨折的急救处理方法,以确保伤者得到及时且适当的护理。
一、控制出血1.1 使用压迫止血法开放性骨折常常伴随着大量出血,因此,首要任务是控制出血。
在处理开放性骨折时,应迅速采取压迫止血法。
用干净的纱布或无菌敷料直接压迫在伤口上,以阻止血液流出。
如果伤口较大,可以用手掌或手指施加直接压力,直到出血停止。
1.2 提高患肢在控制出血的同时,应该尽量将患肢抬高,以减少血液流入伤口的数量。
将患肢抬高到与心脏平齐的位置,可以帮助减少出血,并减轻患者的疼痛。
1.3 使用止血带如果出血无法通过压迫止血法控制,可以考虑使用止血带。
将止血带绕在伤肢上,远离伤口约5厘米处,然后用绷带或绳子固定。
然后逐渐加压,直到出血停止。
但是,使用止血带应该非常谨慎,因为过长时间的使用可能会导致组织缺血和损伤。
二、清洁伤口2.1 用生理盐水冲洗伤口清洁伤口是预防感染的重要步骤。
用生理盐水冲洗伤口,可以帮助清除伤口内的污垢和异物。
用生理盐水冲洗时,应该用较低的压力,以免进一步损伤伤口。
2.2 避免使用碘酒或酒精在清洁伤口时,应避免使用碘酒或酒精等刺激性物质。
这些物质可能会导致更多的伤口疼痛,并且可能延缓伤口的愈合。
2.3 覆盖伤口清洁伤口后,应用无菌敷料覆盖伤口。
这样可以帮助保持伤口的清洁,并防止外界细菌的进入。
如果没有无菌敷料,可以使用干净的纱布或干净的衣物代替。
三、固定骨折3.1 不要试图复位骨折在急救处理开放性骨折时,不应该试图复位骨折。
这是因为复位骨折需要专业的医疗设备和技能,并且可能会进一步损伤伤口和周围组织。
3.2 用夹板固定骨折固定骨折是非常重要的,可以减少进一步的损伤和疼痛。
在急救处理中,可以使用夹板或硬物来固定骨折。
将夹板放置在骨折的两侧,并使用绷带或绳子固定。
开放性骨折的正确处理方法
开放性骨折是一种严重的骨折类型,通常伴有骨头突出皮肤表面,易受感染和
出血的风险。
正确的处理方法对于患者的康复和恢复至关重要。
以下是开放性骨折的正确处理方法:
1. 紧急处理,在发生开放性骨折时,首先要立即停止出血。
可以用干净的纱布
或衣物进行包扎,然后用压迫的方法止血。
同时要保持患者平静,避免患者过度惊慌和运动,以减少骨折部位的移动。
2. 清洁伤口,使用生理盐水或者清洁的流动水,轻柔地冲洗伤口,去除伤口周
围的污物和异物。
切忌使用酒精、碘酒等刺激性物质清洁伤口,以免加重伤口的感染和炎症。
3. 骨折固定,在清洁伤口后,可以用干净的纱布或绷带暂时固定骨折部位,减
少骨头的移动。
但切忌过度用力,避免对伤口造成二次伤害。
4. 就医治疗,开放性骨折是一种严重的伤情,需要及时就医治疗。
在送医途中,可以用干净的布或纱布覆盖伤口,避免外界污染。
医生会根据具体情况进行伤口的处理和骨折的固定,同时给予抗感染和止痛的药物治疗。
5. 术后护理,如果患者需要进行手术治疗,术后的护理工作也至关重要。
要注
意保持伤口的清洁和干燥,避免进食刺激性食物和饮品,避免伤口的感染。
同时,要遵医嘱进行康复训练和物理治疗,帮助骨折部位恢复功能和力量。
总之,开放性骨折的正确处理方法需要紧急处理、清洁伤口、固定骨折、就医
治疗和术后护理等步骤。
患者家属和周围人员也要尽量保持冷静,协助患者进行相应的急救和治疗。
希望大家能够加强对开放性骨折的了解,提高应对突发伤情的能力,保护自己和他人的健康安全。
开放性骨折的正确处理方法
开放性骨折处理方法包括:
1. 保护伤势,避免移动受伤的部位,可以利用夹板或者绷带固定受伤的区域。
2. 控制出血,使用无菌的敷料进行包扎,并且尽快就医,寻求专业的医疗帮助。
3. 注意伤口清洁,使用生理盐水或者清水冲洗伤口,并且避免直接接触伤口。
4. 接受专业医生治疗,包括进行X光检查,接受抗生素预防
感染,清理伤口,以及进行骨折复位和固定等治疗措施。
5. 康复过程中遵循医生的建议,包括定期复查,按时更换敷料,避免负重活动,以及进行物理治疗等。
在处理开放性骨折时,及时就医,并且遵循专业医生的指导是非常重要的。
开放性骨折的急救处理开放性骨折是指骨折部位与外界环境相通,伴有皮肤破裂的骨折。
由于骨折部位暴露在外界环境中,容易引起感染和其他并发症,因此急救处理至关重要。
以下是开放性骨折的急救处理的标准格式文本:一、现场评估与安全保障1. 确保自身安全:在进行急救处理前,确保自身安全,避免受伤。
2. 现场评估:对受伤者进行初步评估,了解伤情严重程度和其他可能存在的伤害。
3. 呼叫急救:如果伤情严重,立即呼叫急救服务,告知伤情和详细地址。
二、止血处理1. 带手套:戴上一次性手套,以避免感染。
2. 压迫止血:用干净的纱布或压迫物直接压迫出血点,持续施压至出血停止。
3. 提升受伤部位:如果可能,提升受伤部位,有助于减少出血。
三、伤口处理1. 清洁伤口:用生理盐水或清洁的温水轻轻冲洗伤口,以去除污物和异物。
2. 不用酒精消毒:避免使用酒精或碘酒等刺激性消毒剂,以免伤口更加疼痛。
3. 覆盖伤口:用无菌敷料或干净的纱布覆盖伤口,以保护伤口免受污染。
四、固定骨折部位1. 不移动骨折:尽量避免移动骨折部位,以免进一步损伤神经血管。
2. 固定骨折:用一块干净的硬物(如板条、木板等)固定骨折部位,以减少疼痛和进一步伤害。
五、舒适和止痛处理1. 保持舒适:让受伤者保持舒适的体位,尽量避免移动受伤部位。
2. 使用止痛药:如果受伤者没有过敏史,可以给予适量的止痛药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚。
六、监测和观察1. 监测生命体征:定期测量受伤者的脉搏、呼吸和血压等生命体征。
2. 观察伤情变化:密切观察伤口的颜色、温度和肿胀情况,以及受伤者的疼痛程度等变化。
七、交通安排1. 安排交通:如果受伤者需要前往医疗机构进行进一步治疗,安排合适的交通工具,如救护车等。
2. 陪同受伤者:确保有人陪同受伤者前往医疗机构,并告知医护人员受伤情况。
八、记录和报告1. 记录伤情:记录受伤者的个人信息、伤情描述和急救处理措施等。
2. 报告医护人员:到达医疗机构后,向医护人员详细报告受伤情况和急救处理过程。
开放性骨折的急救处理开放性骨折是指骨折部位的皮肤被破坏,骨骼暴露在外的一种严重骨折。
急救处理对于开放性骨折的患者至关重要,正确的处理可以减轻疼痛、控制出血、预防感染,并为后续的治疗和康复提供良好的基础。
以下是开放性骨折的急救处理的标准格式文本:一、检查伤情1. 首先,确保自己和患者的安全。
如果现场存在危险物品或环境,应先将其清除或确保自己的安全。
2. 检查患者的意识和呼吸情况。
如果患者没有意识或呼吸困难,应立即进行心肺复苏。
3. 评估伤情的严重程度。
观察骨折部位是否有明显的外伤,是否有骨骼暴露在外,是否有出血等。
二、控制出血1. 如果出血较为严重,应立即进行止血处理。
可以使用直接压迫的方法,用干净的纱布或绷带直接压在出血部位上,持续施压。
2. 如果直接压迫无法控制出血,可以尝试提升患肢,以减少出血量。
3. 如果仍然无法止血,应考虑使用止血带。
止血带应该放在骨折部位远离心脏的位置上,用绷带或其他适当的材料固定住。
三、保护骨折部位1. 避免直接触碰骨折部位,以减少疼痛和进一步的损伤。
2. 如果骨折部位有明显的异物,应避免将其取出,以免加重出血或伤害到周围组织。
应该尽快将患者送往医院进行进一步处理。
四、清洁伤口1. 使用洁净的生理盐水或清水清洁伤口。
可以使用棉球或纱布轻轻擦拭伤口周围的皮肤,但不要直接触碰骨折部位。
2. 避免使用酒精或碘酒等刺激性物质清洁伤口,以免引起更多的疼痛或损伤。
五、覆盖伤口1. 使用干净的纱布或无菌敷料覆盖伤口,以防止进一步感染。
应该选择合适大小的敷料,覆盖住整个伤口,并用绷带固定住。
2. 不要直接将敷料粘贴在伤口上,以免伤口粘连或造成不必要的疼痛。
六、就医处理1. 尽快将患者送往医院进行进一步的处理。
开放性骨折需要经过专业医生的评估和治疗,以减少并发症的发生。
2. 在送往医院的过程中,应尽量保持患者的休息和舒适。
可以使用止痛药物来缓解疼痛,但应遵循医生的建议和正确的用药方法。
开放性骨折的急救处理开放性骨折是指骨折部位的皮肤和软组织受损,骨折断端暴露在外的一种骨折类型。
这种情况需要迅速进行急救处理,以减轻病情并避免进一步的并发症。
下面将详细介绍开放性骨折的急救处理步骤。
1. 保持冷静并呼叫急救:在发现开放性骨折时,首先要保持冷静,并立即拨打当地的急救电话,请求医疗救援。
告知急救人员发生了开放性骨折,以便他们能够提前做好准备。
2. 切勿移动骨折部位:开放性骨折的处理过程中,千万不要尝试移动骨折部位,以免进一步损伤骨骼和周围组织。
保持骨折部位的稳定性非常重要。
3. 控制出血:开放性骨折往往会伴随大量出血,因此需要尽快控制出血。
可以使用干净的纱布或绷带直接压迫骨折处,以止血。
如果出血无法止住,可以尝试提高患肢的位置,以减少血液流动到受伤区域。
4. 清洁伤口:在进行任何处理之前,应先用生理盐水或清洁的温开水轻轻冲洗伤口,以去除污垢和杂质。
避免使用酒精或碘酒等刺激性物质。
5. 用无菌纱布盖住伤口:在清洁完伤口后,用无菌纱布或干净的布覆盖住伤口,以避免外界的细菌感染。
切忌直接触摸伤口。
6. 固定骨折部位:为了保持骨折部位的稳定,可以使用固定物(如木板、报纸、绷带等)固定骨折部位。
固定时应注意不要太紧或太松,以免影响血液循环。
7. 保持患者舒适:在急救处理的过程中,要尽量保持患者的舒适。
可以给患者盖上毯子,避免过度寒冷或过度炎热。
如果患者出现休克症状,如面色苍白、出冷汗、心率加快等,应及时采取相应的处理措施。
8. 不要给患者进食或饮水:开放性骨折的处理过程中,患者应尽量避免进食或饮水,以免手术时需要进行麻醉。
9. 监测患者状况:在急救处理过程中,要时刻监测患者的状况。
注意观察患者的呼吸、意识、血压等指标,及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
10. 等待急救人员的到来:在进行了以上的急救处理后,应等待急救人员的到来。
急救人员会根据患者的状况进行进一步的处理,并将患者转运至医院进行进一步的诊断和治疗。
开放性骨折
1.开放性骨折:骨折端经过软组织及皮肤或粘膜的破口与外界相通,由于细菌的污染和局部软组织的损伤易并发感染,导致畸形愈合、不愈合、功能丧失、甚至截肢。
在过去的20多年,骨折的处理和感染的预防和处理有了很大的进步,尽管如此,开放性骨折的治疗仍是骨科医师的所面临的一项严峻挑战,即便在当今,伴有血管损伤的开放性胫骨骨折的截肢率仍在60%左右。
2.开放性骨折的处理:tscherne在1984年就将开放性骨折处理分为四个主要方面:生命的保护、肢体的保全、感染的避免和功能的保全。
近10年来,Damage control 理念(人体损伤控制)已被逐渐接受,其主要内容为将有生命危险的损伤患者进行分阶段处理。
第一阶段采用简便可行的外科手术控制损伤,以改善患者伤后的生理功能的紊乱;第二阶段为ICU的进一步复苏抢救;第三阶段为待生命体征平稳后对损伤施行确定性修复术。
这一新的外科处理策略的发展改变了传统的一期采用“完全性”损伤修复术处理严重创伤患者的模式,大大提高了严重创伤患者的生存率。
那么怎么早期判断鉴别患者需要DC呢?从临床表现为低血压、心动过速、呼吸急促、精神状态改变的患者是潜在需要DC处理的对象。
3.损伤机制:现代社会主要致伤原因是:车祸、工作伤、堕落伤、枪伤、农场伤、其他。
好发部位:胫腓骨、股骨、尺桡骨、踝关节、肱骨、鹰嘴。
在此强调一下,深部组织的污染程度不能单纯由伤口尺寸来判定。
与受伤时机体吸收的能量有关。
KE=1/2MV²
4.开放性骨折分类:Gustilo-Anderson
Ⅰ型:伤口小于1cm,轻微的肌肉挫伤,骨折为简单的横形或斜形骨折。
Ⅱ型:伤口大于1cm,伴有广泛的软组织损伤或皮肤脱套伤。
轻到中度的挤压伤,骨折可有粉碎。
Ⅲ型:包括肌肉、皮肤、神经血管结构的广泛软组织挫伤,伴有严重的挤压伤。
-ⅢA:广泛的软组织撕裂伤,但是骨组织有较好的覆盖。
节段性骨折,枪弹伤。
-ⅢB:广泛的软组织损伤伴有骨膜剥离骨质外露。
重度污染。
-ⅢC:伴有需要修复的血管损伤。
-有的把外伤性离断作为第四个亚型。
5.治疗:分为3个阶段。
第一阶段为急性期处理。
第二阶段为针对开放性骨折后遗症,如骨不愈合、畸形愈合、感染的重建处理。
第三阶段为康复阶段。
6.急性期处理:1.现场的初步抢救和处置。
2.伤员伤情的全面评判,包括开放性骨折和威胁生命的损伤。
3.适当的抗生素治疗预防感染。
4.伤口的侧地清创和伤口的覆盖。
5.骨折固定。
6.自体骨移植和其他促使骨愈合的方法的采用。
7.早期关节功能活动和康复。
7.现场和急诊室处理:时间观念至关主要。
任何在事故现场、转运途中、急诊室、影像检查室、手术时机的延误都会影响到肢体的存活和恢复。
现场复苏-无菌敷料包扎-手法复位夹板固定。
病人到急诊室后,应立即全面的检查病人,保持气道通畅,给氧,心肺复苏,抗休克,拍片,静脉通路,实验室检查,检查伤口大小、形状、边缘是否挫伤、污染程度、是否皮肤剥脱、是否合并烧伤。
急诊室的处置应注意以下几点:⑴.原则上不应在急诊室对创面进行探查,以免进一步加重损伤和出血,加重
污染。
⑵.不应反复打开敷料检查伤口,以免加重院内感染的机会,接诊医师可根据
初次检查医师的医疗记录正确了解病情。
⑶.在病人送达急诊室就开始使用抗生素。
⑷.疑有血管损伤者,尽快做血管造影,但更可取的是直接将病人送至手术室,
做进一步评估和血管探查,以缩短肢体的热缺血时间。
8.手术处理:必须考虑诸多因素。
一般因素包括患者的年龄、一般情况、是否为多发性损伤或仅为一个肢体的损伤、损伤程度等。
局部因素包括软组织伤口的范围、治疗与受伤之间的时间、骨折的类型、是否伴有重要结构的损伤、尤其是血管损伤。
对严重的开放性骨折,首先考虑是否能保肢。
如合并血管损伤,为挽救生命考虑截肢。
9.冲洗和清创:消毒肥皂水刷洗皮肤并剃毛,穿出皮肤表面的骨折端也要刷洗,生理盐水不要少于10L,除非控制大出血,否则不用止血带。
清创就是彻底清除所有异物和坏死组织,去除细菌繁殖的环境。
有时需要延长伤口。
所有从软组织附着处剥离的小皮质骨片应予切除;包含关节软骨的大骨块,对关节的功能和稳定性有重要作用,应予保留;清创中保持组织的湿润,减轻干燥带来的损伤。
10.骨折固定的选择:骨折固定可以减少无效腔,控制血肿,减少局部刺激,改善组织血供,便于伤口护理,为软组织和骨的愈合创造有利条件,便于软组织覆盖的重建,减少感染机会,利于早起功能锻炼,恢复较好的功能。
石膏固定及牵引术不可取,石膏不方便护理,增加感染机会,牵引不稳定。
冒险内固定和外固定架。
外固定架的存在的问题:
⑴.钉的松动和钉道感染。
⑵.妨碍软组织覆盖的重建。
⑶.复位丢失而畸形。
⑷.支架拆除后晚期畸形。
⑸.延迟愈合和不愈合。
⑹.处理措施是:一期改为内固定最好是一周内改,否则即便预防感染可
感染率仍在20%以上。
肱骨干和尺桡骨可用钢板固定。
股骨和胫骨可用带锁髓内钉。
累计骨骺的关节骨折可用拉力螺钉固定。
或者结合外固定架。
现在髓内钉是开放性骨折的常用治疗方法。
11.软组织伤口的处理:
清创和固定术后伤口一期闭合的条件是:
①.原始创面清洁、污染轻。
②.确保去除所有坏死组织和异物。
③.伤口血供良好。
④.病人的自身情况良好。
⑤.伤口闭合时无张力。
⑥.没有死骨。
⑦.否则都应该敞开,或没有张力的切口缝合,伤口用油纱覆盖,现在有
VSD膜。
骨缺损的空腔用药珠填充。
⑧.软组织缺损是否行一期皮瓣手术仍存在分歧。
⑨.许多软组织损伤重的开放性骨折在初次清创后可于48-72h再次清创。
二期伤口的处理即软组织覆盖的重建的方法:
①.二期缝合伤口。
②.肉芽组织愈合和上皮组织再生。
③.肉芽组织愈合全厚皮片移植。
④.局部转移皮瓣。
⑤.游离皮瓣。
二期骨折的处理:
①.原则上对于软组织损伤较轻的Ⅰ、Ⅱ度开放性骨折可行一期植骨,但
由于惧怕伤口感染,很少奇异植骨。
②.二期植骨时机如果简单植皮的话可以同时进行。
③.如果转移皮瓣,则确定生长后才可植骨,一般5-7周。
12.早期截肢:MESS评分》7分,建议截肢,如《6分,则保肢效果好。
ⅢC胫骨骨折一期截肢的绝对适应症为:
①.成人胫骨神经彻底破损。
②.挤压伤伴热缺血时间>6h。
相对适应症是:
①.严重多发伤。
②.严重的同侧损伤。
③.预期行多次软组织延长和需重建的。