中国心肺复苏指南(四)
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2024版心肺复苏指南一、定义和目标:-心脏骤停被定义为心脏停止跳动或有效泵血不足导致患者突然意识丧失、呼吸停止及脉搏丧失。
-心肺复苏的目标是在最短时间内恢复有效循环,并尽量减少对患者的不良影响。
二、基本生命支持:1.判断患者是否意识丧失,并发送求救信号。
2.检查呼吸:正常呼吸表现为观察到胸廓上抬运动、听到清晰呼吸声以及感觉到呼气气流。
如果患者没有呼吸或仅有不规则呼吸,则需要开始胸外按压。
3.胸外按压:推荐至少以100-120次/分钟的频率进行胸外按压,并将深度控制在至少5厘米,但不超过6厘米。
按压和放松的时间应当相等。
4.给予人工通气:每30次胸外按压后,进行两次插管通气或面罩通气,每次通气时间约为1秒。
三、高级生命支持:1.除颤:发现存在室颤或无脉搏的心室扑动时,应立即进行除颤。
首选除颤能量为一次200焦耳的单相波,然后再给予下一次能量增加的除颤。
另外,可使用新一代能释放自动体外除颤仪(AED)。
2.药物治疗:考虑使用肾上腺素和/或胺碘酮进行药物治疗。
肾上腺素剂量为1mg,每3-5分钟重复一次。
胺碘酮剂量为300mg的快速静脉注射,可增加剂量至450mg,每5分钟重复一次。
3.心肺复苏后护理:在成功恢复自主循环后,应持续监测并评估患者的生命体征,以及提供有效的急救护理。
4.低体温治疗:对于心脏骤停后复苏的患者,目前推荐将体温降低到32-36°C的范围内进行维持。
四、特殊情况下的心肺复苏:1.儿童心肺复苏:与成人相比,儿童的心肺复苏有一些独特的指导原则和技巧。
2.孕妇心肺复苏:应考虑进行剖腹产和急救剖腹产,以确保母婴的生存。
3.溺水者心肺复苏:在执行心肺复苏之前,提供早期的抽吸或气管切开等拉伸手段,以降低肺损伤的风险。
4.外科围术期心脏骤停:外科围术期心脏骤停的处理包括心肺复苏,但可能需要特殊的技术和策略。
综上所述,2024版心肺复苏指南提供了全面、详尽的指导原则和技巧,以帮助医护人员在心脏骤停等紧急情况下提供高质量的心肺复苏。
2023最新版心肺复苏操作指南一、引言心肺复苏(CPR)是一种在突发心脏骤停时用于恢复心脏功能的紧急程序。
正确的CPR操作能够挽救生命,尤其在等待专业医疗人员赶到现场的过程中。
二、心肺复苏步骤1. 确定安全首先,确认现场安全,然后检查患者是否有反应。
尝试唤醒他们,询问他们是否需要帮助。
2. 拨打急救电话如果患者无反应,立即拨打当地的急救电话。
在中国,这个电话号码是120。
3. 开始心肺复苏如果患者无呼吸或呼吸异常,立即开始心肺复苏。
4. 压胸复苏将一只手的掌心放在患者胸部中央,将另一只手叠放在第一只手的上方,然后用力按压患者的胸部。
每分钟应进行至少100次到120次的按压,按压深度应为成年人的5-6厘米,儿童的1/3胸径。
5. 人工呼吸每30次压胸复苏后,进行2次人工呼吸。
首先,打开患者的气道,然后捏住患者的鼻子,使自己的嘴完全覆盖患者的嘴,并轻轻地向患者的肺部吹气。
三、自动体外除颤器(AED)的使用如果现场有自动体外除颤器(AED),请在进行CPR的同时使用它。
AED是一种能够检测心跳并在需要时发送电击以恢复正常心跳的设备。
1. 打开AED打开设备并按照设备的语音指令进行操作。
2. 贴上电极片将电极片贴在患者的裸露胸部,一个放在右胸上方靠近右锁骨下方,另一个放在左胸下方靠近左胁下方。
3. 分析心律允许AED分析患者的心律。
如果设备指示需要电击,确保周围无人接触患者,然后按设备的“电击”按钮。
4. 继续CPR无论是否进行了电击,都应在AED完成一个周期后立即恢复CPR,直到专业医疗人员到达。
四、结束语心肺复苏是一种能够在紧急情况下挽救生命的技能,所有人都应该研究并掌握。
通过这份2023最新版心肺复苏操作指南,希望能帮助你在紧急时刻进行有效的援救。
2024年心肺复苏详解操作指南1. 心肺复苏(CPR)概述心肺复苏是一种紧急救护措施,旨在通过人工呼吸和胸外按压来恢复受害者的心跳和呼吸功能。
本指南提供了2024年的最新心肺复苏操作标准,以确保在紧急情况下为心脏骤停的受害者提供最有效的救助。
2. 评估现场安全在开始心肺复苏之前,首先确保现场安全,避免触电、火灾等风险。
确认现场安全后,高声呼叫紧急医疗服务(EMS),并指派一名旁观者拨打“120”。
3. 识别心脏骤停确认受害者是否有意识:轻轻拍打受害者肩膀,大声询问其是否清醒。
若受害者无反应,则可判断为心脏骤停。
4. 呼叫紧急医疗服务一旦确认受害者心脏骤停,立即高声呼叫“救命!”,并指派旁观者拨打“120”请求紧急医疗服务。
5. 开始心肺复苏a) 跪在受害者右侧,确保其平躺在硬质平面上。
b) 双手叠放,掌根放在受害者胸骨中部(胸骨中线与两乳头连线的交点)。
c) 垂直向下用力按压,成人按压深度为5-6厘米,儿童和青少年按压深度根据其年龄和体型调整。
按压频率为每分钟100-120次。
d) 每按压30次,进行2次人工呼吸。
如有条件,使用自动体外除颤器(AED)进行除颤。
6. 人工呼吸a) 清除受害者口腔内异物和分泌物,保持呼吸道通畅。
b) 覆住受害者嘴巴,用拇指和食指捏住鼻子,进行口对口人工呼吸。
每次吹气持续1秒,观察受害者胸部是否有起伏。
c) 若受害者无法有效通气,考虑使用口咽通气道等辅助设备。
7. 持续心肺复苏持续进行心肺复苏,直到:a) 受害者恢复自主呼吸和意识。
b) 紧急医疗服务人员到达现场并接管。
c) 使用自动体外除颤器(AED)进行除颤。
8. 注意事项a) 确保在进行心肺复苏过程中,受害者始终平躺在硬质平面上。
b) 按压速度和深度要均匀,避免过度按压。
c) 人工呼吸时,确保呼吸道通畅,避免气体泄漏。
d) 如有条件,使用自动体外除颤器(AED)进行除颤。
9. 结束心肺复苏a) 当受害者恢复自主呼吸和意识,或紧急医疗服务人员到达现场并接管时,停止心肺复苏。
心肺复苏抢救指南心肺复苏(CPR)是一种紧急抢救措施,用于在心脏停止跳动或呼吸停止时挽救生命。
心肺复苏的目的是维持人体的气体交换和血液循环,使得氧气能够继续输送到重要器官,以维持其功能。
下面将介绍心肺复苏抢救的指南,以便在紧急情况下能够正确有效地进行抢救。
第一步:判断意识和呼吸在发现疑似心脏骤停的患者时,首先要判断患者的意识和呼吸情况。
可以轻轻摇动患者并大声呼唤,观察患者是否有反应,同时检查患者的呼吸是否正常。
如果患者没有呼吸或呼吸异常,立即进行心肺复苏。
第二步:紧急呼救在进行心肺复苏之前,需要紧急呼叫急救电话(如120)并寻求专业医疗人员的支援。
告知急救中心患者的情况和具体位置,并等待急救人员的到来。
第三步:按照ABCDE原则进行评估在进行心肺复苏之前,需要进行全面评估患者的情况,以便有针对性地进行抢救措施。
根据ABCDE原则,依次评估患者的气道(Airway)、呼吸(Breathing)、循环(Circulation)、神经功能(Disability)和环境(Exposure),并及时纠正发现的问题。
第四步:进行心肺复苏1. 张口抬颏法:将患者仰卧并张开口,然后用手抬起下颌,使其口腔向上抬起,便于通气。
2. 进行人工呼吸:在口对口或口对鼻的情况下,进行30次用力的吹气,每次呼出的气量应使患者胸廓明显隆起。
3. 进行心脏按压:在心室颤动或无脉搏的情况下,立即进行心脏按压。
将双手掌叠放在胸骨下方,用力按压胸骨,每分钟100-120次,每次按压深度应达到5-6厘米。
4. 持续心肺复苏:按照30:2的比率进行人工呼吸和心脏按压,直到急救人员到达或患者出现生命体征。
第五步:注意事项1. 心肺复苏应在安全的环境下进行,避免患者受到二次伤害。
2. 在进行心肺复苏时要保持稳定的节奏和力度,避免过度劳累或过度用力。
3. 及时转交急救中心专业医疗人员,并根据患者的情况进行进一步治疗。
心肺复苏是一种紧急救援技能,是每个人都应该掌握的技能。
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2024年心肺复苏术新方法指南引言本指南旨在提供最新心肺复苏术(CPR)的实践方法,以提高复苏成功率和生存率。
根据2024年的最新研究和临床实践,本指南为医护人员和非专业人士提供了详细的心肺复苏技术指南。
更新内容1. 胸外按压技术- 按压深度:成年患者建议按压深度至少为6厘米,但不超过60岁患者的胸廓前后径的1/3。
- 按压频率:建议按压频率为每分钟100至120次。
- 按压与呼吸的比例:成人CPR中,建议按压与呼吸的比例为30:2。
2. 人工呼吸- 通气方法:建议使用口对口或口对鼻通气,如有可能,优先选择口对口通气。
- 通气频率:与按压频率相匹配,大约每分钟10至12次。
- 通气时长:每次通气时长约1秒,确保通气充分后立即进行胸外按压。
3. AED使用- AED准备:尽早准备并使用AED,无需等待专业人员到来。
- AED操作:遵循AED屏幕上的指示进行操作,即使有其他人在场,也应尽快开始操作。
- 继续CPR:在AED分析心律和给予电击期间,继续进行胸外按压和人工呼吸。
4. 高级心血管生命支持- 早期ECC:尽早开始体外心脏除颤(ECC)。
- 药物使用:根据患者情况和当地指南,合理使用抢救药物,如肾上腺素、利多卡因等。
- 气道管理:优先考虑快速而有效的气道管理,如高级气道设备。
5. 团队协作- 明确角色:每个团队成员应明确自己的角色和职责。
- 沟通:确保团队成员之间有效沟通,使用明确的手势和术语。
- 轮换:在长时间CPR中,确保按压者轮换,以保持按压质量和力度。
结论2024年的心肺复苏术新方法指南强调了胸外按压的重要性,以及早期使用AED和高级心血管生命支持的必要性。
所有医护人员和非专业人士都应掌握这些最新的复苏技术,以提高患者的生存机会。
---请根据实际需要调整以上内容,并添加更多细节和示例以丰富文档。
2023最新版心肺复苏操作指南1. 概述心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)是一种紧急救护措施,旨在通过人工呼吸和胸外按压来恢复受害者的心跳和呼吸功能。
本指南根据2023的最新国际复苏联合会(ILCOR)建议编写,为心肺复苏的实施提供专业指导。
2. 评估现场安全在实施心肺复苏前,首先确保现场安全,避免触电、火灾等风险。
判断受害者是否意识丧失,可通过轻拍其肩膀并大声询问来判断。
若受害者无反应,立即呼叫紧急救援电话。
3. 判断呼吸将头部后仰,打开气道,用手指触摸受害者喉咙,观察是否有呼吸动作或呼吸声音。
判断时间为10秒以内。
若受害者无呼吸或仅有异常呼吸(如仅有喘息),应立即进行心肺复苏。
4. 胸外按压将受害者平躺在硬质平面上,跪在其一侧,双手叠放,掌根部放在受害者胸骨中部。
按压频率为每分钟100-120次,按压深度为成人5-6厘米,儿童和婴儿相对较浅。
每次按压后让胸部充分回弹。
5. 人工呼吸在确保气道开放的情况下,覆盖受害者口鼻,吹气使胸廓有明显的起伏。
每次吹气时间约1秒,观察胸部是否有起伏。
若吹气过程中发现受害者有自主呼吸,可以暂停心肺复苏,但仍需密切观察。
6. 交替进行胸外按压和人工呼吸按照30:2的比例交替进行胸外按压和人工呼吸,即每进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸。
在操作过程中,尽量保持节奏一致,避免中断。
7. 救援器材的使用若现场有自动体外除颤器(AED),按照AED提示操作。
将电极片贴在受害者胸部,开启AED,根据提示进行操作。
在AED分析心律期间,不要进行胸外按压和人工呼吸。
8. 持续心肺复苏直到紧急医疗服务人员到达现场,或受害者恢复自主呼吸和心跳,都要持续进行心肺复苏。
如有条件,可以进行高级生命支持,如使用呼吸机、注射药物等。
9. 注意事项- 确保受害者平躺在硬质平面上,避免在软床上进行胸外按压。
- 按压时,避免用手腕和手臂的力量,要用整个身体的重量。
全新2024年成年人心肺复苏操作步骤指南本文档旨在提供一套全新的2024年成年人心肺复苏操作步骤指南。
心肺复苏(CPR)是一种紧急救护措施,通过人工呼吸和胸外按压来维持心脏跳动和呼吸功能,从而挽救患者的生命。
1. 评估现场安全在进行心肺复苏之前,请确保现场安全。
如遇到危险,请迅速将患者移至安全地点。
2. 确认患者意识轻拍患者的肩膀,大声呼唤其名字,以判断患者是否失去意识。
如果患者无反应,请进行下一步。
3. 检查呼吸将耳朵靠近患者的鼻子和嘴巴,观察患者是否有正常呼吸。
同时,检查患者是否有呼吸运动。
如果患者无呼吸或仅有异常呼吸,请进行下一步。
4. 呼叫紧急救护立即拨打当地紧急救护电话(如中国大陆地区的120),告知接线员患者需要心肺复苏紧急救护。
5. 开始心肺复苏人工呼吸1. 确保患者平躺在硬平面上。
2. 仰头抬颏法(Lehmann法)打开气道:用一手抬起患者下巴,另一手轻轻按压额头,使头部向后仰。
3. 检查口腔内是否有异物,如有需要,用手指清除口腔异物。
4. 轻轻咬合患者嘴唇,形成密封。
5. 吹气约1秒钟,观察患者胸部是否有起伏。
胸外按压1. 站在或跪在患者的一侧。
2. 双手叠放,一只手掌根部放在患者胸骨中部。
3. 身体稍微倾斜,用身体重量垂直向下按压胸部约5厘米(2英寸)。
4. 按压频率为每分钟100-120次。
6. 交替进行人工呼吸和胸外按压每进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸。
如果患者仍然没有自主呼吸和意识,请继续交替进行。
7. 使用自动体外除颤器(AED)如果现场有自动体外除颤器(AED),请按照AED指示进行操作。
AED是一种可分析心律并在必要时给予电击的设备。
8. 持续心肺复苏直到紧急救护人员到达现场,继续进行心肺复苏。
9. 交接救护紧急救护人员到达现场后,与他们交接患者,并简要说明患者的状况和已经进行的心肺复苏措施。
本文档所提供的心肺复苏操作步骤仅供参考。
在实际操作中,请遵循当地心肺复苏指南和规定。
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常见有:低血容量性休克、心原性休克和与全身炎性反应综合征SIRS)相关的血管舒张性休克。
Δ多种致病因素导致复苏后综合征的发生:l 再灌注失败l 再灌注损伤l 缺血后代谢产物引起的脑中毒l 全身炎症介子、细胞因子、凝血—纤溶等系统的激活l 复苏时应用血管活性药物的副作用自主循环恢复后,可能会发生复苏后综合征的四期变化。
产生何种变化则取决于器官的缺血程度和缺血时间。
(1)几乎有50%的复苏后综合征患者,其死亡多发生在发病后24小时内。
因为在自主循环恢复后,心血管功能处于不稳定状态,12~24小时后才可逐渐趋向稳定。
由于多部位缺氧造成的微循环功能不全,使有害的酶和自由基迅速释放至脑脊液和血液中,从而使大脑和微循环功能异常持续存在。
(2)1~3天后,心功能和全身情况有所改善,但由于小肠的渗透性增加,细菌移位,易发生脓毒血症。
如果同时多个器官均有严重的功能损害,特别是伴有肝脏、胰脏和肾脏的损害,则会导致多器官功能障碍综合征(MODS)。
(3) 最后,严重的感染经常发生于心跳骤停数日后,此时患者常迅速发展为衰竭。
(4) 导致死亡。
复苏后期的主要治疗目标是完全恢复局部器官和组织的微循环灌注,单纯恢复正常血压和改善组织的气体交换,并不能提高生存率。
值得注意的是周围器官系统,特别是内脏和肾脏微循环的恢复,对防止心跳骤停后缺氧缺血致MODS的发生起重要作用。
在多数情况下,当足够的通气和血液灌注恢复后,心跳骤停后发生的酸中毒可以自行纠正。
目前,除应用有争议的有创性肺动脉导管监测血流动力学变化外,还可以应用定量的胃张力计测量胃粘膜PC02梯度来指导内脏器官复苏。
胃粘膜C02压力梯度可能是在ICU病房中有创血流动力学监测重要的辅助手段,检测的目的是在复苏后早期最大程度地恢复内脏器官血流灌注,避免发展为MODS。
Δ复苏后治疗的近期目标:l 提供心肺功能支持,满足组织灌注,特别是大脑的灌注。
l 及时将院前心跳骤停患者转运至医院急诊科,再转运至设备完好的重症监护病房。
l 及时诊断心脏停搏的原因。
l 完善治疗措施,例如可以给予抗心律失常药物,以免心跳再次停搏。
复苏后,患者的身体状况会发生很大变化。
有的患者可能完全康复,血流动力学和大脑功能均恢复正常。
相反,有的患者可能仍处于昏迷状态,心肺功能仍不正常。
所有患者都需要仔细地反复地评估其一般状况,包括心血管功能、呼吸功能和神经系统功能。
临床医生还应该及时发现复苏时的各种合并症,如肋骨骨折、血气胸、心包填塞、腹内脏器损伤和气管插管移位。
(二)复苏的最佳反应复苏后最好的情况是:患者处于清醒状态,有意识和自主呼吸;有多导联心电监护和足够氧的供给。
如果复苏时还没能完成这些治疗,可根据实际情况做不同处理:可以首先开始生理盐水静脉滴注;如有低血糖病史,可以静滴葡萄糖液;如果周围静脉或中央静脉内置管时不能保证无菌操作,或保护不完善时,需要重新置管;如果心脏停搏的原因是室颤或室早,考虑利多卡因推注及维持静滴治疗;如是原发性室颤,排除继发于急性冠脉综合征并纠正其它室颤原因时,利多卡因可以维持静滴数小时。
临床医生应该仔细寻找心跳骤停的原因,特别需要注意是否有急性心肌梗死、电解质紊乱或原发性心律失常。
如果复苏过程中发现一种抗心律失常药物应用有效,可以维持静滴该药治疗。
如果出现影响血流动力学的心动过缓,可参考本指南中有关心动过缓章节中的治疗方案。
复苏成功的患者,如果在复苏后12导联心电图发现伴有ST段抬高的心肌梗死,在没有溶栓禁忌症的情况下可以考虑溶栓治疗。
如有禁忌症存在应该考虑急诊冠脉造影检查和相应的介入治疗。
虽然此时要考虑患者的神志状况,但昏迷不是介入治疗的禁忌症。
所有的患者都必须根据心电图的动态演变和血浆心肌酶水平来确诊急性冠脉综合征。
同时必须评估患者的血流动力学状况、生命体征和尿量。
(三)单器官或多器官系统衰竭自主循环恢复后,患者可能相当长的一段时间内始终处于昏迷状态。
此时自主呼吸可能消失,需要呼吸机辅助呼吸。
血流动力学也可能处于不稳定状态,伴有异常的心率、心律、体循环血压和器官灌注。
低氧血症和低血压可加速脑损伤,要注意避免发生。
每一个器官系统的基本状态一定要明确,并给予监测和采取恰当的治疗。
当有足够的通气和血液再灌注后,多数心跳骤停导致的酸中毒可以自然缓解,而无须用缓冲液治疗。
在转送患者去重症监护病房的过程中,必须持续给予机械通气、氧气供应和心电监护。
并可以通过触诊颈动脉和股动脉的搏动、持续动脉内压力监测或肢端氧饱和度的监测对患者的循环状态作出评估,这样如再次出现心跳骤停,就可以立即进行心肺复苏治疗。
1. 呼吸系统自主循环恢复后,患者可有不同程度的呼吸系统功能障碍。
一些患者可能仍然需要机械通气和吸氧治疗。
完成一次详细的临床检查并再次阅读胸部X片都很有必要。
此时,需要特别注意复苏后潜在的并发症,例如气胸和气管插管异位。
机械通气辅助的程度可根据患者动脉血气结果、呼吸频率和呼吸的费力程度来调节。
当自主呼吸变得更加有效时,机械通气辅助程度应逐渐减少,直至完全变成自主呼吸(减少间断控制通气的频率)。
如果患者需要高浓度氧方可以稳定时,要注意检查是否存在心肺功能不全。
呼气末正压通气(PEEP)对肺功能不全合并左心衰的患者可能很有帮助,但需要注意此时血流动力学是否稳定。
如果合并心功能不全,对心肌的支持治疗十分重要。
临床上可以依据一系列动脉血气结果和/或无创监测(例如肢端氧饱和度监测)来调节吸氧浓度、PEEP值和每分通气量。
必要时建立动脉导管通道,可以精确地、持续地监测动脉血压的变化。
2. 通气参数最近的研究表明,持续性低碳酸血症(低PCO2)可能会加重脑缺血。
心跳骤停后,常伴随持续时间较长的低血流灌注。
在低灌注时间内,较少的血流(低携氧)和较高的氧代谢将出现矛盾,如果给高通气量治疗,由于低PCO2产生的额外的脑血管收缩作用,将更减少脑血流量,进一步加重脑缺血。
而且,目前尚无证据表明心跳骤停后高通气量治疗可以在进一步缺血性损害中发挥重要器官保护作用。
所以心跳骤停后应该避免高通气治疗。
Safar等还间接地发现高通气量常可以导致神经系统的进一步恶化。
在高血压造成的犬心跳骤停模型中,应用低温治疗并用上述方法调节呼吸机参数使血碳酸盐达正常,发现可以改善实验结果。
高通气量可以导致高气道压力和内源性PEEP的产生,从而导致脑静脉压和颅内压增高。
而脑血管压力的增加又可以导致脑血流的减少,进一步加重脑缺血。
这种机制与PCO2或PH作用于脑血管后反应性的效应不同。
总之,无论是心跳骤停,还是脑外伤后,昏迷患者都需要机械通气治疗以达到正常的血碳酸盐浓度。
应注意避免使用常规的高通气治疗方法,以免加重脑损伤。
只有在特殊的情况下,例如可以用高通气治疗脑疝患者;肺动脉高压导致的心跳停搏,采用高通气治疗也可能有效。
随着心排血量的恢复,代谢性酸中毒经常可以随治疗的进行而自行纠正,高通气治疗不应该作为其基础的治疗方案。
同样,缓冲碱的治疗也不应常规使用,而只有在特殊的适应症时方考虑应用。
3. 心血管系统心血管系统的评估必须包括全面的血管检查、生命体征和尿量的观察。
如有可能,行ECG与原来的ECG对比;评估胸部X线;检查血清电解质,包括钙离子和镁离子及血清心肌酶水平;重新检查现在和以往的治疗药物。
在心跳骤停或低血流状态,出现全身缺血时,复苏本身可以造成血清心肌酶水平的增高。
如果患者血流动力学状态不稳定,则需要评估全身循环血容量和心室功能。
因为低血容量可以进一步损害脑功能,所以需要极力避免低血压的发生。
对于低心排血量和使用血管收缩剂的患者,无创性血压评估可能不准确,动脉内血压监测可能更加准确,并且可以更好地调节静滴儿茶酚胺量。
如果使用了较强的血管收缩剂,远端动脉血压测量也会不准确,此时可以考虑股动脉插入动脉导管监测血压。
对于危重患者经常需要插入肺动脉导管行有创血流动力学监测,但此法应用是有争议的。
肺动脉漂浮导管可以用来测量肺循环压力,导管可通过热稀释法测量心排血量。
如果心排血量和肺动脉嵌压均降低,需要在补充液体后重新测量压力值和心排血量。
急性心肌梗死患者心室顺应性下降,充盈压升高,心排血量异常,肺动脉嵌压准确性会发生改变,它有可能高于正常,也可能随不同患者和不同病理学条件发生改变,但应维持其值<18mmHg。
如果充盈压正常的情况下,仍持续存在低血压和低血流灌注,需给予正性肌力药物(多巴酚丁胺)、血管收缩药(多巴胺或去甲肾上腺素)或伍用血管舒张药(硝普钠或硝酸甘油)治疗。
4. 肾脏系统留置导尿管以计算每小时尿量和精确计算出量(出量包括胃液引流量、腹泻量、呕吐量和尿量)。
对于少尿患者,肺动脉嵌压和心排血量的测量以及尿沉渣、电解质、滤过钠分数测量可能对于鉴别肾脏衰竭很有帮助。
速尿可以维持尿量以免发生肾脏衰竭。
小剂量多巴胺[1~3μg/(kg·min)]并不增加内脏血流或给予肾脏特别的保护,对于急性肾功能衰竭少尿期己不再推荐使用。
谨慎应用肾毒性药物和经肾脏排泄的药物,及时监测肾脏功能,并调节用药剂量。