联合用药治疗轻度子痫前期的临床效果分析_陈专
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硫酸镁联合复方丹参注射液治疗早发型子痫前期临床效果观察目的:探讨早发型子痫前期应用硫酸镁联合复方丹参注射液治疗的临床效果。
方法:将我院收治的早发型子痫前期患者82例随机分为两组各41例,观察组应用硫酸镁联合复方丹参注射液治疗,参照组则单独给予硫酸镁治疗,比较其效果。
结果:治疗后,观察组的舒张压、收缩压及蛋白尿均明显较参照组低(P <0.05)。
两组治疗前后APTT、PT和FBG差异均无统计学意义(P>0.05),但两组治疗后的D-dimmer均明显降低,且观察组显著低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
与参照组比较,观察组的孕龄延长时间较长,妊娠结局较优,并发症较少。
结论:早发型子痫前期应用硫酸镁联合复方丹参注射液治疗的疗效确切,值得推广。
标签:早发型子痫前期;硫酸镁;复方丹参注射液子痫前期是妊高症疾病发展到较为严重的一个阶段,均会给母婴健康带来严重的危害,也是造成孕产妇及围生儿死亡的主要因素之一。
一般发生于妊娠34周以前的子痫前期即为早发型子痫前期。
对于早发型子痫前期的治疗,有研究指出可通过期待治疗以延长孕妇的孕龄,促进胎儿肺成熟,改善新生儿结局,降低死亡率[1]。
近年来,抗凝治疗在该病中的应用越来越广泛。
本文就我院收治的早发型子痫前期应用硫酸镁联合复方丹参注射液治疗的临床资料进行分析,并取得了满意的效果。
1.资料与方法1.1一般资料择取2012年7月~2014年7月我院收治的早发型子痫前期患者82例的临床资料,经相关检查及诊断,所有患者均符合早发型子痫前期的诊断标准;并排除有出血或出血倾向者、过敏体质或有肝素过敏史者、肝功能不全者、有先兆子痫或明显头痛等颅内压升高者、在24h内将分娩或手术者等。
将所有患者按照随机原则分为观察组和参照组,每组41例。
观察组年龄22~36岁,平均年龄(29.3±3.3)岁;孕周26~34周,平均孕周(30.2±1.8)周;初产妇30例,经产妇11例。
研究子痫前期患者采用硝苯地平控释片实施辅助性治疗的临床效果【摘要】目的探析子痫前期患者采取硝苯地平缓释片采取辅助性治疗的效果。
方法选取2021年6月-2022年9月本院70例子痫前期患者,随机分组,对照组与观察组分别采取硫酸镁与硝苯地平控释片治疗,对比治疗效果。
结果治疗总有效率方面,观察组(94.29%)较对照组(77.14%)高(P<0.05);观察组剖宫产率、新生儿窒息率(8.57%、2.86%)较对照组(37.14%、20.00%)低,对比有统计学意义(P<0.05)。
结论硝苯地平缓释片在子痫前期辅助治疗中应用价值较高,除获得相对理想的治疗效果外,可改善母婴结局,值得采纳。
【关键词】子痫前期;硝苯地平控释片;子痫前期【 Abstract 】 Objective To investigate the adjuvant treatment effect of nifedipine sustained release tablets in patients with preeclampsia. Methods 70 cases of preeclampsia patients in our hospital from June 2021 to September 2022 were randomly pided. The control group and observation group were treated with magnesiumsulfate and nifedipine controlled release tablets, respectively, andthe therapeutic effect was compared. Results The total effective rateof the observation group (94.29%) was higher than that of the control group (77.14%) (P<0.05). The cesarean section rate and neonatal asphyxia rate of the observation group (8.57%, 2.86%) were lower than those of the control group (37.14%, 20.00%), and the comparison was statistically significant (P<0.05). Conclusion Nifedipine sustained-release tablets have high application value in the adjuvant treatmentof preeclampsia. Besides obtaining relatively ideal therapeutic effect,Nifedipine tablets can improve the outcome of maternal and infant, which is worthy of adoption.【 Key words 】 Preeclampsia; Nifedipine controlled releasetablets; preeclampsia子痫前期为妊娠期孕妇常见的一种疾病,指的是孕前血压水平正常的孕妇,妊娠20周后伴有尿液蛋白含量增加、高血压等症状,该病的发生严重损伤到机体许多器官【1】。
硫酸镁联合复方丹参注射液治疗早发型子痫前期临床疗效观察目的:分析硫酸镁联合复方丹参注射液治疗早发型子痫前期临床疗效。
方法:收集2011年5月-2014年5月笔者所在医院收治的90例早发型子痫前期患者的临床资料,按照不同的治疗方法将所有患者分为治疗组与对照组,每组45例。
对照组单纯采取硫酸镁治疗,治疗组采用硫酸镁联合复方丹参注射液治疗,最后比较分析两组患者的临床疗效。
结果:治疗组患者的24 h尿蛋白明显低于对照组,血清D-dimmer水平明显低于对照组,自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
治疗组的新生儿窒息、胎儿窘迫、胎盘早剥等发生率均明显低于对照组,治疗组妊娠延长天数明显长于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:硫酸镁联合复方丹参注射液治疗早发型子痫前期患者疗效显著,有利于改善血液的高凝状态,促进肾功能恢复正常,有效延长孕周,改善妊娠结局,值得临床推广。
标签:硫酸镁;复方丹参注射液;早发型子痫前期相关研究证实,早发型子痫前期诱发因素多种多样,包括:孕期压力、吸烟、脑中风、心血管疾病等[1]。
早发型子痫前期发病多在34周前,由于子痫前期多数患者发病孕周较早,胎儿尚未成熟,采取终止妊娠措施,可能会导致围产儿死亡[2]。
因此,必须适当延长孕周,才能有效减少因胎儿不成熟所致的围产儿死亡,降低妊娠妇女并发症发生率。
目前,降压药物降低血压治疗方法在早发型子痫前期临床治疗中得到广泛的应用,硫酸镁能够起到预防惊厥的作用,皮质类固醇可增强胎儿肺成熟[3-4]。
大量研究表明,硫酸镁作为一线药物联合其他药物治疗子痫前期,均可获取良好的治疗效果[3-4]。
为了分析硫酸镁联合复方丹参注射液治疗早发型子痫前期临床疗效,在2011年5月-2014年5月,笔者所在医院将收治的90例早发型子痫前期患者分为两组,分别给予单纯硫酸镁治疗与联合复方丹参注射液治疗,比较两组疗效,现报告如下。
硝酸甘油和硫酸镁治疗妊娠子痫前期合并心衰者疗效【摘要】目的硝酸甘油和硫酸镁治疗妊娠子痫前期合并心衰者疗效。
方法于本院收治的妊娠子痫前期合并心衰患者中筛选80作为研究对象,纳入时间为2020年7月-2021年7月。
计算机随机分入两组,各40例。
对照组使用硫酸镁治疗,观察者则联合使用硝酸甘油治疗,对比两组治疗效果。
结果:观察组患者血压水平低于对照组,不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。
结论妊娠子痫前期合并心衰选择硫酸镁及硝酸甘油联合治疗,可稳定控制血压及心率水平,可保证母婴安全,具有较高的临床推广价值。
【关键词】硝酸甘油;硫酸镁;妊娠子痫前期;心衰[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of nitroglycerin and magnesium sulfate in the treatment of preeclampsia complicated with heart failure. Methods 80 patients with preeclampsia complicated with heart failure were selected as the research object from July 2020 to July 2021. The computer was randomly pided into two groups, 40 casesin each group. The control group was treated with magnesium sulfate and the observer was treated with nitroglycerin. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: the blood pressure level of the observation group was lower than that of the control group, and the incidence of adverse pregnancy outcomes was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the combination of magnesium sulfate and nitroglycerin in the treatment of preeclampsia complicated with heart failure can stabilize the level of blood pressure and heart rate, ensure the safety of mother and baby, and has high clinical value.[Key words] nitroglycerin; magnesium sulphate; Preeclampsia of pregnancy; Heart failure妊娠子痫前期指的是妊娠20周后血压及尿蛋白水平异常增高,发病后产妇会感觉头晕头痛、恶心及腹部疼痛,严重患者会导致身体抽搐【1】。
硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期的临床效果观察庄晓燕唐照青(泉州市妇幼保健院,儿童医院,福建泉州362000)3.65)岁;病程1年~8年,平均(4.14±0.57)年。
参照组38例,男20例,女18例;年龄27岁~56岁,平均年龄(41.52±2.98)岁;病程1年~9年,平均(4.26±0.38)年。
2组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2治疗方法纠正患者生活规律的同时,在常规治疗的基础上给予参照组口服5mg/次莫沙必利(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H19990317)进行治疗,饭前服用,1天3次。
研究组在参照组的基础上给予口服熊去氧胆酸(江苏黄河药业股份有限公司,国药准字H32024715)进行治疗,于每日早晚进餐时口服,每日服用量为8~l0mg/kg 。
1.3观察指标对比2组患者的临床治疗效果,恢复:症状消除,胃镜检查无胆汁反流,胃黏膜无炎症;显效:症状明显改善,胃镜检查胆汁反流明显减少;有效:临床症状较治疗前减轻,胆汁反流情况较治疗前明显改善;无效:症状较治疗前无变化或加重,胃镜检查胆汁反流情况未见改善[3]。
总有效率=恢复率+显效率+有效率。
统计2组患者的不良反应发生率,不良反应包括食欲不振、腹痛、呕吐等。
1.4统计学方法计数资料采用χ2检验,P <0.05表示差异具有统计学意义。
2结果2.12组患者的临床疗效比较研究组总有效率为94.74%,高于参照组的73.68%,差异具有统计学意义(P <0.05)。
见表1。
2.22组患者不良反应发生率比较研究组出现食欲不振1例不良反应生率为2.63%;参照组出现食欲不振2例、腹痛1例、呕吐3例,不良反应发生率为15.79%,2组比较差异具有统计学意义(χ2=3.93,P <0.05)。
3讨论胆汁反流性胃炎是由于胆汁反流至胃部,刺激胃部黏膜层导致发炎的一种病症,临床症状表现为:食欲不振、胃烧心、胸骨后烧灼感或疼痛、用餐后酸性液体或食物反流等,若不及时进行治疗,不仅使患者身心负累,还可因病情进一步恶化病变为胃溃疡、胃穿孔甚至胃癌,严重危及患者的生命安全。
早发型子痫前期不同治疗方案的临床疗效目的分析和研究早发型子痫前期不同治疗方案的临床疗效。
方法我们选取2011年5月~2013年9月早发型子痫前期患者62例,将其按数字随机表法分为对照组31例与观察组31例。
对照组患者给予硫酸镁治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用丹参治疗。
将两组患者治疗后的结果进行对比。
结果观察组患者治疗后的血压、D-二聚体、24h尿蛋白、血浆黏度比及孕周延长天数等项指标明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。
观察组新生儿的存活率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。
结论将硫酸镁与丹参联合应用于早发型子痫前期患者治疗中,能够改善因血管内皮损伤而引起的高凝状态,利于保护患者的肾脏功能,对延长孕周及改善妊娠结局有重要作用。
标签:早发型子痫前期;丹参注射液;硫酸镁注射液;妊娠结局早发型子痫前期在产科临床上是较常见疾病类型,属于妊娠高血压特殊类型,其发病早且较隐匿,病情进展快速,极易导致严重母婴并发症[1]。
近年来,越来越多的学者认为子痫前期发病机制与内皮损伤而致的血液高凝状态有关[2]。
防止病情进展、改善母婴预后是早发型子痫前期治疗的重点内容。
本文选取早发型子痫前期患者31例给予硫酸镁联合丹参治疗,取得了颇为满意的治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料我们选取2011年5月~2013年9月早发型子痫前期患者62例,将其按数字随机表法分为对照组31例与观察组31例。
31例对照组患者中:年龄在22~37岁,平均年龄为(27.9±4.2)岁;孕周在25~34w,平均孕周为(31.5±1.4)w;患者血压平均值为:收缩压(157.3±6.8)mmHg;舒张压(107.9±3.6)mmHg。
31例观察组患者中:年龄在23~40岁,平均年龄为(28.1±4.6)岁;孕周在23~34w,平均孕周为(30.6±1.5)w;患者血压平均值为:收缩压159.7±6.3mmHg;舒张压(108.2±3.5)mmHg。
不同方法治疗早发型子痫前期的临床疗效分析目的:探讨不同治疗方法对早发型子痫前期的临床疗效。
方法:抽取来本院就诊的96例发型子痫前期孕妇,随机分为三组,硫酸镁组、硫酸镁+LMWH 组、硫酸镁+LMWH+SM组,每组各32例。
通过观察三组妊娠结局、血压变化、APTT值、新生儿情况等来判断三组的临床疗效。
结果:三组患者血压、APTT 值的治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);硫酸组的新生儿窒息发生率最高达62.5%,存活率最低只有87.5%,与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
三组患者的治疗时间及新生儿体重两两比较,均无明显差异。
结论:硫酸镁+低分子肝素+丹参联合治疗早发型子痫前期效果最佳,值得临床推广应用。
妊娠期高血压疾病是一种威胁孕产妇及围生儿健康的妊娠并发症,过去常利用终止妊娠来治疗此类疾病,但由于早发型子痫前期发病早,胎儿发育不成熟,过早终止妊娠将导致新生儿窒息、围生儿死亡率高等后果[1-4]。
有研究显示,早发型子痫前期的抗凝治疗能有效减少孕妇的并发症、改善妊娠结局,提高胎儿的生存能力[5]。
本研究通过硫酸镁、低分子肝素、丹参联合治疗早发型子痫前期,为寻求最佳组合方案提供临床依据,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取2012年7月-2014年7月来本院就诊的96例早发型子痫前期孕妇,年龄25~44岁,平均年龄(31.24±3.65)岁,孕周24~34周,平均孕周(29.83±2.7)周。
子痫前期的诊断标准参照《妇产科学》[6]。
所有孕妇排除合并内外科疾病,且均为单胎,早发型轻度子痫前期37例,早发型重度子痫前期59例。
所有孕妇随机分为硫酸镁组,硫酸镁+低分子量肝素组(硫酸镁+LMWH组),硫酸镁+低分子量肝素+丹参组(硫酸镁+LMWH+SM组)三组,每各32例。
三组患者在病情、年龄、孕周等基本情况上,差异无统计学意义(P>0.05)。
联合用药治疗轻度子痫前期的临床效果分析
陈专
广东省汕头市金平区妇幼保健院(汕头515031)
【摘要】目的探索联合用药对轻度子痫前期的临床效果。
方法选择轻度子痫前期患者86例,分为两组。
按常规治疗的44例患者为对照组,另42例为治疗组,在对照组基础上加用低分子肝素、尼莫地平、丹参注射液联合治疗。
结果治疗组与对照组比较,治疗组平均动脉压明显降低,尿量增多及尿蛋白减少,差异有统计学意义(P<0.05)。
与对照组相比较,治疗组抽搐次数比率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论联合用药对轻度子痫前期治疗效果明显,可以较好地预防和控制子痫发作。
【关键词】联合用药子痫前期临床效果
DOI:10.3969/j.issn.1000-8535.2014.05.021
妊娠20周后,有的孕妇会出现妊娠高血压综合征,简称为妊高症,妊高症主要的表现形式是孕妇身体出现水肿、尿蛋白、高血压。
但有的表现较为特殊,是抽搐并昏迷,同时还有心衰竭、肾功能衰竭,肺部出现水肿,更有甚者会出现了颅内出血,甚至出现早期胎盘分离,在医学上这类的表现称之为子痫[1]。
轻度子痫前期则是在子痫发生前,在妊高症的症状基础上还会出现眩晕、头痛头晕、视力模糊、胃部有不适恶心的症状,这些都是轻度子痫前期的症状,说明孕妇即将发生子痫[2]。
本文就轻度子痫前期的临床治疗进行探究,探讨在常规治疗的基础上加上低分子肝素、尼莫地平、丹参注射液进行联合用药对轻度子痫的疗效,结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院2012年11月—2013年11月在我院进行治疗的轻度子痫前期患者86例,这些患者均有妊娠期高血压现象,所怀胎儿皆单胎。
这些孕妇的年龄为21 37岁,平均年龄为(27.3ʃ6.4)岁,首次怀孕的产妇有40例,有怀孕经验的产妇有46例,所有产妇的孕龄为31 38周。
将这些患者分为治疗组和对照组,对照组为44例患者,年龄为21 36岁,平均年龄为(25.5ʃ5.5)岁,孕龄为31 38周;治疗组有42例,年龄为21 36岁,平均年龄为(27.4ʃ6.7)岁,孕龄为31 39周。
经过统计学计算两组患者的年龄、孕龄、妊娠期的身体状况无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法对照组进行常规治疗,即硫酸镁解除患者的痉挛,硫酸镁注射液的配置为20ml的25%硫酸镁注入到100 ml5%葡萄糖液中,用配好的注射液对患者进行快速静脉滴注,快速静脉滴注30min后在进行1 2g/h正常流速的静脉滴注。
在将100mg拉贝洛尔加入到250ml的生理盐水中进行静脉点滴,此次的滴速为1 2mg/min,作用是降低患者的血压,同时还有利尿的功效,在其中加入地塞米松还可促进胎儿的肺成熟。
治疗组在对照组的基础上联合用药,加入低分子肝素进行患者脐部的皮下注射,注射量为4000U,静脉滴注尼莫地平,浓度为每50ml生理盐水加入10mg尼莫地平,同时用微量泵控制滴注流速为4ml/h,尼莫地平的滴注流速主要根据血压情况具体而定,但最大不超过6ml/h。
16ml 的丹参注射液加入到250ml的生理盐水中,进行静脉滴注,7天为一个疗程,对治疗组的患者进行一个疗程的治疗。
1.3评价标准我院轻度子痫前期患者的诊断参考《妇产科学》中的相关事项进行诊断,所有患者符合上面规定的轻度子痫前期的标准。
主要的表现为患者的血压升高到160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),同时还有蛋白尿(+++)、转氨酶大于40U,血肌酐大于106μmol/L,血小板则小于100ˑ109/L;其他的表现症状为视力模糊,头痛,腹部有疼痛感,肺出现水肿,尿量减少,血小板减少出现溶血现象,孕妇羊水过少等。
记录两组患者在治疗前后12小时、24小时的时间内动脉压的变化、尿量的改变、尿蛋白的变化以及抽搐次数。
1.4统计学方法此次试验数据用SPSS17.0统计软件统计,所有的计量资料用均数ʃ标准差(珋
xʃs)的形式表示,重复测量的计量所得数据采用计算其方差的方法进行分析,每两个数据间的比较采用LSD-t进行检验;两组试验数据的独立样本资料用t检验。
用百分率的形式表示技术资料数据,每组间数据的比较采用χ2进行检验。
当P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实验前的平均动脉压与试验后的平均动脉压进行比较,试验后的12小时、24小时的时间患者内平均动脉压降低,两组间的数据有差异,且差异有统计学意义,治疗组的平均动脉血压比对照组低,差异有统计学意义,P <0.05。
见表1。
2.2两组实验前的尿量和尿蛋白的变化量同试验后进行比较,差异有统计学意义,(P<0.05)。
治疗后的尿量和尿蛋白同治疗前进行比较,尿量增多尿蛋白减少(P<0.05)。
见表2。
2.3将两组实验前后的抽搐次数比率进行比较,再将试验后两组间的抽搐次数比率进行比较,治疗组的抽搐次数比
率明显减少(P<0.05)。
见表3。
表1两组治疗前后动脉压的平均值
变化比较表(mmHg,珔
xʃs)
n治疗前治疗后12h治疗后24h 对照组44138.4ʃ25.5117.4ʃ21.3108.6ʃ23.3治疗组42136.3ʃ24.5101.3ʃ20.492.4ʃ21.5 P值P<0.05P<0.05
表2两组患者治疗前后的尿量
与尿蛋白的对比表(珔
xʃs)
n
尿量(ml)
治疗前治疗后
尿蛋白(g/d)
治疗前治疗后
对照组441155.4ʃ325.61775.9ʃ464.310.5ʃ3.3 6.3ʃ2.3
治疗组421146.3ʃ333.52322.4ʃ564.39.8ʃ3.3 3.5ʃ1.7注:同组数据比较P<0.05,实验前后数据比较P<0.05。
表3两组患者抽搐比率对比表例(%)
n产前产后对照组4412(27.0)8(18.0)
治疗组426(14.0)3(7.0)
χ2值 5.742 6.435
P值0.0010.001
3讨论
孕妇在妊娠期体质较弱,保养不当等因素都有可能使孕妇患病,其中妊娠高血压综合征就是比较常见的病症,若治疗不当令其发展会威胁到孕妇的健康和胎儿的生命[3]。
对于患有妊娠高血压综合征的患者,应加强产前检查和治疗,及时进行诊治才能有效地使因妊娠高压综合征而导致孕妇病死的概率下降。
妊娠高血压综合征的病因尚在研究中,但其发病机理主要是由于子宫的血管血流量减少,胎盘的压力过大,导致血管痉挛,宫内缺血,令患者的血压升高[4]。
有人认为是胎盘和蜕膜组织因外力而导致缺血,刺激机体产生某种物质,这种物质可以引起血管痉挛,也能导致血压升高[5]。
发生妊娠高血压综合征时,由于子宫血管的痉挛则会导致全身的小动脉的痉挛,而脑血管也会发生痉挛,这就会引起子痫抽搐[6]。
此时,血管的内皮细胞损伤,血管壁的密度减少导致通透性增大,血液中的蛋白质和体液从血管壁流出到肾脏,经尿液排出体外,在患者身上就会出现蛋白尿的症状[7]。
治疗妊娠高血压综合征,在理论上要解除痉挛,降低血压,安抚患者情绪,对患者采取利尿治疗,扩张血管的容积,以达到降低血压的目的。
低分子肝素是普通肝素解聚,经过一系列的化学反应得到的分子量较低的一类肝素。
而尼莫地平属于拮抗剂,能够作用在脑血管细胞,有降压的作用[8]。
通过对比数据,发现治疗前后相比,在12和24小时时,动脉压均有所降低,其数据的差异有统计学意义(P <0.05)。
而治疗后的治疗组同对照组相比,动脉血压降低的幅度更大,其差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后两组相比,治疗组的抽搐次数较少,差异性具有统计学意义,P<0.05。
所以从数据上分析,治疗后患者的轻度子痫前期均有所好转,但联合用药的治疗组效果更好。
综上所述,在治疗轻度子痫前期采用联合用药对于疾病的治疗效果更佳,药物间作用能够相辅相成,作用效果明显,值得推广。
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(收稿日期:2014-05-05)。