全科医师临床联合用药处方大全
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全科医生临床处方用药经验汇集39方1.脑血栓急性期甘露醇250mlbid红花20ml+5%GS250ml/qd脑复康20ml+0.9N%S250ml+B60.2+VC2.0/qd胞二磷胆碱1.0+ATP40mg+0.9%NS250ml/qd阿司匹林75mgqd银杏叶片2片tid免费50元/天详细情形示病情而定2.梅僧埃氏病甘露醇250mlqd脑复康20ml+B60.2+VC2.0+ATP40mg0.9%NS250ml/qd 0.9%NS250ml+地塞米松5mg+甲氰米胍0.4+654-210mg/qd氟桂利嗪10mgqd苯海推明20mg+爱茂我2ml/imqd具体状况示病情而定3.慢性心肌缺血(心绞痛)单硝酸同山梨酯20mgbid倍他乐克25mgbid恬尔心1片tid阿司匹林75mgqd有高血脂加辛伐他丁20mgqd有腿肿等心衰表示的加螺内酯2片qd 4.化脓性中耳炎口服药头孢拉定0.75tid替硝唑2片qd外用药双氧水冲刷逐日两到三次氯霉素注射液6ml+地塞米松打针液15mg点耳5.带状疱疹口服药阿昔洛韦7片tid消炎痛2片tid(止痛)甲氰米胍1片tid(庇护胃)卡马西平1片tid阿昔洛韦也可静脉用药中用药阿昔洛韦硬膏6.口腔溃疡外用地塞米松片研磨外用/地塞米松注射液外用苏汲水漱口(有止痛作用)口服VC2片tid复合维B2片tid出格严峻的可以加云北黑药2粒tid 7.化疗的行吐方0.9%NS250ML+胃复安20mg+地塞米松10mg+甲氰米胍0.6/qd昂丹司琼8mgiv/qd苯海拉明20mg+爱茂尔4mlim/qd早晨可以加安宁1片qd 8.痛经安痛定4mlim/qd布洛芬缓释胶囊1粒bid一般只肌注安痛定就能够到达很好的效果,假如过敏就选择其他消炎镇痛药9.鼻窦炎症状重的可以挑选静脉用药0.9%NS250ml+头孢拉定5.0+地塞米松5mg/qd如头痛加苦露醇还可以配之外用滴鼻剂呋麻滴鼻液一只+强的松龙1.5ml混匀滴鼻tid 10.牙龈炎(口腔感染)罗红霉素150mgbid布洛芬0.2tid/芬必得一粒bid甲硝唑0.5tid/替硝唑2片qd 11.急性胃肠炎中毒症状重可以用这个方子5%GNS500ml+天塞米紧5mg+甲氰米胍0.4+654-2 10mg+氯化钾10ml/qd0.9NS250ml+菌必治2.0/qd氧氟沙星200mlqd症状轻的可以不加地塞米松,用一组消炎药地塞米松在内里起到了很关头的感化11、问一下你们是怎样治疗结膜炎[红眼病]的?因下层不能化验证实是细菌照样病毒感染,选一样平常用阿昔洛韦滴眼液和洛美沙星滴眼液瓜代滴眼;有需要静点左氧氟沙星0.4g(18岁以上的患者),病毒唑0.5g。
全科医师临床联合用药处方大全;胃食管反流病1.吗丁啉+雷尼替丁吗丁啉能促进胃排空,减少胃反流,两者合用可有效控制症状;雷尼替丁为抗酸剂,能减少胃酸的分泌,从而减轻烧心、胸痛等胃黏膜刺激症状。
此用药联合主要针对病情较轻的患者。
雷尼替丁禁用于严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女,肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用。
2.吗丁啉+兰索拉唑吗丁啉能增加全消化道的推进性运动,增加胃肠动力,亦能增加食管下括约肌压力,故适合于反酸、反食等反流症状严重并伴有便秘的患者,兰索拉唑为另一种作用强的抑制胃酸分泌的药物,副作用少,可较长时间用药。
因此,这两种药物联合适用于病情重的患者。
3.胃复安+奥美拉唑胃复安为胃动力药,加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进,优点是价格便宜。
奥美拉唑亦为抗酸药,但因其作用于胃酸形成的最后环节,故其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强,且作用时间长,不良反应少,适用于烧心等胃黏膜刺激症状较重的患者。
对本品过敏、严重肾功能不全者以及婴幼儿禁用,严重肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。
因其容易进入脑内,故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等,副作用较吗丁啉大。
上述药物联合适用于烧心症状重、对西咪替丁效果较差的患者。
急性胃炎1.雷尼替丁+硫糖铝+胃复安雷尼替丁能够抑制胃酸分泌,促进胃黏膜修复。
硫糖铝为胃黏膜保护剂,能与胃黏膜的蛋白质形成一层保护膜,阻止胃酸对胃黏膜的损害。
胃复安能促进胃肠的蠕动,可迅速缓解恶心、呕吐等症状。
这3种药物合用既能增强胃黏膜的屏障作用,又能减少胃酸等不良刺激,还可快速减轻症状,提高患者治疗的顺从性,效果理想。
2.吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋胃炎发生的一个重要原因是胃酸对胃黏膜的破坏,因此抑制胃酸分泌能够起到保护胃黏膜的作用,雷尼替丁即为此类药物,它能削弱胃酸对胃的攻击力。
而胶体果胶铋是胃黏膜保护剂,能增强胃黏膜的屏障作用。
吗丁啉能够促进胃肠蠕动,适用于合并腹胀或恶心、呕吐的患者。
上述药物联合从增强保护和削弱攻击两方面保护胃黏膜,效果理想。
全科医生临床处方用药经验全科医生临床处方用药经验面神经炎我喜欢用的处方如下:1.强的松30毫克,每日一次.2.ATP20毫克,每日3次.3.地巴唑20毫克,每日3次.4.维生素B12两支肌注,每日一次.5,维生素B1一支肌注,每日一次.-----------------------------------------面神经炎的治疗:面神经炎的治疗,早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。
(一)激素治疗:强的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d,口服,连续7-10天。
(二)改善微循环,减轻水肿:可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml,静滴1/d,连续7~10天,亦可加用脱水利尿剂。
(三)神经营养代谢药物的应用:维生素B150-100mg,维生素B12100μg,胞二磷胆碱250mg,辅酶Q105-10mg等,肌注1/d.(四)理疗:茎乳孔附近超短波透热疗法,红外线照射,直流电碘离子导入,以促进炎症消散。
亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干,以防止面肌萎缩,减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。
(五)针刺治疗:取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。
(六)血管扩张剂及颈交感神经节阻滞:可选用妥拉苏林25mg 或烟酸100mg,口服,3/d或患侧颈星状神经节阻滞,1/d,连续7-10日。
恢复期除上述治疗外,可口服vitB1、vitB8各10-20mg,3/d;地巴唑10-20mg,3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg,肌注,1/d,以促进神经机能恢复。
此外,保护暴露的角膜,防止发生结、角膜炎,可采用眼罩,滴眼药水,涂眼药膏等方法。
对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗,主要是面神经减压术,或者行神经移植治疗,一般取腓肠神经或邻近的耳大神经,连带血管肌肉,移植至面神经分支,一般报道有效率约60%左右。
面神经炎的预后及预防:增强体质,寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠,以防发病或复发。
全科门诊处方集急症处理:1. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml im st!柴胡2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪 25mg im st!异丙嗪 25mg im st!2. 上消化道出血A. 积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B 止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖 500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素 6~8U10% 葡萄糖10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定) 0.1ml(2)消化性溃疡出血处方一:生理盐水 20ml静推每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二:生理盐水 20ml静推 QD奥美拉唑(洛赛克) 40mg处方三:去甲肾上腺素 8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四:生理盐水 20ml口服4~6小时/次凝血酶 2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
3. 过敏性休克处方一:肾上腺素1mg 皮下注射st!极严重时生理盐水 10ml静推 st!肾上腺素 1mg处方二:生理盐水10ml静推 st!地塞米松5~10mg或生理盐水250ml静滴 st!氢化可的松200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐500ml 静滴st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等4. 颅内高压症(1)脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松10~20mg 静推 QD(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖60ml 静推 st!20%甘露醇200~250ml 静推 st!B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血(1)小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。
最新临床全科医生处方示例最新临床全科医生处方示例[2009]2009-04-16 09:26题记:临床上一个处方的水平,往往能直接反应出一个临床医生的治疗水平,处方一定意义上来讲就是医生的脸面,记住作为一名医生,一定要“长脸”,但就我临床来看,如今的医生越来越不要“脸” 了〜一一金子善一.西药处方:1.临床诊断:屮状腺亢进R:屮硫咪醴片omgXlO0片「Sig: 10mg t・ i. d p. o复合维生素B片100片Sig: 2 片t. i. d p. o维生素B4片lOmgXoO片Sig: lOmg t・ i. d p. o2.临床诊断:社区获得性肺炎R:皮试阴性阿莫西林胶囊0. 25X24粒Sig: 0. 5 q. 8h p. o阿奇霉素分散片0. 25X6片Sig: 0. 5 q・ d p. o社区获得性肺炎应选用能覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的药物,如广谱青霉素类抗菌药阿莫西林,需要时加用对肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌属等细胞内病原体有效的药物,如大环内酯类抗菌药。
3•临床诊断:胃癌晚期疼痛R:硫酸吗啡缓释片30mgX30片Sig: 30mg q. 12h p. o晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡),无极量限制,即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量,但应严密注意监控不良反应。
注射剂处方1次不超过3日用量,控(缓)释制剂处方1次不超过15 EI剂量,其他剂型的吗最药品处方1次不超过7日用量。
4.临床诊断:腹泻R: Inj G. N. S 500ml维生素C针0. 5X6 X2维生素B6针0. 1X3Sig: i. v. gtt b. i. d蒙脱石散3gX6包Sig: 3g t. i. d p. o山病毒感染引起的腹泻主要症状是单纯水泻,没有脓血和大量粘液,显微镜下检查,也没有大量的白细胞和红细胞,治疗方法为:补液+止泻药。
山细菌感染引起的腹泻,大便中常含有大量的粘液,其至脓血,显微镜下检查,也常有较多的口细胞和红细胞,治疗方法为:补液+抗菌药。
三甲医生都在用的常用11种联合用药
三甲医生都在用的常用11种联合用药,收藏起来,你或许用的着!
1、心悸,胸闷——医生都在用的联合用药——血塞通分散片+益脉康片+天然维生素EC丸
2、风湿关节炎——医生都在用的联合用药——痹痛宁胶囊+天津宏昊系列膏+ D3高钙
3、跌打扭伤——医生都在用的联合用药——三七伤药片+维康利+蒿白伤湿气雾剂
4、睡眠障碍——医生都在用的联合用药——益心健脾颗粒+景志安神口服液
5、抑郁症——医生都在用的联合用药——黛力新+解郁安神颗粒+复合维生素B
6、乏力,腰膝冷痛——医生都在用的联合用药——补肾强身片+桂附地黄丸
7、五心烦热,盗汗——医生都在用的联合用药——六味地黄丸+中宁枸杞
8、低血压——医生都在用的联合用药——益心健脾颗粒+阿胶咀嚼片
9、心绞痛的“常备药”——医生都在用的联合用药——麝香保心丸+盐酸曲美他嗪片
10、口腔溃疡——医生都在用的联合用药——联合用药——医生都在用的联合用药——口腔溃疡含片+西瓜霜喷剂+维生素B2和B6
11、湿热便秘——医生都在用的联合用药——便宜又好用——医生都在用的联合用药——润通胶囊+B族维生素片
#超能健康团#。
临床全科医生处方示例一•西药处方:1 •临床诊断:甲状腺亢进R :甲疏咪哩片5mgx100 片Sig: 10mgt.i.d p.o复合维生素B片100片Sig : 2片t.i.d p.o维生素B4 片10mgx50 片Sig : 10mgt.i.d p.o2.2 临床诊断:社区获得性肺炎R:阿莫西林胶囊0.25 X24粒Sig : 0.5q.8h p.o阿奇霉素分散片0.25 x6片Sig : 0.5q.d p.o3•临床诊断:胃癌晚期疼痛R:硫酸吗啡缓释片30mgx30片Sig: 30mgq.12h p.o晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡),无极量限制,即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量,但应严密注意监控不良反应。
注射剂处方1次不超过3日用量,控(缓)释制剂处方1次不超过15日剂量,其他剂型的吗最药品处方1次不超过7日用量。
4•临床诊断:腹泻R:Inj G.N.S500mlxxC 针0.5 x 6x 2xxB6 针0.1 x 3S : igi.v.gtt b.i.d蒙脱石散3gx6包Sig : 3gt.i.d p.o由病毒感染引起的腹泻主要症状是单纯水泻,没有脓血和大量粘液,显微镜下检查,也没有大量的白细胞和红细胞,治疗方法为:补液+止泻药。
由细菌感染引起的腹泻,大便中常含有大量的粘液,甚至脓血,显微镜下检查,也常有较多的白细胞和红细胞,治疗方法为:补液+抗菌药。
如是细菌性肠炎引起的腹泻,须尽快有针对性地使用抗菌药治疗,仅用收敛止泻药则会导致细菌毒素在肠道内难以排出,出现腹痛、高烧等症状。
5•临床诊断:胃、十二指肠溃疡处方1R :奥美拉口坐肠溶片10mgx28片Sig: 20mgq.d p.o复方铝酸祕颗粒1-3g x1包8x2盒Sig : 1.3gt.i.d p.o克拉霉素缓释片0.5g x3 片x4 盒Sig : 0.5gq.d p.o 即:止酸剂(H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂)+胃黏膜保护剂(如复方铝酸祕颗粒、枸椽酸祕钾胶囊)+抗菌药(如甲硝嗖、克拉霉素、阿莫西林等)。
乡村医生:临床常见疾病用药搭配组方,收藏备用!临床常见疾病用药组方搭配,适合广大基层医生、乡村医生和药房人员,可供临床参考使用。
胃食管反流病[黄金搭配方案]1.吗丁啉+雷尼替丁2.吗丁啉+兰索拉唑3.胃复安+奥美拉唑急性胃炎[黄金搭配方案]1.雷尼替丁+硫糖铝+胃复安2.吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋3.西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑4.胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林5.胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁慢性胃炎[黄金搭配方案]1.枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林2.硫糖铝+雷尼替丁3.吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑4.枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素5.依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑6.丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利消化性溃疡[黄金搭配方案]1.丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑2.达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片3.蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑4.吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素功能性消化不良(FD)[黄金搭配方案]1.西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶2.吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片3.654—2+乳酶生+安胃片溃疡性结肠炎[黄金搭配方案]1.丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶2.柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑慢性结肠炎[黄金搭配方案]1.丽珠肠乐+穿心莲软胶囊2.双黄消炎片+甲硝唑3.丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片4.阿莫西林+穿心莲软胶囊+654—25.甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸慢性腹泻[黄金搭配方案]1.藿香正气丸+盐酸小檗bò碱(黄连素)2.蒙脱石散(思密达、必奇或易宁)+妈咪爱+穿心莲软胶囊慢性胰腺炎(CP)[黄金搭配方案]1.多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片2.金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654—2慢性菌痢[黄金搭配方案]1.头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生2.小檗碱甲氧苄啶或+乳酶生+灌肠剂脂肪肝[黄金搭配方案]1.复方益肝灵片+熊去氧胆酸2.益肝灵+熊去氧胆酸高血压病[黄金搭配方案]1.引达帕胺片+马来酸依那普利2.引达帕胺片+苯磺酸氨氯地平3.倍他乐克+马来酸依那普利4.马来酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平心绞痛[黄金搭配方案]1.鲁南欣康+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片2.鲁南欣康+心痛定或恬尔心+阿司匹林肠溶片3.硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液4.复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨脂+倍他乐克慢性心功能不全[黄金搭配方案]1.鲁南欣康+氢氯噻嗪+拉美亚/马来酸依那普利2.倍他乐克+鲁南欣康+氢氯噻嗪+安体舒通+地高辛病毒性心肌炎[黄金搭配方案]1.黄芪+维生素C+卡托普利2.板蓝根+肌苷+辅酶Q103.黄芪+牛磺酸+辅酶Q10心脏神经官能症[黄金搭配方案]1.百乐眠胶囊+心得安心房颤动[黄金搭配方案]1.倍他乐克+华法林钠2.地高辛+阿司匹林肠溶片3.地高辛+华法林钠糖尿病[黄金搭配方案]1.达美康+二甲双胍缓释片2.格列吡嗪+拜糖苹3.二甲双胍缓释片+拜糖苹4.糖适平+二甲双胍+拜糖苹5.罗格列酮+胰岛素(1型)6.拜糖苹+胰岛素糖尿病肾病[黄金搭配方案]1.胰岛素+卡托普利+潘生丁2.胰岛素+洛丁新+氢氯噻嗪+安体舒通3.糖适平+拉美亚/马来酸依那普利+阿司匹林肠溶片痛风[黄金搭配方案]1.秋水仙碱+吲哚美辛2.保泰松+泼尼松3.别嘌醇+碳酸氢钠(小苏打)骨质疏松症[黄金搭配方案]1.维D2磷酸氢钙片(含磷酸氢钙+维生素D2)2.己烯雌酚+黄体酮+乳酸钙高脂血症[黄金搭配方案]1.考来烯胺+烟酸2.非诺贝特+考来替泊甲状腺功能亢进症[黄金搭配方案]1.甲硫咪唑(他巴唑)+心得安+复合维生素B 2.倍他乐克+甲硫咪唑(他巴唑)+复合维生素B 3.甲硫咪唑(他巴唑)+甲状腺片+复合维生素B急性气管、支气管炎[黄金搭配方案]1.咳必清+左氧氟沙星+布洛芬缓释片2.沐舒坦+氨荼碱+阿莫西林3.特格尔/盐酸吗啉胍片+维生素C+鲜竹沥慢性支气管炎[黄金搭配方案]1.阿莫西林+氨溴索+舒喘灵2.博力康尼+茶碱缓释片+沐舒坦+头孢拉定3.氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释片4.阿奇霉素+氨茶碱+羧甲司坦支气管哮喘[黄金搭配方案]1.沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片2.博利康尼+茶碱缓释片+普米克细肺炎支原体肺炎[黄金搭配方案]1.急支糖浆+扑热息痛+阿奇霉素2.罗红霉素+鲜竹沥急性上呼吸道感染[黄金搭配方案]1.青霉素+维生素C+扑热息痛2.银翘解毒片+阿莫西林3.玄麦柑桔冲剂+头孢羟氨苄慢性肺源性心脏病[黄金搭配方案]1.抗菌素许多肺心病患者合并急性肺部感染,有效地控制感染是十分重要的治疗措施。
全科医生处方手册一、面神经炎我喜欢用的处方如下:,(强的松,,毫克,每日一次(,(,,,,,毫克,每日,次(,(地巴唑,,毫克,每日,次(,(维生素,,,两支肌注,每日一次 ,,维生素,,一支肌注,每日一次( 二、面神经炎的治疗:面神经炎的治疗,早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。
(一)激素治疗:强的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d,口服,连续7-10天。
(二)改善微循环,减轻水肿:可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml,静滴1/d,连续7,10天,亦可加用脱水利尿剂。
(三)神经营养代谢药物的应用:维生素B150-100mg,维生素B12100μg,胞二磷胆碱250mg,辅酶Q105-10mg等,肌注1/(四)理疗:茎乳孔附近超短波透热疗法,红外线照射,直流电碘离子导入,以促进炎症消散。
亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干,以防止面肌萎缩,减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。
(五)针刺治疗:取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。
(六)血管扩张剂及颈交感神经节阻滞:可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg,口服,3/d或患侧颈星状神经节阻滞,1/d,连续7-10日。
恢复期除上述治疗外,可口服vitB1、vitB8各10-20mg,3/d;地巴唑10-20mg,3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg,肌注,1/d,以促进神经机能恢复。
此外,保护暴露的角膜,防止发生结、角膜炎,可采用眼罩,滴眼药水,涂眼药膏等方法。
对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗,主要是面神经减压术,或者行神经移植治疗,一般取腓肠神经或邻近的耳大神经,连带血管肌肉,移植至面神经分支,一般报道有效率约60%左右。
面神经炎的预后及预防:增强体质,寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠,以防发病或复发。
影响预后的因素主要取决于病情的严重程度,以及治疗是否及时和得当。
全科处方集锦消化系统一,慢性胃炎处方:枸橼酸铋钾 120mg 每日4次阿莫西林 0.4 bid 法莫替丁 20mg qd or 每晚一次硫糖铝 1g tid 西沙比利 5mg tid 二,消化性溃疡(一)十二指肠溃疡处方:雷尼替丁 150mg 早晚各一次或300mg 每晚一次或法莫替丁 20mg 早晚各一次或40mg 每晚一次或奥美拉唑 20mg qd or 每晚一次阿莫西林 0.5 bid 甲硝唑0.4 bid (二)胃溃疡处方:每晚一次早晚各一次或40mg 每晚一次枸橼酸铋钾 120mg 每日4次 bid 或硫糖铝 1g tid+每晚一次西沙比利 5mg tid (三)溃疡复发的药物预防处方:西咪替丁 400mg 每晚一次或雷尼替丁 150mg 每晚一次或法莫替丁 20mg 每晚一次三,溃疡性结肠炎(一)轻,中型病例首选柳氮磺吡啶处方:柳氮磺吡啶 1~1.5g 每日4次或柳氮磺吡啶栓剂 1支塞肛每晚一次(二)重型及暴发性病例处方:氢化可的松 200mg 静滴 qd*7天 10%葡萄糖液 500ml 一周后改用:泼尼松 30mg qd 病情控制后逐步递减至:泼尼松 10mg qd (三)如果病变局限在直肠和左半结肠,排便次数亦不多,则可选用药物作保留灌肠处方:半琥珀酸钠氢化可的松100mg 保留灌肠,每晚一次 0.9%生理盐水 100ml 或结肠宁 1支保留灌肠,每晚一次 0.9%生理盐水 100ml (四)免疫治疗处方:硫唑嘌呤 25mg tid四,肝硬变(一)一般药物治疗处方:维生素C 0.1 tid 维生素E 0.1 tid 复合维生素B 1~2片 tid 葡醛内酯 0.1 tid (二)肝硬变腹水的治疗 1.限制水钠摄入:氯化钠 1.2~2.0g/d 进水量:1000ml/d (如有显著低钠血症,则限制在500ml/d以内) 2.增加水钠排泄螺内酯 20~40mg tid 无效时加用氢氯噻嗪 25mg tid 或呋塞米 20mg tid(也可呋塞米20mg肌注或缓慢静注1~2次/d)利尿剂无效时。
一病一方,16种常见病,便宜对症的联合用药处方,资深老大夫都在用,建议收藏1、慢性胃炎——常用处方——枸橼酸铋钾+胃康灵胶囊2、胃溃疡——常用处方——兰索拉唑+枸橼酸莫沙必利3、十二指肠溃疡——常用处方——雷贝拉唑+硫糖铝4、风热感冒——常用处方——感冒清热颗粒+双黄连口服液5、风寒感冒——常用处方——风寒感冒颗粒+连花清瘟胶囊6、咳嗽咳痰——常用处方——止咳片+蜜炼川贝枇杷膏7、支气管炎——常用处方——头孢克洛+复方甘草片8、支气管哮喘——常用处方——沙丁胺醇气雾剂+氨茶碱9、皮肤过敏——常用处方——盐酸西替利嗪片+肤痒颗粒10、湿疹——常用处方——氯雷他定+湿毒清胶囊11、荨麻疹——常用处方——依巴斯汀+炉甘石洗剂(外用)12、牙痛——常用处方——甲硝唑芬布芬+牛黄上清片13、偏头痛——常用处方——甲钴胺胶囊+布洛芬缓释胶囊14、眩晕症——常用处方——盐酸氟桂利嗪胶囊(西比林)+盐酸地芬尼多片15、肝胆湿热——常用处方——龙胆泻肝丸+护肝片16、肝火旺盛(眼睛干涩,小便发黄)——常用处方——金银花+决明子+菊花医生经常说:肝脏不健康的人,有这些表现:1. 频繁放屁,肚子胀,入睡困难;2. 头晕,脱发,面红耳赤,眼睛红肿;3. 四肢乏力,眼睛干涩,五心烦热;4. 指甲有竖线,月经少,视力下降;5. 头重脚轻,口眼歪斜,全身瘙痒;6. 尿黄,大便秘结,发怒,头痛耳鸣;7. 口苦口臭,爱长痘痘,头发油腻;肝不好的人,不要熬夜,别沾酒,清淡饮食,保持心情舒畅,平时也需要注重养肝护肝。
1、坚持运动,运动能提高肝细胞的活力;2、保持心情舒畅,肝气才能疏泄条达。
3、充足的睡眠,睡眠好肝脏好,11点前入睡对肝好;4、清淡饮食,多吃绿色蔬菜,“肝主青色,青色入肝经”。
中医推荐一个养肝小金方:准备:菊花、决明子、蒲公英、金银花、苦荞、杜仲雄花等泡水喝,科学配伍,一天喝3杯,降肝火、疏肝郁、养肝血。
春季养好肝,健康一整年!肝脏要富养,别让你的肝太辛苦!注:前15种用药,需在医生的指导下使用,第16种是养肝花草茶,根据自身情况饮用。
全科门诊处方集急症处理:1. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st!柴胡 2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪 25mg im st!异丙嗪 25mg im st!2. 上消化道出血A. 积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B 止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖 500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素 6~8U10% 葡萄糖 10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定) 0.1ml(2)消化性溃疡出血处方一:生理盐水 20ml静推每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二:生理盐水 20ml静推 QD奥美拉唑(洛赛克) 40mg处方三:去甲肾上腺素 8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四:生理盐水 20ml口服4~6小时/次凝血酶 2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
3. 过敏性休克处方一:肾上腺素 1mg 皮下注射 st!极严重时生理盐水 10ml静推 st!肾上腺素 1mg处方二:生理盐水 10ml静推 st!地塞米松 5~10mg或生理盐水 250ml静滴 st!氢化可的松 200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等4. 颅内高压症(1)脱水治疗处方氢氯噻嗪 75mg Tid螺内酯 60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松 10~20mg 静推 QD(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st!20%甘露醇 200~250ml 静推 st!B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血(1)小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。
全科医生处方手册一、面神经炎我喜欢用的处方如下:,(强的松,,毫克,每日一次(,(,,,,,毫克,每日,次(,(地巴唑,,毫克,每日,次(,(维生素,,,两支肌注,每日一次 ,,维生素,,一支肌注,每日一次( 二、面神经炎的治疗:面神经炎的治疗,早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。
(一)激素治疗:强的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d,口服,连续7-10天。
(二)改善微循环,减轻水肿:可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml,静滴1/d,连续7,10天,亦可加用脱水利尿剂。
(三)神经营养代谢药物的应用:维生素B150-100mg,维生素B12100μg,胞二磷胆碱250mg,辅酶Q105-10mg等,肌注1/(四)理疗:茎乳孔附近超短波透热疗法,红外线照射,直流电碘离子导入,以促进炎症消散。
亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干,以防止面肌萎缩,减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。
(五)针刺治疗:取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。
(六)血管扩张剂及颈交感神经节阻滞:可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg,口服,3/d或患侧颈星状神经节阻滞,1/d,连续7-10日。
恢复期除上述治疗外,可口服vitB1、vitB8各10-20mg,3/d;地巴唑10-20mg,3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg,肌注,1/d,以促进神经机能恢复。
此外,保护暴露的角膜,防止发生结、角膜炎,可采用眼罩,滴眼药水,涂眼药膏等方法。
对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗,主要是面神经减压术,或者行神经移植治疗,一般取腓肠神经或邻近的耳大神经,连带血管肌肉,移植至面神经分支,一般报道有效率约60%左右。
面神经炎的预后及预防:增强体质,寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠,以防发病或复发。
影响预后的因素主要取决于病情的严重程度,以及治疗是否及时和得当。
全科医生(中西医)秘方集1. 慢性咽炎:COsmz 2片3/日安定1片3/日维生素B12 2片 3/日氟美松1片 3/日利咽解毒冲剂1袋 3/日。
2. 中耳炎利福平滴眼液+阿米卡星0.25+2毫克地塞米松滴耳。
滴耳前用双氧水彻底清洗耳道。
并在以后每次滴耳之前都要清洗一下。
一般3天治好,最多不超过一周。
3说一个治疗小儿鹅口疮的外用方法先用碳酸氢钠注射液,用医用棉签外涂患处(涂抹面积要大点),让后再用紫药水涂患处(只涂抹白斑处即可)小儿口服用药比较麻烦,容易哭闹,拒服用药用这个方法,简单,痛苦小,而且效果很好,不妨一试4.我见过一个成人腮腺炎,用抗生素加抗病毒药一周无效,最后用新鲜马齿笕外敷三天即愈5 .治疗一般性尿道炎:氟哌酸4粒,苏打4粒,三次可愈。
6.鹅口疮里素劳研粉上到白块上。
一般2次见效。
再上2次就好了7. 尿道炎罗红霉素150MG+呋喃妥因100MG+三金片,很管用的全科医疗尿道炎的治疗:柴胡2ml+丁胺卡那0.2,im;呋兰妥因2片,一日四次,效果蛮好,两三天即愈。
痛经的治疗:炎痛喜康一次两片,每次在月经快来的前两天服用,一天一次服用四天,即可不痛。
注意有胃病的忌服8.我说个我治淋病的常用方吧:氟哌酸0.8g, 利福平0.6g, 每日一次,清晨口服,百炎净0.96g,每日两次。
7天为1个疗程。
一般不用打针,经济方便。
治疗期间注意有无毒副作用及过敏反应。
(我没遇到过),治愈率100%。
9 .褥疮常规消毒创面,清除坏死液化组织。
涂上湿润烫伤膏,或京万红。
效果不错。
10.尿道炎;氟哌酸4粒,每日2次;头孢氨苄胶囊0.375g;苏打片6片【0.3克】每日3次。
效果不错,同行可以试试。
11.胃炎、胃、十二指肠溃疡的治疗:阿莫西林0.75一日三次口服,甲硝唑0.4一日三次口服,丽珠得乐1袋一日三次冲服,奥美拉唑20mg一日二次早晚口服。
连用15天。
效果不错。
12.复方滴耳合剂;氯霉素眼水+地米针5毫克+扑尔敏针5毫克滴耳。
53种常见病的联合用药方案,村医速学1乳腺增生病1、乳宁片+逍遥丸+维生素E2、乳癖消+小金丸+门冬酰胺片以上疗程1—3个月。
2宫颈炎1、抗宫炎片+阿奇霉素+消糜栓2、抗宫炎片+头孢克肟+保妇康栓3、盐酸左氧氟沙星胶囊+聚甲酚磺醛阴道栓抗菌药物的计量和疗程必须足够。
3霉菌性阴道炎1、制霉素片+克霉唑栓或咪康唑栓+苦柏止痒洗液2、氟康唑胶囊+保妇康栓或复方莪术油栓+湿痒洗剂初次患者应选阴道局部用药,下次月经后在进行一个疗程,严重或多次复发性患者应全身和局部同时用药,多次复发性患者的治疗疗程应延长,或预防性间歇用药。
4滴虫性阴道炎1、奥硝唑胶囊+甲硝唑栓+妇科洗液2、替硝唑片+苦参栓+妇科洗液口服甲硝唑片单次大剂量服用2g,治疗常规应在下次月经后在进行一个疗程。
5痛经病1、月月舒颗粒+布洛芬缓释胶囊2、妇科调经片+痛经贴6盆腔炎盆腔炎包括子宫内膜炎,子宫肌炎,输卵管炎,卵巢炎,盆腔结缔组织炎,盆腔脓肿。
1、头孢克肟+多西环素 +金刚藤软胶囊或妇科千金胶囊2、盐酸左氧氟沙星+甲硝唑+金刚藤软胶囊3、阿莫西林克拉维酸钾+多西环素+宫炎平胶囊盆腔炎症大多为需氧菌和厌氧菌混合感染,抗菌药物的治疗剂量应足够,疗程宜长。
7膀胱炎、尿道炎1、呋喃妥因+阿莫西林+三金片2、头孢氨苄+磷霉素+热林清3、盐酸左氧氟沙星+宁泌泰胶囊首选药物呋喃妥因,阿莫西林,头孢拉定,头孢氨苄。
次选药物SMZ,氟喹诺酮类急性单纯性尿路感染疗程3-7天。
8肾盂肾炎1、阿莫西林克拉维酸钾+肾炎舒2、头孢克肟+宁泌泰3、盐酸左氧氟沙星+宁泌泰胶囊首选药物阿莫西林克拉维酸钾,第二代,第三代头孢菌素,喹诺酮类,疗程至少14天一般2-4周,反复发作性肾盂肾炎常需4-6周。
9胃食管反流病1、多潘立酮+奥美拉唑+胶体果胶铋2、奥美拉唑+铝碳酸镁+猴头菌颗粒10急慢性胃炎急性感染期用药1、阿莫西林+替硝唑+雷尼替丁+硫糖铝片2、阿莫西林克拉维酸钾+克拉霉素分散片+奥美拉唑+胶体果胶铋3、伊托必利+铝碳酸镁+阿莫西林+奥硝唑以上消炎药服用7—10天,抑制胃酸分泌药和胃粘膜保护剂服用6--8周。
全科医师临床联合用药处方大全全科医师临床联合用药处方大全;胃食管反流病 1.吗丁啉+雷尼替丁吗丁啉能促进胃排空,减少胃反流,两者合用可有效控制症状;雷尼替丁为抗酸剂,能减少胃酸的分泌,从而减轻烧心、胸痛等胃黏膜刺激症状。
此用药联合主要针对病情较轻的患者。
雷尼替丁禁用于严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女,肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用。
2.吗丁啉+兰索拉唑吗丁啉能增加全消化道的推进性运动,增加胃肠动力,亦能增加食管下括约肌压力,故适合于反酸、反食等反流症状严重并伴有便秘的患者,兰索拉唑为另一种作用强的抑制胃酸分泌的药物,副作用少,可较长时间用药。
因此,这两种药物联合适用于病情重的患者。
3.胃复安+奥美拉唑胃复安为胃动力药,加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进,优点是价格便宜。
奥美拉唑亦为抗酸药,但因其作用于胃酸形成的最后环节,故其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强,且作用时间长,不良反应少,适用于烧心等胃黏膜刺激症状较重的患者。
对本品过敏、严重肾功能不全者以及婴幼儿禁用,严重肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。
因其容易进入脑内,故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等,副作用较吗丁啉大。
上述药物联合适用于烧心症状重、对西咪替丁效果较差的患者。
急性胃炎 1.雷尼替丁+硫糖铝+胃复安雷尼替丁能够抑制胃酸分泌,促进胃黏膜修复。
硫糖铝为胃黏膜保护剂,能与胃黏膜的蛋白质形成一层保护膜,阻止胃酸对胃黏膜的损害。
胃复安能促进胃肠的蠕动,可迅速缓解恶心、呕吐等症状。
这3种药物合用既能增强胃黏膜的屏障作用,又能减少胃酸等不良刺激,还可快速减轻症状,提高患者治疗的顺从性,效果理想。
2.吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋胃炎发生的一个重要原因是胃酸对胃黏膜的破坏,因此抑制胃酸分泌能够起到保护胃黏膜的作用,雷尼替丁即为此类药物,它能削弱胃酸对胃的攻击力。
而胶体果胶铋是胃黏膜保护剂,能增强胃黏膜的屏障作用。
吗丁啉能够促进胃肠蠕动,适用于合并腹胀或恶心、呕吐的患者。
上述药物联合从增强保护和削弱攻击两方面保护胃黏膜,效果理想。
3.西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑西咪替丁是一种抑制胃酸分泌的药物,能够减轻胃酸对胃黏膜的刺激作用,有利于受损胃黏膜的修复。
正胃片能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌,保护胃黏膜,可有效地防止有害因子对胃肠黏膜的损害,解除胃肠道痉挛,止痛,中和胃酸,调节胃肠的运动功能。
胃复安是胃肠道动力药,能够解决患者恶心、呕吐等胃肠道症状。
甲硝唑具有双重作用,一方面可以杀灭细菌,另一方面可以治疗幽门螺杆菌。
上述药物的联合适用于轻度急性胃炎合并肠炎的患者。
4.胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林胃苏颗粒是中成药,能够保护胃黏膜,增强胃黏膜的抗病能力。
法莫替丁在此也起抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用,缓解患者烧心、反酸症状。
替硝唑和阿奠西林联合是清除幽门螺杆菌的二联抗生素,同时可杀灭胃肠道的细菌,适用于胃肠型感冒的病人,既能治疗胃炎,也能治疗肠炎,可谓一举两得。
5.胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁胶体果胶铋是胃黏膜保护剂,其通过抑制对胃黏膜有损害的因子的合成而起保护作用,效果确切、优良,特别适用于因饮酒和服用某些对胃有刺激性药物而引起的胃黏膜损伤。
雷尼替丁可减少胃酸对胃黏膜的攻击作用,进而间接促进胃的修护。
甲硝唑用来消除胃内炎症。
654—2可以解除胃肠道痉挛,迅速缓解腹痛、腹泻等症状。
上述药物联合适用于因饮酒、不洁饮食引起的伴有明显腹痛的患者,效果相当理想。
慢性胃炎 1.枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林枸橼酸铋钾、雷尼替丁,对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性,其与阿奠西林合用可大大增强抗菌作用,据文献报道其与阿莫西林联合对幽门螺杆菌的根除率达89%。
其用法是枸橼酸铋雷尼替丁800毫克2次/日、阿莫西林500毫克4次/日,连续用药2周。
该种药物联合主要适用于幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎。
2.硫糖铝+雷尼替丁硫糖铝为胃黏膜保护剂,同时可以中和胃内胆盐,减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激作用;雷尼替丁为抑制胃酸分泌药物,可减轻胃酸对黏膜的损害。
以上两种药物联合应用可明显改善烧心、腹痛等症状,适用于非甾体类抗炎药或胆汁反流引起的胃炎。
3.吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑吗丁啉为胃肠动力药,适用于胃下垂、幽门张力减低、胆汁反流,其与硫糖铝、奥美拉唑联用可缓解反酸、恶心、腹胀等消化不良症状,有表本兼治之功效。
但应注意对于A型萎缩性胃炎患者不宜给予奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物,应以对症治疗为主,如给予叶酸、维生素B12治疗贫血。
4.枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素枸橼酸铋钾、雷尼替丁,对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性,与克拉霉素联合对幽门螺杆菌的根除率达83%,是有效的清除幽门螺杆菌的联合药物,适用于对阿莫西林过敏的患者。
其用法为克拉霉素250毫克4次/日、枸橼酸铋雷尼替丁800毫克2次/日,连用2周。
5.依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑依托必利是新型胃肠道动力药,能够同时促进胃和肠的蠕动,改善患者食欲不振、腹胀、便秘等症状。
达喜是咀嚼的胃黏膜保护剂,对反酸、烧心、腹痛者可迅速缓解症状,副作用轻。
阿莫西林和奥硝唑联合主要用于杀灭幽门螺杆菌,根除慢性胃炎的最大病因,已被证实效果确凿,但对青霉素过敏者禁用阿莫西林。
上述药物联合是另一种较好的治疗胃炎的搭配。
6.丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利枸橼酸铋钾是一种铋剂,能够增强胃黏膜的抵抗作用,对胃黏膜起保护作用,其与庆大霉素联合可消除胃内炎症,在一定程度上能杀灭幽门螺杆菌,但效果不如阿莫西林与奥硝唑的联合。
莫沙比利是全胃肠道动力药,与丽珠得乐和庆大霉素联合用于非幽门螺杆菌引起的慢性胃炎,在此应提出的是消除病因是重要的。
消化性溃疡 1.丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑奥美拉唑为质子泵抑制剂,能抑制胃酸分泌,迅速缓解症状,促进溃疡愈合,但要注意不能突然停药,症状消失后仍要坚持服用一段时间,使溃疡高质量愈合,再缓慢停药。
丽珠得乐为胃黏膜保护剂,同时具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的作用。
克拉霉素为大环内酯类抗生素,阿莫西林为人工合成青霉素类抗生素,两者均具有杀灭幽门螺杆菌的作用。
上述4种药物配合使用可进一步提高胃溃疡的愈合质量和幽门螺杆菌的根除率,其根除率≥90%,但要严格遵医嘱,服用一定的疗程。
用法为奥美拉唑20毫克每日2次或者兰索拉唑30毫克每日2次、丽珠得乐220毫克每日2次、克拉霉素500毫克每日2次、阿莫西林500毫克每日2次,连用7天后停用克拉霉素和阿莫西林。
十二指肠溃疡患者继续应用抑酸药4~6周,胃溃疡患者继续用药物6~8周。
一般十二指肠溃疡疗程为4~6周,胃溃疡的疗程为6~8周,该四联疗法适用于幽门螺杆菌感染的溃疡病患者。
无幽门螺杆菌感染或根除幽门螺杆菌治疗无效的溃疡病患者,可用间歇疗法预防复发。
间歇疗法是指在溃疡好发季节、情绪紧张或由于其他疾病必须暂时服用非甾体类消炎药并出现症状时服药,待症状消失后停药,也可在出现典型症状时服用4--8周抗溃疡药物。
间歇疗法具有节省药费、副作用小等优点。
但若溃疡复发次数多,并有出血、穿孔等并发症或需长期服用非甾体类消炎药的患者,宜用维持疗法预防溃疡复发,其治疗时间的长短要根据患者具体情况而定,短者3-6个月,长者1--2年。
2.达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片兰索拉唑为另一种质子泵抑制剂,能从根本上抑制胃酸的分泌,保护胃黏膜,减轻反酸症状,同时它与替硝唑和硫酸庆大霉素片联合可以杀灭幽门螺杆菌,硫酸庆大霉素片可以减轻胃的炎症反应。
达喜能够加强胃黏膜的保护作用,迅速缓解胃痛、反酸、烧心等症状,有利于提高患者生活质量。
上述药物是治疗消化性溃疡根除幽门螺杆菌的有效的三联疗法,副作用少,适用于对青霉素过敏的患者。
3.蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑蒙脱石散(思密达、必奇或易宁)能够辅助保护胃黏膜,应注意有引起便秘的副作用。
铝碳酸镁是胃黏膜保护剂,能够沉着于溃疡表面或基底,形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激,促进溃疡愈合,其与阿莫西林和甲硝唑联合可治疗幽门螺杆菌感染,从而消除溃疡的发病原因。
上述药物亦是治疗幽门螺杆菌的经典三联药物,效果较好。
4.吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素铝碳酸镁和阿莫西林、克拉霉素联合用于杀灭幽门螺杆菌,其中铝碳酸镁是胃黏膜保护剂,其能够沉着于溃疡表面或基底,形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激,促进溃疡愈合。
吗丁啉能够促进胃蠕动,加速胃排空,用于有腹胀的患者。
功能性消化不良(FD) 1.西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶西沙必利为全胃肠道动力药,雷尼替丁为抑酸药,对胃黏膜有保护作用,胃蛋白酶可促进唾液等消化液的分泌,增强消化酶的活性,调节胃肠功能。
上述3种药物搭配使用对功能性消化不良的各种症状均具有良好的控制作用。
对幽门螺杆菌感染的患者可同时服用抗HP三联或四联疗法,有焦虑等精神症状者可适当口服安定等镇静药物。
2.吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片吗丁啉为胃肠道动力药,可加速胃排空,缓解腹胀、恶心等症状。
雷尼替丁为抑制胃酸分泌的药物,对因胃酸分泌过多引起的溃疡样消化不良引起的腹痛、饥饿痛有较好的治疗作用。
乳酸菌素片为乳酸杆菌的制剂,能提高肠道内的酸度,抑制肠内病原菌的繁殖,有利于食物的消化。
上述药物适用于功能性消化不良引起的腹胀、腹痛。
3.654—2+乳酶生+安胃片 654—2能够缓解肠道痉挛,延缓肠内容物的排泄,可迅速缓解患者腹痛、腹泻症状。
乳酶生为活乳酸杆菌的干制剂,能够抑制肠内病原菌的繁殖,防止蛋白质发酵,调节因消化不良引起的腹泻。
安胃片能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌,行气活血,制酸止痛,调节胃肠运动功能,同时可以消除胃肠胀气,增进食欲,促进消化功能。
上述药物适用于因消化不良引起的腹痛、腹泻患者。
溃疡性结肠炎1.丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶为氨基水杨酸制剂,在结肠经肠菌分解为主要有效成分的5一氨基水杨酸,有清除氧自由基、减轻炎症反应、抑制免疫细胞的免疫反应等作用。
丽珠肠乐或肠炎灵为微生态制剂,用活性的微生物来调节肠道菌群,使之达到平衡,增强肠道的防御作用。
以上两种药物联合从溃疡性结肠炎的感染和免疫因素两方面防治疾病,有很好的临床疗效。
柳氮磺胺吡啶副作用包括恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等,其发生与剂量相关,另一副作用由过敏引起,表现为皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血,因此服药期间患者必须定期复查血象,磺胺药过敏者禁用此药。
2.柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑溃疡性结肠炎患者因长期腹泻,肠黏膜破溃,抵抗力下降,极易并发细菌感染,另外有学者认为炎症也是一个发病因素,因此在柳氮磺胺吡啶和肠炎灵常规治疗的基础上加用甲硝唑可起消炎、杀菌作用,对部分怀疑并发细菌感染的患者可及早控制病情,缩短病程。