钬激光原理及组成

钬激光及气压弹道碎石只是输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术中应用的一种碎石工具，而不是一种手术技术。

然而这两种碎石工具有其自身的特点，具体如下：钬激光是新型的结石治疗方法，具有优秀的碎石能力，可以高效粉碎各种成分的泌尿系结石，特别适用于高硬度的结石。

与一般激光通过冲击波原理碎石不同，钬激光通过热效应碎石，这由其极强的水吸收特性决定。

激光产生的残余热能还具有明显的止血效果。

钬激光碎石技术操作简单，通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜看到结石后，只需将光纤直接接触结石表面激发激光即可，通过一种“钻孔效应”，结石被汽化，形成细小的碎粒排出体外。

另外，对于阻碍结石排出的炎性息肉，可以在碎石时一并用钬激光予以切除，大大提高了结石治疗的一次成功率。

但是存在的缺点是由于钬激光能量高，操作需特别小心，如操作不当，容易损伤输尿管及肾脏，从而引起术中输尿管穿孔或术后输尿管狭窄。

气压弹道碎石是目前国内外治疗泌尿系统结石主要的方法。

该技术是通过气压弹道碎石机来实施，其碎石原理是利用压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体高速运动撞击治疗探杆，治疗探杆冲击结石将结石击碎，然后分块取出，必要时通过肾镜钳取出碎石，具有手术时间短、简单、安全、高效。

其最大的优点是对周围组织器管无电热损伤、同时碎石速度快。

但是，应用气压弹道碎石治疗输尿管上段结石时，结石容易击回肾内；另外，气压弹道碎石对于高硬度的结石效果不太理想。

因此，钬激光及气压弹道碎石均具有各自的优点及缺点，并没有绝对的好坏之分。

而它们只是输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术中应用的一种碎石工具，而不是一种手术技术。

只要掌握好真正的输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术，应用钬激光及气压弹道碎石均可取得很好的手术效果，正如“吃饭不管是选用刀钗或是用筷子，只要是用得好，效果都差不多”。

而合理的应用两种方法相结合是才最好的方法。

气压弹道式碎石概况气压弹道式碎石是一种新型碎石，1990年首先在瑞士洛桑研制成功，因而被命名为SwissLithoclast。

钬激光原理及组成钬激光原理及组成钬激光是以稀有金属为激发介质的新型固态脉冲式外科手术激光，能通过软光纤传输，因而可以通过内窥镜进入体腔内对病灶进行治疗，钬激光波长2.1微米，恰好处在水的吸收峰上，激光能量被结石和组织中的水高效吸收，能彻底解决泌尿系统结石、狭窄、息肉、肿瘤等常见疾病。

由于受到水屏蔽的作用，钬激光在组织中的穿透深度小于0.4mm，从而可以在组织表面进行精确的安全地切割，不会出现误切、穿孔等并发症。

且止血效果佳（可即时封闭1mm的血管），术野清晰，安全可靠。

是21世纪泌尿外科的必选装备。

医用钬激光治疗机集光、机、电和微电脑为一体，是现代高科技与医疗技术相结合的新型激光手术设备；整个系统全部数字化、微机化，自动控制，各种工作参数和工作状态均可数字输入，数字显示，整机采用先进的产品设计理念和制造工艺。

波长为2.1微米的钬激光照射人体组织时，被其中的水分（约70%～90%）迅速吸收，对组织有一致而稳定的穿透深度(0.4mm)，且不受色素影响，确保在重要器官、神经、血管丰富的区域进行高精度手术，能有效、安全地进行切割、汽化、止血、碎石、削蚀。

可重复使用的光纤，既能对表面组织进行手术，又能借助于各种工具和现成的内窥镜，很方便地做腔内介入式手术，免去开刀，降低手术费用，减轻病人痛苦。

波长为2.1微米的钬激光处于人眼不可见的中红外区域，手术视场清晰。

采用人机对话界面设定和选择参数，数字式显示工作状态，功率自动显示，并具备安全自检、自锁和紧急激光终止装置，操作方便，性能安全可靠。

我公司生产的治疗机包括单路、双路、三路三种不同的规格，功率覆盖１５－８５Ｗ，频率最大可达３０ｈｚ，单脉冲能量可达４。

５ｊ，脉宽３００－６００ｕｓ连续可调；我们以双路激光器简要介绍一下工作原理：双路钬激光治疗机由二路激光器组成，间隔交替输出，通过伺服电机实现同光路耦合，垂直照射到耦合镜中，耦合到低OH-的石英光纤。

每组激光器，采用Cr:Tm:Ho:YAG晶体；重频脉冲氙灯，漫反射聚光腔；稳定腔结构组成；双路医用钬激光治疗机主要由以下几个部分组成：1、双路钬激光器；2、激光电源，；3、控制系统；4、光纤导光系统；5、冷却系统；6、安全防护系统；钬激光器：是治疗机的心脏,它的作用产生激光,并将激光耦合到光纤中。

浅谈钬激光碎石的原理及护理工作钬激光碎石术具有创伤小、出血少、住院时间短、结石清除率高、并发症少的优点。

医用钬激光是近年来发展的激光新技术,是目前众多外科手术用激光中最新的一种。

就大多数医护人员而言,以前并没有太多接触。

我院自开展此手术以来,在全体同仁的共同努力下,凭着先进的诊疗、科学的护理,患者全部痊愈出院,无严重并发症发生,取得了良好的效果。

基于笔者初浅体会,本文将对钬激光的一般原理及相关护理工作做简单探讨。

1 了解一般原理钬激光是利用稀有元素钬为激发介质的固态脉冲式激光,波长为2100nm,在液态中有很高的吸收系数,是一种相对较新的多用途医用激光。

它具有极好的切割能力,非常适合在内镜下进行治疗。

钬激光产生的光热反应引起瞬间高能量被结石和四周的灌注液吸收,所产生的高温引起结石热化学反应,同时局部水气化产生气泡破碎结石,从而导致结石碎裂。

脉冲的发射时间极短,瞬时功率达10kW,可迅速粉碎各种成分和密度的尿路结石。

同时,钬激光的组织穿透深度浅,组织穿透度<0.5mm,可用于精确的切割和止血;因此,通过不同能量模式设定后,钬激光在泌尿外科常用于尿道和输尿管狭窄切开、浅表性移行细胞癌切除、膀胱颈切开前列腺切和碎石,是一种多用途的外科激光。

而且,与电烧灼、电切割相比更为安全有效,术中也无需为处理黏膜出血等病变而更换操作器械和灌注液,可提高工作效率。

2 术前护理2.1 健康教育及心理护理:针对很多患者对钬激光腔内碎石术缺乏了解,担心效果不好,产生焦虑的心理,除常规查阅病历、自我介绍、讲解手术的必要性和重要性、介绍手术室的环境等外,护理人员还要积极为患者介绍钬激光的基本原理、手术过程、术后注重事项等,耐心回答患者问题,以热情、真诚地态度及良好的服务赢得他们的信任;访视时要指导患者练习体位,必要时,可以让其他接受该技术治疗的患者现身说法。

在科室走道、办公室等处,可多多利用板报、模型等宣教形式,消除他们的恐惧心理,树立对手术成功的信心。

钬激光的临床应用钬激光的临床应用1、引言1.1 背景1.2 目的2、钬激光的原理2.1 原理概述2.2 工作原理2.3 技术特点3、钬激光的临床应用3.1 泌尿系统3.1.1 前列腺手术3.1.2 尿道结石治疗3.1.3 输尿管结石治疗3.1.4 膀胱肿瘤切除术3.2 激光手术3.2.1 白内障手术 3.2.2 青光眼手术 3.2.3 视网膜手术 3.3 皮肤美容3.3.1 激光脱毛3.3.2 祛斑3.3.3 去除色素痣3.3.4 松弛皮肤治疗4、钬激光临床应用的优势 4.1 高效性4.2 安全性4.3 减少创伤4.4 快速康复5、钬激光临床应用的不足 5.1 成本较高5.2 需要专业技术支持6、结论7、附件附件1：钬激光应用案例研究报告附件2：钬激光临床操作手册注释：1、法律名词及注释- 激光：激光是指具有相干特性的光波，其原理基于通过受激辐射产生的放射性能。

- 前列腺：前列腺是男性生殖系统中的一部分，位于膀胱下方，主要产生精液的成分。

- 尿道结石：尿道结石是指在尿道内形成的结晶团块，常导致排尿困难和腰背疼痛等问题。

- 输尿管结石：输尿管结石是指在输尿管内形成的结晶团块，可能引起尿液流动阻碍和尿频等症状。

- 膀胱肿瘤切除术：膀胱肿瘤切除术是通过手术将膀胱内的恶性肿瘤切除的治疗方法。

- 白内障手术：白内障手术是通过激光技术或手术切除白内障，恢复视力的方法。

- 青光眼手术：青光眼手术是通过手术或激光技术降低眼球内压力，治疗青光眼的方法。

- 视网膜手术：视网膜手术是通过手术修复或移植受损的视网膜，恢复视力的方法。

- 激光脱毛：激光脱毛是利用激光技术破坏毛囊，实现永久性脱毛的美容方法。

- 祛斑：祛斑是利用激光技术去除皮肤表面的色素沉着，改善斑点问题的美容方法。

- 去除色素痣：去除色素痣是利用激光技术破坏色素痣，实现去除的美容方法。

- 松弛皮肤治疗：松弛皮肤治疗是利用激光技术促进胶原蛋白再生，改善皮肤松弛问题的美容方法。

钬激光治疗的泌尿系结石临床体会钬激光治疗的泌尿系结石临床体会结石是泌尿系疾病中非常常见的一种。

结石引起的疼痛和各种并发症都极大地影响了患者的生活，因此，结石的治疗也就成为了医学界的重点研究之一。

随着医学技术的不断改进与发展，越来越多的治疗方法出现在临床实践中。

其中，钬激光治疗结石是一种非常有效的治疗方法。

本文将分享一些关于钬激光治疗泌尿系结石的临床体会。

一、钬激光治疗的原理和技术钬激光治疗泌尿系结石是一种非常先进的治疗方法。

钬激光使用的是钬(YAG)激光器，可以产生一束高强度的光束，这种光束可以穿透组织，使得结石破碎。

具体的治疗方法是将钬激光探头送入患者的泌尿道，直接照射结石，用光能量击碎结石，再通过排尿排除。

二、治疗的疗效和优点1.治疗的疗效显著：钬激光治疗泌尿系结石的疗效显著，疼痛缓解快，可以快速、有效地击碎结石，使结石碎片自然排出。

2.治疗的安全性高：相比于传统的手术治疗方法，钬激光治疗泌尿系结石安全性更高，不会对患者造成二次伤害，术后恢复更快。

3.治疗的使用范围广：钬激光治疗泌尿系结石的适用范围非常广，几乎可以用于所有类型的结石治疗。

三、治疗过程的注意事项1.手术前的准备：手术前需要对患者进行全面的检查，了解患者的病情，确定结石的大小和数量。

手术前需要清空患者的肠胃，保持患者的体内处于空腹状态。

2.手术操作的技术要求：手术操作要求操作者具有一定的技术和经验，需要稳定的手术技巧和操作熟练度。

3.术后的注意事项：术后需要进行观察，另外注意饮食，避免食用辛辣刺激的食物和大量饮水，避免再次形成结石。

四、钬激光治疗的不足之处钬激光治疗虽然非常有效，但是治疗过程中也有不足之处。

首先，治疗过程需要使用麻醉进行，对于患者来说也有一定的风险；其次，治疗不能完全保证结石不再复发，需要后续的饮食和保健的管理。

总之，钬激光治疗泌尿系结石是一种非常有效的治疗方法。

治疗的疗效显著，安全性高，临床的应用范围也非常广，受到了越来越多医生和患者的青睐。

2023钬激光在尿路结石治疗中的规范应用中国专家共识（完整版）一、概述钬激光是一种波长为2 100 nm的高能脉冲式激光[1]，其碎石原理包括光声效应和光热效应[2]。

光声效应是指水吸收激光能量产生的微汽泡在膨胀或破碎过程中击碎结石；光热效应是通过钬激光能量升高局部温度分解结石[3]。

钬激光技术促进了尿路结石内镜手术快速发展，同时由于认识和经验不足，也出现了相应的并发症甚至医源性损伤，如输尿管损伤等。

本专家共识旨在规范钬激光在尿路结石治疗中的临床应用，提高钬激光治疗技术的同时，更好地预防相关并发症的发生。

二、钬激光应用注意事项（一）钬激光设备钬激光设备日常维护和保养对维持机器的正常工作、延长机器寿命很重要，建议由手术室专人管理。

主要维护和保养内容如下。

1.基本维护和保养：保持机壳清洁，注意防水，机器的两侧保留一定空间，便于排风制冷，避免连接线扭曲打折等。

检查手术室及设备储存间的环境温度和湿度，温度一般设定在20 ℃～25 ℃，湿度维持在40%～60%，温度过高会使机器制冷系统冷却效率降低，导致激光输出能量衰减；温度过低会使光学元件表面凝结水珠，影响或损坏光学元件[4]。

2.电源系统：一般情况使用220 V电压，部分品牌需要更高电压和电流，需要对相关线路进行改造以确保电源供电稳定。

3.冷却系统：钬激光运行时产生大量热量，冷却水适合采用蒸馏水或去离子水，定期检测及更换配套的滤芯，及时清洁和更换空气滤网以有效散热，同时避免灰尘对光路的影响，避免潮湿空气水分在镜面镀膜层上凝结带来损伤。

4.光路系统：日常需用防尘帽盖好机器连接光纤的端面，以防止污染。

有光纤保护镜的机器每次使用前需检查保护镜是否干净透明、无损坏，需定期检查保护镜，定期联系厂商工程师进行能量校准和调整校准光路系统[5]。

（二）钬激光光纤1.日常防护：平时需用橡皮保护套盖好光纤的金属端面以防止污染和划伤，并将其盘绕在专用的固定卡板上。

2.手术前准备：每次手术前需由专人检查光路系统和光纤无误后再进行碎石手术。

钬激光操作规程一、引言钬激光是一种常用于医疗和工业领域的激光器。

为了确保操作人员的安全，并保证设备的正常运行，制定本操作规程。

本规程适用于所有使用钬激光设备的操作人员。

二、设备概述钬激光是一种固体激光器，其工作原理是通过用钬离子激发产生激光。

钬激光器通常由激光器主机、冷却系统、光纤传输系统和操作控制台等组成。

三、操作前的准备1. 操作人员应熟悉钬激光设备的结构、性能和操作步骤，了解相关安全知识。

2. 检查设备是否正常工作，包括激光器主机、冷却系统、光纤传输系统和操作控制台等。

3. 确保操作环境符合安全要求，如通风良好、无易燃物品等。

四、操作步骤1. 打开钬激光器主机电源，并等待设备自检完成。

2. 检查冷却系统的工作状态，确保冷却水温度和流量正常。

3. 连接光纤传输系统，确保光纤连接稳定。

4. 打开操作控制台，启动钬激光器。

5. 根据需要调节激光器的输出功率和脉冲频率。

6. 操作人员应佩戴适当的个人防护装备，如护目镜、手套等。

7. 在操作过程中，操作人员应时刻关注设备的工作状态和指示灯，确保设备正常运行。

8. 操作完成后，关闭钬激光器，断开电源，并进行设备的清洁和维护。

五、安全注意事项1. 激光输出光束具有辐射性，操作人员应避免直接暴露在激光束下，以免对眼睛和皮肤造成伤害。

2. 操作人员应定期检查个人防护装备的状况，并及时更换损坏或失效的装备。

3. 在激光操作过程中，操作人员应保持专注，严禁分心或离开操作区域。

4. 禁止对设备进行未经授权的拆卸或改装，以免影响设备的正常运行。

5. 在操作过程中，如发现设备异常或故障，应立即停止操作，并及时联系维修人员进行处理。

6. 禁止在激光操作区域内使用易燃物品，以免引发火灾。

7. 激光操作完成后，应及时关闭设备并断开电源，确保设备的安全。

六、设备维护1. 定期对钬激光设备进行清洁和维护，包括激光器主机、冷却系统、光纤传输系统和操作控制台等。

2. 检查冷却系统的水温和流量，确保正常工作。