胃部手术后须谨慎倾倒综合征的发生

胃癌术后倾倒综合征的原因文章目录*一、胃癌术后倾倒综合征的原因1. 胃癌术后倾倒综合征的原因2. 胃癌术后倾倒综合征的症状3. 什么是胃癌术后倾倒综合征*二、胃癌术后倾倒综合征怎么办*三、怎样预防胃癌术后倾倒综合征胃癌术后倾倒综合征的原因1、胃癌术后倾倒综合征的原因 1.1、血糖和血容量胃切除术后,患者失去了幽门的调节功能,残胃容积缩小,以及迷走神经切除后影响了餐后胃的舒张,进食后大量高渗性食糜在残胃停留时间较短,很快倾入十二指肠或空肠,葡萄糖被过快吸收,血糖呈现一过性增高肠腔内的高渗糖和肠壁中的细胞外液迅速互相交换,可致血糖明显升高、血容量下降和肠管膨胀,引起消化道不适。

1.2、消化道激素的作用倾倒综合征与患者血中缓激肽水平密切相关,血管弛缓素能增加外周血流量和毛细血管的通透性,并可增强消化道平滑肌收缩,因而出现血管弛张和胃肠道症状。

另外,本征的发生还可能与血管活性肠肽(VIP)、肠高血糖素、神经降压素等激素的增高有关,但均未获得明确的结论。

1.3、神经精神因素倾倒综合征还与患者的心理有关,术前存在对手术结果的担忧和紧张情绪,术后较易发生倾倒综合征。

精神神经因素可使幽门调节功能障碍而致胃的排空加快,甚至在未曾作过胃切除术者也可发生倾倒综合征,因此神经精神因素对倾倒综合征的发生更为重要。

1.4、手术原因胃癌患者小部分或大部分切除手术可在一定程度上造成胃肠功能紊乱,经过一段时间也较难缓解。

2、胃癌术后倾倒综合征的症状病人表现为食后30分钟以内可有出汗、心慌、恶心、麻木、脸面发红、全身倦怠感、肠鸣、腹痛等症状。

还有的病人则表现为饭后2-3个小时才出现冷汗、头晕、意识障碍等,这是晚期倾倒综合征的特点。

其机制是血糖升高后,机体又会反应性地大量分泌胰岛素,继而又引起血糖值急剧降低的结果。

3、什么是胃癌术后倾倒综合征倾倒综合征发生的原因是由于行胃切除后胃容量变小,使食物在胃内存留的时间短,并且食物不是被充分消化后逐渐地向肠内输送,而是迅速地送到肠内。

胃癌发症治疗之倾倒综合征倾倒综合征倾倒综合征是指在胃切除与胃．肠吻合术后，由于失去幽门或胃的正常生理功能，胃内食糜突然进入十二指肠或空肠而引起的一系列症状。

胃切除量越多、吻合口越大发病率越高。

主要诱发因素有：胃排空过快(循环血容量下降)、激素作用、神经精神因素等。

具体表现可见：腹胀、恶心、嗳气、肠鸣、腹部坠重感、或腹痛、腹泻，同时伴有乏力、头昏、眩晕、极度软弱、大汗、心悸、烦热、呼吸困难等，甚至晕厥。

中医认为，本病证多属于气虚血亏、脾胃不和，甚至气虚下陷证。

其病机为手术之后，胃失受盛、脾气亏虚、肝血不足。

治则宜补气血、调气机，健脾和胃、升阳举陷。

方选八珍汤合逍遥丸化裁，或香砂六君子汤合补中益气汤化裁，或合以张氏升陷汤化裁。

【作者经验方】组成：太子参12g，炒白术12g，白扁豆30g，青陈皮(各)5g，生牡蛎(先)30g，红藤30g，藤梨根30g，天龙3条。

功效：健脾理气，清热解毒，软坚散结。

方义：以太子参、炒白术为主的健脾组药是本方的主旨；以红藤为主的清热解毒组药是本方辨病治癌的核心，这些药物均具有一定的直接抗胃癌作用，而且药性相对较平和。

适于长期服用。

生牡蛎咸寒，具有较好的软坚散结功效，此药非但可以消磨积块，而且还具有抑酸止呕、除烦定志之效。

而泛酸呕恶、虚热烦满皆为胃病常见之症，实为相宜。

天龙咸寒，解毒消散，血肉有情，力雄效专。

加减：脾虚甚者用党参，加怀山药、仙灵脾、煨葛根；气虚乏力加生黄芪；肾元亏虚，阴阳失衡合二仙汤化裁；胃阴既伤，舌红苔光者，．合一贯煎或加南北沙参、天冬、石斛、玄参；肝气不舒、情志不畅加柴胡、郁金、香附、绿萼梅；腹胀者加佛手、香橼、八月札；胃气上逆，泛酸呕恶者，加煅瓦楞、左金丸；肺胃有热，胸闷便结用瓜蒌，胃气不降者加枳实、大黄；肠燥津亏用桃仁、麻子仁、郁李仁；气滞腹痛予金铃子散，或加白芍药缓之；痰郁不眠者加远志、石菖蒲、夜交藤；痰湿化热，湿热为患，选加土茯苓、白茅根、半枝莲、车前子或车前草；寒湿内结则以威灵仙、桂枝配合健脾药温而散之；脾虚湿阻，腹胀大便不爽则加用大腹皮利水行气；痰凝血结气机阻滞者’加莪术、三棱、山慈菇、土鳖虫、炙山鳖甲；癌毒甚者则加蜂房、干蟾皮o。

浅谈胃大部切除术后倾倒综合征的治疗体会倾倒综合征是指由于手术在胃切除与胃空肠吻合术后失去幽门或其正常功能胃内食物骤然倾倒至十指肠或空肠，引起的一系列症状。

近年来胃大部切除术已成为为治疗胃十二指肠溃疡病最常用术式，倾倒综合征是胃大部切除术后常见的并发症之一。

随着人们对术后并发症越加关注，倾倒综合征的防治亦引起临床医师的重视。

本文是我院胃大部切除术后出现的16例倾倒综合征临床分析并报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组患者均为男性，所有病例都发生在胃大部切除术后1～2周病人恢复进食时，大多数发生在术后第一次进食。

16例倾倒综合征患者中，其中早期倾倒综合征患者13例，晚期倾倒综合征3例。

在本组病例中，其中7例单纯表现为胃肠道症状，腹胀、腹痛、腹泻等， 3例单纯表现为全身症状，无力、心慌、出汗等； 3例晚期倾倒综合征患者症状多发生在餐后2～4 h内，临床表现为低血糖症状。

1.2 治疗方法1.2.1 一般治疗①体位：餐后适当平卧休息减少活动，避免因重力作用使食物过快从残胃进入小肠，②饮食：原则上一定要少食多餐多进干食少进汤，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物饮食。

进餐后需躺卧半小时：③神经精神因素：临床观察发现，患者术前精神状态属于兴奋型或紧张型的，术后较易发生倾倒综合征。

精神神经因素可使幽门调节功能障碍而致胃的排空加快，甚至在未曾作过胃切除术者也可发生倾倒综合征，因此，心理治疗对倾倒综合征的治疗更为重要。

1.2.2 药物治疗可服用解痉药组胺药缓解症状，餐前20～30分钟服抗胆碱能药物（如阿托品、颠茄或普鲁苯辛等），以阻止过度的胃肠蠕动，口服甲磺丁脲（D860）0.5～1.0g，可缩短高血糖症的持续时间。

1.2.3 手术治疗轻中度病例，经内科治疗能在数月或数年内症状减轻或痊愈。

重度者可手术治疗。

倾倒综合征大多数随时间推移而痊愈，故手术应十分慎重，避免进行二次手术，对患者造成不必要的伤害和心理影响。

倾倒综合征,倾倒综合征的症状,倾倒综合征治疗【专业知识】疾病简介倾倒综合征是指由于手术，在胃切除与胃空肠吻合术后失去幽门或其正常功能，胃内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠，可引起一系列症状。

可发生于任何类型的胃部手术之后，以Billroth Ⅱ式胃大部切除术后更为多见，食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。

疾病病因一、发病原因早期倾倒综合征的始动是由于食物快速进入小肠，血管内的液体迁移至胃肠道以维持胃肠道内正常的渗透压，低血容量导致躯体性症状。

然而，对于高渗透压理论在倾倒综合征发生中的机制也存有疑问，因为迁移的液体量只有300～700ml，如此量的液体的急性丢失通常是容易耐受的。

Hinshaw首次报道口服葡萄糖诱发倾倒时外周血管的扩张，而非传统认为的处于低血容量状态下的收缩。

外周静脉和脾静脉扩张反应可能是早发性倾倒时出现躯体性症状和体征的重要因素。

一些研究显示5-羟色胺、激肽-缓激肽系统在倾倒发作中的作用，但证据并不引人注目。

服用葡萄糖后，倾倒患者的胰高糖素显著增高，血管活性肠肽、YY肽、胰多肽和神经降压素等也出现类似反应。

晚期倾倒综合征因反应性的躯体性低血糖所致。

食物快速进入小肠以及葡萄糖的快速吸收导致高胰岛素、高血糖反应，高胰岛素引起继发性低血糖。

二、发病机制关于症状产生的机制，人们普遍认为是：1.大量食物直接进入小肠使肠管膨胀扩张，高渗食物在小肠内从肠壁内吸出大量体液也使肠管扩张、膨胀。

2.肠管的扩张可引起自主神经反射性的反应，以致肠壁释放出5-羟色胺、缓激肽、P物质、其他肠血管活性肠肽等，从而导致肠道蠕动增快和血管扩张以及由后者引起的血压下降、心率加快等循环症状。

3.细胞外液渗入肠腔，可引起有效循环血量降低，血清K 减少，加重循环系统症状的发生。

立位时食物排空更快，上述症状也就更明显。

总之，餐后症状群是以上3个方面因素的综合反应。

症状体征一、症状临床表现症状在进食中或饭后30min内出现，持续15～60min，饭后平卧可减轻症状。

胃癌术后倾倒综合症是什么文章目录*一、胃癌术后倾倒综合症是什么*二、胃癌患者的术前健康指导*三、胃癌术后吃什么恢复快胃癌术后倾倒综合症是什么1、胃癌术后倾倒综合症是什么1.1、胃癌术后倾倒综合征的是由于患者胃切除后胃容量变小,使食物在胃内存留的时间短,并且食物不是被充分消化后逐渐地向肠内输送,而是迅速地送到肠内。

肠管为了尽快地将大量食物加以消化吸收,就要大量分泌消化液。

特别是作为主食的碳水化合物在肠道内可很快被吸收,机体就会出现血糖升高的现象。

1.2、患者可表现为进食30分钟后,伴有出汗、心慌、恶心、麻木、脸面发红、全身倦怠感、肠鸣、腹痛等症状。

还有的患者则饭后2-3个小时后,出冷汗、头晕、意识障碍等,这属于晚期倾倒综合征的特点。

机制是由于血糖升高,机体会大量分泌胰岛素,继而又引起血糖值急剧降低的结果。

2、胃癌患者术后倾倒综合征的护理2.1、早期倾倒综合征早期倾倒综合征多发生在进食后半小时内,患者以循环系统和胃肠道症状为主要表现。

这时应该指导患者通过饮食调整来缓解症状,避免过浓、过甜、过咸的流质食物,宜进低碳水化合物、高蛋白食物,餐食限制饮水喝汤,进餐后平卧10-20分钟,术后半年到1年内逐渐自愈,极少数症状严重而持久的患者需手术治疗。

2.2、晚期倾倒综合征晚期倾倒综合征患者餐后2-4小时出现头晕、心慌、出冷汗、脉搏细弱甚至虚脱等表现。

主要是因为进食后,胃排空过快,含糖食物迅速进入小肠而刺激胰岛素大量释放,继之发生反应性低血糖,所以晚期倾倒综合征又称为低血糖综合征。

医护人员应指导患者在出现症状时控制食物的摄入量。

3、早期胃癌的诊断标准有哪些3.1、纤维胃镜检查直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织作病理学检查,是诊断胃癌的最有效方法。

采用带超声探头的纤维胃镜,对病变区域进行超声探测成像,有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。

3.2、活检组织病理学检查在胃癌的诊断方面,胃活检具有诊断准确、操作简单、风险小、痛苦程度小的特点,而且费用也不贵。

倾倒综合征名词解释
倾倒综合征（Dumping syndrome）是一种在胃切除术（如胃旁路手术或胃底切除术）后出现的消化系统反应。

它通常是由于手术后食物快速进入小肠引起的。

倾倒综合征可分为两种类型：
1.快速排空型倾倒综合征（Early dumping syndrome）：这种
综合征发生在手术后不久（一般为餐后30分钟内）。

它通常由于食物迅速通过胃进入小肠，导致胃肠道运动加快和胃排空过快。

症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、出汗、心悸等。

2.推迟排空型倾倒综合征（Late dumping syndrome）：这种
综合征发生在餐后1-3小时。

它主要是由于高浓度的胃内容物迅速进入小肠，引起胰岛素过度释放，导致血糖迅速升高，然后迅速下降。

症状包括出汗、头晕、心慌、血糖波动、昏厥、恶心、腹痛等。

倾倒综合征的症状可能会对生活质量造成重大影响。

治疗方法包括改变饮食习惯、将食物分为多个小份、避免高碳水化合物和高脂食物、保持体重稳定等。

在一些严重症状无法通过饮食改变控制时，可能需要考虑药物治疗或其他干预措施。

倾倒综合征护理措施简介倾倒综合征（Dumping Syndrome）是一种在胃部手术后出现的常见并发症。

它通常发生在胃大部分或全部被切除的患者身上。

倾倒综合征可分为早期和晚期两种类型，早期在餐后30分钟至60分钟内出现，晚期发生在餐后1至3小时。

本文将介绍倾倒综合征的护理措施，帮助护士提供适当的护理和教育给患者和家属。

早期倾倒综合征护理措施早期倾倒综合征是在餐后迅速出现的症状，包括恶心、呕吐、潮红、出汗、心悸、头晕、腹痛和腹泻。

以下是早期倾倒综合征的护理措施：1.慢慢进食：建议患者缓慢进食，吃小而频繁的餐食。

这有助于避免胃部过度膨胀，在胃内形成较小的胃液压力。

2.避免高糖饮食：高糖饮食会使胃液更快地进入小肠，导致早期倾倒综合征症状加重。

建议患者减少糖的摄入并选择较低糖分的食物。

3.控制进食量：患者应控制每餐的食物摄入量，避免过量进食。

过多的食物会加重胃部负担并增加倾倒综合征的风险。

4.避免冷饮和冷食：冷饮和冷食会刺激胃黏膜，导致早期倾倒综合征的症状。

建议患者避免冰块、冷饮和冷食。

5.改变进食姿势：建议患者在进食时坐直，避免躺着进食。

坐直有助于减少胃液迅速进入小肠的风险。

6.教育患者：护士应提供教育给患者和家属，包括患者在餐后休息一段时间、不要立即进行体力活动等。

晚期倾倒综合征护理措施晚期倾倒综合征是在餐后1至3小时内出现的症状，包括低血糖、出汗、心悸、头晕、腹痛和腹泻。

以下是晚期倾倒综合征的护理措施：1.控制餐后血糖：监测患者的血糖水平，并根据需要进行调整。

如果血糖过低，可建议患者在餐前或餐后补充适量的碳水化合物。

2.增加蛋白质摄入量：建议患者增加蛋白质的摄入量，有助于减缓胃内容物进入小肠的速度。

可以选择一些富含蛋白质的食物，如豆类、鱼类和家禽。

3.避免高脂饮食：高脂饮食会使胃排空速度减慢，增加晚期倾倒综合征的发生。

建议患者避免高脂食物，选择低脂肪的食物。

4.避免饮食过盐：过多的盐摄入可能导致水分潴留，增加倾倒综合征的风险。

胃切除术后倾倒综合征发病机制和治疗的探索倾倒综合征（dumping syndrome）是外科胃部手术后常见的一种并发症，引起消化系统乃至全身产生一系列不适，严重倾倒综合征患者惧食、不食，对术后恢复带来不利影响，严重影响患者的生活、工作。

探索倾倒综合征的发病机制是很有必要的，为治疗做出理论基础。

外科手术治疗效果显著，但会带来二次手术创伤，微创手术具有手术范围小、术后恢复快等优点，是现今研究的重点。

[Abstract] Dumping syndrome is a common complication of surgery after stomach surgery，caused by the digestive system and the body to produce a series of discomfort，severe dumping syndrome patients with fear of food，do not eat，on postoperative recovery of negative impact，seriously affecting the patient’s life，work.To explore the pathogenesis of dumping syndrome is very necessary to make a theoretical basis for the treatment.Surgical treatment has a significant effect，but it will bring two surgical trauma，minimally invasive surgery with a small operation range，fast recovery and other advantages，is the focus of the study.[Key words] Dumping syndrome；Gastrectomy；Pathogenesis and treatment倾倒综合征（dumping syndrome）是由于患者失去幽门或胃的正常生理功能，胃内容物迅速从食道进入十二指肠或空肠所引起的一系列全身或胃肠道症状的综合征[1]。

胃大部切除术后患者的饮食步骤胃切除术后一般需禁食3天左右，大约术后第4天等胃肠功能恢复，并且医生许可后患者可以开始进食，饮食应注意循序渐进，少量多餐，一日5-6餐。

具体步骤如下：第一步：清流食术后3天左右，可进食糖盐水或稀米汤、稀藕粉、菜水、清淡的肉汤。

30-50ml 起始，逐渐加量至100-150ml。

此阶段一般持续2-3天左右。

无明显腹泻腹痛等症状，经医生许可过渡到下一步。

此阶段注意避免牛奶及豆浆等产气的食物。

第二步：流食术后5-7天左右，可进食米汤、藕粉、杏仁霜、米糊、低脂牛奶、豆腐脑、菜汁、果汁。

50ml起始，逐渐加量至100-150ml。

此阶段一般持续3-4天左右。

无明显腹泻腹痛等症状，经医生许可过渡到下一步。

第三步：少渣半流食术后8-10天左右，可进食大米粥、烂面条、疙瘩汤、面片、发糕、土豆泥、鸡蛋羹、嫩豆腐、酸奶、肉泥、果泥、瓜果类蔬菜泥（如西红柿、冬瓜、南瓜、西葫芦、茄子等去皮制软）及肠内营养素。

由80-100ml起始，逐渐加量至150-200ml。

此阶段一般持续3周左右。

无明显腹胀腹痛等症状，经医生许可过渡到下一步。

此阶段应注意避免叶菜（或将叶菜用搅拌机制成菜泥或匀浆）、韭菜、饺子、鲜豆类、油炸食品等不易消化的食物。

第四步：半流食或软食术后1个月左右，可进食馒头、面条、软饭、面包、瘦肉丸子、水煮蛋、少渣蔬菜（嫩的绿叶菜、菜花、生菜等）及细软的水果。

150ml起始，逐渐加量至200-300ml。

此阶段一般持续5-6个月左右。

无明显腹胀腹痛等症状，则可逐渐过渡到普食。

半年至一年之内饮食注意清淡好消化，避免刺激性、粗硬、油腻及过冷过热的食物（如辣椒、胡椒、芹菜、蒜苗、干豆、肥肉、油条、奶油蛋糕等）。

如果饮食过渡太慢、体重下降过快或腹泻较严重，可以找医师或营养师咨询如何改善营养。

住院患者可请营养科会诊。

临床营养科宣胃切术后注意预防倾倒综合征胃大部切除术后的病人因胃容积减少，进食后有时会伴随一些不适症状，如倾倒综合征、低血糖等。