中国医科大学外科学复习题

外科学单选题1.引起DNA双倍化的是AA.复制B.转录C.翻译D.突变2.体液由下列哪些成分组成CA.细胞外液+血浆B.细胞内液+血浆C.细胞内液+细胞外液D.血浆+细胞间液3.下列哪种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现AA.深慢呼吸B.深快呼吸C.浅慢呼吸D.浅快呼吸4.关于冲击伤，下列哪项是错误的AA.人体受冲击波的高压作用可造成体表多处伤口B.又称爆震伤，为超高能武器产生的冲击波所致C.听器冲击伤可导致鼓膜破裂D.腹部冲击伤可有胃肠或膀胱破裂E.胸部冲击伤可有肺泡壁破裂5.下列哪项不属于开放性损伤AA.挫伤B.擦伤C.切伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤6.对创伤后发生的休克，急救的首要措施是AA.分级救治B.及时手术C.应用抗休克药物D.制止出血、补充血容量E.尽快包扎伤口7.下列哪项关于止血带止血法的说法是错误的CA.用后可能引起或加重肢端坏死B.能有效地制止四肢出血C.适合四肢任何形式出血D.此法不如手术止血法理想E.用后可能引起急性肾功能不全8.处理感染伤口的原则是EA.彻底清除坏死组织，立即植皮B.局部制动，进行理疗C.彻底清创后缝合伤口D.彻底清创，延期缝合E.控制感染，加强敷料更换9.下列哪个部位严重损伤，易发生挤压综合征EA.胸部B.手和前臂C.肾区D.脊柱E.臀部和大腿10.有关损伤的诊治，下列哪些是错误的EA.扭伤是外力作用于四肢关节引起的B.严重挤压伤和剥脱伤可引起休克和急性肾功能衰竭C.胸腹部严重挫伤，要注意内部器官的损伤D.刺伤是一类较易感染的损伤E.裂伤可行简单的缝合术11.一伤兵左腿被炮弹碎片击中，包扎后送卫生所，检查左腿有5cm的伤口，整齐、创面尚清洁，未见异物。

伤口处理应DA.冲洗消毒后一期缝合B.清创后一期缝合C.清创后延期缝合D.清创后不予缝合E.按感染伤口处理12.上臂出血时应用止血带时不应缚在CA.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E.上臂下1/313.不符合创伤复合伤特点的是EA.休克发生率高B.容易并发感染且较严重C.容易发生器官功能障碍D.死亡率高E.以上均不是14.深Ⅱ度烧伤愈合依靠BA.表皮生发层B.残存皮肤附件C.移植皮片D.皮瓣E.游离干细胞15.浅Ⅱ度烧伤愈合依靠BA.表皮角质层B.表皮生发层C.残存皮肤附件D.移植皮片E.皮瓣16.一成人，四肢（包括臀部）全部烧伤，可见水疱，基底均匀发红，渗出，剧痛，正确诊断为DA.四肢浅Ⅱ度烧伤46%B.四肢深Ⅱ度烧伤46%C.四肢Ⅱ度烧伤55%D.四肢浅Ⅱ度烧伤64%E.四肢深Ⅱ度烧伤64%17.患儿，女，3岁，头面颈，双上肢全部烧伤，其面积为EA.18%B.23%C.27%D.30%E.36%18.烧伤回吸收期开始于伤后BA.2dB.3dC.4dD.7dE.10d19.烧伤休克临床表现不正确的是BA.心率增快、脉搏细弱B.脉压差变大，血压下降C.呼吸浅快D.尿量减少E.烦躁不安20.4岁男童头面颈、双手烧伤，其烧伤面积为DA.13%B.14%C.18%D.22%E.25%21.脂肪移植术后的吸收率一般为EA.10%B.20%C.30%D.40%E.50%22.良性肿瘤具有以下特点，但应除外AA.生长迅速B.活动度大C.表面光滑D.边界清楚E.细胞分化程度高23.编码主要组织相容性抗原位于AA.6号染色体短臂B.6号染色体长臂C.14号染色体长臂D.16号染色体长臂24.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是BA.剧烈头痛B.早期发生呼吸骤停C.频繁呕吐D.烦躁不安E.血压下降25.小脑幕切迹疝中疝入小脑幕的脑组织是CA.额叶皮层B.枕叶皮层C.颞叶海马钩回D.内囊E.小脑扁桃体26.仰面跌倒后枕部着地受伤，若引起脑挫伤和颅内血肿，最常见的部位是BA.枕部B.额颞部C.顶枕部D.顶部E.额顶部27.硬脑膜外血肿的好发部位BA.颞枕部B.额颞部C.额顶部D.颞顶部E.以上都不是28.脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下腔梗阻，腰穿脑脊液检查的一个重要依据是BA.蛋白质细胞分离现象B.细胞蛋白质分离现象C.脑脊液葡萄糖含量增加D.脑脊液葡萄糖含量减少E.脑脊液氯化物含量增加29.诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是AA.MRIB.CTC.脊髓腔造影D.腰椎穿刺E.X线脊柱平片30.引起蛛网膜下腔出血最常见的病因是DA.脑动静脉畸形B.脑动脉硬化症C.颅内动脉瘤D.高血压脑溢血E.颅脑外伤31.多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是EA.肋间神经阻滞B.骨折处局部封闭C.胸腔闭式引流术D.使用呼吸兴奋剂E.固定胸廓32.心肺复苏时行胸外心脏按压的正确位置是EA.胸骨上1/3B.胸骨下1/3C.胸骨下2/3D.胸骨上2/3E.胸骨上2/3与下1/3交界处33.脓胸的致病菌多来自AA.肺内的感染灶B.胸腔内其他脏器的感染灶C.纵隔内脏器的感染灶D.身体其他部位的感染灶E.胸腔手术污染34.在处理急性脓胸时，下列何种原因不会导致慢性脓胸BA.引流太迟B.引流管拔除迟C.引流管太细D.引流位置不当E.插入深度不适35.慢性脓胸患者，患侧体检时可见DA.肋间隙饱满，叩诊呈浊音B.肋间隙饱满，叩诊呈实音C.肋间隙变窄，叩诊呈浊音D.肋间隙变窄，叩诊呈实音E.以上均不对36.导致脓胸病菌可分为CA.大量液体渗出布满全胸膜腔B.脓胸内含气者C.化脓性、结核性，特异病原性脓胸D.厌氧菌感染引起者37.脓气胸是指BA.大量液体渗出布满全胸膜腔B.脓胸内含气者C.化脓性、结核性，特异病原性脓胸D.厌氧菌感染引起者38.可以行胸腔闭式引流治疗的是CA.急性脓胸B.慢性脓胸C.两者均有D.两者均无39.预后最差的肺癌是以下哪种病理类型BA.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌40.较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是DA.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.支原体肺炎41.女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆形阴影压迫气管，最可能的诊断是DA.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.肺癌D.胸骨后甲状腺肿E.心包囊肿42.纵隔畸胎瘤的好发部位是CA.前上纵隔B.后上纵隔C.前纵隔D.后纵隔E.中纵隔43.半岁以内的婴儿，发现腹股沟疝，治疗应是CA.尽早手术B.择期手术C.暂不手术D.限期手术44.腹股沟管的内环位于DA.陷窝韧带外侧B.股静脉内侧C.腹壁下动脉内侧D.腹壁下动脉外侧45.关于胃癌的治疗，下列哪项是最正确的CA.多种药物联合化疗B.中医中药C.以手术为主的综合治疗D.免疫治疗E.放疗46.患者男，50岁，溃疡病史10余年，突发上腹疼痛，迅速波及全腹，查体：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失，腹部X线透视右膈下有新月状透亮影，首先考虑DA.急性阑尾炎合并穿孔B.绞窄性肠梗阻C.急性胆囊炎合并穿孔D.胃十二指肠溃疡性穿孔E.急性出血坏死性胰腺炎47.关于胃溃疡哪项是错误的DA.多伴有慢性胃炎B.易恶变C.中年以后发病率高D.首选手术为高选择性迷走神经切断术E.溃疡易复发48.胃癌的最主要转移途径是BA.直接转移B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植性转移E.以上均不是49.高选择迷走神经切断术应保留DA.胃前支B.胃后支C.腹腔支D.鸦爪形分支E.以上均不是50.直肠肛管简单而重要的检查方法是BA.肛门视诊B.直肠指诊C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查51.临床上最为多见的痔是AA.内痔B.血栓外痔C.炎性外痔D.结缔组织外痔52.内痔的好发部位AA.截石位3、7、11点B.截石位1、5、9点C.左侧卧位3、7、11点D.左侧卧位1、5、9点53.直肠癌最常见的组织类型是AA.腺癌B.黏液腺癌C.未分化癌D.鳞状细胞癌54.目前公认在大肠癌的诊断和检测方面有意义的肿瘤标记物是AA.CEAB.AFPC.CA19-9D.PSA55.肠扭转死亡的主要原因是DA.高位性肠梗阻B.完全性肠梗阻C.多见于青壮年D.就诊过晚或治疗延误56.胆囊切除术中，不适合胆总管探查指征的是BA.胆总管有扩张B.胆囊水肿C.术中胆道造影提示胆管结石D.曾有梗阻性黄疸史57.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是CA.输血、补液B.细菌培养后，大剂量敏感抗生素静脉滴注C.急诊胆道减压手术D.营养支持58.下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的AA.间歇性刺痛——胆总管结石B.会阴部放射痛——输尿管下段结石C.阵发性钻顶痛——胆道蛔虫症D.剧烈刀割样痛——十二指肠溃疡穿孔59.下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影CA.胆固醇结石B.胆色素结石C.混合性结石D.泥沙样结石60.先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在BA.出生后尽早手术B.出生后2～3个月时手术C.出生后3～6个月时手术D.应在半年后考虑手术61.下列哪项胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断BA.单发B.多发C.不规则状D.生长迅速62.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是BA.胆道梗阻，胆汁逆流B.饮食因素C.精神因素D.感染E.创伤63.关于隐睾症患者叙述错误的是AA.不分泌雄性激素B.容易恶变C.有第二性征D.可使用促黄体生成激素释放激素治疗64.以下哪一项不属于肩关节前脱位AA.肩峰下脱位B.锁骨下脱位C.喙突下脱位D.关节盂下脱位65.肱骨干骨折合并桡神经损伤的表现有CA.腕关节下垂B.拇指不能背伸C.爪形手D.手背桡侧皮肤感觉减退66.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制是AA.骨筋膜室内压高B.细菌繁殖过盛C.肌肉痉挛D.主要神经损伤67.工人拉车时突闻左膝响声，然后倒地，X线显示髌骨横骨折。

普外1. ( 2分)胰头癌最常见的首发症状是什么?最主要的症状和体征是什么?上腹痛和上腹饱胀不适(1分)黄疸(1分)2( 3分)胰头癌的诊疗原则应提倡什么?早期发现(1分)早期诊断(1分)早期手术治疗(1分)3 ( 3分)急性胰腺炎的局部并发症是什么?胰腺坏死(1分)胰腺假性囊肿(1分)胰腺脓肿(1分)4 ( 5分)重症急性胰腺炎除胰淀粉酶测定外,还进行哪些检查,有何改变?血常规:白细胞增多(1分)血糖:升高(1分)血钙:降低(1分)血尿素氮或肌酐:增高(1分)血气:酸中毒,PaO2下降(1分)5 ( 3分)胰腺假性囊肿常见的原因是什么?查体时肿物有何特点? 胰腺炎(1分)上腹部外伤(1分)肿物特点:半球形,光滑,不移动,有囊性感和波动(1分)6 ( 3分)肝内胆管结石手术治疗的原则有哪些?1.术中尽可能取净结石,解除狭窄(1分)2.完成胆肠内引流,保证胆管引流通畅(1分)3.去除肝内感染性病灶(1分)7 ( 3分)请试述胆管癌与胆管结石所致梗阻性黄疸的重要区别点？胆管结石所致黄疸为间歇性，波动性（1.5分）而恶性（胆管癌）所致黄疸为无波动性进行性加重（1.5分）8. ( 3分)门脉高压征的主要症状是什么？脾大，脾功亢进（1分）呕血或黑便（1分）腹水（1分）9 ( 4分)胆绞痛的典型临床表现是什么?1.进食(油腻食物)或睡眠体位改变后发生(1分)2.胆囊结石嵌于胆囊颈部胆囊管引起胆囊内压力升高(1分)3.疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性向右肩胛部和背部放散(1分)4.伴恶心,呕吐(1分)10 ( 3分)梗阻性黄疸，外科术前减轻黄疸的方法有哪些？1.PTCD（1分）2.胆囊造瘘术（1分）3.EST及ENBD引流（1分）11（分)简答原发性肝癌的病理分型？肝细胞癌（1分）胆管细胞癌（1分）混合型（1分）12. ( 2分)简述门腔静脉系统这间的交通支:胃底,食管下段交通支(0.5分)直肠下段肛管交通支(0.5分)前腹壁交通支(0.5分)腹膜后交通支(0.5分)13( 2分)门静脉压力正常值是多少,门脉高压征时产生多少?正常1.27~2.35kPa(13~24cmH2O）（1分）门脉高压时2.14~4.90kPa(30~50cmH2O）（1分）14 ( 3分)肝破裂手术治疗的基本要求?彻底清创,确切止血(1分)清除胆汁溢漏(1分)建立通畅的引流(1分)15( 3分)胆囊造口术的适应证有哪些?1.病情危重,不能耐受较长时间及复杂手术的病人(1分)2.胆囊炎症重,渗出血,局部解剖不清(1分)3.手术条件不允许行胆囊切除术(1分)16( 4分)Calot三角的构成和意义?1.构成:由胆囊管,肝总管,肝下缘所构成的三角区(2分)2.胆囊动脉,肝右动脉,副右肝管在此区穿过,是胆道手术极易发生误伤的区域(2分)17( 4分)无症状胆囊结石需手术治疗的适应证有哪些?1.口服胆囊造影,胆囊不显影(1分)2.结石直径超过2~3cm(1分)3.合并糖尿病者在糖尿病已控制时(1分)4.老年人和(或)有心肺功能障碍者(1分)18( 5分)胆囊切除时,胆总管探查术的指征有哪些?1.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石(0.5分)2.反复发作胆绞痛,胆管炎(0.5分)3.有胰腺炎病史(0.5分)4.术中胆道造影证实有结石,胆道梗阻或扩张(0.5分)5.术中触及胆总管内结石,蛔虫,或肿块(0.5分)6.发现胆总管扩张,直径大于1.0cm,管壁增厚(0.5分)7.胆囊结石小,进入胆总管(0.5分)8.发现有胰腺炎表现(0.5分)9.胆管穿刺抽出脓性,血性或泥沙样结石(1分)19( 3分)胆石症的非手术治疗有哪些？1.体外震波碎石（1分）2.溶石疗法（1分）3.中西医结合排石治疗（1分）20( 2分)壶腹癌所致黄疸有什么临床特点?黄疸出现早(1分)可呈波动性(1分)21( 3分)肝癌的化学治疗方法有哪些？1.全身化疗（1分）2.肝动脉插管化疗（1分）3.肝动脉栓塞或化疗栓塞（1分）22( 3分)简述门脉高压征时的病理变化: 1.脾大,脾功能亢进(1分)2.交通支扩张(1分)3.腹水(1分)23( 3分)AFP检测肝癌的阳性率是多少,在什么条件下可考虑为肝癌?阳性率大约为70%(1分)放免法AFP长期在400μg/L以上,并排除妊娠,活动性肝病及胚胎源性肿瘤可考虑诊断为肝癌(2分)24( 5分)简述胆囊癌的Nevin分期?分5期:Ⅰ.粘膜内原位癌(1分)Ⅱ.侵犯粘膜和肌层(1分)Ⅲ.侵犯胆囊壁全层(1分)Ⅳ.侵犯胆囊壁全层,并周围淋巴结转移(1分)Ⅴ.侵及肝和(或)转移其它脏器(1分)25( 5分)简述肝癌行手术切除的适应证：病人全身情况良好（1分）癌肿局限，未超过半肝（1分）无严重肝硬化，肝功能代偿良好（1分）癌肿未侵犯第一、二肝门及下腔静脉（1分）无心、肺、肾等功能严重损害者。

[2021年-2023年]中国医科大学《外科学(本科)》在线作业
试卷总分:100 得分:100
一、单选题 (共 50 道试题,共 100 分)
1.尿道会师复位术后留置尿管时间应为：
A项.1-2周
B项.1-2天
C项.3-4周
D项.3-4天
E项.10周以上
[提问：仔细阅读上述题目，并点击确认您认为正确的一项]
正确答案是:C
2.骨关节结核最好发部位
A项.脊柱
B项.髋关节
C项.膝关节
D项.肩关节
E项.肘关节
[提问：仔细阅读上述题目，并点击确认您认为正确的一项]
正确答案是:A
3.一患者因车祸致伤，查骨盆挤压分离试验阳性，下腹部压痛，腹肌紧张。

为排除腹腔脏器损伤，下列哪项检查简单可靠
A项.血象检查
B项.X线摄片
C项.腹腔穿刺
D项.B超
E项.CT
[提问：仔细阅读上述题目，并点击确认您认为正确的一项]
正确答案是:C
4.急性脓胸未经穿刺而出现液平面者，应高度怀疑
A项.伴发自发性气胸
B项.气管、食管瘘
C项.肺表面腐蚀
D项.伴发肺大疱
E项.产气杆菌感染
[提问：仔细阅读上述题目，并点击确认您认为正确的一项]
正确答案是:B。

中国医科大学《外科学》复习题第一章无菌术一、名词解释1.无菌术2.灭菌法3.抗菌法二、问答题1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械？其注意事项是什么？2.病人手术区的准备其目的是什么？若腹部手术区曾用胶布粘贴过，应如何用消毒？第二章外科病人的体液失调一、名词解释1.高渗性脱水2.反常性酸性尿3.酸碱平衡二、问答题1.补钾时应注意哪些问题？2.试述代谢性碱中毒的常见原因、临床表现和诊断依据。

第三章输血一、名词解释1.冷沉淀2.自体输血二、问答题1.自体输血的禁忌证有哪些？2.如何预防溶血反应，治疗重点有哪些？第四章外科休克一、名词解释1.动静脉短路2.中心静脉压3.弥散性血管内凝血4.毛细血管充盈二、问答题1.简述各项监测的临床意义及正常值。

2.简述皮质类固醇在休克治疗中的作用和用法。

第五章多系统器官功能不全综合征一、名词解释1.MODS2.少尿和无尿二、问答题1.简述急性肾衰多尿期补液原则。

2.高血钾的常用药物治疗方法有哪些？第六章麻醉一、名词解释1.全身麻醉2.基础麻醉3.最低肺泡有效浓度（MAC）4.局部麻醉5.全脊椎麻醉6.蛛网膜下腔阻滞7.硬膜外阻滞8.表面麻醉9.Mendelson综合征10.分离麻醉11.控制性降压12.低温麻醉二、问答题1.腰麻后发生头痛的原因是什么？2.气管内麻醉的优点？3.腰麻血压下降的原因和处理。

第七章颅内压增高一、名词解释1.柯兴反应2.颅内压增高3.慢性颅内压增高三主征4.颅内压体积压力反应5.脑疝6.血管源性脑水肿7.细胞毒性脑水肿二、问答题1.什么是小脑幕切迹疝？主要有哪些临床表现？2.何谓枕骨大孔疝？最常见的症状有哪些？第八章颅脑损伤一、名词解释1.逆行性遗忘2.中间清醒期3.继发性颅脑损伤二、问答题1.急性颅内血肿的手术指征和外科处理原则？2.颅底骨折的诊断依据和治疗原则？第九章颅脑和脊髓先天性畸形一、名词解释1.先天性脑积水2.交通性脑积水3.非交通性脑积水4.落日症5.脑膜膨出6.脑膨出二、问答题1.试述交通性脑积水与非交通性脑积水的异同点。

完整版)外科学各章节复习题及答案1.自体输血的适应症和禁忌症分别是什么？2.如何预防输血反应？列举几种常见的输血反应及其处理方法。

外科学复题及部分试题答案第一章无菌术一、名词解释1.无菌术：是为预防微生物和感染途径而采取的一系列预防措施。

2.灭菌法：是预先使用物理方法（如高温）杀灭手术区或伤口接触物品上的所有微生物。

3.抗菌法：是应用化学方法杀灭手术器械、手术人员手臂和病人术野皮肤以及手术室空气中的病原微生物的方法。

二、填空题1.需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般应小于40x30x30cm。

2.煮沸灭菌法适用于一般金属器械、玻璃及橡胶类等物品的灭菌。

在水中煮沸至100℃后，持续15-20分钟，一般细菌可杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸60分钟才能被杀灭。

三、问答题1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械？其注意事项是什么？2.病人手术区的准备目的是什么？若腹部手术区曾用胶布粘贴过，应如何消毒？第二章外科病人的体液失调一、名词解释1.高渗性脱水：又称原发性脱水。

体液丢失的水比钠丢失多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。

2.反常性酸性尿：在低钾血症时，由于远曲肾小管Na、K 交换减少，Na、H交换增加使肾排H增多。

虽然体内为低钾性碱中毒，但是尿液却呈酸性，故称反常性酸性尿。

3.酸碱平衡：在机体新陈代谢过程中，不断摄入和产生酸性和碱性物质，机体依赖体内的缓冲系统、肺和肾调节，使体内的酸碱维持在一个正常范围内，称为机体的酸碱平衡。

二、填空题1.轻度缺钠后，病人会感到疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+减少，血清Na+在135mmol/L以下，每公斤体重缺氯化钠0.5g。

2.细胞外液中最主要的阳离子是Na，主要阴离子是CI、HCO3和蛋白质。

3.机体主要通过神经-内分泌调节来维持体液的平衡，保持内环境稳定。

三、问答题1.补钾时应注意哪些问题？2.代谢性碱中毒的常见原因、临床表现和诊断依据是什么？第三章输血一、名词解释1.冷沉淀：是新鲜冷冻血浆（FFP）在4℃下融解时不融的沉淀物。

中国医科大学22春“护理学”《外科学(本科)》期末考试高频考点版（带答案）一.综合考核(共50题)1.诊断为肠梗阻后，极为重要的是必须明确()A、肠梗阻的部位B、肠梗阻的程度C、肠梗阻是否绞窄D、肠梗阻的原因E、肠梗阻是否是完全性的参考答案：C2.下列哪种是良性骨肿瘤?()A.骨肉瘤B.骨髓瘤C.骨样骨瘤D.骨巨细胞瘤E.文瘤参考答案：C3.最不稳的骨折是()A.嵌插骨折B.斜骨折C.青枝骨折D.横骨折E.裂缝骨折参考答案：B4.结肠癌最重要的早期症状()A.体重减轻D.排便习惯及大便性状改变E.胃纳差参考答案：D5.严重尿外渗，多见于：()A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾动脉断裂E.肾盂输尿管断裂参考答案：E6.肠扭转发生的原因是()A、肠袢及系膜过长B、肠内容物重量骤增C、肠管动力异常D、突然改变体E、位肠壁血运障碍参考答案：A7.室间隔缺损最典型的体征是()A、胸骨左缘第2、3肋间闻及双期连续性杂音B、胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音C、胸骨左缘第3、4肋间闻及-级全收缩期杂音D、胸骨右缘第2、3肋间闻及-级全收缩期杂音E、心尖区闻及-级全收缩期杂音参考答案：C8.胸廓局部反常呼吸()C.闭合性多根多处肋骨骨折D.张力性气胸E.闭合性单处肋骨骨折参考答案：C9.休克，但血尿轻多见于：()A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾动脉断裂E.肾盂输尿管断裂参考答案：D10.脊柱骨折中从受伤现场运输至医院内的急救搬运方式下列方法哪一项最为恰当：()A.一人抬头，一人抬脚B.一人用双臂同时将病人搂抱起来C.将病人背在背上D.将病人放平，木板放在病人的一侧，三人用手将病人平托至木板上E.用帆布担架抬病人参考答案：D11.一成年病人胸骨左缘3-4肋间听到舒张早、中期叹息样杂音，向心尖部传导，应考虑诊断为：()A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全参考答案：D12.B、凝固性血胸C、闭合性多根多处肋骨骨折D、张力性气胸E、闭合性单处肋骨骨折参考答案：D13.男性，48岁，腰椎后突症伴有典型坐骨神经痛体征。

A1型题（最佳选择题肯定型）1C 急性脓胸，脓液较稠，进一步治疗首选A．胸膜腔穿刺抽脓B．剖胸清除脓性纤维素C．胸腔闭式引流D．加大抗菌素用量.E．输液，输血2D 下列哪一项可确立肺动脉口狭窄？A．颈静脉怒张B．肺动脉瓣区听到收缩期杂音C．X线上显示右室扩大D．右室与肺动脉收缩期压力阶差2.6kPa（20mmKg）E．心电图P波高尖3C 男，20岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸20次/分，脉搏85次/分，X线胸部透视见右肺萎陷25%，下列哪项处置最恰当？A．胸膜腔穿刺抽气B．胸膜腔闭式引流C．阵痛，观察D．输液E．吸氧4C 男，25岁，汽车撞伤胸部，出现右侧气胸，经胸腔闭式引流后，病人仍严重气促，胸腔引流管排出气仍多，颈部及胸前皮下气肿较多，首选治疗A．加大吸氧量B．呼吸机辅助呼吸C．剖胸探察D．输液，输血E．抗感染5B 男，80岁，刺激性咳嗽2个月，偶有咳血，经抗炎抗结核治疗无好转，胸部X线摄片示右上肺叶部分不张，进一步明确诊断应首选A．肺部断层X线摄片B．支气管镜检查C．纵膈镜检查D．放射核素肺扫描检查E．支气管造影检查6E 血胸患者，经多次胸穿一周后胸液呈脓性液体，体温38.5度，进一步治疗首选A．选择抗菌素B．胸穿继续进行C．输血，输白蛋白D．开胸清除脓液E．胸腹腔闭式引流7C 患者，40岁，左胸外伤后，出现严重呼吸困难，发绀，渐增的皮下气肿，脉细速，左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，急救措施是A．吸氧，输血，抗休克B．肋间神经封闭止痛C．用粗针头穿刺左肋排气 D．放置闭式引流管E．宽胶布固定胸壁8E 左胸伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率150次/分，面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，紧急处理应是A．立即胸腔穿刺排气B．心包穿刺后送手术室C．胸外心脏按摩D．动脉输血E．就地气管插管，开胸手术探查9D 开放性气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是A．防止肺萎陷B．变伤侧胸腔正压为负压C．可使萎缩的肺有部分膨胀D．制止纵隔摆动E．防止二氧化碳潴留10D 结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR12mm/小时，双侧仅有少量胸水，腹水症不明显，下一步处理首选A．继续抗痨治疗3个月后再手术B．继续抽胸水，待胸水消失后再手术C．使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术D．心包剥离术E．继续加强支持治疗11D 多根多处肋骨骨折，轻度反常呼吸运动，合并伤侧肺压缩80%，首选采取的急救措施是A．吸氧B．人工呼吸机辅助呼吸C．软化区加压包扎D．胸腔穿刺，排气E．剖胸探查12A 下列胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间体征中，哪项最符合肺动脉口狭窄？A．收缩期杂音，P2弱B．连续性杂音，P2无C．收缩期杂音，P2亢D．收缩期杂音，P2正常E．间双期杂音，P2无13B 女性60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见4×3CM分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是A．支气管镜检B．同位素骨扫描C．经皮肺穿刺D．痰细胞学检查E．纵膈镜检查14E 60岁女性患者，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3×2CM分叶状阴影，少量胸水，胸水图片检到癌细胞，应即首选A．左上肺叶切除术B．右上肺叶切除术+纵膈淋巴清扫术C．右侧全肺切除术D．右上肺叶切除术+术后放疗或化学治疗E．禁忌手术采用非手术的综合治疗15B 下列哪一项是诊断食管癌的最主要依据？A．进行性吞咽困难病史B．食管脱落细胞检查C．食管吞钡X线检查D．腹部X线摄片E．CT检查16B 56岁男性患者体检时X线摄片见右侧下肺叶背段见一孤立性3×2cm小分叶状椭圆形块影，周围有毛刺影，其余肺野清晰，支气管镜检查见右下肺叶背段支气管内肿瘤突入腔内，病理切片诊断为腺癌，应首先做何处理？A．右侧全肺切除术B．右下肺叶切除术C．放射治疗D．化学治疗E．免疫疗法17B 一男性20岁，自行车跌下右胸着地，右季肋部肿胀，皮下淤血，局部压痛，胸廓积压试验㈠，二肺呼吸音正常，应首先考虑A．单纯肋骨骨折B．软组织挫伤C．单根多处肋骨骨折D．多根多处肋骨骨折E．肋软骨骨折18E 外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是A．胸部X线片B．心脏计波摄影C．超声检查D．静脉压测定E．心包穿刺19A 胸膜腔持续负压吸引装置的调节瓶中长玻璃管，应插入水平面下A．10-20cmB．8-10cmC．6-8cmD．4-6cmE．3-4cm20C 70岁男性病人进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗？A．根除术B．姑息性切除C．放射治疗D．化疗E．胃造瘘术21B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿是最可能因为A．肺泡与毛细血管之间组织增厚B．肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压（30mmHg）C．肺小动脉痉挛D．肺血管阻力增高 E．右心衰竭22C 左胸刺伤急症入院，气急，Bp13/9kPa(98/68mmHg)，检查伤口时听到空气出入胸膜腔的响声处理应首选是A．清洗胸壁伤口，并放置引流管B．伤口处细菌培养加药敏试验C．清创缝合伤口，并作胸腔闭式引流D．缝合伤口，胸膜腔穿刺排气E．创口换药，全身应用高效抗菌素23C 张力性气胸的急救处理首选A．剖胸探查B．加压供氧C．排气减压D．闭式引流E．输血输液24E 胸部开放性损伤，下述哪一项是正确的？A．胸部创口裂开深达肋间肌B．伤侧肋骨骨折断端外露C．损伤后气胸，伤侧肺压缩60%D．伤侧皮下气肿并血气胸E．壁层胸膜穿通，空气经伤口出入胸膜腔25B 早期食管癌最常见的症状是A．进行性吞咽困难B．进食时食管内异物感C．持续性胸背痛D．声音嘶哑E．进食时呛咳26D 钡餐X线检查示食管腔外压性狭窄，粘膜光滑完整，最可能的诊断是A．食管癌B．食管良性狭窄C．贲门失弛缓症D．食管平滑肌瘤E．贲门癌27E 女性38岁农民，气短心慌半年，查体：颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下4指，腹移动性浊音㈩，胸部X线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是A．充血性心力衰竭B．肝硬化腹水C．结核性腹膜炎D．心肌病晚期E．慢性缩窄性心包炎28B 30岁男性，半年前左胸外伤后遗留一瘘管，时有咳嗽，发热，咯脓痰，查体：T36.9度，消瘦，左胸壁下陷，X线胸片示左胸膜肥厚，肋间隙变窄，纵隔向左侧移位，治疗措施应首选A．扩大引流控制感染B．胸膜纤维板剥除术C．大剂量高效抗菌素应用D．闭式引流鼓励咳嗽E．漏管切除缝合术29A 男性58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽病瘫中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象，下述哪一项发现最具有确诊意义？A．痰细胞学检查找到癌细胞B．痰细胞有肺炎球菌生长C．痰抗酸染色检菌阳性D．右颈外侧扪及淋巴结E．支气管镜活检粘膜呈炎性病变30E 男性，20岁，胸部正侧位X线片显示后纵隔圆形浓密块影。

外科学一、1.E2.A3.B4.C5.B6.*7.C8.E9.E 10.D11.C 12.B 13.A 14.E 15.E16.D 17.D 18.A 19.A 20.D二、1.术前胃肠道准备，（4小时）禁水，（12小时）禁食2.常见的体表肿瘤有：皮肤乳头状瘤、皮肤癌、痣与黑色素瘤、脂肪瘤、纤维瘤及纤维瘤样变、神经纤维瘤、血管瘤、囊性肿瘤及囊肿3.十二指肠球部后方与十二指肠降部、十二指肠水平部、十二指肠升部相邻，再后方还有小肠4.肱骨外科颈骨折分为裂隙样骨折、外展骨折、内收骨折5.股骨颈骨折Garden分型：不完全骨折和完全骨折但无移位、完全骨折有部分移位、骨折完全移位三、1.代谢性碱中毒：体内H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因，造成体内HCO3一原发性的增多，称代谢性碱中毒。

2.交界性肿瘤：在临床上除良性与恶性肿瘤两大类以外，少数肿瘤，形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，多次复发有的可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型，称交界性肿瘤。

3.烟雾病：因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形似烟雾而得名。

4.嵌顿性疝是疝气的特殊类型，是指疝内容物通过疝环脱入疝囊，当疝环急剧收缩时，疝内容物无法回到原来的解剖部位，出现了局部卡压，引起内容物缺血坏死，最终导致内容物破裂，引起的急性腹膜炎。

5.肛裂三联征一般出现在陈旧性肛裂中，是由于肛裂反复发作导致出现肛乳头肥大，并与肛裂溃疡面以及肛裂末端形成的哨兵痔一起形成的。

四、1.（1）穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。

双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。

（2）戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露;翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。

戴好手套后，双手不可触及非无菌区，手的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线，下至脐平。

2.烧伤程度主要依据烧伤面积及深度划分，烧伤面积越大，则烧伤程度越重。

外科学本科一、1. A2. C3. D4. B5. E6. E7. A8.9. C10. C11. E12. B13. B14. D15.16.17. A18. D19. C20. A二、1. 按手术的时限性，外科手术分三种：()、()、()。

答：急症手术、急症手术、择期手术2. 颅内压增高将引起血压()、心率()、呼吸()，称为()反应。

答：(升高)、(缓慢)、(减慢)、(库欣)3. 十二指肠球部后方与()、()、()相邻，再后方还有()。

答：（降部）（水平部）（升部）（包统胰头）4. 十二指肠水平部恰位于()与()的夹角中。

答：（胰头）、（肠系膜）5. 肱骨踝上骨折根据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为()和()。

答：（屈曲型）（伸直型）三、1. 库欣反应答：是由库欣于1900年曾用等渗盐水灌入狗的蛛网膜下腔以造成颅内压增高，当颅内压增高接近动脉舒张压时，血压升高、脉搏减慢、脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，最终呼吸停止，心脏停搏而导致死亡。

这一实验结果与临床上急性颅脑损伤所见情况十分相似，颅内压急剧增高时，病人出现血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即称为库欣反应。

这种危象多见于急性颅内压增高病例，慢性者则不明显。

2. 直疝三角答：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边缘，底边为腹股沟韧带。

此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄。

因此易发生疝。

腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角。

3.良性十二指肠淤滞症答：是十二指肠水平部受系膜上动脉引起的梗阻，也称肠系膜上动脉压迫综合症，导致十二指肠近端淤滞、扩张，临床上出现了上腹部胀满、胀痛、恶心与呕吐等。

4. 肛管直肠环答：肛管直肠环为外科学肛管，即直肠穿过盆膈后至肛门缘的一段肠管，以齿状线为界分为上、下两部长约3-4cm。

5. .功能复位答：经复位后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。

外科大题题库胡惠英习惯性脱位 槎神经损伤 骨化性肌炎 股骨头缺血坏死 骨筋膜室综合征66. （5分）请判定下列骨关节损伤的治疗易形成何种并发症?肩关节脱位复位后未行固定肱骨干骨折反复多次手法复位肘关节脱位 功能锻炼时粗暴扳拉，形成血肿髅关节脱位复位固定1个月后完全负重胫腓骨双折石膏固定过紧67. （6分）患者，女，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。

2小时前突然摔倒，但意识清楚。

问题1.可能的诊断是什么？ 颈椎病问题2,应注意与哪些疾病鉴别？能引起眩晕的疾病如耳源性、眼源性、外伤性、神经官能性心源性：冠状动脉充血不足血管源性：锁骨下动脉窃血综合征问题3.可有哪些治疗措施？（1） 颌枕吊带牵引（2） 颈托（3） 按摩（4） 理疗（5） 自我保健（6） 药物（7） 手术（共2分）68. （6分）某男，56岁，无痛性全程肉眼血尿一周，杏体无异常所见。

B 超：膀胱左侧壁见 一 1.0X1. Ocm 大小占位病。

窥胱：膀胱左侧壁见一 1.0X1. 0cm 大小乳头状肿瘤，有蒂， 粗约0. 6cm, IVU ：双侧上尿路正常。

问题1.膀胱肿瘤浸润深度（T ）分期方法是什么？该患可能是T 分期的哪一期？（1） 原位癌Tis （0.5分）（2） 乳头状无浸润Ta （0.5分）（3） 限于固有层以内T1 （0.5分）（4） 浸润浅肌层T2 （0.5分）（5）浸润深肌层或穿透膀胱壁T3a 与T3b （0. 5分） （6） 浸润前列腺或膀胱邻近组织T4 （0.5分）问题2,适合于哪种术式治疗？该患T 分期可能不超过Tl （1分）适合经尿道电切手术（TuR-B ）（l 分）问题3.术后应如何处置？术后定期复查膀胱镜，膀胱内灌注化疗药物（1分）BCG+IL-269. （5分）男性，30岁，跛行多年，近10天加重，来诊时已不能行走，感觉平面在剑突水平, Babinski （++）,双下肢肌力II 级，有尿失禁，腰椎穿刺为血性脑脊液，均匀一致，上清蛋白 增高。

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII外科八A1型题（最佳选择题肯定型）1B 骨折修复最简易而迅速的形式A．内骨痂形成B．外骨痂形成C．腔内骨痂形成D．环形骨痂形成E．移行替代2D 40岁男性患者。

诉头痛头晕，颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒。

肱三头肌反射减弱，颈椎斜位片显示钩锥关节增生，首选诊断为A．美尼尔氏征B．体位性眩晕C．脊髓肿瘤D．椎动脉型颈椎病E．粘连性蛛网膜炎3D 24岁男性，由8米高坠地，臀部着地，伤后12小时入院，脐下三指平面感觉明显减退，左拇指稍能活动，双下肢自主运动消失，尿潴留，X线片示胸10椎体压痛，有骨折片凸向椎管，下列哪项是最关键的治疗A．积极而强有力的抗菌素治疗B．导尿并留置导尿管C．作好护理，勤翻身以防褥疮发生D．尽早手术探查椎管，解除压迫E．高低手法复位后，上石膏背心4D 21岁女运动员，右膝在弯曲姿势下，扭伤后局部肿，疼痛，伸屈困难（右膝），尤以下楼时为甚。

检查：右膝内侧明显局部性压痛，右膝活动略受限，回旋挤压及过屈试验均为阳性，首选诊断为A．前交叉韧带损伤B．内侧副韧带撕裂C．胫骨平面骨折D．膝关节内侧半月软骨板损伤E．髋骨骨折5C 女性18岁，根据病史，症状，体征及其他检查结果，诊断为髋关节单纯骨结核，X线片发现股骨头部有一较小的空腔样病灶，其内有一完全分离的小死骨片，对其治疗，除全身应用抗结核药物外，最好还需采用A．局部骨穿刺，注射抗结核药物B．石膏固定C．早期清除病灶死骨D．病灶清除及关节融合E．局部理疗6C 女性，40岁，因跌倒时右手掌撞伤而发生右腕及右手肿胀，疼痛及急性（右手），向背侧和桡侧偏移，最可能的损伤是 A．下尺桡关节脱位B．尺骨茎突骨折C．collos骨折D．腕舟骨骨折E．屈曲型桡骨下端骨折7D 患儿12岁，一个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓，经X线照片发现有大片死骨，包壳尚未完全形成，此次治疗最重要的措施是A．死骨摘除B．窦道C．大剂量抗菌素D．石膏固定E．增强营养8B 50岁船员，被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，夹板固定，三月后拍片复查，骨痂少，骨折未愈合，最主要原因A．年老体衰B．骨折段血液供应不良C．不宜用小夹板固定D．周围软组织损伤的影响E．骨折复位不理想9C 男，19岁，高热40天，右膝部疼痛活动受限，关节穿刺为脓性液，涂片与培养为革兰氏阳性球菌，应紧急采取的治疗时A．全身抗菌素应用及皮牵引B．关节内抗菌素治疗C．切开引流并闭合冲洗引流疗法D．全身抗菌素加理疗E．全身抗菌素加间歇性功能锻炼10B 一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属A．闭合性骨折 B．开放性骨折C．裂缝骨折 D．压缩性骨折E．骨骺分离11E 38岁男性患者，腰扭伤后，腰痛伴左侧坐骨神经痛，诊断为腰椎间盘突出，经8个月的卧床推拿理疗，封闭仍不见好转，近几天出现排尿困难，鞍区感觉减弱，应首先采用的方法是A．继续推拿按摩B．局部封闭C．完全卧床休息D．骨盆牵引E．手术治疗12E 男性青年，因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折，骨折彻底清创术，去除所有游离碎骨片，术后伤肢长期牵引固定，但3个月后骨折仍不愈合，其最大可能的原因是A．骨折处血液供应不足B．伤肢固定不确切C．功能锻炼不够D．未及时切开及复位E．清创时摘除过多的碎骨片13C 一青年男性，腰椎间盘突出症，一侧小腿外侧及足背内侧感觉减退，拇指背伸肌力减弱，突出的椎间盘定位是A．腰椎2-3间隙B．腰椎3-4间隙C．腰椎4-5间隙D．腰椎5，骶椎1间隙E．骶椎1-2间隙14C 3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是A．右肘关节脱位B．右肘关节软组织损伤C．右桡骨小头半脱位D．右肱骨髁上骨折E．右肱骨外髁撕脱骨折15E 78岁男性患者，右股骨粗隆间骨折，家庭病床给与皮肤牵引，病人卧床不起，经常睡觉，很少坐起活动，最应警惕和防止的并发症是A．股骨头无菌性坏死 B．脂肪栓赛C．重要血管损伤 D．骨化性肌炎E．坠积性肺炎16B 一青年女性，半年前开始双下肢无力，逐渐加重，低热，查体：消瘦，平脐以下深浅感觉减退，双下肢腱反射亢进，病理反射㈩，血沉62mm/1小时，第7，8胸椎后凸压痛，首先考虑A．髓外硬膜内血肿B．脊柱结核C．脊髓蛛网膜炎D．胸椎椎间盘脱出E．硬膜外脓肿17A 40岁男性，两周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。

外科学复习题及答案1. 简述外科学的定义及其在医学中的地位。

答案：外科学是研究外科疾病的病因、病理、诊断、治疗和预防的医学分支，主要通过手术和非手术方法治疗疾病。

在医学中，外科学是重要的临床学科之一，与内科并列，共同构成现代医学的两大支柱。

2. 列举外科学常见的手术类型。

答案：常见的手术类型包括但不限于：开放手术、微创手术、内镜手术、移植手术、重建手术、整形手术等。

3. 描述术前准备的主要内容。

答案：术前准备包括：病人的全面评估、手术方案的制定、手术风险的评估、病人及家属的知情同意、术前禁食和禁水、术前用药等。

4. 简述无菌技术在外科手术中的重要性。

答案：无菌技术是外科手术中预防感染的关键措施，通过严格的无菌操作，可以显著降低术后感染的风险，保障手术效果和病人安全。

5. 列举术后常见并发症及其预防措施。

答案：常见并发症包括：感染、出血、血栓形成、肺栓塞、肠梗阻等。

预防措施包括：严格的无菌操作、合理使用抗生素、术后早期活动、预防性抗凝治疗、肠道准备等。

6. 描述术后疼痛管理的原则。

答案：术后疼痛管理的原则包括：评估疼痛程度、选择适当的镇痛药物、个体化治疗、多模式镇痛、预防性镇痛、持续疼痛控制等。

7. 简述外科手术中止血技术的应用。

答案：止血技术在外科手术中至关重要，包括物理止血（如压迫、钳夹、结扎）、药物止血（如止血药物的应用）、电凝止血、激光止血等。

8. 列举外科手术中常用的缝合材料及其特点。

答案：常用的缝合材料包括：可吸收缝线（如聚乳酸、聚羟基乙酸）、不可吸收缝线（如尼龙、聚丙烯）、生物材料（如胶原蛋白、自体组织）等。

特点包括：生物相容性、吸收速度、抗张强度、感染风险等。

9. 描述外科手术中引流管的使用原则。

答案：引流管的使用原则包括：选择合适的引流管类型和规格、正确放置引流管的位置、保持引流通畅、定期更换引流管、密切观察引流液的性质和量、适时拔除引流管等。

10. 简述外科手术中预防深静脉血栓的措施。

《外科学》本科一、选择题1. E2.D3.A4.D5.B6.E7.C8.D9.B 10.D11.A 12.C 13.B 14.C 15.A 16.C 17.C 18.B 19.D 20.D二、填空题1.术前4小时禁水，术前12小时禁食2.皮肤乳头状瘤，皮肤癌，痣与黑色素瘤，脂肪瘤，纤维瘤及纤维瘤样变，神经纤维瘤，血管瘤，囊性肿瘤及囊肿3.十二指肠下曲，十二指肠纵襞，十二指肠小乳头（十二指肠大乳头），下部（水平部）4.无移位骨折，外展型骨折，内收型骨折，粉碎型骨折5.(I型不完全骨折)、(II型完全骨折但无移位)、(III型完全骨折部分移位)、（IV型完全骨折完全移位）三、名词解释1.是指以血浆HCO3-浓度原发性升高和pH呈上升趋势为特征的酸碱平衡紊乱。

2.在临床上除良性与恶性肿瘤两大类以外，少数肿瘤，形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，多次复发有的可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型，称交界性或临界性肿瘤。

3.又名颅底异常血管网症，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形似烟雾而得名。

4.当腹压突然增高时，有较多的疝内容物通过疝囊颈进入疝囊，此时疝环和疝囊因腹肌收缩而紧缩，疝内容物被卡勒而不能回纳，称嵌顿疝或箝闭性疝。

5.是指肛裂、前哨痔、肛乳头肥大同时出现。

四、简答题1.颅内压增高一般为逐渐发展的过程，其表现轻重不一。

其中最常见的为头痛、呕吐等，其他还有视盘水肿及视力下降，外展神经和其他神经根损害，头皮静脉怒张等头面部改变，头昏、睡眠不佳、记忆力减退等精神症状。

①头痛；②喷射性呕吐；③视神经乳头水肿；④意识障碍及生命体征变化；⑤头晕，头皮静脉怒张，头颅增大，颅缝增宽或分裂，前囟饱满隆起等。

2.腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股沟股管突出，可进阴囊，外观呈椭圆或梨形，在回纳疝块后压住深环疝块不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊颈在腹壁下动脉外侧，其发生嵌顿机会较多；腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物自直疝三角突出，不进阴囊，外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿机会较少。

外科学（复习题答案）中国医科大学网络教育学院《外科学》复习题第十二章颈部疾病一、名词解释1.甲状腺危象2.甲状舌骨襄肿3.甲状腺外科包膜二、问答题1.简述甲亢手术后主要并发症。

2.试述甲状腺危象的临床表现和处理方法。

(1)甲状腺危象:是甲亢的严重合并症.临床观察发现,危象发生与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关.危象时病人主要表现为:高热(>39度),脉快(>120次/分),同时合并神经,循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻等。

(2)甲状舌骨囊肿:是与甲状发育有关的先天性畸形.胚胎期,甲状腺由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。

(3)甲状腺外科包膜:甲状腺由两层被膜包裹着:内层被膜叫甲状腺固有被膜,很薄,紧贴腺体并形成纤维束伸入到腺实质内;外层被膜包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上.实际上该膜不完全包被甲状腺,尤其在于气管接触处没有该层膜.由于外层膜被易于剥离,因此又叫甲状腺外科被膜。

(二)问答题:(1)简述甲亢手术后主要并发症答:甲亢手术后主要并发症:(1)术后呼吸困难和窒息;(2)喉返神经损伤;(3)喉上神经损伤;(4)手足抽搐;(5)甲状腺危象。

（2）试述甲状腺危象的临床表现和处理方法？答：甲状腺危象:是甲亢的严重合并症.临床观察发现,危象发生与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

危象时病人主要表现为:高热(>39度),脉快(>120次/分),同时合并神经,循环及消化系统严重功能紊乱如(2)甲状舌骨囊肿:是与甲状发育有关的先天性畸形.胚胎期,甲状腺由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。

(3)甲状腺外科包膜:甲状腺由两层被膜包裹着:内层被膜叫甲状腺固有被膜,很薄,紧贴腺体并形成纤维束伸入到腺实质内;外层被膜包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上。

实际上该膜不完全包被甲状腺,尤其在于气管接触处没有该层膜.由于外层膜被易于剥离,因此又叫甲状腺外科被膜；甲状腺危象的处理方法:1肾上腺素能阻滞剂:可选用利血平1~2mg肌注或胍乙啶10~20MG,普萘洛尔5MG加5%~10%葡萄糖溶液100ML中静脉滴注2碘剂:3氢化可的松4:镇静剂5:降温6:静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量，吸氧,以减轻组织的缺氧7:有心力衰竭者.加用洋地黄制剂。

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII外科三A1型题（最佳选择题肯定型）1D 口服胆囊造影剂不显影的最主要原因是下列哪一项A．肝大B．脾亢C．胆囊浓缩功能不全D．胆囊管梗阻E．肾功能不全2D 有症状的胆囊结石，慢性胆囊炎理想的治疗方法是下列哪一项A．开腹胆囊切除术B．口服溶石治疗C．体外震波碎石治疗D．经腹腔镜胆囊切除术E．经皮胆囊胆道简易取石术3D 有一患混合痔患者，经常便血，排便时内痔脱垂，不能自行还纳，在行走或咳嗽时内痔脱出，这种情况下的最合适治疗是A．内，外痔内同时注射硬化剂B．内痔注射硬化剂，外痔可自愈C．先切除外痔，再行内痔枯痔治疗D．内，外痔同时切除E．内痔切除或结扎，外痔可自愈4B 先天性巨结肠的发病机制是A．乙状结肠肌层发育不良，收缩力低下，引起结肠扩张B．直肠或乙状结肠肠壁肌间神经节细胞缺如，受累肠道呈持续收缩状态C．肛门外扩约肌痉挛，结肠不能将粪便排出D．直肠先天性狭窄，致乙状结肠肠扩张，肥厚E．结肠神经功能紊乱，肠管张力低下，呈扩张状态5B 溃疡性胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是正确的A．胃癌病人病史较溃疡病长B．胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续C．胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低D．胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好E．胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深6E 甲状腺癌尚局限在一侧腺体内又无颈淋巴结转移时，其手术治疗首选为A．癌灶切除术B．癌灶侧腺体全叶切除术C．癌灶侧腺体大部切除术D．癌灶侧加对侧腺体全切除术E．癌灶侧腺体全叶切除加峡部及对侧大部分切除术7C 甲亢时，下属哪项检查最能反映甲状腺功能A．核素扫描B．基础代谢率C．T3T4测定D．TSH测定E．血清中抗甲状腺球蛋白测定8C 下属哪种检查在诊断乳癌中最有价值A．热图像检查B．X线检查C．针吸细胞学检查D．B超E．CT检查9E 男性，70岁，确诊为十二指肠溃疡伴瘢痕性幽门梗阻，全身情况差，消瘦，胃酸不高，首选用下列哪种术式为宜A．毕1式胃大部切除术B．毕2式胃大部切除术C．迷走神经干切断，胃窦切除术D．胃空肠吻合术E．高选择性迷走神经切断术10B 确诊颈部肿块性质最有价值的检查是A．化验检查B．穿刺或活检C．同位素扫描D．CTE．B超11D 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的最主要区别点是A．是儿童或是成人患者B．是第一次发病或多次发病C．致病细菌的种类D．腹腔有无原发病灶E．病人全身抵抗力的好坏12D 正常基础代谢率是A．-10~0B．0~+10C．0~+20D．-10~+10E．-20~+2013C 判断甲亢病情轻重的最主要临床表现是A．甲状腺肿大程度B．眼球突出的程度C．脉率增块D．食欲亢进E．消瘦的程度14C 肠系膜上动脉根部栓塞，引起肠管血运障碍的范围是A．小肠全部B．小肠全部+盲肠C．小肠全部+盲肠+升结肠D．升结肠和横结肠E．全部小肠，大肠15B 甲亢作次全切除术，主要并发症中最危机的是A．术后甲状腺危象B．术后呼吸困难或窒息C．喉返神经损伤D．手足抽搐E．喉上神经损伤16D 腹股沟直疝，下列哪项是最正确的A．多发生于儿童B．易发生嵌顿C．疝内容可进入阴囊D．疝内容常为小肠和大网膜E．多见于妊娠妇女17C 下列哪些疾病，最容易合并细菌性肝脓肿A．下肢化脓性骨髓炎B．坏疽性阑尾炎C．胆结石并发化脓性胆管炎D．开放性肝脏损伤E．胆囊结石并发胆囊炎18D 乳腺癌最常见的病理类型是A．腺癌 B．髓样癌C．导管癌 D．硬癌 E．乳头状癌19C 女性，64岁，阵发性腹痛半年，间歇便秘4-6天一次，量少，偶带血便，9个月前因胃息肉行毕1式胃大部切除术，查体：左下腹轻度压痛，未能及肿块，肠鸣音增多，直肠指诊（-），X线检查：结肠气钡双重对比造影乙状结肠中部见约5cm长，管腔变窄，壁僵硬，中心见不规则溃疡应诊断A．肠结核 B．慢性痢疾C．乙状结肠癌 D．肠粘连E．溃疡型结肠炎20C 男性，50岁，3个月来经常上腹不适，食欲不振，近1个月来，出现黄疸并进行性加重，查全身黄染明显，肝大肋下3cm，并能触到胆囊，尿胆红质阳性，最大可能是A．病毒性肝炎B．胆石症C．胰头癌D．慢性胰腺炎E．肝内胆汁淤积症21A 最常见的肠梗阻是A．机械性 B．痉挛性C．麻痹性D．肠系膜动脉栓塞E．肠系膜静脉血栓形成22D 直肠癌误诊最主要的原因是A．癌的位置太高B．癌肿块太小C．早期症状不典型D．没做肛门指诊E．应用肠道消炎药可缓解症状23D 诊断机械性肠梗阻最主要的根据是A．腹痛 B．腹胀C．呕吐D．X线见多个阶梯样液气平面E．停止自肛门排气排便24D 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能A．输尿管结石，肾绞痛B．单纯性机械性肠梗阻C．阑尾穿孔腹膜炎D．绞窄性肠梗阻E．胆道蛔虫症25D 女性，38岁，左乳肿块分界不清呈结节状，质韧，月经期常伴有双乳胀痛，应首先考虑下面哪种疾病A．乳腺癌B．乳管内乳头状瘤C．乳房纤维腺瘤D．乳房囊性增生症E．Paget乳头病26D 原发性肝癌，最早见的转移是A．骨 B．肺C．左锁骨上淋巴结D．肝脏 E．肝门淋巴腺27C 正常成人胆总管直径最多见约为A．0.2~0.4cmB．0.4~0.6cmC．0.6~0.8cmD．0.8~1.0cmE．1.0~1.2cm28C 急性重症胆管炎病人，检查，神志烦躁，脉搏130次/分，血压8/6kpa （60/45mmHg），呼吸急促，白细胞25×109/L，N92%，血清钠13mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L，此病人首先的治疗应为，A．生理盐水3000ml静滴B．全血800ml静滴C．5%碳酸氢钠500ml静滴D．抗菌素静滴E．706，500ml静滴29D 上腹痛两周余，于入院前突然出现剧烈腹痛，难以忍受，检查全腹压痛，返跳痛，脉搏120次/分，血压20/12kpa（150/90mmHg），最适宜的治疗应选择A．抗菌素应用B．补液治疗，进行观察C．解痉止痛剂应用D．急诊剖腹探查E．给予半卧位30E 女性，30岁，被汽车撞伤后，腹痛，乏力30分钟，查：结核膜苍白，血压8/6kpa（61.5/46.2mmHg），脉搏120次/分，腹肌紧张，全腹压痛，轻反跳痛，右下腹腔穿刺抽脓抽出0.5ml不凝血液，选择的最佳治疗方案是A．禁饮食，并进行胃肠减压B．积极抗休克，纠正酸碱平衡失调C．积极输血，补充血容量D．注射广谱抗生素防止腹内感染E．抗休克的同时，迅速剖腹探查31C 男性，46岁，肛门外经常潮湿不洁，分泌物有恶臭味，时常发生肛门处肿痛，检查：发现距肛门口2.5cm，有乳头状隆起，触诊有索状物与肛门相连，有轻压痛，选择的最佳治疗方案是A．行Miles手术B．行血栓摘除术C．挂线疗法D．痔环切除术E．无需特殊治疗32D 1岁，男婴，健康，突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠形，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块，可以发现对诊断最有价值的体症是A．腹膜刺激症B．腹部听诊肠鸣音亢进C．肝浊音界消失D．大便呈果酱色E．直肠指诊可触及息肉33A 男性，45岁，上腹部疼痛半年余，疼痛与饮食无关，时有柏油样便，近二个月体重下降10Kg，恶心，呕吐，呕吐为咖啡样物，查体：慢性病容，上腹饱满，振水音阳性，上腹部有3×5cm2肿块，钡餐透视：胃窦部有3×5cm2充盈缺损，胃排空障碍，选择的最佳治疗方案是A．根治性胃大部切除术 B．胃大部切除术C．胃肠吻合术 D．幽门成形术E．高选择迷走神经切断术34E 男性，46岁，腹胀，尿少，每日约500ml，脾于肋下1cm，移动性浊音阳性，血钠145mmol/L，血清白蛋白25g/L，SGOT5mmol/L，经脾测门静脉压2.0kpa，腹水发生的最主要原因是A．肾功能不全 B．肝功能不全C．心功能不全 D．钠潴留E．低蛋白血症35E 女性，45岁，右乳房内上限扪及肿块2×3cm大小，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不甚清楚，乳房内陷病症，同侧腋部淋巴结未扪及，选择的最佳治疗方案是A．肿块切除术B．单纯乳房切除术C．单纯乳房切除术+腋下淋巴结清扫D．乳房根除术E．乳房扩大根治术36E 男性，20岁，左小腿外伤19小时就诊，查：左小腿畸形，骨磨擦感，胫前伤口3厘米，骨端外露，X线见：左胫骨中段粉碎骨折，临床诊断：左胫骨中段开放性粉碎骨折，最正确的急诊治疗A．急诊手术，钢板螺钉内固定B．清创缝合，小夹板固定 C．伤口包扎，石膏固定D．伤口包扎，小夹板固定E．清创缝合，跟骨牵引37C 急性化脓性髋关节炎脓汁粘稠时，选择的最佳治疗方案是A．反复关节穿刺，注入敏感抗生素B．关节切开引流，开放创口换药C．关节切开引流，闭式连续盥洗术D．病灶清除术E．关节融合术38A 骨肿瘤分类法中，提出下列标准：1，分为良性，恶性，中间性；2，骨巨细胞瘤归入组织细胞源性；3，临床，病理和X线三结合，这样分类法是由哪一个国家或组织制定的A．中国 B．美国C．日本 D．澳大利亚E．联合国卫生组织39E 骨盆骨折早期最危险的并发症A．膀胱破裂 B．尿道断裂C．坐骨神经损伤 D．直肠损伤E．出血性休克40D 74岁，妇女，被自行车撞倒后右髋痛，但仍能行走，次日疼痛加重，检查：右足外旋约50度，最大可能是A．软组织挫伤 B．髋关节扭伤C．大粗隆骨折 D．股骨颈骨折E．髂骨骨折41E 患儿，8岁，左胫腓骨中段骨折3个月，X线见左胫腓骨中段斜形骨折，断端对位65%，重叠1.0cm已愈合，首选处理应A．切开复位，钢板固定B．切开复位，髓内钉固定C．手法折骨，石膏固定D．手法折骨，持续牵引E．不需治疗42C 男性，16岁，农民，右小腿肿胀，流脓反复发作一年余，时有小碎骨片排出，体检：右小腿皮肤凹凸不平，色素沉着，小腿前内侧有3个窦道疤痕，X线见胫骨中段约15cm长度增粗，其中间有长10cm，粗2cm的死骨，死骨外侧有明显的新生骨形成，而内侧则无明显反应骨，本例近期病灶清除术后最易发生A．死骨死腔不能完全消除B．诱发急性发作C．病理性骨折D．软组织愈合不佳E．出血性休克43E 骨肿瘤的临床表现和诊断下列哪项是最正确的A．疼痛是恶性肿瘤的特征症状B．转移性骨肿瘤X线上均是溶骨性破坏C．骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查D．碱性磷酸梅正常可排除恶性肿瘤的可能E．Codman三角见于骨肉瘤44B 骨折修复最简易而迅速的形式A．内骨痂形成 B．外骨痂形成C．腔内骨痂形成 D．环形骨痂形成E．爬行替代45E 急性血源性骨髓炎一周的X线表现是A．骨膜反应 B．骨髓腔模糊C．骨质疏松 D．骨质破坏E．无异常发现46A 男性，34岁，一年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛，检查发现：右膝前内侧关节间隙处有压痛，研磨试验阳性，McMurray试验有响声，应首先考虑下面哪种疾病A．内侧半月板损伤B．内侧副韧带损伤C．创伤性关节炎D．前十字韧带损伤E．髌骨软化症47E 在何情况下可以排除骨折的可能性A．无骨擦音及畸形B．无骨擦音及反常活动C．无畸形及反常活动D．骨擦音，畸形及反常活动二者均可E．以上均不是48C 男性，34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二天後加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重，查体：脊柱侧弯，椎旁扣痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳性，X线见腰椎骨质增生，首选诊断A．腰部扭伤B．腰椎结核C．腰椎间盘突出症D．腰肌劳损E．退化性腰椎痛49D 科雷氏骨折手法复位时，最好的麻醉选择是A．不必使用麻醉B．成人术前肌住100ml毫克苯巴比妥钠即可C．选择能使肌肉完全松弛的麻醉，注射于骨折端周围D．可用普鲁卡因作局部麻醉，注射于骨折端周围E．将针头刺入骨折端，回抽得陈旧血液後再注入局麻药液50D 全关节结核是指A．关节内积液增多，且混浊B．X线照片骨断有空洞形成C．有瘘管形成D．关节骨端，滑膜及关节软骨均受累E．滑膜广泛结核病灶51E 患者，右髋肿胀，疼痛，穿刺抽脓液镜检有大量脓细胞，较粘稠，选择的最佳治疗方案是A．加强支持治疗B．石膏固定或皮牵引 C．关节穿刺，注入药物D．全身使用抗生素E．全身使用抗生素+切开引流52C 男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39-400C，经大剂量抗菌素应用3天，效果不明显，体检：急性病容，左大腿下端及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线见骨质未见破坏，血白细胞19×109/L，中性89%，最佳处理A．全身支持疗法B．反复关节穿刺及腔内抗菌素注射C．股骨下端切开引流D．止痛药物应用E．血液细菌培养53D 男性，24岁，右大腿下端间歇疼痛三个月，加重一个月，查体：右大腿下端肿胀伴静脉怒张，皮温高，有触痛，呈实性，X线表现为右股骨下端干骺部骨质破坏，伴三角形新骨形成，选择的最佳治疗方案是A．搔刮植骨 B．局部切除C．整段切除+假体植入D．截肢+化疗 E．化疗54C 急性腰扭伤最有价值的检查是A．腰部摄片B．患者步态变化C．腰部压痛点D．直腿抬高试验E．骨盆挤压分离试验55D 男性，15岁，学生，左膝关节扭伤后疼痛并出现左股骨下端肿块2月余，近来有加重，而收住院，体检：T380C，脸色略苍白，心肺腹均阴性，左股骨下段前外侧隆起，表面静脉怒张，皮温增高，有压痛，X线见股骨下段斑点状，骨质破坏，伴日光放射骨膜反应，Codman三角，进一步处理首先A．近期截肢B．肿瘤刮除后植骨C．给与大剂量抗菌素D．截肢加化疗E．腹股沟淋巴结活检56D 早期诊断急性化脓性骨髓炎的主要依据是A．体温高达400CB．血白细胞数和中性白细胞增多C．X线平片检查D．局部分层穿刺E．同位素骨扫描57D 腰椎结核手术后复查，判断病变治疗效果，有无复发的较简便，最敏感的检查方法是A．X线检查 B．CT扫描C．血常规检查 D．血沉检查E．结核菌素检查58E 男性，38岁，腰扭伤后，腰痛伴左侧坐骨神经痛，诊断为腰椎间盘突出，经8个月的卧床推拿理疗，封闭仍不见好转，近几天出现排尿困难，鞍区感觉减弱，选择的最佳治疗方案是A．继续推拿按摩B．局部封闭C．完全卧床休息D．骨盆牵引E．手术治疗59C 男性，19岁，高热10天，右膝部疼痛活动受限，关节穿刺为脓性液，涂片与培养为革兰氏阳性球菌，选择的最佳治疗方案是A．全身抗菌素应用加皮牵引B．关节内抗菌素注射C．切开引流并闭合冲洗引流疗法D．全身抗菌素加理疗E．全身抗菌素加间歇性功能锻炼60C 一青年男性，腰椎间盘突出症，一侧小腿外侧及足背内侧痛觉减退，拇指背伸肌力减弱，突出的椎间盘定位是A．腰椎2-3间隙B．腰椎3-4间隙C．腰椎4-5间隙D．腰椎5，骶椎1间隙E．骶椎1-2间隙61D 男性，40岁，诉头痛头晕，颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒，肱三头肌反射减弱，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，首选诊断为A．美尼尔氏征B．体位性眩晕C．脊髓肿瘤D．椎动脉型颈椎病E．粘连性蛛网膜炎62B 一青年女性，半年前开始双下肢无力，逐渐加重，低热，查体：消瘦，平脐以下深浅感觉减退，双下肢腱反射亢进，病理反射（+），血沉62mm/1小时，第7，8胸椎后突压痛，首先考虑A．髓外硬膜内肿瘤B．脊椎结核C．脊髓蛛网膜炎D．胸椎椎间盘突出症E．硬膜外脓肿63D 患儿，12岁，一个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前仍有窦道流脓，经X线见有大块死骨，包壳尚未完全形成，选择的最佳治疗方案是A．死骨摘除 B．窦道刮术C．大剂量抗菌素 D．石膏固定E．增强营养64C 3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是A．右肘关节脱位B．右肘关节软组织损伤C．右桡骨小头半脱位 D．右肱骨髁上骨折E．右肱骨外髁撕脱骨折65B 男性，28岁，左膝关节肿胀，疼痛，3个月，检查：消瘦，贫血貌，T37.60C，ESR50mm/h，左膝关节梭形肿块，浮髌试验阳性，X线见关节间隙增宽，骨质疏松，选择的最佳治疗方案是A．全身抗结核治疗B．全身抗结核+关节穿刺抽脓液注入抗结核药物治疗C．全身抗结核+持续皮牵引治疗D．病灶清除术 E．关节融合术66C 男性，35岁，外伤致骨盆骨折，不能排尿，检查：膀胱区膨隆，直肠指诊前方触痛明显，前列腺有浮动感，导尿管不能插入膀胱，应首先考虑下面哪种疾病 A．膀胱破裂 B．前尿道损伤C．后尿道损伤 D．前列腺损伤E．膀胱周围血肿67E 司机小郑男25岁，因方向盘失灵，车撞在树上，确定外伤致髋关节后脱位最有意义的体征是A．肢体肿胀 B．髋关节功能障碍C．下肢不能持重站立 D．髋部骨擦音E．右髋屈曲内旋畸形68E 患者，8岁，一月前左上臂肿胀，疼痛伴发热，经抗生素治疗不好转，于上臂下段形成软组织脓肿，自行穿破，流脓不愈，X线见，左肱骨全段有薄层新生包壳，尚不完整，选择的最佳治疗方案是A．彻底摘除死骨，刮除窦道，闭合伤口B．摘除死骨，肌瓣填塞C．摘除死骨，Orrs疗法D．摘除死骨，闭合冲洗E．石膏固定，抗生素，换药69D 男性，16岁，跳高时左下肢扭转而跌地，即出现左小腿剧痛，肿胀并畸形伤后半小时余，病人主诉左下肢胀痛剧，并感左足麻木，检查：左足明显外旋畸形，并有缩短，左足趾活动微弱，足背感觉有异样，左足皮肤苍白，毛细血管充盈差，X线见左腓骨下1/3，胫骨上1/3螺旋形骨折，考虑患肢并发最可能A．腓总神经损伤B．胫前动脉损伤C．胫后动脉损伤D．国动脉损伤E．胫神经损伤70C 女性，45岁，两天前突然起病，尿频，尿痛，伴有明显的肉眼血尿，排尿次数每日多达数十次，体温36.40C，尿液镜检发现红细胞满视野，且可见到较多的白细胞，中段尿细菌培养，菌落计数为15000/毫升，最应该考虑为A．急性肾盂肾炎 B．膀胱肿瘤C．急性膀胱炎 D．疑为尿路结石E．尿液被污染71A 某中年男性，急欲上厕所，横穿马路被自行车撞到，感下腹部疼痛，有尿意，但仅排出数滴血水，体检发现全腹有肌紧张，压通及反跳痛，肠鸣音稀少，腹腔穿刺抽出血性液10ml，最合理的治疗是A．及早剖腹探查B．耻骨上膀胱造瘘术C．尿道修补术D．尿道复位（会师）术E．保留导尿持续引流膀胱72C 球部尿道完全断裂，血，尿外渗范围常为，A．局限于阴囊内膜下B．局限于延续的腹壁浅筋膜下C．局限于阴囊，阴茎及会阴浅袋内D．阴囊睾丸鞘膜囊内E．直肠前壁73B 泌尿系肿瘤中，哪一种肿瘤进行放射治疗或化学抗癌疗法最能提高手术生存率 A．肾细胞癌 B．肾母细胞癌C．输尿管癌 D．肾盂癌E．膀胱癌74E 某战士在战场右肾区爆炸伤，已24小时，右腰部腹部肿块逐渐增大趋势，血尿未见明显减轻，曾输血600ml，血压11~13/9~10kpa（85~100/70~80mmHg），脉搏100次/分，急症行IVP检查：右肾影显示不清楚，左肾大致正常，现最应作何处理A．右腰部穿刺+穿刺液作细菌培养B．右腰部切开引流血，尿外渗C．继续输血，补液+光谱抗菌素治疗D．继续观察生命体征变化，使用增压药E．立即手术探查，作相应处理75D 诊断为肾结核，在强化治疗其哪一种治疗方案最恰当A．异烟肼0.1，每日三次，对氨水杨酸17克，每日三次B．异烟肼0.1，每日三次，链霉素0.5肌注，每日二次C．异烟肼0.3，每日一次，利福平0.6，每日一次（均空腹）D．利福平0.6+异烟肼0.3+吡嗪酰胺1.0，均每日一次空腹服并可加用维生素CE．利福平0.45+乙胺丁醇1.0，一日二次76B 急性尿路感染时，中段尿培养阳性，菌落计数应在A．104/ml B．105/mlC．106/ml D．107/mlE．培养出致病菌即可诊断77C 女性，26岁，尿频，尿急，尿痛一年余，静脉肾盂造影，左肾下显影，右肾积水，小膀胱，尿检：PC+++，24小时尿找抗酸杆菌，连续三天，二次阳性，最佳诊断A．尿路感染B．尿路结石C．左肾结核，右肾积水，膀胱挛缩D．膀胱结核E．下尿路梗阻感染78B 男性，70岁，教师，无痛性全程血尿1周，膀胱镜检查示膀胱右侧壁 1.5×1.0cm乳头状物，有蒂，处理首选应A．膀胱全切术B．经尿道膀胱肿瘤切除术 C．放射治疗 D．化学治疗E．免疫治疗79C 男性，65岁，无痛性肉眼血尿三个月，膀胱镜检查，膀胱右侧壁可见一3×3cm 菜花状新生物，IVP双肾功能良好，最佳处理A．膀胱切除术 B．化疗C．膀胱部分切除术D．膀胱部分切除术+右输尿管膀胱移植术E．膀胱部切+右输尿管再植+化疗80B 男性，55岁，进行性排尿困难，临床检查结果如下：膀胱镜检查，前列腺叶三叶增生，残余尿量70ml，心电图正常，MFR〈10/秒，Bun6mmol/L，最适宜的治疗是A．女性激素B．前列腺摘除术C．膀胱造瘘术D．前列腺射频术E．去势疗法81E 肾结核早期唯一重要的阳性发现是A．腰部包块B．全身进行消耗性病状C．腰痛 D．尿频，尿痛E．尿中有少量红细胞和脓细胞82C 男性，36岁，左侧阴囊内肿块逐渐增大半年，表面光滑，有沉重感，透光试验阴性，应首先考虑A．腹股沟斜疝 B．附睾结核C．睾丸肿瘤 D．睾丸鞘膜积水E．睾丸炎83C 男性，27岁，体质瘦弱，右腰部被汽车撞伤后出现肉眼血尿，血压14/9kpa （105/70mmHg），脉搏100次/分，右腰部明显肿胀，压痛及肌紧张存在，且伤后肿胀范围逐渐增大，最有可能A．肾实质挫伤B．肾盂部分裂伤C．肾横断裂伤D．肾蒂血管损伤E．输尿管损伤84B 慢性脓胸的首选治疗原则是A．积极抗炎治疗B．消除病因闭合脓腔C．反复穿刺抽脓D．有效的支持疗法E．单纯胸腔闭式引流85C 创伤性窒息的最典型特征是A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰C．头，颈，肩皮下出血点D．颈静脉怒张E．满肺充满湿性罗音86B 哪种体征诊断二尖瓣狭窄最有意义A．面颊，口唇紫绀B．心尖部舒张期隆隆样杂音C．肝大，腹水，下肢浮肿D．心律不齐，心房纤颤E．心界扩大，肺内有水泡音87B 慢性脓胸最常见的原因是A．膈下脓肿破入胸腔B．急性脓胸处理不当C．支气管胸膜瘘或食管瘘D．化脓性心包炎E．胸腔内异物存留88D 男性，43岁，劳力性心跳气短十年，近年来加重，夜间不能平卧，半年前有偏瘫史，现已恢复，查体：脉率完全不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，超声波示：二尖瓣口1.2cm，左房内层状回声，应首选哪种治疗A．二尖瓣球囊扩张术B．二尖瓣闭式分离C．强心利尿D．二尖瓣直视手术E．继续观察，勿需特殊治疗89C 中央型肺癌中最常见的症状是A．反复大咳血 B．发烧C．刺激性咳嗽 D．气短E．胸痛90B 患者吞咽困难已三年，有时进流食也有困难，时有呕吐及胸骨后疼痛，食管钡餐透视显示，食管下段呈鸟嘴状狭窄，上端明显扩张，诊断首选A．食管良性肿瘤B．贲门失驰缓症C．贲门癌D．食管炎E．食管憩室91C 下列哪种肺癌最常见A．小细胞肺癌 B．大细胞肺癌C．鳞癌 D．腺癌 E．混合癌92D 闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首选应考虑A．肋骨骨折B．肺挫伤C．创伤性窒息D．张力性气胸E．血胸93D 男性，60岁，血丝痰2个月，X线见右上肺大片状阴影，有上叶体积缩小，OT 试验阴性，痰查结核菌阴性，应选择哪项检查对确诊最有意义A．肺核素扫描B．纵隔镜检C．肺CTD．行纤维支气管镜检查 E．经皮穿刺肺活检94B 单纯肺动脉瓣狭窄，X线检查最重要表现为A．肺血少，心腰部凹B．肺血少，肺动脉段突出，右室大C．肺血正常，双室大D．肺血多，右室大E．肺血少，双室大95A 一群小学生急忙下楼，前面的学生跌倒，后面许多学生接着跌倒，立即发现一些小学生上胸部，肩部及头颈部有多数小出血点，眼结膜及口腔粘膜瘀斑，但无呼吸困难，未发现其他损伤，治疗首选A．卧床休息，镇静止痛等对症治疗B．输液，输血C．开胸探查D．肋间神经封闭E．静脉滴注止血药96C 男性，16岁，被刀刺伤左胸部，急送医院，检查面色苍白，脉搏136次/分，血压9.1/6.5kpa（70/50mmHg），心音弱，选择的最佳治疗方案是A．立即吸养，补液B．输血，升压药物应用C．立即剖胸探查D．胸腔闭式引流E．给以抗菌素97D 男性，50岁，进3个月有刺激性咳嗽，有时痰中带血，不发热，胸片显示右肺上叶前段不张，最可能诊断A．肺炎B．肺结核C．肺门淋巴结核并肺不张D．中央型肺癌并肺不张E．肺脓肿98E 初诊病人，胸透发现右肺下叶炎性改变，为排除肺癌，首先用哪种方法检查A．支气管镜造影检查B．纤维支气管镜检查C．摄肺部断层片D．剖胸肺活检E．痰脱落细胞检查99E 慢性脓胸合并支气管胸膜瘘的患者，何种手术方式最正确A．支气管瘘口缝合术B．胸膜纤维板剥脱术C．胸膜闭式引流术D．胸廓改形术E．胸廓改形术和病肺切除术100B 胸膜纤维板剥脱术，最适应于A．急性脓胸B．慢性脓胸早期C．慢性脓胸晚期D．慢性脓胸伴支气管胸膜瘘。

说明：作业
共有20道选
择题，每题1
分，满分20
分。

单选题
1.下列止血法中哪项是错误的
A.指压法止血主要是阻断毛细血管出血
B.指压法仅能用于短时间控制动脉血流
C.止血带法主要用于暂不能用其他方法控制的四肢出血
D.压迫包扎法包扎要松紧适度
E.填塞法止血的缺点是止血不够彻底，还可增加感染的机会
错误，正确答案是"A"
2.一成人，四肢（包括臀部）全部烧伤，可见水疱，基底均匀发红，渗出，剧痛，正确诊断为
A.四肢浅Ⅱ度烧伤46%
B.四肢深Ⅱ度烧伤46%
C.四肢Ⅱ度烧伤55%
D.四肢浅Ⅱ度烧伤64%
E.四肢深Ⅱ度烧伤64%
错误，正确答案是"D"
3.前胸烧伤创面，伤后出现水疱，表皮剥脱后基底红白相间，痛觉迟钝，其临床经过为
A.3d痊愈
B.1个月愈合
C.经植皮愈合
D.3～4周愈合
E.2周愈合
错误，正确答案是"D"
4.必须优先处理的急症为
A.单根多段肋骨骨折
B.张力性气胸
C.下肢开放性骨折
D.包膜下脾破裂
E.脑挫裂伤
正确
5.处理感染伤口的原则是
A.彻底清除坏死组织，立即植皮。

外科学单选题1.引起DNA双倍化的是AA.复制B.转录C.翻译D.突变2.体液由下列哪些成分组成CA.细胞外液+血浆B.细胞内液+血浆C.细胞内液+细胞外液D.血浆+细胞间液3.下列哪种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现AA.深慢呼吸B.深快呼吸C.浅慢呼吸D.浅快呼吸4.关于冲击伤，下列哪项是错误的AA.人体受冲击波的高压作用可造成体表多处伤口B.又称爆震伤，为超高能武器产生的冲击波所致C.听器冲击伤可导致鼓膜破裂D.腹部冲击伤可有胃肠或膀胱破裂E.胸部冲击伤可有肺泡壁破裂5.下列哪项不属于开放性损伤AA.挫伤B.擦伤C.切伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤6.对创伤后发生的休克，急救的首要措施是AA.分级救治B.及时手术C.应用抗休克药物D.制止出血、补充血容量E.尽快包扎伤口7.下列哪项关于止血带止血法的说法是错误的CA.用后可能引起或加重肢端坏死B.能有效地制止四肢出血C.适合四肢任何形式出血D.此法不如手术止血法理想E.用后可能引起急性肾功能不全8.处理感染伤口的原则是EA.彻底清除坏死组织，立即植皮B.局部制动，进行理疗C.彻底清创后缝合伤口D.彻底清创，延期缝合E.控制感染，加强敷料更换9.下列哪个部位严重损伤，易发生挤压综合征EA.胸部B.手和前臂C.肾区D.脊柱E.臀部和大腿10.有关损伤的诊治，下列哪些是错误的EA.扭伤是外力作用于四肢关节引起的B.严重挤压伤和剥脱伤可引起休克和急性肾功能衰竭C.胸腹部严重挫伤，要注意内部器官的损伤D.刺伤是一类较易感染的损伤E.裂伤可行简单的缝合术11.一伤兵左腿被炮弹碎片击中，包扎后送卫生所，检查左腿有5cm的伤口，整齐、创面尚清洁，未见异物。

伤口处理应DA.冲洗消毒后一期缝合B.清创后一期缝合C.清创后延期缝合D.清创后不予缝合E.按感染伤口处理12.上臂出血时应用止血带时不应缚在CA.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E.上臂下1/313.不符合创伤复合伤特点的是EA.休克发生率高B.容易并发感染且较严重C.容易发生器官功能障碍D.死亡率高E.以上均不是14.深Ⅱ度烧伤愈合依靠BA.表皮生发层B.残存皮肤附件C.移植皮片D.皮瓣E.游离干细胞15.浅Ⅱ度烧伤愈合依靠BA.表皮角质层B.表皮生发层C.残存皮肤附件D.移植皮片E.皮瓣16.一成人，四肢（包括臀部）全部烧伤，可见水疱，基底均匀发红，渗出，剧痛，正确诊断为DA.四肢浅Ⅱ度烧伤46%B.四肢深Ⅱ度烧伤46%C.四肢Ⅱ度烧伤55%D.四肢浅Ⅱ度烧伤64%E.四肢深Ⅱ度烧伤64%17.患儿，女，3岁，头面颈，双上肢全部烧伤，其面积为EA.18%B.23%C.27%D.30%E.36%18.烧伤回吸收期开始于伤后BA.2dB.3dC.4dD.7dE.10d19.烧伤休克临床表现不正确的是BA.心率增快、脉搏细弱B.脉压差变大，血压下降C.呼吸浅快D.尿量减少E.烦躁不安20.4岁男童头面颈、双手烧伤，其烧伤面积为DA.13%B.14%C.18%D.22%E.25%21.脂肪移植术后的吸收率一般为EA.10%B.20%C.30%D.40%E.50%22.良性肿瘤具有以下特点，但应除外AA.生长迅速B.活动度大C.表面光滑D.边界清楚E.细胞分化程度高23.编码主要组织相容性抗原位于AA.6号染色体短臂B.6号染色体长臂C.14号染色体长臂D.16号染色体长臂24.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是BA.剧烈头痛B.早期发生呼吸骤停C.频繁呕吐D.烦躁不安E.血压下降25.小脑幕切迹疝中疝入小脑幕的脑组织是CA.额叶皮层B.枕叶皮层C.颞叶海马钩回D.内囊E.小脑扁桃体26.仰面跌倒后枕部着地受伤，若引起脑挫伤和颅内血肿，最常见的部位是BA.枕部B.额颞部C.顶枕部D.顶部E.额顶部27.硬脑膜外血肿的好发部位BA.颞枕部B.额颞部C.额顶部D.颞顶部E.以上都不是28.脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下腔梗阻，腰穿脑脊液检查的一个重要依据是BA.蛋白质细胞分离现象B.细胞蛋白质分离现象C.脑脊液葡萄糖含量增加D.脑脊液葡萄糖含量减少E.脑脊液氯化物含量增加29.诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是AA.MRIB.CTC.脊髓腔造影D.腰椎穿刺E.X线脊柱平片30.引起蛛网膜下腔出血最常见的病因是DA.脑动静脉畸形B.脑动脉硬化症C.颅内动脉瘤D.高血压脑溢血E.颅脑外伤31.多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是EA.肋间神经阻滞B.骨折处局部封闭C.胸腔闭式引流术D.使用呼吸兴奋剂E.固定胸廓32.心肺复苏时行胸外心脏按压的正确位置是EA.胸骨上1/3B.胸骨下1/3C.胸骨下2/3D.胸骨上2/3E.胸骨上2/3与下1/3交界处33.脓胸的致病菌多来自AA.肺内的感染灶B.胸腔内其他脏器的感染灶C.纵隔内脏器的感染灶D.身体其他部位的感染灶E.胸腔手术污染34.在处理急性脓胸时，下列何种原因不会导致慢性脓胸BA.引流太迟B.引流管拔除迟C.引流管太细D.引流位置不当E.插入深度不适35.慢性脓胸患者，患侧体检时可见DA.肋间隙饱满，叩诊呈浊音B.肋间隙饱满，叩诊呈实音C.肋间隙变窄，叩诊呈浊音D.肋间隙变窄，叩诊呈实音E.以上均不对36.导致脓胸病菌可分为CA.大量液体渗出布满全胸膜腔B.脓胸内含气者C.化脓性、结核性，特异病原性脓胸D.厌氧菌感染引起者37.脓气胸是指BA.大量液体渗出布满全胸膜腔B.脓胸内含气者C.化脓性、结核性，特异病原性脓胸D.厌氧菌感染引起者38.可以行胸腔闭式引流治疗的是CA.急性脓胸B.慢性脓胸C.两者均有D.两者均无39.预后最差的肺癌是以下哪种病理类型BA.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌40.较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是DA.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.支原体肺炎41.女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆形阴影压迫气管，最可能的诊断是DA.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.肺癌D.胸骨后甲状腺肿E.心包囊肿42.纵隔畸胎瘤的好发部位是CA.前上纵隔B.后上纵隔C.前纵隔D.后纵隔E.中纵隔43.半岁以内的婴儿，发现腹股沟疝，治疗应是CA.尽早手术B.择期手术C.暂不手术D.限期手术44.腹股沟管的内环位于DA.陷窝韧带外侧B.股静脉内侧C.腹壁下动脉内侧D.腹壁下动脉外侧45.关于胃癌的治疗，下列哪项是最正确的CA.多种药物联合化疗B.中医中药C.以手术为主的综合治疗D.免疫治疗E.放疗46.患者男，50岁，溃疡病史10余年，突发上腹疼痛，迅速波及全腹，查体：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失，腹部X线透视右膈下有新月状透亮影，首先考虑DA.急性阑尾炎合并穿孔B.绞窄性肠梗阻C.急性胆囊炎合并穿孔D.胃十二指肠溃疡性穿孔E.急性出血坏死性胰腺炎47.关于胃溃疡哪项是错误的DA.多伴有慢性胃炎B.易恶变C.中年以后发病率高D.首选手术为高选择性迷走神经切断术E.溃疡易复发48.胃癌的最主要转移途径是BA.直接转移B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植性转移E.以上均不是49.高选择迷走神经切断术应保留DA.胃前支B.胃后支C.腹腔支D.鸦爪形分支E.以上均不是50.直肠肛管简单而重要的检查方法是BA.肛门视诊B.直肠指诊C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查51.临床上最为多见的痔是AA.内痔B.血栓外痔C.炎性外痔D.结缔组织外痔52.内痔的好发部位AA.截石位3、7、11点B.截石位1、5、9点C.左侧卧位3、7、11点D.左侧卧位1、5、9点53.直肠癌最常见的组织类型是AA.腺癌B.黏液腺癌C.未分化癌D.鳞状细胞癌54.目前公认在大肠癌的诊断和检测方面有意义的肿瘤标记物是AA.CEAB.AFPC.CA19-9D.PSA55.肠扭转死亡的主要原因是DA.高位性肠梗阻B.完全性肠梗阻C.多见于青壮年D.就诊过晚或治疗延误56.胆囊切除术中，不适合胆总管探查指征的是BA.胆总管有扩张B.胆囊水肿C.术中胆道造影提示胆管结石D.曾有梗阻性黄疸史57.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是CA.输血、补液B.细菌培养后，大剂量敏感抗生素静脉滴注C.急诊胆道减压手术D.营养支持58.下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的AA.间歇性刺痛——胆总管结石B.会阴部放射痛——输尿管下段结石C.阵发性钻顶痛——胆道蛔虫症D.剧烈刀割样痛——十二指肠溃疡穿孔59.下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影CA.胆固醇结石B.胆色素结石C.混合性结石D.泥沙样结石60.先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在BA.出生后尽早手术B.出生后2～3个月时手术C.出生后3～6个月时手术D.应在半年后考虑手术61.下列哪项胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断BA.单发B.多发C.不规则状D.生长迅速62.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是BA.胆道梗阻，胆汁逆流B.饮食因素C.精神因素D.感染E.创伤63.关于隐睾症患者叙述错误的是AA.不分泌雄性激素B.容易恶变C.有第二性征D.可使用促黄体生成激素释放激素治疗64.以下哪一项不属于肩关节前脱位AA.肩峰下脱位B.锁骨下脱位C.喙突下脱位D.关节盂下脱位65.肱骨干骨折合并桡神经损伤的表现有CA.腕关节下垂B.拇指不能背伸C.爪形手D.手背桡侧皮肤感觉减退66.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制是AA.骨筋膜室内压高B.细菌繁殖过盛C.肌肉痉挛D.主要神经损伤67.工人拉车时突闻左膝响声，然后倒地，X线显示髌骨横骨折。