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硬脊膜动静脉瘘临床与影像分析作者：符长标陶丽红张新江周龙江来源：《中国实用医药》2013年第36期【摘要】目的了解硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula， SDAVF）临床、影像特点，提高对SDAVF的认识与诊断水平。
方法回顾性分析3例临床确诊的SDAVF患者的临床、影像特点及预后。
结果 3例患者中2例慢性病程， 1例急性起病。
表现为下肢运动障碍3例；浅感觉障碍2例；尿便障碍2例。
脊髓磁共振检查示均有脊髓前后迂曲流空血管影。
3例均行脊髓血管造影明确诊断， SDAVF瘘口位于颈段1例，胸段1例，骶段1例。
2例行介入栓塞术；1例转神经外科手术治疗，预后均较好。
结论硬脊膜动静脉瘘多表现为下肢运动障碍、感觉异常、尿便和性功能障碍等，可先后受累，病程呈慢性进展多见，有波动性。
脊髓磁共振检查为诊断SDAVF的有效手段，确诊及瘘口的精确定位依赖于选择性脊髓血管造影。
及早治疗，预后较好。
【关键词】硬脊膜动静脉瘘；磁共振；脊髓血管造影硬脊膜动静脉瘘是脊髓血管畸形的一种类型。
目前病因不明确，但常导致严重的临床症状。
早期误诊率较高，自然病程预后不良。
随着影像学技术的提高，介入神经放射学和显微神经外科学的发展，目前人们对该病的认识已有了很大的进步，及早治疗，预后较好。
本文通过对临床确诊的3例硬脊膜动静脉瘘患者进行诊治分析，旨在提高对SDAVF的认识与诊断水平。
1 资料与方法1. 1 一般资料 3例患者来自2007年～2012年扬州市第一人民医院神经内科住院患者。
均行脊髓MRI和DSA检查后明确诊断。
其中2例为男性， 1例为女性，年龄在55～66岁，病程5 d～6月不等。
1. 2 方法入院后怀疑脊髓病变的行脊髓MRI检查，进一步行选择性脊髓血管造影检查明确诊断，确定瘘口部位、供血动脉、引流情况。
脊髓MRI由本院影像科有经验专一技术人员完成。
采用美国GE公司 1.5T超导型磁共振成像仪，常规脊髓T1WI、T2WI、FLAIR、矢状位SET2WI。
硬脊膜动静脉瘘的诊疗分析王培新;王乐凯;尚爱加【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2018(39()08)【摘要】目的对硬脊膜动静脉瘘病例的诊断及治疗进行分析。
方法回顾性分析2009年1月-2017年12月解放军第306医院收治的9例硬脊膜动静脉瘘病例。
其中男性8例,女性1例,年龄33~68岁,因下肢感觉、运动障碍以及尿便功能障碍等症状就诊,经磁共振及脊髓血管造影检查确诊后,6例接受了显微手术治疗,3例接受了介入栓塞治疗。
结果于外院就诊时,9例硬脊膜动静脉瘘患者中7例曾误诊。
至我院就诊经脊髓血管造影明确该病诊断后,通过分析MRI表现,可以得出部分脊髓内连续跨多节段的片状长T2 WI影像合并髓周蚓状血管流空影往往提示瘘口位于胸段,而腰骶管内的蛇形血管流空影往往提示瘘口位于腰段的结论。
接受手术或介入治疗后,部分患者症状得到缓解。
结论临床医师对该病认识不够,该病首诊误诊率较高,延长了病程。
而该病的早期诊断并早期治疗对神经功能损伤的恢复具有积极意义。
对MRI的充分解读有利于该病的早期诊断。
【总页数】4页(P659-662)【作者】王培新;王乐凯;尚爱加【作者单位】[1]解放军总医院神经外科,北京100853;[2]解放军第306医院,北京100101;;[1]解放军总医院神经外科,北京100853;;[1]解放军总医院神经外科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R744.1【相关文献】1.脊髓硬脊膜动静脉瘘三例诊疗分析 [J], 陈丽丽; 徐佳慧; 陈寅2.颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘与其他部位硬脊膜动静脉瘘的比较研究 [J], 郑宇;张鸿祺3.骶部硬脊膜动静脉瘘合并枕大孔区硬脑膜动静脉瘘一例 [J], 张华;袁鹏;张淑平;刘广志4.脊髓动静脉畸形、硬脊膜动静脉瘘、硬脊膜外动静脉瘘与脊髓周围动静脉瘘的鉴别 [J], 马廉亭;吴涛;谢天浩;徐召溪5.复合手术治疗硬脊膜外动静脉瘘合并硬脊膜动静脉瘘1例并文献复习 [J], 李欢欢;宋雪倩;陈迎春;李俊;盛柳青;别毕洲;汪志忠;马廉亭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
硬脊膜动静脉瘘的诊断与显微外科治疗目的探讨硬脊膜动静脉瘘的诊断方法及总结显微手术治疗的经验。
方法回顾性分析122例经显微手术治疗的硬脊膜动静脉瘘患者的临床资料，均经脊髓血管造影确诊，全部经半椎板入路行引流静脉显微外科切断术。
结果硬脊膜动静脉瘘多见于中老年男性，病程长，临床表现为运动、感觉及大小便功能障碍。
术后行脊髓血管造影复查瘘口全部消失。
结论脊髓血管造影是诊断硬脊膜动静脉瘘的金标准，脊髓CTA及MRI检查可以作为筛查的一种手段。
半椎板入路引流静脉切断术治疗硬脊膜动静脉瘘效果确切，简单可靠，可作为治疗的首选。
[Abstract] Objective To study the diagnosis methods of spinal dural arteriovenous fistula and to summarize the experiences of microsurgical treatment. Methods The clinical data of 122 patients with spinal dural arteriovenous fistula，who were treated with microsurgical treatment，were retrospectively analyzed，were diagnosed by spinal angiography，were made draining veins microsurgical treatment by unilateral hemilaminectomy approach. Results Spinal dural arteriovenous fistula with the clinical manifestations of dyskinesia，sensory disturbance，and relieve oneself dysfunction were more seen in aging male，had long course of disease. Orificium fistulae which reexamined by spinal angiography after operation had disappeared completely. Conclusion Spinal angiography is the gold standard of spinal dural arteriovenous fistula with the screening methods of spinal CTA and MRI examination. Unilateral hemilaminectomy approach on surgical interruption of venous drainage in the treatment of spinal dural arteriovenous fistula has exact effect，is simple and reliable，could be selected as the first treatment methods.[Key words] Spinal dural；Arteriovenous fistula；Operation硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistulas，SDA VF）是一种致残率较高的脊髓血管畸形，发病率低，5～10人/10万人，占脊髓血管畸形的75%～80%，由于其临床表现没有特异性，容易漏诊及误诊，延误了对该疾病的诊断与治疗，使得病情进行性加重，晚期多已造成不可逆性脊髓损害，致残率、致畸率均较高，为提高对SDA VF的认识，现将首都医科大学宣武医院2008年1月～2012年12月收治的经显微手术治疗的122例有效硬脊膜动静脉瘘病例分析总结如下，为临床诊断与治疗提供参考。
