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脊髓动静脉瘘的诊断和治疗——附16例分析李世鹏;张彦芳;莫大鹏;鲍圣徳;张家涌;李良【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2011(11)7【摘要】Objective To summarize our experience in the diagnosis and treatment of spinal arteriovenous fistulas (AVF).Methods Retrospectively studied 3 cases with perimedullary AVF and 13 cases with spinal dural AVF, who were treated in our department from 1993 to 2010.The pre- and postoperative spinal cord functions were evaluated with the Aminoff & Logue Scoring.Results After being confirmed with DSA, all the 16 patients received surgical treatment.Five of them deteriorated clinically after DSA while other 11 kept no change.After the treatment, 9 cases were improved in motor functions and the other 7 showed no change.Urination dysfunction was complained in 13 of the cases, and was improved postoperatively in 11 of them, deteriorated one and no change in the other.No complications and recurrence occurred in ourpatients.Conclusions Microsurgery is minimally invasive,simple and effective for spinal dural AVF and type Ⅰ spinal dural AVF.%目的探讨脊髓动静脉瘘的治疗经验.方法回顾性分析1993～2010年我科收治的3例髓周动静脉瘘和13例硬脊膜动静脉瘘的临床资料.利用Aminoff and Logue评分评价手术前后的脊髓功能改变情况.结果 16例均行脊髓血管造影检查和手术治疗,5例在脊髓血管造影检查后病情加重,11例无变化.术后运动功能:9例改善,7例无变化.排尿功能:13例出现排尿困难者中,11例改善,1例恶化,1例无变化.本组无手术并发症和临床复发.结论显微手术治疗硬脊膜动静脉瘘及Ⅰ型髓周动静脉瘘创伤小、简单易行、疗效确切.【总页数】4页(P619-622)【作者】李世鹏;张彦芳;莫大鹏;鲍圣徳;张家涌;李良【作者单位】昆明医学院第一附属医院微创神经外科,昆明,650032;北京大学第一医院神经外科,北京,100034;北京大学第一医院神经外科,北京,100034;北京大学第一医院神经外科,北京,100034;北京大学第一医院神经外科,北京,100034;北京大学第一医院神经外科,北京,100034【正文语种】中文【中图分类】R651.2;R654.3【相关文献】1.脊髓硬脊膜动静脉瘘的诊断与治疗(附2例) [J], 崔爱勤;徐家立;李扬波;刘玉玺;杜崇禧2.坏死性筋膜炎的诊断与治疗（附16例分析） [J], 吴健;薛晓东;刘俊玲3.坏死性筋膜炎的诊断与治疗(附16例分析) [J], 吴健;薛晓东;刘俊玲4.原发性尿道癌的诊断及治疗(附16例分析) [J], 马保敬;张卫;王旭;张瑞珊;邓晓敬;刘春雨5.恶性脑膜瘤的诊断及治疗（附16例分析） [J], 宋志富;陈礼刚;贺红焰;庞国银;甘玉兰;夏祥国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例腰段硬脊膜动静脉瘘手术治疗的个案护理关键词：脊髓硬脊膜动静脉瘘；手术治疗；个案护理硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF）是硬脊膜背侧表面的神经根动脉静血管畸形所致的异常动静脉分流，使脊髓灌注减少或受压，导致脊髓缺血和水肿[1]。
SDAVF易误诊，一经发现，应尽快治疗，目前，SDAVF可选择血管内介入栓塞治疗、手术治疗[2]及二者联合治疗[3]3种方法。
其目的是阻断瘘口处动静脉的直接连接，从而缓解脊髓水肿。
本案例在神经电生理监测技术持续监测下行显微镜下手术治疗后好转出院，现将SDAVF的护理报道如下。
1临床资料患者，男，58岁，因“右下肢无力、麻木伴二便困难1年”来院就诊并收住神经内科治疗无好转，经神经外科会诊后转入神经外科进一步明确诊断和治疗。
神经系统专科查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.3cm，对光反射灵敏，入院查体：体温36℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压126/107 mm Hg。
四肢肌张力正常，右下肢肌力4级，余肢体肌力5级。
右侧踝反射及趾反射消失，双侧膝反射稍活跃。
T11平面一下及右下肢深浅感觉减退，提睾、肛门反射减弱，病理反射未引出。
脊髓DSA示Ⅲ型弓，硬脊膜动静脉瘘，瘘口位于L1平面，主要由左侧L1动脉供血，向上引流，其余血管未见明显异常。
诊断为腰段脊髓硬脊膜动静脉瘘，完善术前相关准备后，在全身麻醉下行椎管内硬脊膜动静脉畸形切除术。
术后给予持续心电、血压监测，吸氧3 L/min，抗炎、脱水、营养神经等对症治疗。
术后第2天患者右下肢肌力恢复4+级，第4天恢复至5-级，右下肢深浅感觉减退稍好转，右侧踝反射及趾反射消失，双侧膝反射稍活跃。
出院时四肢肌张力正常，右下肢肌力5-级，右侧踝反射及趾反射存在，右下肢深浅感觉减退明显好转，提睾、肛门反射好转，小腿后部感觉稍麻木，较前明显好转，能自行下床活动。
1.护理2.1术前护理2.1.1术前训练术前指导陪护协助患者进行轴型翻身训练、床上关节活动，预防压疮及下肢深静脉血栓。
硬脊膜动静脉瘘的诊断与显微外科治疗目的探讨硬脊膜动静脉瘘的诊断方法及总结显微手术治疗的经验。
方法回顾性分析122例经显微手术治疗的硬脊膜动静脉瘘患者的临床资料，均经脊髓血管造影确诊，全部经半椎板入路行引流静脉显微外科切断术。
结果硬脊膜动静脉瘘多见于中老年男性，病程长，临床表现为运动、感觉及大小便功能障碍。
术后行脊髓血管造影复查瘘口全部消失。
结论脊髓血管造影是诊断硬脊膜动静脉瘘的金标准，脊髓CTA及MRI检查可以作为筛查的一种手段。
半椎板入路引流静脉切断术治疗硬脊膜动静脉瘘效果确切，简单可靠，可作为治疗的首选。
[Abstract] Objective To study the diagnosis methods of spinal dural arteriovenous fistula and to summarize the experiences of microsurgical treatment. Methods The clinical data of 122 patients with spinal dural arteriovenous fistula，who were treated with microsurgical treatment，were retrospectively analyzed，were diagnosed by spinal angiography，were made draining veins microsurgical treatment by unilateral hemilaminectomy approach. Results Spinal dural arteriovenous fistula with the clinical manifestations of dyskinesia，sensory disturbance，and relieve oneself dysfunction were more seen in aging male，had long course of disease. Orificium fistulae which reexamined by spinal angiography after operation had disappeared completely. Conclusion Spinal angiography is the gold standard of spinal dural arteriovenous fistula with the screening methods of spinal CTA and MRI examination. Unilateral hemilaminectomy approach on surgical interruption of venous drainage in the treatment of spinal dural arteriovenous fistula has exact effect，is simple and reliable，could be selected as the first treatment methods.[Key words] Spinal dural；Arteriovenous fistula；Operation硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistulas，SDA VF）是一种致残率较高的脊髓血管畸形，发病率低，5～10人/10万人，占脊髓血管畸形的75%～80%，由于其临床表现没有特异性，容易漏诊及误诊，延误了对该疾病的诊断与治疗，使得病情进行性加重，晚期多已造成不可逆性脊髓损害，致残率、致畸率均较高，为提高对SDA VF的认识，现将首都医科大学宣武医院2008年1月～2012年12月收治的经显微手术治疗的122例有效硬脊膜动静脉瘘病例分析总结如下，为临床诊断与治疗提供参考。
骶部硬脊膜动静脉瘘的诊断与治疗于加省;陈劲草;雷霆;陈坚;李龄【期刊名称】《华中科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2008(37)3【摘要】目的探讨骶部硬脊膜动静脉瘘的诊断与治疗方法.方法回顾性分析近17年来收治的21例骶部硬脊膜动静脉瘘患者的临床资料、治疗方式及术后转归.结果男性17例,女性4例.年龄25～64岁,平均48.2岁.病程10～36个月,平均16.3个月.所有患者均在脊髓血管造影后得到确诊.其中单纯手术治疗15例,单纯栓塞治疗4例,两种方法合用治疗2例;所有患者术后症状得到改善.21例随访2～120个月,未见复发.结论选择性血管造影是确诊骶部硬脊膜动静脉瘘的方法.早期诊断和早期治疗是取得良好疗效的关键.治疗方法有手术治疗和栓塞治疗.术后抗凝非常重要.【总页数】3页(P409-411)【作者】于加省;陈劲草;雷霆;陈坚;李龄【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R654.4【相关文献】1.硬脊膜动静脉瘘的诊断与治疗 [J], 邓世强;贺杰;孙思辉;李进2.骶部硬脊膜动静脉瘘围手术期的护理 [J], 戚春霞;张肄;黄菊;厉春林3.骶部硬脊膜动静脉瘘合并枕大孔区硬脑膜动静脉瘘一例 [J], 张华;袁鹏;张淑平;刘广志4.脊髓动静脉畸形、硬脊膜动静脉瘘、硬脊膜外动静脉瘘与脊髓周围动静脉瘘的鉴别 [J], 马廉亭;吴涛;谢天浩;徐召溪5.骶段硬脊膜动静脉瘘多瘘口1例报告并文献复习 [J], 王浩聪;王洋洋;奚悦;宋涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
