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重症肺炎病例ppt课件

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重症肺炎病例分享ppt课件

重症肺炎病例分享ppt课件
17
有关治疗
治疗后第2天 症状明显好转，各项检查指标仍提示体内
缺氧。 PCT：8.06ng/ml 继续舒普深3g q12h+左氧氟沙星注射液
0.2g q12h静滴。
18
治疗后第3天 喘闷症状明显好转 动脉血气分析指标较前 明显改善 PCT：4.02ng/ml。
有关治疗
19
治疗后第4天 PCT:1.36ng/ml 患者生命体征 稳定，转入普通 科室继续治疗。
13.22mmol/L
8
动
入院
脉
血
气
分
析
辅助检查
入科
9
辅助检查
影 像 学 检 查
10
临床诊断
11
重症肺炎 心力衰竭 呼吸衰竭 高血压3级 很高危组 高脂血症 右侧腹股沟直疝
临床诊断
12
治疗措施
13
有关治疗
治疗思路
1.患者PaO2/FiO2=53/0.41=129mmHg<200mmHg， 考虑存在中度ARDS。
2.根据病史及辅助检查，感染是其主要病因，选 择广谱抗生素治疗原发病。
3.尽快纠正体内缺氧情况，首先给予面罩高浓度 给氧，如效果不理想则使用机械通气。
4.保证机体灌注前提下，使液体保持负平衡以减 轻肺水肿。
5.机体处于高代谢状态，应给予适当的营养支持。
14
有关治疗
治疗方案的制定 无创呼吸机应用 ——改善通气、纠正缺氧 药物应用 ——抗炎化痰、利尿、控制性降压、
4
病史资料
2018.4.23 15:00左右患者端坐呼吸、 不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，转入 ICU进一步抢救治疗。 2018.4.23 14:00左右血结果可见白细胞及 中性粒细胞升高，患者动脉氧分压及血氧 饱和度均较低。

重症肺炎疑难病例讨论ppt

重症肺炎疑难病例讨论ppt

新兴治疗技术及药物介绍
01 免疫治疗药物
介绍新型免疫治疗药物的作用机制、临床试 验效果及适用人群。
03 基因编辑疗法
探讨CRISPR-Cas9等基因编辑技术在重症 肺炎治疗中的潜力和挑战。
阐述干细胞、细胞因子等细胞治疗技术在重 症肺炎中的应用及前景。
02 细胞治疗技术
预防措施及康复指导
预防措施
介绍疫苗接种、生活习惯调整等预防措施，以降 低重症肺炎的发生率。
康复指导
提供康复期间的饮食、运动等建议，帮助患者更 快地康复。
05 互动环节设计
提问与回答 环节
01
设计目的
增强医生间的交流，共同 解决疑难病例的诊疗问题。
02
提问方式
医生可就病例中的难点、 疑点提出问题，其他医生 进行回答或补充。
汇报人：XXX
病例特点分析
本次讨论总结了对重症肺炎疑难病例的特点，包括 临床表现、实验室检查、影像学检查等方面的详细 分析。
治疗策略讨论
总结了对重症肺炎疑难病例的治疗策略，包括药物 治疗、机械通气、免疫治疗等方面的讨论和建议。
未来研究方向
提出了未来重症肺炎疑难病例的研究方向，包括病 原体研究、免疫机制研究、新药研发等方面的探讨。
诊断及治疗过程
患者症状描述
描述患者的具体症状，如发热、 咳嗽、呼吸困难等，以及症状的
持续时间和变化情况。
诊断方法
介绍医生如何进行诊断，包括患 者的体格检查、实验室检查和影
像学检查等。
治疗过程
描述患者的治疗过程，包括使用 的药物、治疗方案和治疗效果等， 以及治疗过程中的问题和解决方
案。
02 病例分析讨论
03
回答内容
回答内容需准确、详尽， 包括病因、诊断、治疗方 案等，促进共同学习。

重症肺炎疑难病例讨论ppt

重症肺炎疑难病例讨论ppt

04
重症肺炎的治疗 方案
基本治疗原则
01 控制感染
选择合适的抗生素进行感染控制，确保病原体被有效清 除。
02 改善通气
通过氧疗、机械通气等手段，改善患者的呼吸功能，确 保足够的氧气供应。
03 对症治疗
根据患者的具体症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，采 取针对性的治疗措施。
常用治疗方法及其适应症
01
免疫系统识别病原体后，释放炎 症介质，导致肺组织损伤。
肺部损伤
炎症介质导致肺泡壁通透性增加， 引起肺水肿、肺实变等病理变化。
重症肺炎的临床特点
呼吸困难
患者常出现呼吸急促、气 促、紫绀等呼吸困难的症
状。
发热
多数患者会有高热，体温 可达39℃以上，持续时间
长。
咳嗽和咳痰
患者常有咳嗽、咳痰等症 状，痰液可能为脓性、血
病因复杂性
患者可能存在多种疾病 并存，增加了诊断和治 疗的复杂性。
病情进展快
病情可能迅速恶化，需 要密切监测和及时调整 治疗方案。
治疗方案选择
根据患者的具体情况选 择合适的治疗方案可能 面临困难。
不良反应和并发症
治疗过程中可能出现不 良反应和并发症，需要 及时识别和处理。
治疗过程中的经验总结与启示
高抵抗力。
避免接触病原体
高危人群应避免接触病原体， 如不去人群密集场所、不与患
者接触等。
医院感染的控制与预防
控制感染源
及时发现和控制感染源，如隔离肺炎患者，防止 病原体的传播。
切断传播途径
加强医院环境清洁和消毒，正确使用防护用品， 如口罩、手套等，减少感染机会。
保护易感人群
加强免疫接种，提高人群免疫力，减少感染风险。 同时，对医护人员进行培训，提高他们的防控意 识和技能。

重症肺炎的护理查房ppt课件

重症肺炎的护理查房ppt课件
更换衣服，保持舒适体位。
咳嗽护理
观察咳嗽的性质、时间、音色等， 遵医嘱给予止咳、祛痰药物，指导 患者有效咳嗽排痰。
呼吸困难护理
观察呼吸频率、节律和深度，遵医 嘱给予吸氧，保持呼吸道通畅。
并发症预防与护理
心力衰竭预防与护理
密切观察患者的心率、心律、血压等 指标，遵医嘱给予强心、利尿等药物 治疗，限制液体入量。
变。
鉴别诊断
肺结核
重症肺炎与肺结核在症状和影像学表 现上相似，但肺结核患者通常有低热、 盗汗等结核中毒症状，痰液检查可发 现抗酸杆菌。
肺癌
肺栓塞
肺栓塞患者可能出现呼吸困难、胸痛 等症状，但通常有下肢静脉血栓形成 或长期卧床史，肺动脉造影可确诊。
肺癌患者通常有长期吸烟史，影像学 检查可见肺部占位性病变，痰液或支 气管镜活检可确诊。
其他因素
如吸入异物、药物不良反 应等也可能导致重症肺炎。
02 重症肺炎的症状与诊断
常见症状
呼吸困难
患者可能会出现呼吸急促、气 喘等症状，严重时可能导致呼 吸衰竭。
胸痛
患者可能会出现胸痛，疼痛可 放射至肩部或腹部。
咳嗽、咳痰
重症肺炎患者通常会出现剧烈 咳嗽、咳痰等症状，痰量多且 浓稠。
发热
患者可能出现高热，体温可超 过39℃，并伴有寒战、出汗等 症状。
心理支持
关注患者的心理状态， 给予安慰和支持，帮助 患者树立战胜疾病的信
心。
康复锻炼
在医生指导下进行呼吸 功能锻炼，如深呼吸、 吹气球等，以改善肺功
能。
预防措施
增强免疫力
保持健康的生活方式，适当锻 炼，增强体质，提高免疫力。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气 流通，避免接触呼吸道感染患 者。

重症肺炎疑难病例讨论护理课件

重症肺炎疑难病例讨论护理课件
重症肺炎特点
病情严重，进展迅速，症状复杂 多样，并发症多且严重，死亡率 较高。
重症肺炎的发病机制
01
02
03
感染因素
重症肺炎通常由细菌、病 毒、真菌等感染引起，其 中以细菌感染最为常见。
免疫系统异常
免疫系统异常或缺陷可能 导致重症肺炎的发生和发 展。
其他因素
如吸入异物、药物过敏、 放射性肺炎等也可能导致 重症肺炎。
02
根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定个性化的护理方案
，满足患者的特殊需求。
跨学科合作
03
加强与其他医疗学科的合作，共同为患者提供全方位的治疗和
护理服务。
未来护理发展方向与挑战
智能化护理
借助物联网、大数据等技术，实现护理服务的智能化和远程化， 提高护理效率和质量。
社区护理
加强社区卫生服务体系建设，提高社区居民的自我保健意识和能 力，降低重症肺炎的发生率。
心理支持
提供心理支持的方法和技巧，帮助患者缓解焦虑 和恐惧情绪。
护理效果评估与反思
评估指标
制定合理的护理效果评估指标，如患者症状改善情况、生理指标变化等。
反思与改进
对护理过程进行反思，总结经验教训，提出改进措施，提高护理质量。
05 重症肺炎护理研究进展与展望
新型护理模式与实践
综合护理
结合药物治疗、心理护理、康复训练等多方面，为患者提供全面 、个性化的护理服务。
重症肺炎疑难病例讨论 护理课件
目录
Contents
• 重症肺炎概述 • 重症肺炎疑难病例分析 • 重症肺炎护理策略与实践 • 重症肺炎护理案例分享 • 重症肺炎护理研究进展与展望
01 重症肺炎概述
重症肺炎的定义与特点

疑难病例讨论重症肺炎课件PPT

疑难病例讨论重症肺炎课件PPT

需要特殊治疗
如使用抗生素、糖皮质激素等 特殊药物治疗。
CHAPTER 02
重症肺炎的常见病因与发病机制
常见病因
病毒性肺炎
如流感病毒、呼吸道合胞病毒 等，易导致间质性肺炎。
真菌性肺炎
如念珠菌、曲霉菌等，多见于 免疫功能低下患者。
细菌性肺炎
如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 等，常引起大叶性肺炎和肺脓 肿。
营养支持
给予患者营养支持，提高 机体抵抗力。
康复治疗
针对患者的具体情况，制 定个性化的康复治疗方案 。
并发症处理
心力衰竭
对于并发心力衰竭的患者 ，给予强心、利尿等治疗 措施。
呼吸衰竭
对于并发呼吸衰竭的患者 ，采用机械通气等措施维 持呼吸功能。
多器官功能衰竭
对于并发多器官功能衰竭 的患者，给予综合治疗措 施，保护重要脏器功能。
发热
患者体温升高，常伴有寒战。
诊断方法
病史采集
了解患者有无吸入异物、慢性 肺部疾病等高危因素。
体格检查
观察患者的生命体征，特别是 呼吸频率、血压和心率。
实验室检查
血常规检查显示白细胞计数和 中性粒细胞比例升高，C反应蛋 白和降钙素原等感染指标也会 升高。
影像学检查
胸部X线或CT扫描可见肺部炎 症浸润影，严重时可出现肺实
CHAPTER 05
重症肺炎的预防与护理
预防措施
接种疫苗
鼓励儿童和成人接种肺炎球菌疫苗， 以降低感染肺炎的风险。
保持卫生
经常洗手，避免接触患者或疑似患者 ，注意呼吸道卫生，避免吸入污染物 。
加强锻炼
定期进行有氧运动，增强身体免疫力 ，抵抗病毒和细菌的侵袭。
健康饮食
保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，增强身体抵抗力。

重症肺炎的诊断与治疗-ppt课件.ppt


非ICU病人
(n = 365)
139 71 (51.1) 14 (10.1) 16 (11.5)
7 (5) 2 (1.4) 10 (7.2) 1 (< 1) 4 (2.9) 3 (2.1) 1 (< 1) 7 (5) 3 (2.1) 10 (7.2)
ICU 病人
(n = 92)
64 30 (46.8) 10 (15.6)
影响重症肺炎患者严重程度的因素
治疗对预后的影响
最初的治疗反应不佳 出现与肺炎无关的并发症 需要机械通气治疗的患者，加用PEEP和较高浓度的吸氧
重症CAP患者6周死亡率中的相关危险因 素
年龄＞65岁 合并恶性肿瘤 无胸膜疼痛 精神神志改变 生命体征异常：收缩压小于90mmHg或心率＞120次/分 高危的病原体感染：金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌感染 吸入性或阻塞性肺炎
HAP：美国每年有近2百万HAP患者，导致9万多人死亡，占院内感染 的第二位，增加医疗费用支出达45～57亿美元。
重症肺炎引起的呼吸与其他器官功能衰竭是许多疾病的直接死因： 脑卒中－－吸入性肺炎 血液病、肿瘤－－HAP 外科手术、麻醉、肺切除、上腹手术、术后卧床
三、影响重症肺炎患者严重程度的 因素
6 (9.3) 3 (4.6) 4 (6.2) 3 (4.6) 1 (1.5) 1 (1.5)
1 (1.5) 3 (4.6) 4 (6.2) 12 (18.7)
Chest. 2007; 132:515-522
199 例入ICU的CAP24h内经气管吸引物病原体
Organisms 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 嗜肺军团菌 金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞 其他GNB 结核分枝杆菌 其他病原体
影响重症肺炎患者严重程度的因素

重症肺炎疑难病例讨论ppt

重症肺炎疑难 病例讨论ppt
汇报人：XXX
01
病例介绍
02
诊断依据与鉴别诊断
03
治疗方案及效果评估
04
重症肺炎的并发症及预防措施
05
护理要点及康复指导
06
病例讨论与总结
目 录
01 病例介绍
患者基本信息
患者姓名
张三
年龄
35岁
性别
男性
病史
长期吸烟史，慢性支 气管炎
病史及症状描述
01 患者基本信息
• 提高诊疗水平
• 针对重症肺炎的疑难病例，建议医生们加强学习，不断更新自己的知识储备，提高诊疗水平。
• 完善护理流程
• 对于重症肺炎患者，护理工作至关重要。建议完善护理流程，加强护理人员的培训，提高护 理质量。
谢谢
汇报人：XXX
03
评估结果
展示具体的评估结果，如治疗效果显著、 病情好转等，以及对应的数据或图表支持。
04
重症肺炎的并发 症及预防措施
重症肺炎的常见并发症
呼吸功能衰竭
多由于肺炎病变广泛，使呼吸面 积减少，气体交换受阻所致
脓胸或脓气胸
金黄色葡萄球菌肺炎时易发生， 表现为高热、呼吸困难和明显发 绀
缺氧性脑病
肺炎伴发低氧血症和(或)高碳酸血 症时，可产生缺氧性脑病
实验室检查
依据血常规、尿常规、生化检查、血气分析等检查 结果进行分析。
影像学检查
结合胸部X线、CT等影像学检查结果，分析肺部病变 情况。
鉴别诊断方法
临床表现对比
对比重症肺炎与其他相似疾病 的临床表现，如咳嗽、发热、
呼吸困难等。
影像学检查
利用X光、CT等影像学检查手 段，观察肺部病变特征，辅助

重症肺炎PPT课件

– 老年患者白细胞计数可以不增高，而中性粒细胞增高。 （2）痰 – 涂片革兰氏染色或痰培养发现致病菌。 （3）血液检查 – 血培养可分离出致病菌。 – 支原体抗体阳性，军团菌抗体阳性。 （4）X线检查 – 可见大叶阴影或肺段片状阴影。
呋塞米10mg 静脉注射利尿减轻心脏负荷；甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉注 射减轻炎症渗出；0.9%氯化钠注射液50ml+氨茶碱注射液0.25g 持续微量 泵8ml/h泵入解痉平喘；
6
• 床边胸片：慢性支气管炎； • 床边彩超：胆结石、脂肪肝；
• 患者夜间出现尿量少，血压降低，给予补 液，多巴胺持续泵入维持血压治疗。
性肺炎； • 占肺炎的8%左右，具有起病急、症状重、
治疗矛盾多、预后差、病死率高的特点； • 中医：“风温肺热病”、“肺炎喘嗽”。
12
重症肺炎的分类
• 社区获得性(CAP)
• 医院获得性(HAP)
– 呼吸机相关肺炎(VAP) – 医疗护理相关性肺炎（HCAP） – 免疫抑制宿主肺炎 – 其它：重危患者肺炎
部呼吸音粗，可闻及广泛湿性罗音，未闻及干啰音。心尖搏动位 于第5肋间左锁骨中线外0.5cm，心浊音界向左下扩大，心率103 次/分，偶发早搏，约3次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及 心包摩擦音。腹部膨隆，无压痛及反跳痛，未扪及肿块，双下肢 无水肿。神经系统检查：生理性反射存在，病理性反射未引出。
3
• 入院诊断：
• 中医：风温肺热病 痰湿蕴肺证
• 西医：1.双肺肺炎
•
2.高血压病3级 很高危
•
3.高尿酸血症
•
4.股骨骨折术后
4
治疗
• 左氧氟沙星抗感染 • 氨溴索注射液静滴及雾化祛痰 • 阿司匹林肠溶片抗血小板聚集 • 阿托伐他汀予冠心病二级预防 • 雷贝拉唑肠溶片预防应激出血 • 氨氯地平及缬沙坦氢氯噻嗪控制血压

重症肺炎和急危重PPT课件

营养支持和心理干预将成为重 症肺炎综合治疗的重要组成部 分，提高患者的整体预后和生 活质量
THANKS
感谢观看
机械通气在重症肺炎治疗中的应用仍存在争议，需要更 多的临床数据和指南支持
重症肺炎患者的营养支持和心理干预需要得到更多的关 注和重视
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步和临 床研究的深入，重症肺炎的诊 断和治疗将更加精准和个体化
机械通气等呼吸支持技术将不 断完善和优化，提高患者的生
存率和生活质量
抗感染治疗策略将更加注重精 准医学和多学科协作，以减少 耐药性的发生和提高治疗效果
机械通气模式选择
根据患者情况选择合适的通气模式，如容量 控制通气、压力控制通气等。
有创通气
气管插管、气管切开等，适用于重度呼吸衰 竭患者。
呼吸机参数设置与调整
根据患者病情和呼吸机监测结果，及时调整 呼吸机参数。
营养支持与免疫调节治疗
营养支持
肠道微生态调节
给予高热量、高蛋白、高维生素的肠 内或肠外营养支持。
发病机制
病原体侵入肺部，引起肺泡壁水肿、炎症细胞浸润和肺泡表面活性物质减少， 导致肺顺应性降低、肺通气/血流比例失调和弥散功能障碍。
流行病学特点
01
02
03
发病率
重症肺炎的发病率较高， 尤其在老年人和儿童中更 为常见。
死亡率
重症肺炎的死亡率较高， 尤其在合并其他基础疾病 的患者中更为严重。
季节性
重症肺炎的发病具有一定 的季节性，通常在冬季和 春季更为常见。
加强器官功能监测与保护，早期发现并处 理各器官功能障碍。
04
急危重患者抢救流程
初步评估与紧急处理措施
快速识别
通过患者症状、体征及病史，迅 速判断病情危重程度。
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辅助检查
• 凝血四项：PT20.0秒↑，APTT97.4秒↑，Fib4.06g/L↑。 • 电解质：K 4.16mmol/L，Na 124.0mmol/L↓，Cl 88.4mmol/L↓； • BNP：9014.33pg/ml↑； • D-二聚体：2334.33↑； • 肌钙蛋白：0.045ng/ml； • PCT＞100ng/ml↑。 • 门诊胸片：右肺中上肺野病变，建议CT检查除外占位。
• 2.既往患者饮酒、吸烟为危险因素，近两天咳嗽、咳痰、呕吐、腹泻未诊治 是发病原因；
• 3.指示应用抗生素前留取痰培养、血培养等行细菌学检查。
病例分析：
• 4.快速补充液体复苏改善循环达到复苏目标，快速查血型补充血小板及血浆 改善凝血；
• 5.心肌酶异常，请功能科行心电图、心脏彩超、腹部彩超、泌尿系彩超检查 排除心肌梗塞；
目前情况
患者精神差，烦躁不安，咳嗽、咳血痰，呼吸急促，胸闷、喘 憋不适，小便量少。查体：双肺呼吸音低，可闻及少量干湿性啰音， 心前区无隆起、凹陷、异常搏动，未触及震颤及摩擦感，心界无扩 大，心率136次/分，律齐，无心包摩擦音，腹部平坦，未见胃肠型 及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，腹部移动性浊音阴性， 肠鸣音正常，双下肢无水肿。
辅助检查
• 肝肾功能：尿素氮14.35mmol/L↑，肌酐488.0umol/L↑，尿酸661.0umol/L↑； 谷丙转氨酶151.0U/L↑，谷草转氨酶654.0U/L↑，总蛋白46.3g/L↓，白蛋白 29.3g/L↓， 总胆红素34.1umol/l↑， 直接胆红素24.7umol/l↑；
• 心肌酶谱：肌酸激酶2025.0mmol/L↑，肌酸激酶同工酶99.0mmol/L↑，乳酸 脱氢酶745.0mmol/L↑，α-羟丁酸脱氢酶422.0mmol/L↑；同型半胱氨酸 143.58umol/l↑；甘油三酯4.16mmol/l↑；
• 现症见：发热，咳嗽、咳痰，咳血，呕吐。
病例
• 查体：体温35.6℃ 脉搏136次/分 呼吸46次/分 血压68/34mmHg。胸廓两侧
对称，无畸形，呼吸运动正常，语颤无增强或减弱，肺肝浊音界位于右侧锁 骨中线第5肋间，右肺语颤增强，叩诊呈浊音，肺呼吸音低，可闻及少量干 湿性啰音，左肺呼吸音正常，无胸膜摩擦感，心前区无隆起、凹陷、异常搏 动，心尖搏动位置及范围均正常，心前区未触及震颤及摩擦感，心界无扩大， 心率136次/分，心音弱，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
病例
• 邱亚军，性别:男，年龄:40岁 • 主诉:咳嗽、咳痰、呕吐、腹泻2天，加重伴发热、胸闷、咳血半天。 • 患者2天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，恶心呕吐，为胃内容物，伴腹泻，
日4-5次，糊状，色暗黄，量少，无发热、咳血、盗汗，未予特殊处理，今 日出现发热，体温最高达39.0℃，伴胸闷、喘憋不适，咳血痰，色鲜红，就 诊于我院急诊，患者自发病以来，精神差，饮食、夜间睡眠欠佳，小便量少， 大便糊状，量可。既往体健，有饮酒吸烟史。
辅助检查
•痰培养： 革兰阴性杆菌（++）；革兰阳性杆菌（+）；革兰阳性球菌（偶见）；白细
胞（++++）。 细菌培养鉴定及药敏：肺炎克雷伯菌G-杆菌为（优势菌1），对阿米卡星、
氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢吡肟、头孢曲松、左氧沙星、亚胺培南等 敏感。鲍曼不动杆菌G-杆菌为（优势菌2），对多粘菌素B、美满霉素敏感；
未找到抗酸杆菌。
辅助检查
•胸片：右肺可见大片状密度增高影。
入院诊断
•中医诊断：喘证
肺气虚
•西医诊断：喘憋原因待查
诊疗经过
给予综合心电监护，持续高流量吸氧，心电监护示心率159次/分，血氧饱 和度45%，呼吸46次/分，血压68/34mmHg，患者病情危重，给予告病危，急 查血常规、血气分析、生化全项、血沉、凝血四项、脑利钠肽、D-二聚体、 降钙素原等，给予尼可刹米改善呼吸功能，建议给与无创呼吸机辅助呼吸， 患者不能配合，继予面罩吸氧，给予多巴胺升压，胺碘酮降心率，并予地塞 米松入壶、甲泼尼龙静点抗炎平喘，经积极抢救患者生命体征无改善，心率 波动于159-171次/分，血压波动于75-104/38-65mmHg，血氧饱和度波动于 45-91%，建议转入ICU进一步治疗，与患者家属沟通后，转入ICU进一步治 疗。
• 6.患者病情允许时行胸部CT检查进一步了解肺部情况；
• 7.4小时后复查各项化验治疗，必要时行床旁血液净化治疗代谢炎性介质及 代谢废物改善内环境
重症肺炎
severe pneumonia
概述
肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病 中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎 除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系 统明显受累的中，除 具有常见呼吸系统 症状外,尚有呼吸衰 竭和其他系统明显 受累表现的危重阶 段。
病史 体征
临床表现 辅助检查
到底是什么病？大家猜猜!!!
目前诊断
1.重症肺炎 脓毒症休克 多脏器功能损害（肝、肾、 心脏、循环、凝血） 2.酸中毒 3.电解质紊乱 低钠血症 4.高脂血症
病例分析：
• 1.患者是肺部感染引起全身多个脏器受损（肺、肝、肾、心脏、循环、凝 血），组织低灌注，低血压循环衰竭，处于脓毒症休克状态；以上化验结果 提示感染严重，肝肾功能均受损、心肌酶增高、凝血时间延长、代谢性酸中 毒均与感染有关，化验提示血脂高，已给予抗休克、升血压、纠正酸中毒、 抑酸、化痰等综合治疗，并指示经验性给予亚胺培南西司他丁联合莫西沙星 抗感染。
需要哪些辅助检查
临床治疗？ 如何治疗？
问题
辅助检查
•血气分析：PH7.453↑，二氧化碳分压19.10mmHg↓，氧分压75.00mmHg↓， 碱剩余-11.00mmol/L↓，碳酸氢根13.40mmol/L↓，总二氧化碳14.0mmol/L↓， 血氧饱和度96.00%，血乳酸7.03mmol/L↑； •血常规：WBC7.08x10^9/L，N61.3%， L 9.0%↓， RBC 4.13x10^12/L， HGB150g/L， HCT42.1% ，PLT117x10^9/L；