护理疑难病例讨论 -重症肺炎共27页

护理疑难危重病历讨论记录范文日期：[具体日期]地点：[科室名称]护士站。

主持人：护士长[护士长姓名]参与人员：责任护士[责任护士姓名]、护士[护士1姓名]、护士[护士2姓名]、护士[护士3姓名]等。

一、病例介绍。

责任护士[责任护士姓名]：咱今天来讨论一下1床王大爷这个病例哈。

王大爷，75岁了，因为“慢性阻塞性肺疾病急性加重、呼吸衰竭”住进来的。

这大爷身体状况可复杂了，他除了有老慢支，还有高血压、冠心病呢。

现在王大爷的情况是呼吸特别费劲，氧饱和度老是不稳定，吸着氧呢也就在88% 92%之间晃悠。

痰液又黏稠，不容易咳出来，憋得大爷脸通红，看着可揪心了。

而且大爷因为长期生病，身体可瘦了，营养状况也不好，这也影响他的恢复啊。

二、护理问题及措施讨论。

# （一）呼吸道管理问题。

护士[护士1姓名]：我觉得这痰液的事儿得好好想想法子。

现在给他做雾化吸入，但是效果好像不太理想。

是不是能调整一下雾化液的配方呢？我听说加一点乙酰半胱氨酸进去，化痰效果可能会更好。

责任护士[责任护士姓名]：这倒是个主意。

不过咱得先看看大爷对乙酰半胱氨酸过不过敏。

还有啊，光靠雾化也不够，得想办法让大爷把痰咳出来。

咱能不能多给他拍拍背，增加拍背的次数和力度，按照从下往上、从外向里的顺序拍，就像给大爷的肺做个按摩似的，把那些黏糊糊的痰给震松了。

护士长[护士长姓名]：对，拍背这个事儿得注意方法。

而且每次拍完背，要让大爷尽量用力咳嗽，别让他怕疼就憋着。

要是大爷自己实在没力气咳，咱们可以试试用吸痰器，不过这可得小心点，别把大爷的呼吸道给弄伤了。

# （二）氧疗问题。

护士长[护士长姓名]：调氧流量可不能太莽撞了。

咱得先评估大爷的呼吸情况，看看他的呼吸频率、节律有没有变化。

要是一下子调得太大，可能会引起大爷呼吸抑制呢。

而且咱们得时刻观察大爷的神志、口唇颜色啥的，这些都是判断氧疗效果的关键。

我觉得可以先把氧流量调到2.5L/min，然后密切观察，就像盯着宝贝似的盯着大爷的情况。

护理疑难病例讨论记录范文护理疑难病例讨论记录。

日期，2022年3月15日。

地点，XX医院。

参与人员，主治医生、护士长、护士、病患家属。

病例简介，患者XXX，女，65岁，因咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状入院，经过检查确诊为肺癌晚期。

讨论内容：
1. 目前患者症状较为严重，呼吸困难明显，需要加强呼吸支持治疗，考虑给予氧疗和支气管扩张药物。

2. 由于患者病情较为复杂，需要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

护士应加强对患者的监护，定时观察患者的生命体征，并及时记录。

3. 针对患者的营养支持问题，护理团队需要与营养科医生进行
沟通，制定个性化的营养支持方案，确保患者的营养状况得到改善。

4. 考虑患者的心理健康问题，护理团队应加强心理护理工作，
关注患者的心理变化，及时进行心理疏导，减轻患者的焦虑和抑郁
情绪。

5. 与患者家属进行沟通，告知患者的病情严重性，引导家属正
确对待患者，协助护理工作，共同为患者提供更好的护理服务。

结论：
通过本次讨论，我们对患者的护理工作有了更清晰的认识，明
确了下一步的护理方向和重点工作。

希望护理团队能够密切配合，
共同努力，为患者提供更全面、更专业的护理服务，帮助患者尽快
康复。

护理疑难病例讨论引言：护理是医疗工作中不可或缺的一环，护理质量的高低直接关系到疾病治疗效果和患者生命质量。

然而，在一些特殊的疑难病例中，患者的病情会变得复杂多样，需要护士们更加细致入微的关怀和照顾。

本文将讨论一个护理疑难病例，旨在探讨如何提供高质量的护理服务。

病例介绍：我们诊治的本例患者是一名55岁的女性，以严重的胸部疼痛、呼吸困难、咳血为主要症状入院。

经过详细的检查和评估，初步诊断为肺癌晚期。

患者曾经接受过化疗和放疗治疗，但效果不佳。

随着疾病的进展，患者出现了明显的身体虚弱、厌食和体重减轻等恶性肿瘤所常见的临床表现。

讨论：1.针对疾病特点的护理干预：由于患者已经接受过化疗和放疗治疗，因此我们需要针对肺癌晚期疼痛和呼吸困难等特点做出相应的护理干预。

对于胸部疼痛，我们可以通过给予镇痛药物来缓解症状，如吗啡片或可待因等。

对于呼吸困难，我们可以提供氧气和辅助通气设备来帮助患者呼吸。

此外，我们还需密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸频率和血压等。

2.心理护理：恶性肿瘤是一种严重的疾病，患者往往面临着身体上和心理上的双重压力。

我们需要给予患者良好的心理支持和护理。

护士可以通过与患者积极交流，听取她的内心感受和担忧，以减轻她的不安和恐惧。

此外，护士还可以鼓励患者参加心理疏导课程或加入患者支持小组，以便她能够分享与其他患者相似的经历，并从中得到鼓励和支持。

3.营养支持：恶性肿瘤患者往往伴有食欲不振和体重减轻等症状。

因此，在护理过程中，我们需要给予患者充足的营养支持。

护士可以根据患者的营养状况和口味偏好，制定个性化的饮食计划。

此外，护士还可以鼓励患者多喝水，增加体力活动，并提供一些合适的高热量食物和补充剂。

定期评估患者的营养状况，并与营养师等其他专业人员进行合作，以调整饮食计划。

4.导入疼痛评估和管理：疼痛管理是恶性肿瘤患者护理中的重要内容。

护士需要利用疼痛评估工具来评估患者的疼痛程度，并根据评估结果制定相应的疼痛管理计划。

护理疑难病例讨论记录日期：XXXX年XX月XX日地点：医院病房主持人：护士长参与人员：全科医生，心内科医生，外科医生，护士，病人家属病例：病人X，男性，XX岁，入院XX天，主要症状为剧烈胸痛和呼吸困难。

护士长：首先，我们来回顾一下这位病人的病情。

病人X先是出现突发剧烈胸痛和呼吸困难，院前急救接诊后迅速安排入院。

病人进行了心电图、血常规、肺功能等常规检查，未见明显异常。

心内科医生，您对病人这种疑难的病情有何看法？心内科医生：这种情况可能需要进一步排除心血管疾病的可能性。

我建议做一次心脏超声检查，了解心脏结构和功能是否正常。

护士长：好的，我们将立即安排心脏超声检查。

此外，有其他医生对此病例有什么看法？外科医生：这位病人的症状也与胃溃疡有关，我们不能排除消化系统的问题。

是否考虑进行胃镜检查？全科医生：我同意外科医生的看法。

胃溃疡可能导致胃部疼痛，甚至放射到胸部。

我们应该全面评估消化系统的状况。

护士长：好的，我们将安排进行胃镜检查。

同时，护士们需要对病人的疼痛进行及时的缓解和评估。

还有其他意见吗？护士A：我觉得我们也需要注意病人的精神状态。

他可能感到恐慌和焦虑，这可能加重他的症状。

我们可以提供心理支持和舒适疗法，如呼吸训练和放松技巧。

护士B：除了上述措施，我们还应该密切关注病人的生命体征和监测结果，及时反馈给医生，以便及时调整治疗计划。

护士长：非常正确！护士们需要密切关注病人的生命体征变化，记录详细并定期进行评估。

这有助于我们评估疗效和提供更好的护理。

护士C：我觉得还应该注意病人的饮食和活动。

我们应该为他提供适量的营养和帮助进行体位调整，以减轻疼痛和呼吸困难。

护士长：非常有经验的建议！我们需要合理安排病人的饮食，避免过度进食和饥饿，同时提供适度的活动，避免长时间卧床不动。

这对病人的康复非常重要。

护士长：好的，我们已经就这位病人的病情进行了全面分析和讨论，并确定了相应的护理措施。

我们需要密切协作，定期评估和沟通，确保我们的护理计划的执行。

护理疑难病例讨论记录范文病例背景患者，女性，65岁，因肺癌晚期入院。

患者主诉呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状加重，伴有食欲减退、体重下降等表现。

患者曾接受过化疗和放疗治疗，但疗效不佳。

目前患者病情进展，出现了肺部感染和呼吸衰竭等并发症。

护理问题1.呼吸困难：患者呼吸困难加重，需要氧疗和呼吸机辅助呼吸。

但患者情绪不稳定，经常拒绝使用呼吸机，导致氧饱和度下降，呼吸困难加重。

2.营养不良：患者食欲减退，体重下降明显，需要营养支持。

但患者口干舌燥，咽喉疼痛，不愿意进食，导致营养不良加重。

3.疼痛管理：患者胸痛明显，需要疼痛管理。

但患者对药物过敏，不能使用常规的止痛药物。

护理措施1.呼吸困难：护士需要与患者进行沟通，解释呼吸机的作用和使用方法，帮助患者缓解焦虑情绪，提高使用呼吸机的意愿。

同时，护士需要监测患者的氧饱和度和呼吸频率，及时调整氧疗和呼吸机的参数，保证患者的呼吸功能稳定。

2.营养不良：护士需要根据患者的口感和口腔状况，选择适合患者的食物和饮料，提供营养丰富、易于消化的食物。

同时，护士需要加强口腔护理，缓解患者的口干舌燥和咽喉疼痛，提高进食的舒适度。

3.疼痛管理：护士需要了解患者的过敏史和疼痛程度，选择适合患者的止痛药物和剂量。

同时，护士需要监测患者的疼痛程度和药物反应，及时调整药物剂量和给药方式，保证患者的疼痛得到有效控制。

护理效果1.呼吸困难：经过护士的耐心沟通和细心照顾，患者逐渐接受了呼吸机的使用，氧饱和度和呼吸频率得到了有效控制，呼吸困难得到了缓解。

2.营养不良：护士根据患者的口感和口腔状况，提供了适合患者的食物和饮料，加强了口腔护理，患者的食欲和体重得到了明显改善。

3.疼痛管理：护士根据患者的过敏史和疼痛程度，选择了适合患者的止痛药物和剂量，及时调整药物剂量和给药方式，患者的疼痛得到了有效控制。

护理体会护理疑难病例需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，需要护士具备良好的沟通能力和心理护理技巧，需要护士具备细心、耐心、责任心和创新精神。

疑难护理病例讨论记录
在医疗护理工作中，难以解决的疑难病例时有发生。

这些病例需要
团队协作，深入分析，精准护理。

以下是我们团队对一例疑难护理病
例的讨论记录。

病例简介：
患者姓名：李某
性别：男
年龄：65岁
主诉：呼吸急促、胸闷、乏力
讨论记录：
1. 根据患者主诉及查体情况，初步诊断为心源性呼吸困难。

但经过
常规治疗后，患者症状未见明显好转，需要进一步分析。

2. 想到患者有长期抽烟史，考虑可能存在慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

进一步进行肺功能检测及CT检查，确诊为COPD。

3. 在COPD的基础上，患者合并发生了急性肺部感染，导致呼吸急
促加重。

及时调整抗感染治疗方案，予以氧疗，患者症状有所改善。

4. 但患者在住院期间出现肌无力、嗜睡、呼吸浅快等神经-肌肉系统症状，考虑有可能是系统性红斑狼疮(SLE)的并发症。

进一步开展免疫
学检测，确诊为SLE。

调整治疗方案，加强免疫调节治疗。

5. 患者治疗过程中持续监测体循环状况、呼吸功能、免疫学指标等，随时调整治疗方案。

同时加强患者的心理护理，积极开展康复训练。

通过团队的共同努力，患者的症状逐渐得到缓解，身体状况逐渐好转。

这一例疑难护理病例的成功处理，也让我们更加深刻地认识到团
队合作的重要性和精准护理的必要性。

愿我们能够在今后的工作中，
继续努力，为每一位患者提供更好的护理服务。

优秀护理疑难病例讨论1. 引言大家好，今天咱们来聊聊护理工作中遇到的疑难病例。

这可是个大家伙，绝对让人头疼又有趣，简直就像拼图游戏，缺了几块总是让人挠头。

护理工作是个琐碎但却极其重要的活儿，尤其是在处理复杂病例时，简直像是在给人下围棋，步步为营，稍不留神就可能走错一步。

我们就从一个真实的病例开始，这个病例绝对是个“传奇”，听我慢慢道来。

2. 案例分析2.1 病例背景话说这位患者是一位七十多岁的老奶奶，名叫王阿姨。

她可是个活宝，跟我讲了不少她年轻时的故事，那个年代真的是勇敢者的游戏啊。

王阿姨的病历上写着“多重慢性疾病”，这听起来就像是电视剧里的情节，似乎没完没了。

心脏病、高血压、糖尿病，样样齐全，简直是个“全能冠军”。

而且，她的家属也特别操心，老是打电话来询问她的情况，搞得我都有点压力了。

2.2 临床症状王阿姨这次入院主要是因为呼吸急促，唉，听着就让人心里一紧。

她还伴有水肿，尤其是腿脚，看上去就像是两根大香肠，别提多可怜了。

我们开始做各种检查，血液检查、心电图，结果显示心脏功能不太好，医生们纷纷摇头，像是在打麻将一样，得想个好牌才行。

3. 护理措施3.1 护理计划在这种情况下，我们的护理计划就像是一道数学题，需要严谨又灵活。

首先，我们给王阿姨制定了一个详细的护理方案，监测她的生命体征，尤其是血压和心率。

这就像是给她打个“预警”，万一有什么风吹草动，咱们能第一时间反应过来。

然后，我们还得控制她的液体摄入，毕竟她的腿脚已经水肿得不成样子，得让她少喝点水，虽然她每次都嘟囔着“我就想喝水”，但我们只能说：“忍一忍，老奶奶，为了健康！”3.2 心理疏导除了身体上的护理，心理上的疏导同样重要。

老奶奶入院后显得有些沮丧，毕竟住院可不是她的心头好。

我们就像个“情绪调解员”，陪她聊聊生活，讲讲笑话，甚至有时我会分享我自己的一些小烦恼，搞得她哈哈大笑。

只要看到她的笑容，我心里就觉得特别温暖。

4. 结论经过几天的细心护理，王阿姨的情况渐渐好转，水肿也消了不少，心率也稳定了。

护理疑难病例讨论记录一、病例介绍患者姓名：＿____ 性别：＿____ 年龄：＿____ 床号：＿____ 住院号：＿____入院日期：＿____ 诊断：＿____主诉：患者因_____入院。

现病史：患者于_____（具体时间）无明显诱因出现_____（症状），＿____（伴随症状），自行在家中服用_____（药物），症状未见明显缓解，遂来我院就诊。

既往史：患者既往有_____（疾病史），否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史。

个人史：患者生于_____，久居本地，否认疫区、疫水接触史，否认吸烟、饮酒史。

家族史：否认家族性遗传病史。

入院时生命体征：体温：＿____℃，脉搏：＿____次/分，呼吸：＿____次/分，血压：＿____mmHg。

二、护理评估1、身体评估神志：＿____皮肤：＿____心肺听诊：＿____腹部触诊：＿____2、心理社会评估患者对疾病的认知：＿____心理状态：＿____家庭支持情况：＿____三、护理问题1、疼痛：与疾病本身或治疗相关的创伤有关。

2、焦虑：对疾病的预后和治疗效果感到担忧。

3、睡眠形态紊乱：与疾病引起的不适或治疗环境有关。

4、潜在并发症：如_____等。

四、护理措施1、疼痛管理评估疼痛的程度、性质和持续时间。

按照医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。

提供舒适的体位，协助患者进行适当的活动，以减轻疼痛。

2、心理护理主动与患者沟通，倾听其内心的感受和担忧。

向患者介绍疾病的相关知识和治疗方案，增强其对治疗的信心。

鼓励患者家属给予患者情感支持，让患者感受到关爱和温暖。

3、睡眠护理创造安静、舒适的睡眠环境，调节室内温度和湿度。

协助患者建立规律的作息时间，避免白天睡眠时间过长。

睡前可给予患者适当的放松训练，如深呼吸、冥想等。

4、并发症的预防和护理密切观察患者的病情变化，如生命体征、意识状态等。

按照医嘱给予相应的治疗和护理措施，预防并发症的发生。

护理疑难病例讨论模板病例简介。

患者姓名，李女士。

年龄，65岁。

入院原因，发热、咳嗽、呼吸困难。

入院诊断，急性肺炎。

入院后治疗情况，经抗生素治疗后体温下降，但咳嗽、呼吸困难仍未缓解。

病情分析。

1. 急性肺炎的治疗。

根据患者的病情表现，经抗生素治疗后体温下降，但咳嗽、呼吸困难仍未缓解。

我们需要重新评估患者的病情，包括进行更详细的肺部检查和痰液培养，以确定病原体的类型和耐药性，从而调整抗生素的使用方案。

2. 呼吸困难的原因。

除了肺部感染外，患者呼吸困难的原因还可能与心脏疾病、肺栓塞、肺水肿等有关。

我们需要进行心电图、超声心动图、肺通气/灌注扫描等检查，以排除其他潜在的呼吸困难原因。

3. 营养支持。

由于患者长期咳嗽、呼吸困难，可能影响食欲和吸收，导致营养不良。

我们需要评估患者的营养状况，制定相应的营养支持方案，包括口服、鼻饲或静脉营养支持，以维持患者的营养状态。

护理干预。

1. 呼吸道护理。

加强患者的呼吸道护理，包括定时翻身、咳痰、鼻导管护理等，促进痰液的排出，减轻呼吸困难。

2. 密切监测。

密切观察患者的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现和处理呼吸困难的恶化。

3. 营养支持。

根据营养评估结果，制定个性化的营养支持方案，监测患者的摄入量和营养指标，及时调整营养支持方案。

4. 心理护理。

给予患者情绪支持和心理疏导，帮助其应对疾病的不适和焦虑情绪，促进康复。

总结。

针对李女士的病情，我们需要全面评估患者的病情，制定个性化的治疗方案，加强护理干预，提高护理质量，促进患者的康复。

同时，我们也需要加强团队合作，与医生、营养师、心理医生等多学科合作，共同为患者提供全方位的护理服务。

希望通过我们的努力，李女士能够尽快康复出院。

护理疑难病例讨论记录范文《护理疑难病例讨论记录》一、病例介绍患者姓名：李大爷年龄：78 岁性别：男住院号：123456诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭李大爷是一位长期吸烟的老人，有慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年。

此次因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难 1 周”入院。

入院时，李大爷精神状态较差，呼吸急促，口唇发绀，双下肢水肿。

二、护理问题1、气体交换受损与肺部炎症、气道痉挛导致的通气功能障碍有关。

2、清理呼吸道无效与痰液黏稠、无力咳嗽有关。

3、活动无耐力与呼吸困难、氧供不足有关。

4、营养失调低于机体需要量与呼吸困难导致食欲减退、摄入不足有关。

5、焦虑与疾病反复发作、病情加重有关。

三、护理措施（一）气体交换受损的护理责任护士小王：“李大爷这呼吸不好，我是时刻盯着他的血氧饱和度呢。

给他调整了合适的体位，抬高床头，让他能舒服点，也有利于呼吸。

还给他持续低流量吸氧，时刻注意着氧流量和浓度，可不敢出岔子。

”护士长：“嗯，做得不错。

还要注意观察李大爷的呼吸频率、节律和深度的变化，有异常及时汇报。

”（二）清理呼吸道无效的护理护士小李：“我这每天都按时给李大爷拍背，帮助他咳痰。

拍背的时候，我可是特别注意手法和力度，从下往上，由外向内，轻轻拍，不敢太用力，怕伤到他老人家。

还教他怎么有效咳嗽，不过他年纪大了，有时候使不上劲。

”护士长：“那我们可以考虑给他用一些祛痰的药物，雾化吸入也安排上，帮助稀释痰液。

”（三）活动无耐力的护理护士小张：“李大爷想下床活动活动，我就陪着他，走几步就得歇一会儿。

给他制定了个性化的活动计划，一点点增加活动量，可不敢让他累着。

”护士长：“对，要根据他的耐受情况调整，活动的时候要注意安全，防止摔倒。

”（四）营养失调的护理营养护士小赵：“我跟李大爷和他家属沟通了，给他制定了专门的饮食计划。

增加了蛋白质的摄入，像鸡蛋、牛奶、鱼肉这些。

还让他们多准备些新鲜的蔬菜水果，保证营养均衡。

不过李大爷这胃口不太好，有时候吃不了多少。

护理疑难危重病例的讨论与解析护理疑难危重病例的讨论与解析在医疗领域中，护理疑难危重病例的处理是一项重要且具有挑战性的任务。

这些病例往往呈现出多种疑难的症状和复杂的病情，需要医护人员用尽全力来提供最佳的护理。

本文将深入探讨护理疑难危重病例的讨论与解析，旨在帮助护理人员更好地理解和应对这类病例。

1. 问题的深度分析在面对疑难危重病例时，护理人员首先需要进行问题的深度分析。

这包括了对病情的全面评估和病因的探究。

通过对病情的仔细观察和护理记录的分析，护理人员可以识别出可能的病因，并进一步了解病情的发展动态。

在这个过程中，护理人员需要关注患者的生命体征、疼痛程度、意识状态等方面的变化，并及时与医生和其他相关人员进行沟通和协作。

2. 多学科团队合作护理疑难危重病例往往需要多学科团队的合作来解决。

医生、护士、药师、物理治疗师等各个专业的人员需要共同努力，提供全方位的护理服务。

在交流和协作中，护理人员需要充分发挥自己的专业知识和经验，并与其他团队成员建立良好的工作关系。

只有通过团队的合作，才能更好地解决疑难危重病例中的问题。

3. 个性化的护理计划针对不同的疑难危重病例，护理人员需要制定个性化的护理计划。

这包括了对患者的特殊需求的了解和满足。

每个患者都有自己的病情和护理需求，护理人员需要根据每个患者的具体情况来制定相应的护理计划。

这需要护理人员具备丰富的临床经验和良好的观察能力，以及对各种疾病和治疗方法的了解。

4. 技术与人文的结合在处理疑难危重病例时，护理人员需要充分发挥自己的技术和人文优势。

护理技术的应用可以帮助护理人员更好地处理复杂的医疗情况，如监测患者的生命体征、给予药物治疗等。

与此护理人员的人文关怀也是十分重要的。

在面对疑难危重病例时，患者和其家属往往处于心理和情绪的低谷，这时候护理人员的温暖、关怀和支持可以给予他们希望和力量。

5. 经验的积累与学习护理疑难危重病例的处理需要护理人员具备丰富的经验和知识储备。

护理疑难病例讨论【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】护理疑难病例讨论时间2018-09-27地点一病区护士站主持人患者姓名住院号入院诊断陆金发性别男年龄1.直肠癌术后伴肺部转移、脑转移2.肺部感染3.胸腔积液病例类型参加讨论范围：病区内讨论记录人顾丽娜参加人员：张顺洁周萍张益玲沈守珠顾丽娜葛夏孟一帆陈玉荣主管护师：各位护理姐妹，大家好，首先欢迎大家来参加本次疑难病例讨论，本次讨论的病人是直肠癌术后伴多发转移的病人，本次讨论的重点问题是：1.PICC置管并发症的预防及处理2.癌症病人的疼痛照顾护士多学科（照顾护士专家）无√疑难危重重大手术前后死亡（在相应选项前划√）68岁陈玉荣.3.颅内压增高的症状、处理及护理4.病人长期卧床，癌症晚期，机体抵抗力低下，若何预防感染的发生及开展5.病人较焦躁，若何保证病人的平安、若何预防压疮的发生6.病人是深静脉血栓的高发人群，如何预防深静脉血栓的发生下面我给大家介绍病史：基本资料：床号：108姓名：陆金发性别：男住院号：年龄：68岁主诉:直肠癌术后4年，伴纳差、乏力1月入院诊断：1.直肠癌术后伴肺部转移、脑转移 2.肺部感染3.胸腔积液既往史：有“左上肢深静脉血栓形成史”4月余，有“右边肱骨病理性骨折”病史1月余，有麻醉药物过敏史神清，精神一般，全身皮肤粘膜未见明显黄染，腹平软，中下腹部可见一长约8cm的手术疤痕，无压痛及反跳痛，右上肢带入一根PICC导管，固定在位、畅通，外露4cm，穿刺点无渗血渗液，右上肢轻度水肿1+，双下肢无水肿。

左边肢体肌力1级，右边肢体肌力5级头颅CT：脑内多发转移灶并瘤卒中；大脑镰下脑疝？治疗：1.二级护理，软食，监测脉氧。

2.给予“氨溴索”止咳化痰，“头孢唑肟”抗感染，“参麦”益气固本，“甘露醇+地塞米松”脱水、降低颅内压，“氨基酸”补液支持等对症治疗。

医药照顾护士2.Morse：85分”09-18：体温38.6℃，升级抗生素为头孢哌酮舒巴坦控制感染1.PICC置管并发症的预防及处理周萍主管护师：PICC的常见并发症有导管脱出、导管堵塞、静脉血栓、感染等，每班做好交接班，查看导管的固定、外露导管的长度、局部皮肤情况、询问病人的主诉、怀疑有静脉血栓要每班测量臂围，做好冲封管，每次使用前抽回血查看导管的畅通情况，按规定时间定期维护，注意无菌原则，特殊情况要及时维护（敷贴卷边、穿刺点有渗血渗液等）顾丽娜护师：如果抽不到回血或推注有阻力，要考虑是否是导管堵塞还是导管异位，可以拍片区别。