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住院病人费用明细清单
住院号：1786467 姓名：习金萍 性别：女 出院科室：普通外科病房 开始日期：2013-08-12 结束日期：2013-08-26 天数：14 帐页号：全部
标准编码 项目名称 规格 单位 化学名称 单价 数量 金额 费用科室 执行科室 西药费
0.9%氯化钠针 500ml/瓶 瓶 0.9%氯化钠针 1.98
1.0 1.98 普通外科病房 手术室 0.9%氯化钠针 250ml/瓶 瓶 0.9%氯化钠针 1.53 14.0 21.42 普通外科病房 普通外科病房 0.9%氯化钠注射液 0.9% 10ml/支 支 0.9%氯化钠注射液 0.14 6.0 0.84
普通外科病房 普通外科病房 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 瓶 0.9%氯化钠注射液 1.29 14.0 18.06
普通外科病房 普通外科病房 10%氯化钾注射液 10ml/支 支 10%氯化钾注射液 0.16 3.0 0.48 普通外科病房 普通外科病房 5%葡萄糖氯化钠注射液 5% 500ml/瓶 瓶 5%葡萄糖氯化钠注射液 2.09 1.0 2.09 普通外科病房 普通外科病房 5%葡萄糖注射液 5% 500ml/瓶 瓶 5%葡萄糖注射液 2.05 7.0 14.35 普通外科病房 普通外科病房 5%葡萄糖注射液 5% 250ml/瓶 瓶 5%葡萄糖注射液 1.60 3.0 4.80
普通外科病房 普通外科病房 阿莫西林舒巴坦针 1.5g/支 支 阿莫西林舒巴坦针 13.15 28.0 368.20
普通外科病房 普通外科病房 巴曲酶针（血凝酶） 1单位/支 支 巴曲酶针（血凝酶） 36.73 6.0 220.38 普通外科病房 普通外科病房 丙泊酚针 0.2g 20ml/支 支 丙泊酚针 73.05 2.0 146.10 普通外科病房 手术室 地塞米松注射液 5mg 1ml/支 支 地塞米松注射液 0.12 4.0 0.48 普通外科病房 普通外科病房 地佐辛针（自费） 5mg 1ml/支 支 地佐辛针 104.00 2.0 208.00 普通外科病房 手术室 芬太尼注射液 0.1mg 2ml/支 支 芬太尼注射液 4.34 2.0 8.68 普通外科病房 手术室 糜蛋白酶针剂 4000单位/瓶 瓶 糜蛋白酶针剂 2.93 4.0 11.72 普通外科病房 普通外科病房 七氟烷溶液 1ml/支 支 七氟烷
10.18 20.0 203.65 普通外科病房 手术室 青霉素G 钠粉针 160万单位/ 支
支
青霉素G 钠粉针 0.49 2.0 0.98 普通外科病房 普通外科病房 庆大霉素注射液
8万单位 2ml/支 支
庆大霉素注射液
0.64
4.0 2.56 普通外科病房 普通外科病房 曲马多注射液（进口） 100mg 2ml/支 支 曲马多注射液（进口） 10.16 7.0 71.09 普通外科病房 手术室 乳酸钠林格（平衡液） 500ml/瓶 瓶 乳酸钠林格（平衡液） 1.79
5.0 8.95 普通外科病房 手术室 顺苯磺酸阿曲库铵针 5mg / 瓶
瓶
阿曲库铵（顺苯磺酸） 63.39 2.0 126.78 普通外科病房 手术室 替硝唑葡萄糖注射液（自费）
0.4g 100ml/ 瓶
瓶 替硝唑葡萄糖注射液 1.15 9.0 10.35 普通外科病房 普通外科病房 维生素B6注射液 100mg 2ml/支 支 维生素B6注射液 0.09 12.0 1.02 普通外科病房 普通外科病房 维生素C 注射液 0.5 2ml/支 支 维生素C 注射液 0.14 20.0 2.90 普通外科病房 普通外科病房 转化糖电解质注射液 500ml/袋 袋 转化糖电解质注射液 68.02 2.0 136.04 普通外科病房 普通外科病房 泮托拉唑钠针 40mg/瓶 瓶 泮托拉唑钠针 25.70 14.0 359.80 普通外科病房 普通外科病房 羟乙基淀粉200/ 0.5氯化钠注射液（自费） 500ml /袋 袋 羟乙基淀粉氯化钠注射液 79.30 1.0 79.30 普通外科病房 手术室 小计 2031.00 中成药费
急支糖浆 200ml /瓶 瓶 急支糖浆 11.44 1.0 11.44 普通外科病房 普通外科病房
小计
11.44
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住院病人费用明细清单
住院号：1786467 姓名：习金萍性别：女出院科室：普通外科病房
开始日期：2013-08-12 结束日期：2013-08-26 天数：14 帐页号：全部
标准编码项目名称规格单位化学名称单价数量金额费用科室执行科室床位费
110900001-1b A级双人房床/日57.00 14.0 798.00 普通外科病
房
普通外科
小计：798.00 检查费
310701001 常规心电图检查次16.20 1.0 16.20 普通外科病
房
心电图室
310701001*2 常规心电图检查（三通道、十
二通道加心）
次8.60 1.0 8.60
普通外科病
房
心电图室
310701022 心电监测（含无创血压监
测）
小时 3.30 23.0 75. 90
普通外科病
房
普通外科病
房
310701028 血氧饱和度监测小时 4.80 23.0 110.40 普通外科病
房
普通外科病
房
小计：221.10
放射费
210102015-1*3DR胸部正位片*（1）次57.00 2.00 114.00 普通外科病
房
放射科
210102015-1*6DR腹部正位*（1）次57.00 1.0 57.00 普通外科病
房
放射科小计：171.00
诊察费普通外科病
房普通外科病房
110200005 住院诊查费日 3.00 15.0 45 .00 普通外科病
房
普通外科病
房
小计：45.00
治疗费
120300001-1 低流量给氧小时 4.00 23.0 92.00 普通外科病
房
普通外科病
房
12040001*2 皮内注射次 1.40 2.0 2. 80 普通外科病
房
普通外科病
房
120400002*1 静脉采血次 2.40 1.0 2.40 普通外科病
房
普通外科病
房
120400006*1 静脉输液连续输液第二
组起
组 1.00 49.0 49. 00
普通外科病
房
普通外科病
房
120400006-1 住院静脉输液组 5.70 10.0 57. 00 普通外科病
房
普通外科病
房
120600004 小换药（创面14M2以下）次11.40 6.0 68. 40 普通外科病
房
普通外科病
房
120700001*3 氧气雾化吸入次8.60 4.0 34. 40 普通外科病
房
普通外科病
房
120800001-1 鼻饲管置管次11.40 1.0 11.40 普通外科病
房
普通外科病
房
120900001 胃肠减压（含留置胃管抽
胃液及间断减压）
日9.50 1.0 9.50
普通外科病
房
普通外科病
房
121600001-1 导尿次16.20 1.0 16.20 普通外科病
房
普通外科病
房
121600001-2 留置导隶日 1.40 1.0 1.40
普通外科病
房
普通外科病
房
小计：344.50
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