食管狭窄扩张术的步骤

食管狭窄的健康教育食管狭窄是一种常见的消化系统疾病，它会严重影响人们的食物摄入和消化功能。

为了提升公众对食管狭窄的认识，以及预防和治疗该疾病的方法，本文将介绍食管狭窄的相关知识、预防措施和治疗方法。

一、什么是食管狭窄食管狭窄，也被称为食管狭窄症，是指食管内腔的狭窄，导致食物难以通过。

常见的原因包括食管炎症、溃疡、食管癌等。

症状主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛和食物卡住等。

二、食管狭窄的原因1. 食管炎症：慢性食管炎症会引起食管组织的瘢痕化，导致食管狭窄。

2. 食管溃疡：溃疡会损伤食管黏膜，长期溃疡会导致食管瘢痕形成从而引起食管狭窄。

3. 食管癌：食管癌是食管狭窄的重要原因之一，肿瘤的生长会占据食管内腔，限制食物通过。

三、食管狭窄的预防1. 合理饮食：保持饮食均衡，避免过度进食油腻、刺激性食物，减少对食管的刺激。

2. 不暴饮暴食：避免快速进食或大量进食，这会对食管施加过大的压力。

3. 戒烟限酒：烟酒会对食管造成伤害，增加患食管狭窄的风险，因此应尽量避免吸烟和过量饮酒。

4. 定期体检：定期进行消化系统相关检查，如食管镜检查，以便及早发现食管狭窄的症状和病因。

四、食管狭窄的治疗方法1. 药物治疗：使用抗炎药物和抗酸药物来缓解炎症和减轻食管狭窄症状。

2. 食管扩张术：通过内镜下的食管扩张术来治疗食管狭窄，将扩张器慢慢引入食管，逐渐扩大食管内腔的直径。

3. 药物治疗结合食管扩张术：对于严重的食管狭窄病例，医生可能会建议进行食管扩张术，并结合药物治疗来提高疗效。

4. 外科手术：在一些复杂的病例中，外科手术可能是治疗食管狭窄的一种有效选择。

总结：食管狭窄是一种常见但严重的消化系统疾病，对患者的生活和健康产生很大影响。

通过本文对食管狭窄的相关知识、预防和治疗方法的介绍，希望读者能够增加对该疾病的认识，采取积极的预防措施，并及时就医得到有效治疗。

通过正确的健康教育，我们相信食管狭窄的防治工作会取得更好的效果，为公众的健康保驾护航。

消化道狭窄扩张及支架置入术消化道狭窄扩张治疗的的病例大部分为食管贲门部狭窄，少数为幽门、十二指肠及直肠狭窄。

治疗狭窄的方法有内镜下激光或微波治疗、高频电刀切割以及内镜下扩张器扩张等方法，一般对于恶性狭窄，扩张后将支架置入狭窄部位，可取得较长期缓解的效果。

[适应证]各种原因引起食管、贲门部狭窄而出现吞咽、进食困难者；幽门、十二指肠壶腹慢性狭窄引起明显胃潴留者；直肠狭窄引起排便困难者。

1．良性疾病（1）上消化道：术后吻合口狭窄、腐蚀性食管炎、医源性狭窄（憩室切除术后、内镜下黏膜切除术后、食管静脉硬化剂治疗后、放疗后）、食管蹼、消化性溃疡瘢痕狭窄、贲门失弛缓症。

（2）下消化道：术后吻合口狭窄、炎症性肠病、憩室炎（特别是左侧结肠）、痔核切除术后等。

2．恶性疾病（1）上消化道：食管癌、贲门癌、胃窦癌；肺癌及恶性淋巴瘤等淋巴结转移导致外压性食管狭窄。

（2）下消化道：结肠癌、直肠癌、肿瘤转移所致的直肠狭窄。

[禁忌症]1．急性心肌缺血、严重心律失常、严重心肺功能不全；2．消化道急性穿孔；3．狭窄部位有活动性溃疡；4．患者不能配合。

[术前准备]1．人员、设备和器材（1）人员：内镜医师1名，内镜技师（亦可由医师代替）1名，有时需放射技师1名。

（2）设备：X线机，氧气管或氧气瓶，吸引器，心电、血压及血氧监测仪，抢救设备等。

（3）直视型内镜：活检孔在2.8mm以上。

（4）导引钢丝（5）扩张器1）Savary—Guiland扩张器（Bougie）：一套扩张器7根，直径分别为5mm.7mm.9mm.11mm.12mm.14mm.15mm的探条和1根导丝，每根探条长70cm，为头端圆锥形的中空性探条。

2）Rigiflex TTS水囊扩张器：经内镜活检孔道插入，导管长度180cm,可通过2.8mm 的活检孔道。

球囊长8cm，有直径分别为6mm.8mm.10mm.12mm.15mm.和18mm的导管与压力表相连，球囊最大压力为3.52kg/cm2（50磅/平方英寸）。

食道扩张操作流程
食道扩张术是一种用于治疗食道狭窄或食道梗阻的常见手术方法。

在进行食道扩张术之前，医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查和必要的检查，以确定狭窄的原因和程度。

在进行手术前，患者通常需要进行一些准备工作，如禁食和服用特定的药物。

手术通常在手术室内进行，患者会接受局部麻醉或全身麻醉，以确保手术过程的舒适和安全。

在手术过程中，医生会使用一种称为扩张器的器械，通过口腔或鼻腔将其引入食道。

扩张器可以是气囊扩张器或硬质扩张器，具体选择取决于狭窄的位置和程度。

一旦扩张器到达狭窄部位，医生会逐渐扩张器，以扩大食道的直径，从而缓解狭窄或梗阻的症状。

在扩张过程中，医生会通过内窥镜或X射线监控扩张器的位置和扩张程度，以确保手术的准确性和安全性。

一旦扩张完成，医生会逐步将扩张器取出，然后观察患者的反应和症状。

在手术结束后，患者通常需要留院观察一段时间，以确保没有并发症发生。

医生会给予患者适当的护理和药物治疗，以促进愈合和减轻症状。

患者在出院后需要遵循医生的建议和注意事项，如饮食调整、定期复诊等。

总的来说，食道扩张术是一种安全有效的治疗方法，可以显著
改善食道狭窄或梗阻的症状，提高患者的生活质量。

然而，患者在接受手术前应该充分了解手术的过程和风险，并密切配合医生的治疗计划，以确保手术的成功和康复。

吞咽导管球囊扩张操作方法吞咽导管球囊扩张术（esophageal balloon dilation）是一种用于治疗食管狭窄或食管肿瘤等疾病的介入性操作方法。

该手术通过引入一个膨胀的球囊来扩张食管，从而恢复正常的食管通畅。

操作前的准备工作：1. 术前评估：医生会对患者进行详细的身体检查，了解病史，并进行相关的检查，如食管造影、内镜检查等。

2. 术前准备：患者需要空腹，一般需要至少6小时的禁食。

患者需要签署知情同意书，并接受麻醉师的评估。

操作步骤：1. 麻醉：对患者进行全身麻醉，确保患者处于无痛状态。

2. 插入导管：医生会在患者的口腔中插入一根较长的导管，然后通过食管逐渐将导管推进。

插入导管的过程中，医生会观察X射线或内窥镜的图像，确保导管正确进入食管。

3. 插入球囊：一旦导管进入食管，医生将球囊通过导管引入食管狭窄的部位。

然后，医生会通过向球囊中注入空气或液体来膨胀球囊，扩张食管。

4. 扩张：膨胀的球囊会向四周施加压力，从而扩张食管狭窄的部位。

医生会根据患者的具体情况来决定扩张的程度。

扩张过程中，医生会密切观察患者的生命体征和症状反应，确保手术的安全性。

5. 移除球囊：一旦完成扩张治疗，医生会缓慢地排出球囊中的空气或液体，然后小心地将球囊从患者的食管中拔出。

6. 检查与观察：扩张术结束后，医生会继续观察患者的情况，以确保没有出现并发症。

患者可能需要留在医院进行观察，并在几个小时内恢复正常饮食。

7. 随访：术后，患者需要进行定期的复诊与随访，以确保治疗效果，并及时处理术后可能出现的并发症。

需要注意的事项：1. 患者在手术前需告知医生自己的过敏史和药物使用情况，以避免过敏反应的发生。

2. 患者术前必须空腹，以避免手术中的误吸。

3. 在球囊扩张过程中，医生应密切观察患者的情况，及时处理可能出现的并发症。

4. 扩张术后，患者需要遵守医生的建议，注意饮食和生活习惯的调整，以促进术后的恢复和防止病情复发。

总结：吞咽导管球囊扩张术是一种有效的治疗食管狭窄等疾病的手术方法。

内镜下食管狭窄扩张术要点内镜下食管狭窄扩张术是一种常见的消化道疾病治疗方法。

本文将介绍该手术的要点，内容包括手术适应症、手术准备、手术步骤、术后护理以及可能的并发症等。

一、手术适应症内镜下食管狭窄扩张术适用于以下情况：1.食管狭窄引起的吞咽困难；2.食管狭窄引起的胸骨后不适或疼痛；3.食管狭窄引起的体重减轻；4.食管狭窄引起的食物反流或呕吐；5.食管狭窄引起的窒息感。

二、手术准备内镜下食管狭窄扩张术需要进行详细的术前准备工作，主要包括：1.患者要进行全面的消化道内镜检查，以确定食管狭窄的位置和程度，以及是否存在其他消化道病变；2.进行足够的准备工作，包括计划手术日期、准备必要的设备和药物等；3.术前要对患者进行全身检查，评估患者的一般情况和手术风险，以确定是否适宜进行该手术。

三、手术步骤内镜下食管狭窄扩张术的具体步骤如下：1.准备工作：患者接受麻醉，通常是局部表面麻醉或静脉镇静麻醉。

麻醉后，将患者放置在合适的体位，通常是仰卧位或坐位。

2.食管检查：通过食管镜检查食管狭窄的位置和程度，并评估病变的性质。

3.食管扩张：在检查时，可以根据需要选用合适大小的扩张器，将其插入食管狭窄部位，轻轻扩张病变部位，直到达到预定的扩张程度。

4.扩张结束：扩张结束后，要通过食管镜重新检查扩张效果，并评估可能的并发症和风险。

5.术后处理：术后要对患者进行观察，并根据需要给予相应的护理和治疗。

四、术后护理内镜下食管狭窄扩张术后的护理工作至关重要，包括：1.观察：术后要密切观察患者的吞咽功能恢复情况，注意监测患者的体温、呼吸、血压、心率等指标，及时发现并处理可能的并发症。

2.饮食：术后要给予患者适当的饮食指导，以避免食物卡在狭窄部位，导致再次狭窄。

3.定期复查：术后要定期进行内镜复查，以评估扩张效果，确定是否需要进一步治疗或进行复发预防。

五、可能的并发症内镜下食管狭窄扩张术可能会出现一些并发症，包括：1.食管穿孔：这是最严重的并发症，但相对较少见。

内镜下食道狭窄的扩张术操作规范【适应证】1．食管化学烧伤后狭窄、反流性食管炎致消化性狭窄、手术后吻合口狭窄、先天性狭窄（食管蹼）等器质性狭窄。

2．责门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等功能性狭窄。

3．食道癌放疗后狭窄，晚期食道癌或治疗后复发。

4．患者贪管支架置人术前。

【禁忌证】1．食管烧伤后急性期3周内，由于食管壁炎症、坏死，易穿孔。

2．食管重建术后3周内的吻合口狭窄，多为炎症引起而未形成瘢痕者。

3．已知或怀疑有食管穿孔时应慎重。

4．食道癌、童门癌等恶性病变所致的梗阻不宜单纯扩张，否则可能因炎症水肿而加重梗阻。

【操作方法】（一）硬质扩张器扩张法1器材(1)无导丝硬质扩张器：经金属食管镜，以硬质扩张器（弹性树脂、金属或其他物质制成的扩张器）通过狭窄区进行扩张，使用这些方法穿孔的并发症发生率高，且患者痛苦，目前己很少使用。

(2)带导丝硬质扩张器：Savary_扩张器。

2．操作过程(i)术前准备：常规行血液出凝血时间检查，并行食管吞钡检查，以明确狭窄的形态、部位和长度，有利于选择扩张器的大小。

术前4小时禁食，避免术中发生呕吐胃内容物而误人呼吸道。

术前30分钟行咽部表面麻醉，肌注哌替啶1～2mg／kg(或安定10mg)、阿托品0.Smg(或654-2 10～20mg);亦可采用全身静脉麻醉。

不合作的小儿可给予肌注氯胺酮6mg/k，以后根据手术需要追加药量，总量可达15mg。

术前详细向患者说明治疗经过，取得患者的主动合作。

先在肉镜下详细窥测食管狭窄的位置及狭操作步骤：(2) 窄的程度，将导丝经内镜活检孔送达食管狭窄部并通过之，退出内镜，将导丝留在食管腔内。

根据食管狭窄的程度选择扩张条的大小，将导丝穿入扩张条前端的中央7L道，沿导丝把扩张条推送到狭窄部进行扩张，从小号到大号依次进行。

将可扩张的最大径扩张条停留在狭窄段食管腔内5～10分钟，最后将其与导丝一齐拔出。

(3)术后处理：术后观察2～4小时，注意有无血压改变或胸痛等急性并发症的症状。

食管狭窄扩张术
一、护理评估
【术前】
1、评估患者的生命体征，询问病史，了解有无过敏史，女性患者了解月经史。

2、评估患者的心理状况。

3、患者的心肺功能，检测血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原和抗丙肝抗体了解有无手术禁忌症。

4、评估患者有无义齿。

【术后】
1、严密观察患者的生命体征。

2、及时评估患者有无胸痛、呕血及黑便等并发症的发生。

二、护理措施
【术前】
1、向患者做好耐心细致的解释工作，消除紧张、恐惧心理。

有义齿的患者取下义齿。

2、向患者讲解该操作的目的、疗效、预后、讲解术中、术后可能出现的并发症及应对措施，取得家属及患者的配合，签署知情同意书。

3、完善相关检査如血常规、血型、出凝血时间、心电图等。

常规行食管造影检査。

4、术前禁食 6-8 小时，预防术中呕吐，以免引起窒息。

5、遵医嘱使用解痉剂或镇静剂。

【术后】
1、绝对卧床休息 24 小时，禁食 24 小时。

2、观察生命体征及病情变化，注意有无胸痛、腹痛情况，判断有无消化道穿孔的发生。

3、遵医嘱给予止血和抑酸治疗。

4、书写护理记录，进行健康教育。

三、健康指导要点
1、术后卧床休息 24 小时。

2、禁食 24 小时后可进温凉流食，3 天后进食低糖、高蛋白、高维生素的无渣饮食。

四、注意事项
术后一般可出现胸骨后疼痛，休息后可缓解；有少许出血者，一般不需特殊处理；出现严重症状，如大出血、穿孔、严重腹痛等时，立即报告医生，及时处理。

英文参考bougienage of oesophagus; bouginage of oesophagus食管扩张术[返回]适应证适用于因化学伤等原因引起的食管狭窄，以狭窄程度较轻，范围较局限者为宜。

[返回]手术图解图1 圆锥形食管扩张子图2 橄榄形扩张子图3 扩张条及多发引丝图4 逆行循环食管扩张法[返回]手术器械[返回]麻醉[返回]手术方法1、食管镜下扩张法适用于病变局限之病例。

根据病人年龄及病变部位、程度，选用长度、管径合适的硬质食管镜。

按常规方法导入食管镜直至狭窄上端，吸尽分泌物，按狭窄处管腔大小，以相应粗细的胶质线线制成的扩张子进行扩张。

由小而大，逐渐增大扩张子，当通过狭窄区有阻力，但尚通过时，将其留置于狭窄区5-10min，以期达到扩张作用。

此后，每周重复1-2次。

经多次扩张，病情好转后，可适当延长扩张间隔时间。

扩张子增大不能通过食管镜时，可于直接喉镜下缓慢导入扩张子，进行探摸扩张，但一般仅限于狭窄部位较高的病例。

对于食管下端范围局限之狭窄，可试纤维食管镜下行扩张术。

先导入纤维食管镜。

窥及狭窄区，经活检通道插入金属引丝，使其前端通过狭窄区而进入胃内，小心退出食管镜，但使金属引丝前端留在原位，将留在口腔外之金属引丝后端插入扩张条前端之小孔，推移扩张条，沿金属引丝逐步深入，直至狭窄区进行扩张。

病情好转后换用较大型号扩张条。

2、逆行循环扩张法主要用于狭窄程度严重，范围较广的病例。

经口腔先吞下一根系有金属小珠的粗丝线，然后，行胃造瘘术，经造瘘口取出丝线，与口腔引出之丝线结扎，形成一个线圈。

扩张时将橄榄形之扩张子用另一根丝线结扎在近造瘘口之粗丝线上，将口腔中之丝线，缓慢向上牵拉，扩张子即随丝线经造瘘口而进入食管，最后从口中取出（图3）。

牵拉有阻力时，即为扩张子通过狭窄区，可使其停留数分钟，以期起扩张作用。

如通过狭窄区时阻力较小，可更换大一号扩张子继续扩张。

本法比较安全，但费时较长，可以教会病人自行扩张，一日数次。

经皮扩张食管切开术操作流程
本文档详细介绍了经皮扩张食管切开术的操作流程。

准备工作
1. 确保手术室内所有必要设备齐全，并在手术台上摆放好所需的器械和材料。

2. 术前准备病人，包括进行必要的术前评估和检查。

麻醉和固定病人
1. 麻醉团队进行麻醉的准备工作，确保病人的安全和舒适。

2. 在手术台上采取必要的固定措施，以确保病人在手术期间保持稳定的体位。

手术步骤
1. 采用无菌原则，将手术区域彻底清洁消毒。

2. 静脉注射适当的抗生素，以预防感染。

3. 使用局部麻醉药物麻醉手术操作部位。

4. 在正确的位置上划定手术切口，根据实际情况选择合适的切口大小。

5. 进行皮肤切开，切开皮肤和组织层，直至到达食管位置。

6. 使用特殊的器械，进行扩张食管的操作，确保食管通畅。

7. 完成扩张后，检查扩张效果，并清洁手术区域。

8. 进行切口缝合，确保切口愈合。

手术后处理
1. 术后病人转入恢复室进行观察和护理。

2. 根据术后病人的具体情况，指导病人进行恢复训练和康复护理。

3. 随访病人，并根据需要进行复查和调整治疗计划。

以上即是经皮扩张食管切开术的操作流程。

在实际操作中，需要严格遵守操作规范，确保手术的安全和成功。

术前和术后护理也同样重要，以提供良好的治疗效果和病人的舒适感。

内镜下食道狭窄的扩张术操作规范【适应证】1．食管化学烧伤后狭窄、反流性食管炎致消化性狭窄、手术后吻合口狭窄、先天性狭窄（食管蹼）等器质性狭窄。

2．责门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等功能性狭窄。

3．食道癌放疗后狭窄，晚期食道癌或治疗后复发。

4．患者贪管支架置人术前。

【禁忌证】1．食管烧伤后急性期3周内，由于食管壁炎症、坏死，易穿孔。

2．食管重建术后3周内的吻合口狭窄，多为炎症引起而未形成瘢痕者。

3．已知或怀疑有食管穿孔时应慎重。

4．食道癌、童门癌等恶性病变所致的梗阻不宜单纯扩张，否则可能因炎症水肿而加重梗阻。

【操作方法】（一）硬质扩张器扩张法1器材(1)无导丝硬质扩张器：经金属食管镜，以硬质扩张器（弹性树脂、金属或其他物质制成的扩张器）通过狭窄区进行扩张，使用这些方法穿孔的并发症发生率高，且患者痛苦，目前己很少使用。

(2)带导丝硬质扩张器：Savary_扩张器。

2．操作过程(i)术前准备：常规行血液出凝血时间检查，并行食管吞钡检查，以明确狭窄的形态、部位和长度，有利于选择扩张器的大小。

术前4小时禁食，避免术中发生呕吐胃内容物而误人呼吸道。

术前30分钟行咽部表面麻醉，肌注哌替啶1～2mg／kg(或安定10mg)、阿托品0.Smg(或654-2 10～20mg);亦可采用全身静脉麻醉。

不合作的小儿可给予肌注氯胺酮6mg/k，以后根据手术需要追加药量，总量可达15mg。

术前详细向患者说明治疗经过，取得患者的主动合作。

(2)操作步骤：先在肉镜下详细窥测食管狭窄的位置及狭窄的程度，将导丝经内镜活检孔送达食管狭窄部并通过之，退出内镜，将导丝留在食管腔内。

根据食管狭窄的程度选择扩张条的大小，将导丝穿入扩张条前端的中央7L道，沿导丝把扩张条推送到狭窄部进行扩张，从小号到大号依次进行。

将可扩张的最大径扩张条停留在狭窄段食管腔内5～10分钟，最后将其与导丝一齐拔出。

(3)术后处理：术后观察2～4小时，注意有无血压改变或胸痛等急性并发症的症状。

食管扩张术技术操作规范
适应症：炎性狭窄、食管术后吻合口狭窄、食管环、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、晚期食管癌或贲门癌为缓解吞咽困难可作姑息性扩张。

禁忌症：患者不能合作、合并急性心肌缺血、严重心律紊乱及其它严重的病症时。

术前准备：1．同普通胃肠镜检查；2．签字；3．心电图、出凝血时间等检查。

4．禁食12小时以上．
术后处理：1．注意饮食，禁食6小时；流质3夭以上。

2．观察患者胸痛及生命体征．
十二指肠乳头括约肌切开术的适应症和禁忌症
适应症：胆总管结石、胆囊结石、胆总管下端良性狭窄、胆道蛔虫病、胆道吻合术后胆总管盲端综合征、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆源性急性胰腺炎、壶腹周围肿瘤等。

禁忌症：患者全身情况极差，包括心、脑、肝、肾、肺功能严重衰竭等；食管、幽门或十二指肠球部狭窄，十二指肠镜无法通过者；对患有严重凝血机制障碍及出血性疾病患者应极为慎重；胆管下端良性或恶性狭窄，经ERCP诊断超出十二指肠壁段很长，EST达不到治疗目的的；小儿或不能合作的患者。

超声内镜检查的适应症与禁忌症
消化管本身或邻近的器官有病变，或疑有病变，而体表超声不能获得满意的图象，不能明确诊断的患者。

禁忌症与普通胃镜相同。

胸外科常用操作技术规范食管扩张术
【适应证】
1．食管、胃手术后，食管一胃或食管一肠吻合口狭窄。

2．食管创伤 (包括化学灼伤)后疤痕性狭窄。

【禁忌证】
1．严重心肺功能不全者。

2．合并门脉高压症食管静脉曲张者。

3．吻合口肿瘤复发者。

【方法】
(一)术前准备
1．了解病史，随带近期食管造影X光片。

2．术前4小时禁食。

3．654-2 lOmg，安定10mg，术前半小时肌注。

4．76%泛影葡胺2Oml2支，2%利多卡因2Oml×l支，术中备用。

(二)手术操作:
1．手术在带有电视的X光机上进行。

2．1%地卡因喷雾咽喉麻醉。

3．口服液体石蜡20ml，1%利多卡因lOmI。

4．置入牙垫，经牙垫开口插入F16导尿管或胃管至吻合口狭窄处，然后经导尿管或胃管插入导引钢丝，在X光透视下把钢丝通
过狭窄处，然后退出导尿管或胃管。

5．在X光电视监视下经导引钢丝的引导，顺序置入食管扩张器￠5mn、￠7mn、￠9mm、￠llmm、￠12.8mm、￠l5mm,每次置入食管扩张器时需持续均匀地用力，当扩张器通过狭窄处时有滑脱感，X光电视上可见扩张器未瑞金属标记通过狭窄部，每次置入的扩张器需留置5-10分钟，初次行扩张术时不能强求扩张至￠llmm以上，根据术者经验掌握。

6．术毕患者应吞稀钡(硫酸钡)或76%泛影葡胺食管造影，了解造影剂有否外溢 (有否穿孔)。

7．术后患者服双嘧啶乳剂lOml Bid×4天，地塞美松0.75mg Bid×4天。

8．二周后可再行第二次扩张术。

带线法循环食管扩张治疗小儿食管狭窄的手术护理(一)【关键词】食管扩张食管扩张是小儿食管狭窄首选的治疗方法。

透视下球囊食管扩张技术和内窥镜下食管扩张的运用已较为广泛和成熟，但其需要承受多次透视〔1〕，且对于狭窄严重的患儿，广泛扩张时食管穿孔的发生率高。

而带线法循环食管扩张术是将食管扩张探子用丝线引导，自患儿的口腔送入食管，再从胃造瘘口引出，近年来我院采用该法治疗小儿食管狭窄的方法，取得较好效果。

现将其手术护理体会报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2003年1月～2006年12月，我院对14例食管狭窄的小儿行带线法循环食管扩张治疗，男9例，女5例，年龄1～11岁，平均年龄（4.25±0.30）岁。

所有病例均有明确病史，经X线食管造影和/或纤维胃镜确诊。

其中食管裂孔疝合并返流性食管炎4例、食管强酸、强碱所致疤痕性狭窄4例、先天性食管狭窄3例、先天性食管闭锁术后吻合口狭窄3例。

1.2方法扩张术最初1周可扩张2次，若扩张顺利考虑无明显食管破裂可经口进流质或半流质，每1～2周扩张1次，每次扩张应逐渐增加探条或探子的直径。

观察3～6个月后食管仍无狭窄，可关闭造瘘口。

扩张期间保留丝线固定在患儿的面颊部和腹壁上。

1.3结果14例食管狭窄的小儿行扩张手术49次，平均每人扩张1～6次。

其中6例扩张次数小于3次，8例扩张次数大于4次。

1例食管裂孔疝、反流性食管炎并发食管狭窄，因食管裂孔疝手术矫治效果不佳，8月后复发，遂再次扩张后痊愈。

所有患儿术后随访半年经X线食管造影显示狭窄解除。

2护理体会和讨论2.1术前护理2.1.1了解患儿食管狭窄的程度和进食情况，做好患儿的身心状况评估由于食管瘢痕性狭窄一般在食管损伤后3周形成〔2〕，因此要告知家长烧伤后3周即可采用食管循环扩张术扩张食管。

对能进食的患儿鼓励进食，不能进食者予静脉补足营养。

但嘱勿进有渣食物，以进食流质为主。

了解患儿的心理动态，有针对性地做好心理护理，本组家长常因本病有负疚感，且治疗周期长，费用高，虽效果能达到基本满意，但家长治疗存有疑虑、恐惧和迫切感。