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内镜水囊扩张治疗食管狭窄的护理采用水囊扩张治疗食管狭窄是在内镜直视下对食管狭窄处产生一种均匀的横向扩张力。
其原理：球囊扩张导管是由高弹力性橡胶制成，具有高强度扩张和回缩功能，水囊导管能注气也能注水，注水效果优于注气，一般注入生理盐水，故又称水囊扩张导管，注水加压自展回缩好，支持力强，有弹性，在胃镜下不易移位，可根据病情需要采用不同的压力，水囊扩张的直径大小有所不同，膨胀时外径为12～18 mm多种直径，并可反复多次使用，每次扩张时医护人员均能在电视屏下直视操作，相互配合(什么时候拉管，什么时候注水加压和扩张及退管等)，这种可视的操作，能对水囊扩张术是否成功和扩张是否完全做出更精确的评价。
可用于食管癌术后吻合口狭窄，晚期食管癌引起食管梗阻经水囊扩张后放置内支架，强酸碱食管严重烧伤后引起食管狭窄，以及肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血经反复硬化剂注射治疗后引起食管下端狭窄等。
1 术前护理1.1 器械准备：采用GIF-100型电子胃镜治疗前行镜体、活检孔道用2%戊二醛消毒液浸泡10 min，消毒后用生理盐水冲洗。
BMLLDN-CRE型水囊，有2种规格，根据压力大小水囊扩张的直径不同而选择合适水囊扩张器，术前采用70%酒精消毒后备用，同时行体外球囊加压冲水试验，除外球囊漏气，备好压力泵。
1.2 病人指导：各种病因引起的食管狭窄临床上比较常见，多见于老年晚期食管癌狭窄、吻合口狭窄和误服化学物质引起严重全食管烧伤性狭窄，平时饮水困难，长期受疾病的折磨，情绪沮丧，而且对我们新开展的水囊扩张治疗不甚了解，易产生疑虑及恐惧心理，故与病人及家属讲明内镜水囊扩张治疗食管狭窄既是一种安全有效的新方法，也可作为首选的方法，并介绍以往经验及成功病例，病人反复扩张，可使100%病人吞咽困难消失。
同时了解病人心理动态，病人的密切配合是治疗成功的重要因素，术前向病人讲清配合要领以便取得合作，嘱病人胃镜置咽喉部做吞咽动作，有利于胃镜入食管，扩张时会有轻度不适，若明显不适可手势示意，但不能讲话，更不能自行拔管。
内镜下食管狭窄扩张术的护理配合与体会目的：对食管狭窄患者在内镜下行扩张术治疗的护理配合方法及效果展开分析。
方法：采取随机对照表的方法，将82例来本院接受内镜下扩张术治疗的食管狭窄患者随机分为两组，对照组接受常规护理，观察组于围手术期采取优质护理配合操作。
对比并评价不同护理方法的效果。
结果：两组患者的扩张成功率均高达100.0%，但观察组患者的护理满意度相比于对照组显著升高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于行内镜下扩张术治疗的食管狭窄患者，通过做好术前、术中、术后等过程的护理配合操作，可促进手术的顺利开展，充分提高患者的手术效果及护理满意度，值得临床重视。
标签：食管狭窄扩张术；内镜；护理配合；护理体会食管为人体上消化道摄入食物的进口，但因肿瘤生产及浸润、食管炎、术后瘢痕等原因引起食管狭窄后，患者就会出现吞咽困难、无法进食，进而导致营养不良甚至严重衰竭的情况。
目前，临床通常采取内镜下扩张术的治疗方法为食管狭窄患者的吞咽困难症状进行有效缓解，促进其生活质量的提升。
而为确保手术的顺利进行，达到巩固治疗效果的目的，就应当对患者展开科学有效的护理操作。
基于此，本文作者以本院82例于内镜下行扩张术治疗的食管狭窄患者为例，对其护理配合方法及效果展开探究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料采取随机对照表的方法，将82例于2015年4月至2017年3月来本院接受内镜下扩张术治疗的食管狭窄患者，随机分为对照组与观察组两组，每组41例。
其中男50例，女32例；平均年龄为（68.7±5.7）岁；平均病程为（1.5±0.2）个月；狭窄部位的直径为 1.5～7.8mm，狭窄长度为 4.3～26.2mm。
所有患者经临床检查得到确诊，26例贲门癌术后吻合口狭窄，23例为食管癌术后吻合口狭窄，20例炎性狭窄，11例贲门失弛缓症，2例先天性良管狭窄。
两组患者的基本资料差异不大（P>0.05），值得比较。
食管胃吻合口狭小扩张医治的方式及护理【关键词】吻合口狭小［关键词］吻合口狭小；扩张医治；护理Method amd Nursing of Extend the Treated in Oesophagus Stomach Fit together NarrowHAN Hong(Jieyang People's Hospital, Jieyang, Guangdong 522000, China)Key words:Fit together narrow; Extend the treatment; Nursing食管胃吻合口狭小是食管病变根治术后的常见并发症。
要紧表现为吞咽困难，严峻者进食完全阻塞。
此类病人由于长期不能专门好进食而引发营养不良及水电解质紊乱，亦可由于食物滞留在狭小处上方的管腔内而并发慢性炎症。
食管上段狭小者，可由于食物滞留在食管入口处而引发吸入性肺炎，严峻者可危及生命。
目前，医治食管胃吻合口狭小的方式有多种。
我院自1997年开展内镜下食管胃吻合口狭小扩张医治新技术，此方式直接用扩张探条插至狭小部位，使吻合口增生的纤维组织分离断裂［1］，从而使狭小的吻合口扩张。
此项技术作用直接，较其他方式都简单，疗效显著，深受临床医生及病人的同意和欢迎。
现将食管胃吻合口狭小扩张医治的方式及护理介绍如下。
1 临床资料本组病人124例，其中食管癌根治术后吻合口瘢痕性狭小120例，误吞侵蚀性化学物经外科手术医治后食管胃吻合口狭小4例，124例病人吻合口管腔直径均小于 cm。
2 结果124例食管胃吻合口狭小病人，经扩张医治后，吻合口管腔直径大于 cm，吞咽通畅、饮食正常，营养不良及水电解质紊乱病症排除。
3 食管胃吻合口狭小扩张医治的方式及护理扩张前的预备设备及用物的预备按电子胃镜检查常规预备及消毒胃镜、口咬等一样用物，另加扩张医治用的引导钢丝、不同型号的探条扩张器。
药物的预备预备好止血剂，如肾上腺素、凝血酶及生理盐水。
食管扩张、支架置入术后护理常规【适应症】食道狭窄的病人，食道吞钡X 线摄片、数字X 线机、CT，部分经胃镜检查诊断为食管狭窄或梗阻，主要症状为吞咽受阻，病人仅能进水或流质饮食。
给予内镜下扩张及支架植入术治疗，改善病人进食困难，取得良好的效果，现将护理介绍如下。
【治疗方法】按胃镜检查常规，进镜观察部位、程度、距门齿长度，然后从胃镜活检孔送入引导钢丝，使之通过狭窄部位，进入胃腔后，将导丝缓缓向内推进，助手将胃镜同步慢慢向外退出，配合一致。
胃镜取出后将导丝留于胃腔内，选择适当的扩张器或支架，给予对应治疗。
【护理措施】术前护理术前要做好解释工作，让病人理解做治疗的作用，告之需要配合的事项。
耐心对病人及家属进行检查的简要步骤、目的、优越性（即不需手术、痛苦小，改善症状效果好，明显提高病人的生活质量，延长存活时间以及配合方法）解释，同时讲清支架扩张术过程中可能发生并发症，解除其思想上的顾虑，使病人处于接受治疗的最佳心理状态，积极配合治疗及护理。
术中护理(1)保证治疗过程正常运行，随时注意观察病人表情，若病人出现胸骨后疼痛，必须观察疼痛程度，较为剧烈疼痛应停止操作，观察病情变化，测定生命体征，同时给予病人必要的安慰。
要求护士明确操作目的，熟练操作步骤，动作轻巧、准确，密切配合医师，确保治疗顺利进行。
(2)术中严格按照扩张操作程序进行是治疗成功及预防并发症的关键。
(3)内镜扩张治疗并发症发生率较少，包括：(1)出血:多数病人均有不同程度的出血，扩张后食管粘膜撕裂或瘤体所致。
癌性狭窄特别明显，但本组均未发生大出血。
(2)食管穿孔:中上段表现有颈部及头面部皮下气肿、呛咳、胸骨后疼痛。
③支架移位。
主要是扩张器扩张造成支架移位、位置不正，胃镜检查后明确支架脱落胃腔，经胃镜取出重新放置支架成功。
(3)支架阻塞:大部分病人因饮食不当造成食物嵌顿出现再狭窄，胃镜取出食物后症状消失。
(4)疼痛及异物感：多数病人术后有疼痛及异物感，但病人能忍受，无需特殊处理，疼痛较剧烈者可给予镇痛药物治疗。
食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理探讨作者：王萍来源：《中外医疗》2014年第01期[摘要] 目的探讨食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理措施。
方法选取该院进行治疗的30例食管癌术后吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析，总结其护理体会。
结果 30例食管癌术后吻合口狭窄患者经过相应治疗和护理后肠蠕动功能及吞咽困难症状有了明显的改善，3例患者可进食流质食物，8例患者可进食半流食食物，8例患者可进食软食，11例患者可进食普通食物。
结论对食管癌术后吻合口狭窄患者进行积极有效的护理干预，可以明显改善其吞咽困难的临床症状，有利于患者的早期康复。
[关键词] 食管癌；吻合口狭窄；临床护理[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0158-02食管癌是发生在食管的癌变，由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生引起，食管癌会造成患者吞咽困难，通常进行手术治疗，吻合口狭窄是术后常见并发症，虽然不会威胁到患者的生命，但长时间无法进食严重影响着患者的生活质量，而且缺少充分营养支持造成机体免疫力下降，可能引发其他并发症的发生[1]，因此需对患者进行积极的诊治与护理干预，为探讨食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理措施，该研究对2011年1月—2012年12月在该院进行治疗的30例食管癌术后吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院进行治疗的30例食管癌术后吻合口狭窄患者，常规检查确定所选患者符合世界卫生组织相关诊断标准，其中男14例，女16例，年龄46～70岁，平均年龄51岁。
1.2 方法1.2.1 治疗方法应用胃镜对狭窄部位进行准确探查与测量，并在内镜直视的条件下安置支架，如患者癌变部位不平整，可应用微波进行烧灼处理，检查支架安放位置后退出胃镜，对患者进行积极的护理干预。
1.2.2 护理方法根据患者的实际病情进行有针对性的围手术期护理干预：①术前护理。
食管癌术后的护理体会食管癌是常见的消化道肿瘤，发病年龄多在40岁左右，男性患者多于女性患者，以中胸段多见，其次是下胸段、上胸段，绝大多数是鳞状上皮癌，其次是腺癌，淋巴转移是主要的转移途径。
常见的病因包括微量元素的缺乏、饮食不恰当、口腔不清洁等。
患者早期会有如下症状，咽下食物哽咽感、停滞感、异物感，胸骨疼痛，中晚期的典型症状为进行性吞咽困难。
手术治疗能够取得理想效果，想要进一步加快康复进程，需要做好术后护理工作。
1.心理护理在手术治疗后，医护人员、患者家属都需要加强对患者的思想安慰；要充分利用患者感觉良好的有利时机，给予患者精神安慰；要帮助患者克服心理压力，树立战胜癌症的信心，这对术后康复有重要促进作用。
2.呼吸道护理患者回到病房还没有清醒之前，需要去枕采取平卧位，要将患者头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管，在患者清醒后，采取半卧位，鼓励患者咳嗽，排出咽喉部位的痰。
针对患者术后害怕刀口疼痛不敢咳嗽的情况，再加上痰液粘稠，不容易咳出，医护人员需要细心向患者说明情况，讲述咳嗽咳痰的重要性，定时给予雾化吸入。
3.胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流护理的重要性在于，患者胸腔内会留置导管，胸腔积血、胸腔积液都能够增加术后感染的几率，保持胸腔闭式引流通畅，能够维持患者胸腔内负压，促进肺膨胀，减少肺不张和肺炎的发生几率。
主要的护理手段如下：（1）要保持管道密闭无菌。
（2）体位与活动。
病人要采取半卧位，便于胸腔引流以及改善呼吸，增加肺活量，在下床活动时，要让引流瓶的位置低于膝关节。
（3）保持引流通畅。
要定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲；术后当天需要每30-60分钟挤压引流管一次，如果引流液较多，就需要不断挤压，避免管口堵塞，挤压方法如下：医护人员站在病人患侧，双手握住胸管处10-15cm，如果太近的话就会让引流管牵拉，引起疼痛，如果太远的话就会影响挤压效果。
挤压时，双手前后相结，后面的手用力捏住引流管，使其闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小拇指指腹用力快速挤压引流管，如此反复。
食管癌术后狭窄扩张术的护理配合体会发表时间：2014-07-24T11:39:15.967Z 来源：《中外健康文摘》2014年第20期供稿作者：钱网珍[导读] 在食管癌术后狭窄扩张术中护理配合体现的术前、术中、术后，在整个手术的全过程均有相应的护理措施和其进行配合。
钱网珍(江苏泰州市中西医结合医院 225300)【摘要】目的：分析无痛内镜检查下食管癌术后狭窄扩张术的治疗效果，以及临床护理措施。
方法：选择2012年2月~2012年10月，我院收录的34例食管癌术后狭窄扩张术患者，作为本次研究的对象，对患者的临床资料、护理措施进行分析研究。
结果：本次研究中的34例食管癌狭窄患者，在无痛内镜下进行狭窄扩张术，并在术前、术中、术后采用相应的护理，患者术后症状得到明显的缓解，治疗效果非常显著。
结论：针对食管癌术后狭窄患者的扩张术，在术前、术中、术后，进行护理配合，可以提升治疗效果，提高手术成功率，降低并发症的产生，食管癌术后狭窄扩张术的护理配合和无痛内镜扩张术密不可分。
【关键词】食管癌术后狭窄扩张术护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0204-02Stricture dilatation operation of Esophageal cancer post operative nursing cooperation experienceQian Wangzhen Integrative Medicine Hospital, Taizhou 225300【Abstract】objective: to analysis of painless endoscopy under Esophageal cancer postoperative stricture dilatation treatment effect , and clinical nursing measures.Methods: from February 2012 to October 2012, our collection of 34 patients with esophageal cancer postoperative stricture dilatation, as the object of the present study to analyze the clinical data of patients, nursing measures.Results: the study of 34 patients with esophageal stricture, stenosis dilatation under the painless endoscopy, and in the preoperative, intraoperative and postoperative adopted the corresponding nursing, postoperative patients with obvious symptom relief, the treatment effect is very significant.Conclusion: in view of the esophageal cancer patients with postoperative stricture dilatation, in preoperative, intraoperative and postoperative nursing cooperation, can improve the treatment effect, improve the success rate of surgery, reduce complications, postoperative esophageal stricture dilatation of nursing cooperation and painless endoscopic dilatation are inseparable.【Key words】Esophageal cancer Stricture dilatation operation Nursing cooperation引言：当前食管癌的发病率非常高，中国食管癌发病率最高的国家，食管癌发病率人数占所有癌病发病人数的60%，食管癌术后并发症的发生率非常高，食管癌术后狭窄是临床上常见的一种并发症，其发病率为1.8%~10%，在老年人群中的发病率高达30%。
针对食管癌术后狭窄的治疗，采用的是无痛内镜下扩张术，在此手中中护理配合，起着关键性的作用，是手术操作成功的一重保障，可以有效的降低并发症的产生。
本文针对食管癌术后狭窄扩张术的护理配合进行分析研究。
具体结果如下：1、资料和方法1.1一般资料选择2012年2月~2012年10月，我院收录的34例进行食管癌术后狭窄扩张术的患者，作为本次研究的对象。
其中男性20例，女性14例，患者年龄为47~79岁，平均年龄为59.4±5.5岁。
所有的食管癌患者在术后，出现狭窄，需要进行狭窄扩张术。
其中狭窄发生的时间为术后.5~4月。
平均狭窄发生时间为术后2个月。
1.2临床表现所有患者的食管癌术后出现不同程度的恶心、吞咽困难、呕吐等症状，部分患者术后胸前区出现疼痛、腹胀。
经过X线检查对患者的狭窄部位以及狭窄程度进行确定。
1.3手术仪器、药物吸氧用物、监护仪器、麻醉机、抢救药物olympus xq260电子胃镜、JHK型食管狭窄扩张器，食管狭窄扩张器配置有引导导丝，以及探条全套7根，探条材质为硅胶，形状为锥形，管长度为80cm，管直径分别为，5、7、9、11、12.8、14、15，单位为mm。
1.4手术方法术前给予患者10 mg东莨菪碱（西安山连生物科技有限公司）， 1%利多卡因（天津药业）2 ml，在 0.9%生理盐水2 ml 中溶解，进行缓慢静脉推注，然后进行2.0~2.5mg/kg的丙泊酚（意大利AstaZcneca S.P.A公司）静脉推注，对患者进行麻醉，在患者肌张力下降后，进行无痛胃镜插管，插管从喉部进入食管，达到狭窄部位后，对患者的病情、狭窄程度进行观察，然后进导丝。
在这个过程中，需要手术助手和主治医生之间有密切的配合，一边进导丝、一边退镜，将探条通过引导导丝送入，逐渐的更换探条的规格，直到患者的狭窄部位直径为扩张状态。
1.5护理配合术前护理、术中、术后护理1.6治疗效果治疗3个月后进行随访，治疗效果显著：吞咽困难等症状消失，患者的病情无复发；有效：吞咽困难等症状得到改善，患者的病情无加重；无效：患者的临床症状无缓解和改善。
2、结果本次研究中的34例食管癌患者，术后出现狭窄，进行狭窄扩张术，在护理配合下，患者的病情得到有效的控制，临床症状得到改善，有显著的治疗效果。
有30例患者的狭窄扩张术后，狭窄处直径达到1.5cm，4例患者的狭窄扩张术后，狭窄处直径达到1.0cm。
完成食管癌术后狭窄扩张术之后，所有患者均无并发症产生。
对患者治疗3个月后进行随访，32例患者的临床症状的改善，吞咽困难消失，病情没有复发。
2例患者病情复发，出现吞咽困难。
食管癌术后狭窄扩张术治疗有效率为94.12%。
3、讨论在食管癌术后狭窄扩张术治疗中，一般采用的手术方法为无痛内镜扩张术，这种狭窄扩张治疗有良好的治疗效果，本次研究中食管癌术后狭窄扩张术的治疗有效率为94.12%，无并发症产生。
在食管癌术后狭窄扩张术治疗中护理配合，发挥着重要的作用，为手术操作的成功、手术治疗有效率的提升，提高了保障，同时也降低了术后并发症的产生，所以食管癌术后狭窄扩张术和护理配合密不可分，护理配合在食管癌术后狭窄扩张术中具有重要的意义[1]。
在食管癌术后狭窄扩张术中护理配合体现的术前、术中、术后，在整个手术的全过程均有相应的护理措施和其进行配合。
（1）术前护理食管癌患者术后会因为出现吞咽困难，而无法进食，产生抑郁的情绪，此时需要患者进行心理护理，得到患者的积极配合，以免影响手术效果。
护理人员需要加强和患者的沟通，因为患者无法使用语言将自身的感受表达，为此需要护理人员采用肢体沟通方式和患者沟通，了解患者的病情，为手术做准备[2]。
在术前6h让患者禁食，对其进行血常规、食道常规、凝血时间等检查，如果患者有高血压，还需要对患者进行血压的测量，在术前10min为为患者服下麻醉药物达己苏。
对患者的卧位护理，保证患者呼吸通畅。
准备手术器材、药物、设备、抢救药物，在术前将各种仪器连接好。
（2）术中护理在手术中，在进境到食管狭窄处时，护理人员准备好扩张条，为医生准备引导导丝，配合医生进行导丝的送入。
在手术中护理人员的操作需要轻柔，并对手术中的每一个操作环节熟知。
在术中时刻观察监护仪器，对患者的病情变化、生命体征进行观察，及时将患者口腔中的分泌物清除，避免造成患者呼吸不畅[3]。
完成手术之后，对患者进行30min的观察，患者无不适，方可离开。
（3）术后护理患者完成食管癌术后狭窄扩张术之后，对患者进行饮食指导，在无出血、无穿孔病症时，可以进食。
食管癌术后狭窄扩张术患者的术后饮食护理非常重要，在术后2~4小时内，患者没有出现出血等并发症，就可以让患者食用固体食物，例如馒头、包子、米饭，利用固体食物的力量，防止狭窄扩张处收缩，饮食速度要缓慢。
禁忌服用刺激性食物，避免患者的食管受到刺激，产生并发症。
术后对患者的病情、并发症等进行观察，当有少量出血时，嘱咐患者以及患者家属，不要紧张和担心，进行扩张手术，扩张后会有少量的出血，属于正常现象，如果出现大量出血，需要到医院就诊[4]。
在扩张手术中，使用的扩张条规格不同，产生的扩张效果也不同，而扩张下穿孔的发生率也是不同的，如果患者出现穿孔，需要进行及时的处理。
扩张手术也非常容易引发感染性肺炎，为此在术后，需要对患者的并发症进行观察，合理进行护理，降低并发症的产生。
在患者出院后，对患者讲述一些注意事项，加强休息，避免患者过渡疲劳，或者是进行剧烈运动，禁忌烟酒、辛辣等食物，不能对患者的食管产生刺激。
让患者有规律的生活，饮食要营养，定期到医院复查，一旦患者的病情有变化，要及时的到医院进行就诊治疗，防止病情恶化，危机患者的生命[5]。
护理配合在食管癌术后狭窄扩张术中发挥着重要的作用，提升了手术成功率，降低并发症的发生率，可以说护理配合是手术成功的关键。
参考文献[1]徐红霞.护理干预用于食管癌吻合口狭窄的效果分析[J].中国现代药物应用,2013,7(3):110-111[2]欧燕妮,罗广裕,余红梅等.内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄疗效分析及护理配合[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(17):2404-2405[3]张春莉.内镜下扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄68例分析[J].吉林医学,2012,33(35):7733-7734[4]王建立.食管癌术后吻合口狭窄18例临床分析[J].中国医药导报, 2009,6(25):157-158[5]王虎,师晓天,李小兵等.食管癌术后吻合口狭窄的临床处理分析[J].河南外科学杂志,2012,18(2):35-36。
