兰大二院首例全胸腔镜下心脏手术成功开展

种挑战如同在学术研究中出现的那些难关，这激发了他的胸外科医生因为需要面对的手术创伤大，危险度高，要求其刀法精准，被誉为“刀尖上的舞者”。

作为改革开放以后人才缺乏时期的新一代医生，王俊在工作中逐渐发首当其冲的就是患者“开过去，国内由于技术条件限制，胸部手术只能使用开30厘米甚至更大。

并且需要去掉一根肋骨，再用千斤顶一样的开胸器将胸壁撑开，创伤巨大，并发症高。

病人术后会产生不少后遗症，相当于治好了病却落下残疾，有的人只要到了阴雨天，胸部就会疼痛，手术后形成的巨大疤痕常会给他们留下心理年，法国和美国的医生分别实施了他们各自国家的第一例电视胸腔镜手术。

很快，王俊就关注到了这一重大手术进展：利用胸壁上两到三个1厘米左右的小切口，在内镜技术的支持下，将摄像机镜头与微型器械送入胸腔内部，通过特制器械完成胸内手术。

这种方法不需要开胸，能大大减轻病人的痛苦。

在查阅了大量海外资料后，王俊决定尝试这一新鲜事物。

1992年11月，王俊在美国Mack医生的帮助下完成了中国第一例电视胸腔镜手术。

提供帮助的美国团队离开中国后，将部分医疗器械留在了国内，这些器械，成了王俊团队发展胸腔镜技术最初的物质基础。

技术引进只是第一步，后续还面临不小的开展和推广困难。

最先需要解决的，是昂贵的器械费用问题。

比起腹腔镜等更早普及的内镜技术，胸腔镜的难度更大，需要的器械更加复杂，病人的花费也更高。

比如，胸腔镜手术中用到的内镜切割缝合器配套的一次性“钉仓”，在1992年的价格就是2200元，中国当年职工的年平均工资才仅2677元，也就是说，一个钉仓就要花去一名普通职工一年的工资。

为了替病人节约器材费用，王俊发明了胸腔打结器，部分代替钉仓。

一个胸腔打结器的价格为5元，远远低于钉仓，并且还能反复使用，大大降低了医疗费用。

当时，习惯了传统手术方式的医疗界对胸腔镜微创手王俊院士陆基无线电导航系统(ground-based radio navigation system)定义：利用地面导航台发射的无线电信号进行导航的综工作中的王俊术的态度颇为保守。

初心不忘至微至精 大医精诚不懈前行——记深圳大学总医院副院长、普外科学科带头人巩鹏　吴应清 谭 凯从业近30年，谈及自己的身份，巩鹏总是谦虚地说：“我就是一个普外科医生。

”从肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等疾病发病机制的探寻，到相关疾病的全程诊疗，这位总是带着亲切笑意的医生长期奋斗在普外科临床治疗和科学研究的一线，为无数患者缓解病痛的折磨，带来健康的希望。

在医学诊疗已经进入“后基因组时代”的当下，已“知天命”的他仍在“新路”上不断探索，以期为患者找到更为合适、高效、安全、经济的治疗方案。

“在过去，患者对于普外科的常规印象可能就是做手术；而现在，在精准诊疗、多学科联合诊疗等诊疗理念的‘加持’下，普外科正在不断诞生新的可能性。

”循创新之光，解病患之苦，这便是巩鹏一直在做的事。

医者仁心：精准外科时代的探路者“医学是每天都在进步的”，这是巩鹏从研从业多年来，对于医学最深刻的体悟之一。

巩鹏坦言，相较于二三十年前自己刚刚成为一名医学生时，普外科的面貌与实质早已不可同日而语，其内涵已经远远超出手术的范围，其中最为突出的就是治疗理念和治疗方法的革命性改变。

在精准医疗、多学科联合诊疗（M D T）等治疗理念的指导和推动下，治病、安全、迅速、方便，乃至患者生活质量均成为治疗过程中需要考量的重要因素。

这样的变化促使巩鹏思考：“如何在整个诊疗过程中，将精准医学、多学科联合诊疗的理念落实到具体的临床实践当中？”最终他交出了满意的答卷——针对疑难杂症患者，巩鹏及其团队通常会组织多学科资深专家进行M D T诊疗，并为患者制订“一人一方”的治疗方案。

“在患者通过基因检测后，我们可据检测结果制订个性化的治疗方案，并在手术之外积极地为患者引入全身治疗、免疫治疗或靶向治疗等治疗方式。

对于局部晚期或无法行根治性手术切除的患者，则可以通过新辅助或转化治疗，如化疗、放疗、靶向、免疫治疗等方式使肿瘤降期并转化为可切除的肿瘤，降低手术风险，提高肿瘤切除率，提升患者生存期及生活质量。

日间手术工作方案目录一、内容概括 (3)1.1 背景与意义 (3)1.2 目标与愿景 (3)二、日间手术概述 (4)2.1 日间手术定义 (5)2.2 日间手术特点 (6)2.3 日间手术与传统手术的比较 (6)三、日间手术管理模式 (8)3.1 组织架构 (9)3.2 管理制度 (10)3.3 运营流程 (11)四、日间手术医生团队 (11)4.1 医生资质要求 (12)4.2 团队建设与管理 (13)4.3 医生培训与激励机制 (14)五、患者管理与评估 (15)5.1 患者筛选标准 (16)5.2 面谈与评估流程 (17)5.3 患者教育与沟通 (18)六、手术前准备 (19)6.1 手术预约与安排 (20)6.2 患者术前检查 (21)6.3 手术设备与物资准备 (22)七、手术实施与监控 (24)7.1 手术过程管理 (25)7.2 风险控制与应急预案 (26)7.3 术后跟踪与随访 (27)八、术后管理与康复指导 (28)8.1 术后恢复指导 (29)8.2 康复治疗与护理 (30)8.3 患者出院准备与指导 (31)九、质量控制与评估 (32)9.1 质量控制标准 (33)9.2 定期评估与反馈 (35)9.3 持续改进计划 (36)十、日间手术效果分析 (37)10.1 数据收集与分析方法 (37)10.2 效果评估指标 (39)10.3 成果展示与应用 (40)十一、政策与法规支持 (41)11.1 相关政策与法规要求 (42)11.2 合规性保障措施 (43)11.3 政策宣传与推广 (44)十二、行业合作与交流 (45)12.1 合作伙伴选择与合作模式 (46)12.2 行业交流与合作活动 (48)12.3 国际合作与学习借鉴 (48)十三、总结与展望 (49)13.1 工作成果总结 (50)13.2 发展战略与规划 (51)13.3 未来挑战与应对策略 (53)一、内容概括本方案旨在规范和优化日间手术的管理流程，提高医疗资源利用效率，保障患者安全。

山西医大二院杨滨主任团队成功完成一例冠脉桥血管狭窄介入
治疗
王红
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2024(33)3
【摘要】近日,山西医科大学第二医院心血管内科杨滨主任团队成功为一名冠状动脉(以下简称冠脉)搭桥术后桥血管狭窄患者实施介入治疗,充分展现了心内科在复杂冠脉疾病治疗中的卓越水平。

患者是一名中年男性,有类风湿性关节炎病史。

2014年出现频发心绞痛,外院行冠状动脉搭桥手术,日常规律服用阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀,两年后感觉症状明显缓解,随后放弃规律用药。

【总页数】1页(PF0003)
【作者】王红
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
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3.山西医大二院完成省内首例Impella 支持下复杂冠脉介入治疗
4.山西医大二院心内科完成我省首例冠脉无碘造影及介
入治疗5.山西医科大学第二医院心血管内科杨滨主任团队完成1例高危高龄左主干病变介入治疗
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全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节的疗效发布时间：2021-12-10T02:56:56.993Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：刘鹏飞李秀昌刘贞[导读] 探讨肺部小结节患者采用全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗的临床效果刘鹏飞李秀昌刘贞邹平市人民医院山东省滨州市 256200【摘要】目的探讨肺部小结节患者采用全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗的临床效果。

方法基于特定时间（2020年1月-2021年1月）及固定范围内（本院），选取肺部小结节患者50例，将其依据随机数字表法分成2组，A组25例行传统手术，B组25例基于全胸腔镜辅助下实施解剖性肺段切除术，对比两组手术时间、术中出血量、住院时间。

结果 B组手术时间、住院时间均较A组短（P＜0.05），术中出血量较A组少（P＜0.05）。

结论针对肺部小结节患者，采用全胸腔镜辅助下解剖性肺段切除术治疗，手术时间短，术中出血少，术后恢复快。

【关键词】肺部小结节；全胸腔镜；解剖性肺段切除术肺结节是当前临床中一种较常见的胸外科疾病，有着较复杂的病因，且在临床表现上，存在特异性缺乏的情况，因而诊治难度大。

完全胸腔镜下肺叶切除术在治疗肺部小结节中具有安全、微创及彻底等优点已得到临床证实，且逐渐将传统开胸术予以取代。

伴随临床对肺组织解剖方面临床研究的日渐深化，有研究[1]指出，肺叶能够细分成肺段，而解剖性切除病灶所处肺段，可将更多肺组织保留下来。

所以，许多学者开始在部分选择性肺周围型非小细胞肺癌、孤立性肺部小结节治疗中，采用解剖性肺段切除术来治疗，效果理想[2]。

本文围绕所收治的肺部小结节患者，在全胸腔镜辅助下，采用解剖性肺段切除术施治，且与传统开胸手术作对比，评定其效果，现作一探讨。

1.资料与方法1.1临床资料2020年1月-2021年1月，对来本院诊治的肺部小结节患者进行选取，共计50例，将其分成2组（随机数字表法），在A组25例中，最小年龄43岁，最大78岁，平均（55.27±3.69）岁，男性15例，女10例，心脏支架置入术后9例，结肠癌术后10例，脑膜瘤切除术后6例。

科技资讯 SC I EN C E &TE C HN O LO G Y I NF O R MA T IO N 学 术 论 坛心跳骤停是外科手术中围麻醉期的灾难性事件,如果不及时发现以及正确处理可能造成严重后果甚至导致患者死亡。

本文拟通过分析我院外科手术且非心脏手术中心跳骤停患者的三例临床资料,以期明确术中心跳骤停的主要致病因素,为临床防治这一严重术中意外事件提供有价值的医学信息。

1 临床资料第一例男性患者,年龄为67岁,诊断为声带肿瘤,手术方式为支撑喉镜下声带手术。

第二例女性患者,年龄为61岁,诊断为胆结石,入院查体发现血压增高外(BP 20/ 1sk Pa)。

B超提示胆囊内有一枚19×23cm 结石回声影像。

手术方式为在心电监护下施行全麻下实行胆囊切除术。

第三例男性患者,年龄为58岁,诊断为肝肿瘤,手术方式为全身麻醉肝移植。

2 方法从临床治疗角度,心跳骤停定义为自实施麻醉诱导至手术结束期间发生在手术室内的心跳骤停,需要现场的医疗人员实施胸外按压和(或)电除颤进行复苏的病例。

第一例患者,复苏时间最短仅为15s,患者在手术中由于支撑喉镜置入引起的心跳骤停,即可停止置入支撑喉镜,经胸前区捶击和胸外按压后迅速好转;第二例女性患者在心电监护下施行全麻。

常规使用麻醉药物,气管插管。

因声门暴露困难故插管未成功,立即实施面罩加氧吸入5分钟,再次插管。

操作过程中患者突然心跳停止,颈A搏动消失。

心电监示心律为室率16次/分,立即拳击心前区数次,持续胸外按压每分70～80次,按压时可扣及股A搏动,静注阿托品、肾上腺素各l mg,紧急气管切开并插管使用呼吸机,并于气管内滴入阿托品及肾上腺素,每次各l mg,5分钟后重复。

由于患者复苏后仍昏迷,我们除积极维持心肺脑功能、维持水电解质及酸碱平衡外,积极控制感染,支持对症治疗。

第三例患者在肝移植手术过程中,由于高钾血症引起的心跳骤停。

肝移植手术在门静脉开放后容易引起高钾血症、酸中毒和低温。