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422017.08基础研究胃癌术后早期肠内营养与肠外营养的疗效比较曹慧斌同煤集团肿瘤医院 山西省大同市 037003【摘 要】目的：对比胃癌患者行胃切除术后的肠内营养（EN）与肠外营养（PN）治疗的疗效；方法：选择我院肿瘤外科2013年5月-2017年5月所收治的104例胃癌根治术患者为研究对象，按照随机统计原理将所有患者分为观察组与对照组，每组52例。
观察组给予EN 治疗，对照组给予PN 治疗。
在术前以及术后一周内对患者的体重、转铁蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等指标进行检测，对患者的术后肠道功能恢复情况、并发症的发生情况、住院时间以及医疗费用进行对比分析；结果：观察组与对照组患者术后在体重、转铁蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等指标方面无明显统计学差异，但是观察组患者的前白蛋白水平明显高于对照组（P<0.05），观察组患者的肠道功能恢复所需时间以及术后并发症的发生概率要明显低于对照组中患者，统计学具有明显差异性（P<0.05），观察组患者医疗费用要明显低于对照组中的患者（P<0.05）。
结论：胃癌患者行部分胃切除术之后早期采用肠内营养治疗对于患者肠道功能恢复、降低术后并发症的发生概率以及住院费用都具有较为明显的作用。
【关键词】胃癌；肠内营养；肠外营养；疗效目前阶段在肿瘤外科当中胃癌是一种极为常见的恶性肿瘤，大部分胃癌患者在术前都存在着较为严重的营养不良现象，手术还会加重营养不良。
因此，对胃癌患者进行术后营养治疗可以加速患者的身体恢复，同时降低术后并发症的发生概率。
但是现阶段在胃癌临床治疗当中究竟应该采用肠内营养治疗还是肠外营养质量还存在着较大的争议。
基于此种情况，在本文当中，笔者设计了对比试验，并对相关资料进行回顾性统计分析，现将相关情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院肿瘤外科2013年5月~2017年5月所收治的104例胃癌根治术患者为研究对象，按照随机统计原理将所有患者分为观察组与对照组，每组52例。
胃癌手术后早期肠内营养与肠外营养疗效比较杜黎【摘要】目的：探讨胃癌手术后早期肠内营养与肠外营养的疗效差异。
方法：收集我院胃癌手术后的患者作为本次研究对象，随机分为研究组和对照组各25例。
研究组术后早期给予肠内营养。
对照组术后早期给予肠外营养。
对比两组手术前、手术后7天白蛋白、体重和术后并发症发生情况及住院时间。
结果：（1）研究组和对照组手术前白蛋白、体重结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组手术后7天白蛋白、体重结果比较有差异（P<0.05）。
（2）研究组和对照组术后并发症发生率及住院时间结果比较有差异（P<0.05）。
结论：胃癌手术后早期肠内营养更有利于患者提高营养状态，缩短住院时间，减少并发症的发生。
【关键词】胃癌；肠内营养；肠外营养目前，我国胃癌的发病率呈逐年上升趋势，由于缺乏早期筛查手段，造成患者确诊时多为中晚期，并且患者在术前伴有不同程度的营养不良。
有研究显示胃癌术后的营养支持与患者感染、病死率明显相关。
因此我们拟收集2012年2月~2014年12月我院胃癌手术后的患者，早期肠内营养与肠外营养的疗效差异。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2012年2月~2014年12月我院胃癌手术后的患者作为本次研究对象，肿瘤部位为贲门胃底部、胃体、幽门部、全胃。
按随机数字表法分为：25例研究组和25例对照组。
研究组术后早期给予肠内营养。
对照组术后早期给予肠外营养。
研究组平均年龄（58.6±13.9）岁，男性16人，女性9人；对照组平均年龄（57.1±14.5）岁，男性15人，女性10人；2组人员性别，年龄，肿瘤部位差异无统计学意义。
1.2 营养支持方法1.2.1 对照组手术后通过中心静脉给予由葡萄糖、氨基酸、维生素、电解质、脂肪乳剂配比而成的营养液，糖尿病者加用胰岛素。
滴注速度为全天缓慢滴入，连续7～9 d，逐步过渡到经口饮食。
1.2.2 研究组术中将鼻肠管置于空肠上段。
胃肠道手术后肠内营养支持与肠外营养支持应用效果比较魏茂华;赵静晗【摘要】目的探究肠内营养支持与肠外营养支持在胃肠道手术后的应用效果.方法104例行胃肠道手术患者,采用电脑抽签法分为对照组和实验组,每组52例.实验组给予肠内营养支持,对照组给予肠外营养支持,比较两组患者临床效果.结果实验组患者住院时间为(13.24±3.66)d,明显短于对照组的(18.56±4.71)d,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者首次肛门排气时间为(72.60±9.40)h,明显短于对照组的(92.72±9.74)h,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者首次排便时间为(94.34±7.10)h,明显短于对照组的(127.65±6.80)h,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者血清白蛋白、血清总蛋白水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).实验组患者术后发生1例吻合口瘘,1例腹胀,1例肺部感染,并发症发生率为5.77％;对照组患者术后发生2例吻合口瘘,2例腹胀,1例腹泻,2例腹腔感染,3例肺部感染,并发症发生率为19.23％.实验组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论胃肠道手术后应用肠内营养支持的效果优于肠外营养支持,可改善患者营养指标,减少术后并发症的发生,缩短术后恢复时间,值得临床中全方位推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2019(014)008【总页数】2页(P113-114)【关键词】胃肠道手术;肠内营养支持;肠外营养支持【作者】魏茂华;赵静晗【作者单位】116011 大连医科大学附属第一医院;116011 大连医科大学附属第一医院【正文语种】中文如今临床中胃肠道疾病患者逐渐增多, 与人们饮食和生活习惯的改变有一定关系,严重者需要行手术切除, 如直肠癌、胃癌等, 在所有肿瘤患者中这类消化系统肿瘤患者约占60%, 经过手术可以阻断病变组织扩散, 延长生命时间［1］。
胃癌根治术后肠外与肠内外营养联合应用的疗效对比分析目的观察胃癌根治术后肠外营养与肠内外营养联合应用对患者疾病恢复的影响。
方法将64例胃癌根治术后的患者按营养方式不同分为肠外营养组（PN 组）和肠内外营养联合组（EN+PN组），两组分别为30、34例，对患者术后相关临床指标进行比较分析。
结果EN+PN组患者在住院时间、肛门排气时间及术后并发症发生率与单独PN组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；EN+PN组TFN、PA与PN组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组ALB、HGB比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论肠内外营养联合应用可促进患者术后肠道功能的恢复及蛋白的合成，减少住院时间，且并发症少，可作为胃癌术后的首选营养支持方法。
[Abstract] Objective To compare the efficacy of PN and EN united PN for the recovery of the patients after radical correlation of stomach cancer. Methods All 64 cases depending on different patterns for metabolism were divided into two groups，PN group：30 cases，PN and EN group：34 cases，the clinical data were compared between the two groups. Results The time for periods for gastrointestinal function retrieved，complications and hospital stay in PN and EN group were significantly less than in the PN group（P＜0.05），TFN and PA had statistical significance between the two groups（P＜0.05）；ALB and HGB didn’t have any significantly difference between the two groups（P＞0.05）. Conclusion Using both PN and EN can help gastrointestinal movement and protein synthesis，the occurrence of complications and hospital stay are less than using PN alone.[Key words] Radical correlation of stomach cancer；Enteral nutrition；Parenteran nutrition胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，手术切除是主要的治疗手段。
医学砖家︱肠内营养与肠外营养的区别与选择肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持。
全部营养从肠外供给称全胃肠外营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。
EN与PN的区别在于：１、EN是通过口服、鼻饲进入胃肠道进行消化吸收来补充营养的；肠外营养是通过静脉注射，通过血液循环来补充营养的。
２、EN比较全面、均衡；PN补充的营养素相对比较单一。
３、EN可长期、连续使用；PN只能在特定的短期内使用。
４、EN长期使用可改善胃肠道功能，增强体质、改善各项生理功能；PN长期使用可导致胃肠道功能的衰退，引起各项生理机能的紊乱。
５、EN的费用低；PN的费用相对较高。
６、EN并发症少、相对安全；PN的并发症相对较多。
选择EN、PN或两者联合应用在很大程度上决定于病人胃肠道功能和对营养供给方式的耐受程度。
通常是根据疾病的性质、病人的状态及主管医生的判断而定。
如果病人心肺功能不稳定，胃肠道吸收功能大部分丧失或营养代谢失衡而急需补偿时，应选择PN。
如果病人胃肠道有功能或有部分功能，则应选用安全有效的EN，EN是符合生理性的给养途径，既避免了中心静脉插管可能带来的风险，又可以帮助恢复肠道功能。
其优点是简便安全、经济高效、符合生理功能、有多种不同的肠道营养剂。
总之，选择EN与PN、最关键和最重要的原则是严格控制应用适应症，精确计算营养支持的量和持续时间，合理选择营养支持的途径。
长期进行PN可导致胃肠道功能衰退。
所以，从肠外营养过渡到经肠营养必须逐渐进行，不能骤然停止。
当长期PN的病人开始能够耐受EN时，先采用低浓度，缓速输注要素肠内营养制剂或非要素肠内营养制剂，监测水、电解质平衡及营养素摄入量，再逐渐增加肠内营养输注量，并以同样幅度降低肠外营养输注量，直至肠内营养能完全满足代谢需要，才可完全撤消肠外营养，过渡到完全肠内营养。
胃癌根治术后短期肠内外营养支持治疗的比较卫骆云阮华丁海贤李洪伟作者单位:311106浙江省杭州市余杭区中医院外科表234例患者1周氮平衡(x ±s )第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天1周累计EN 组-4.2±4.6-3.5±4.3-2.8±3.0-2.6±3.6-2.7±5.8-2.0±3.7-1.5±3.9-19.3±23.6PN 组-5.2±3.6-6.8±4.3-6.3±3.5-5.2±4.0-5.3±3.5-5.1±2.6-4.5±3.6-38.4±17.2p <0.053讨论3.1进展期胃癌病人的营养不良问题相当普遍,手术又不可避免地带来机体高分解代谢。
因此,术后营养支持治疗显得格外重要,其意义在于减少术后并发症,促进病人早期恢复,以利于辅助化疗的实施1,2。
3.2EN 和PN 是营养支持治疗的两大途径,但适用对象有别。
一般而言,适合根治性手术的胃癌患者,其肠道消化吸收功能可谓健全或基本健全,本着“肠道有功能,就应使用肠道”这一原则,EN 就理应成为胃癌根治术后营养支持治疗的首选途径。
此外,EN 克服了PN 的某些不足之处3,能够维护肠粘膜屏障功能,防止肠道细菌易位,营养因子的供给更全面,不良反应少,更安全、经济。
3.3本研究表明,胃癌患者,行根治手术后,短期的营养支持治疗期间氮平衡曲线负值逐渐减少,而EN 组氮平衡曲线下降坡度比PN 组更大。
1周氮平衡,EN 组负值比PN 组小。
两组比较差异具有显著性。
提示:(1)依照本研究所设定的营养支持方法,为期1周的时间,尚不能完全纠正研究对象物质代谢的负平衡。
有理由相信,随着营养支持治疗时间的延长,负氮平衡将得到纠正,可至正氮平衡。
(2)EN 比PN 对氮平衡的正面影响,具有时效上的优势,究其原因,可能与患者自身生理功能的充分发挥有一定的关系。
