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重症哮喘患者的处理原则
1.解除支气管痉挛：可应用β2受体激动剂、抗胆碱药物、茶碱类药物等治疗；
2.糖皮质激素的应用，推荐剂量甲强龙80-160mg分次静脉给药或等量琥珀酸氢考。
3.如哮喘发作诱因为感染则应积极控制感染。
4.注意并发症及合并症的处理：脱水、酸碱失衡和电解质紊乱、气胸、肺栓塞、心衰、肾衰等。
5.呼吸支持：
1氧疗：吸氧浓度一般不超过40%，维持SpO2大于90%即可；2机械通气：重度和危重哮喘急性发作经过上述药物及吸氧治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗，其指征主要包括：意识改变、呼吸肌疲劳、PaCO2≥45 mm Hg，等。
可先采用经鼻（面）罩无创机械通气，当患者出现呼吸肌疲劳的迹象，估计PaCO2开始超过患者基础PaCO2值时，应及早行气管插管机械通气。
如果需要过高的气道峰压和平台压才能维持正常通气容积，可试用允许性高碳酸血症通气策略以减少呼吸机相关肺损伤。
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 危重症支气管哮喘是当今临床中一种常见的呼吸系统疾病，目前我国支气管哮喘疾病发病率已经达到0.9%以上[1]，并且呈逐年上升趋势。
患者出现急性危重症支气管哮喘疾病后会导致其出现高碳酸血症以及呼吸功能衰竭等现象，患者发病后如果没有得到及时有效的治疗则会对其生命健康造成严重威胁。
无创呼吸机正压通气能够有效缓解患者气道高阻力，对患者呼吸做功达到减少作用，可显著缓解患者呼吸肌疲劳现象，缓解其胸闷和气促等临床症状，帮助患者保持正常换气功能[2-3]。
基于此，本文对机械通气用于治疗急性危重症支气管哮喘的临床效果进行研究，现报告如下。
资料与方法2018年5月-2019年5月收治急性危重症支气管哮喘患者68例，随机分为两组，各34例；所有患者在本院检查，均确诊为急性危重症支气管哮喘。
对比组男20例，女14例；年龄23～69岁，平均(48.65±2.27)岁；病程4～24年，平均(16.51±1.33)年。
研究组男18例，女16例；年龄23～71岁，平均(49.33±2.58)岁；病程5～27年，平均(17.95±1.48)d。
所有患者均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
排除标准：①器官性功能不全疾病；②肺脓肿疾病；③恶性肿瘤疾病；④气胸。
方法：①对比组给予单一药物治疗：医护人员对患者行常规心电图监测，记录患者血气指标水平，同时对辅助患者高浓度吸氧，使用糖皮质激素以及氨茶碱等药物雾化吸入，做好患者营养支持和维持机体水电解质平衡治疗等。
②研究组在药物基础上行机械通气治疗：医护人员对患者行无创正压通气联合压力支持通气治疗，根据患者情况选择适合的鼻面罩，器官插管前做好患者鼻腔准备工作，定期检测患者鼻腔情况，做好分泌物处理工作。
设定值：潮气值为6～10mL/kg、压力支持通气值为25cmH 2O，同时根据患者实际病情进行参数调整，最大程度降低设备与人体的抗性。
浅谈危重症支气管哮喘患者的临床无创机械通气治疗摘要：支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应为特征的疾病，它是一种常见病、多发病，哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。
治疗不及时、不规范，哮喘可能致命，所以要规范化治疗。
重症支气管哮喘是由于严重支气管痉挛、粘膜水肿、痰液梗阻、气道阻力骤增，引起严重肺过度充气，通气不足，出现低氧血症和高碳酸血症，使病情进一步恶化，使得患者造成系统器官衰竭而死。
本文通过对危重症支气管哮喘患者的病例进行研究和分析来探讨临床无创机械通气治疗的效果。
关键词：支气管哮喘;无创机械;通气治疗【中图分类号】r562.2 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0226-011 资料的分析和探讨1.1 症状分析:60例的重症支气管哮喘患者中男36例，女24例，这些患者中年龄最小的是15岁，而最大的患者是75岁，他们的平均年龄是45岁，他们的病程在3个月到27年之间，平均年程在10年，他们的临床症状是有上呼吸道症状，当炎症波及气管、支气管时可出现胸闷、咳嗽，同时伴有胸骨后不适，痰多，由清晰样转为脓性，有时病人痰中会带血。
其中，特别重度的患者会焦虑烦躁、严重喘憋、端坐呼吸、大汗淋漓，语言呈单字，呼吸频率30～40次／分，双肺弥散响亮哮鸣音，心率120～150次/分，经皮测血氧饱和度为70～90%；危重患者嗜睡，不能说话，胸腹呈矛盾运动，双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，有明显发绀，可持续几小时或更长时间。
1.2 病例纳入标准:参考国内的有关文献，可以发现大部分的重症支气管哮喘患者常极度呼吸困难、端坐呼吸伴有精神紧张、烦躁不安，大汗淋漓、脱水、全身衰竭，甚至神志不清及昏迷。
心率大于120次／分钟，心律失常或奇脉。
两肺呼吸音减弱，哮鸣音微弱，呼吸频率大于30次／分钟，甚至出现“沉默胸”。
pef或fev130％。
这些标准均会纳入该病例标准。
