骶髂关节微调手法
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骶髂关节劳损治疗方法骶髂关节劳损,可能会有很多朋友对于这类疾病都不太了解,其实骶髂关节会由于一些外力的影响导致骨盆周围韧带损伤,或者是稳定性的错位和下降,破坏骨盆承重机制,从而出现腰骶、下肢疼痛和劳动、生活能力的下降的情况,很多朋友对于这类疾病的治疗方法也不太了解,那么骶髂关节劳损治疗方法有哪些呢?1、骶髂关节屈曲性半脱位:以改良斜扳法(髂后上棘)或短杠杆微调手法(骶骨下端、髂后上棘)整复为宜。
2、骶髂关节伸展性半脱位:以改良斜扳法(坐骨结节)或短杠杆微调手法(骶骨上端、坐骨结节)整复为宜。
整复成功的标志是疼痛显著缓解,骨盆骨性结构恢复对称性。
腰部活动恢复正常,临床体征消失,患肢承重功能恢复。
3、骶髂关节韧带扭伤:以改良斜扳法(髂后上棘)及骶髂关节拔伸法伸展扭伤的骶髂韧带和髂腰韧带,再以擦法在损伤韧带局部操作,透热为度。
手法治疗有效的标志是腰骶部压痛消失,腰骶运动痛缓解。
4、骶髂关节劳损:以短杠杆微调手法(骶骨下端、髂后上棘)和以短杠杆微调手法(骶骨上端、坐骨结节)整复骶髂关节,再以骶髂关节拔伸法使关节合缝,再以擦法在关节局部操作,透热为度。
手法治疗有效的标志是腰骶部压痛消失,腰骶运动痛缓解,患肢承重功能恢复。
5、骨错筋结,气滞血瘀证:推拿治疗后宜以活血化瘀,消肿止痛的药膏如正骨油之类外涂擦,促进痊愈。
6、肝肾亏虚,筋弛骨错证:在手法治疗同时可配合导引锻炼,以外强筋骨,内实肝肾。
7、其他疗法A、针灸:取穴:阿是穴、肾俞、大肠俞、次髎、下焦俞、环跳、殷门、委中等穴。
B、中药湿热敷:适用于骶髂关节韧带扭伤和骶髂关节劳损患者。
C、导引:屈膝屈髋蹬腿功、蛇行功,适用于骶髂关节劳损患者。
以上就是关于骶髂关节劳损的一些治疗方法的介绍,我们只要在治疗上积极的配合,治疗之后在平时的生活中注意日常的护理工作,就可以恢复健康的身体。
同时在发现自己患有骶髂关节劳损的时候一定要及时就医,以免病情往更严重的方向发展。
1、环枢关节扳法[操作方法]患者坐于低凳上,头稍后仰,术者站于患者侧方,一手拇指顶按住患者第二颈椎的棘突,另一手肘部托起患者的下颌部,手掌绕过对侧耳后,夹住其枕骨部,然后逐渐用力将颈椎向上拔伸。
在拔伸的基础上,使颈椎旋转至有阻力的位置,随即做一个有控制的,稍增大幅度的快速扳动,顶按棘突的拇指同时协调用力下按。
此时常可听到“喀嗒”一声,并且术者拇指下有棘突的跳动感,表示手法成功。
[操作要领]1、先拔伸颈椎,在拔伸的基础上再旋转。
2、向齿状突偏向侧旋转,拇指将第二颈椎棘突向对侧顶按。
3、要根据患者体质的强弱控制旋转的力度,切忌过大。
此法主要用于治疗环枢关节半脱位。
2、颈椎斜扳法[操作方法]患者取坐位,头略前俯,颈部放松,术者站于其侧后方,用一手扶住其后脑部,另一手托起下颌部,两手协同动作,使头向健侧侧偏,向患侧慢慢旋转 (即左侧病变,向左侧旋转;右侧病变向右侧旋转).当旋转至有阻力时,稍为停顿片刻,随即用力再做一个有控制的,稍增大幅度(约5—10度)的快速扳动,此时也常可听到”喀嗒”的声响,一达到目的,随即松手。
[操作要领]1、根据颈椎病变部位,在不同的前屈角度下扳动.2、当颈椎旋转至有阻力时,旋转扳动的范围不能超过5—10度。
否则容易造成损伤.本法整复颈椎各关节错缝,间缝变窄,排列紊乱,颈椎周围软组织痉挛。
临床常用于治疗颈椎病,颈椎失稳症,颈椎小关节紊乱,滑膜嵌顿,颈椎退行性变,颈椎间盘突出症,落枕,项肌疲劳,痉挛等病症。
3、颈椎侧屈扳法[操作方法]患者座位,术者站于其身后,用一手拇指抵住弯颈椎凸侧的横突处,另一手手掌抵住其头对侧颞部,两手协同用力,使颈椎缓缓向颈椎凸侧侧弯,弯至有阻力时,再做一个有增大幅度的,有控制的,快捷扳动.[操作要领]1、在快捷扳动的瞬间,双手要同时相对用力.2、术者可用拇指面抵按患者颈椎横突,也可拇指外展,用虎口卡按.3、严格掌握侧屈扳动的幅度。
本法有纠正畸形,整复关节错缝等功效,主要用于治疗各种原因所致的颈椎侧弯,如颈椎病,肌性斜颈,落枕,小关节紊乱症等.4、颈椎定位旋转扳法[操作方法]患者座位,低头10—15度.术者站在其侧后方,一上肢肘关节屈曲用肘窝将其颌部托住,并用上臂与前臂和手将其头部环抱固定,另一手用拇指面顶住患者颈椎棘突偏患侧的后外侧缘。
骶髂关节恢复锻炼方法骶髂关节是连接脊柱和骨盆的重要关节,它在人体的运动和支撑功能中起着关键作用。
由于长期不正确的姿势、劳动方式、运动方式等原因,骶髂关节容易出现问题,导致腰痛、盆腔疼痛、下肢麻木等症状。
恢复骶髂关节功能的锻炼方法是非常重要的,下面我们就详细介绍一些恢复骶髂关节功能的锻炼方法。
首先,在进行骶髂关节恢复锻炼之前,我们需要进行一些筛查来确保锻炼的安全性。
如果你有以下情况之一,应该避免进行骶髂关节恢复锻炼:1. 骶髂关节已经处于严重损伤状态,比如椎间盘突出、脊柱畸形等;2. 有严重炎症病变,比如脊椎关节炎、强直性脊柱炎等;3. 刚刚进行过相关手术,需要休息和恢复。
如果你不确定是否适合进行锻炼,最好在医生的指导下进行。
骶髂关节恢复锻炼方法主要包括以下几个方面:1. 伸展运动:骶髂关节的范围通常受到限制,因此伸展运动是非常重要的。
你可以躺在地面上,将一条腿屈曲靠在胸前,另一条腿伸直贴在地面上。
然后,用手抱住屈曲腿的膝盖,轻轻向胸部方向拉伸,保持15-30秒。
然后慢慢放松,换另一条腿继续进行。
每天进行2-3组。
2. 强化运动:强化运动有助于增强骶髂关节周围的肌肉,并提高关节稳定性。
你可以躺在地面上,双腿弯曲,脚掌贴在地面上,然后用大腿内侧的肌肉使骨盆向上抬起,保持几秒钟,然后慢慢放松。
每天进行2-3组。
3. 平衡训练:平衡训练可以提高骶髂关节的协调性和稳定性。
你可以站直身体,双脚并拢,然后试着抬起一个脚尖,保持几秒钟,然后换另一个脚尖。
你也可以尝试站在一个脚上,抬起另一个脚尖并尽量保持平衡。
每天进行几分钟。
4. 腹肌训练:腹肌的力量和稳定性对于骶髂关节的恢复至关重要。
你可以进行一些常见的腹肌训练,比如仰卧起坐、腹肌收缩等。
每天进行2-3组。
5. 形体训练:形体训练可以帮助纠正不良姿势,提高骶髂关节的稳定性。
一些常见的形体训练包括仰卧位抬腿、俯卧位挺身等。
每天进行2-3组。
除了以上的锻炼方法,还可以尝试一些其他的辅助方法,如热敷、按摩、拔罐等,来促进骶髂关节的血液循环和舒缓肌肉紧张。
骶髂关节损伤该如何进行治疗呢
骶髂关节损伤是不少人经常遇到的问题,这是因为压力的压迫下,让关节部位引起的韧带拉伤,或是过重的物品砸击引起的局部出现水肿和充血的问题,髋关节部位对我们来说是很重要的,尤其是因为损伤后没有及时治疗,容易引起局部疼痛和功能障碍,那么骶髂关节损伤该如何进行治疗呢?
治疗
1.非手术疗法
一般采取保守疗法,如卧硬板床休息、理疗、局部按摩、膏药外敷及局部封闭等方法症状多数可缓解。
对同时伴有腰椎或腰骶关节退变或椎间盘突出者,需加以相应处理。
(1)局部封闭一般用1%普鲁卡因(可酌情加入醋酸氢化可的松)。
操作者手持长针头注射针管,在压痛最重处注射,一般位
于骶髂后韧带及骶棘肌附着点处。
注射针头应深达骨膜下,并可
沿髂骨内面深入骶髂关节。
注射后数分钟,疼痛大多消失。
同时可用弹性骨盆带进行骨盆制动。
加强腹肌、背肌和臀肌锻炼。
避免弯腰、举重物等活动。
对有骶髂关节退行性变的患者及分娩后的产妇,应特别注意。
(2)手法按摩患者俯卧,助手固定骨盆,手术者按正规的按摩手法由轻至重,由点及面对骶髂关节局部及周边肌肉、韧带进行手法按摩。
在操作过程中患者在感到舒服的同时,亦可有骶髂关节复位感。
2.手术治疗
对反复发作、症状严重者,可经后路暴露行骶髂关节融合术。
关于髋关节损伤的治疗方法,通常我们可以通过手术的治疗和非手术治疗两种治疗方法,非手术治疗是针对病情较轻的朋友可通过硬板床休息,理疗,局部按摩的方式来缓解疼痛,只是不要过度劳累,在恢复期间注意不要下床走动。
王友仁按动微调法治疗骶髂关节错位经验本文通过对骶髂关节错位病因病机、诊断要点和治疗手法的论述,系统介绍王友仁老中医对该病的诊疗方法,同时结合典型病例和相关文献,总结王老的诊疗经验。
Abstract:This article systematically introduced WANG You-ren’s treatment method for sacroiliac joint dislocation through discussion on the pathogenesis,diagnosis points and treatment methods of the disease. At the same time,it combined typical medical cases and related literature to summarize WANG You-ren’s experience in diagnosis and treatment.Keywords:experience of famous doctors;WANG You-ren;micro adjustment method;dislocation of sacroiliac joint骶髂关节错位是骶骨与髂骨耳状关节面在外力与其他因素作用下,造成其周围韧带肌肉损伤和超出生理活动范围,使耳状关节面产生微小移动而不能自行复位,导致该关节内外力学环境失衡和相关软组织损伤而出现的病症。
临床分为前错位和后错位两型。
北京按摩医院主任医师王友仁是第四批北京市老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事推拿临床工作50余年,学验俱丰,擅长治疗各种伤科疾病。
王老经多年理论积累与实践探索,总结出1套针对骶髂关节错位的按动微调法,获得满意疗效。
笔者有幸师从王老,获益匪浅,现将王老相关经验介绍如下。
1 病因分析1.1 外力作用本病多由间接暴力,包括突然的旋转力、牵拉力、侧向传导力等急性外力,以及长期的肌腱侧面牵拉等慢性外力,使臀大肌、腘绳肌、股四头肌等牵拉引起骶骨或髂骨移位。
关节错缝术的技术操作规程【目的】颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节错缝术是推拿临床常用手法之一,具有舒筋通络,理筋整复,滑利关节,松解粘连等作用。
适用于治疗颈椎、胸椎、腰椎小关节、骶髂关节紊乱、错位。
【用物准备】推拿治疗床,方凳,推拿治疗巾等。
【操作方法】1. 颈椎关节错缝术1.1 侧卧位颈椎十字交叉旋转微调手法。
姿势:患者侧卧于治疗床上,棘突偏凸侧朝上,颈部肌肉放松。
医者站于其头侧,以一侧拇指自上而下顶住患者错位颈椎偏凸之棘突,另一手拇指自后向前抵住下一椎(或上一椎)之同侧上关节突,两拇指成“十”字形垂直交叉关系。
动作:医者两拇指分别按压棘突向下,关节突向前上移动,使错位节段被动旋转5°左右,觉患者颈部肌肉放松,与医者手法操作协调的前提下,突然加大拇指顶推力量,扩大节段旋转运动幅度3~5°即可整复。
本法适用于旋转型错位。
1.2 坐位上颈椎旋转微调手法姿势:患者坐于方凳上,颈部肌肉放松。
医者站于其背侧,以一侧拇指顶住患者错位颈椎对侧(棘突偏歪侧的对侧)后凸之关节突内下侧,另一侧手掌托住患者患侧下颌支及颞枕骨下缘。
动作:医者托住患者头颈之手先将其向上提托,在对患者头颈施加纵向拔伸力下引导患者头颈向患侧旋转10°左右,觉患者颈部肌肉放松,与医者手法操作协调的前提下,突然加大头颈旋转运动幅度3~5°,拇指同时向上、向外推冲关节突,即可整复。
本手法适用于第一到第三颈椎旋转型错位。
1.3 侧卧位颈椎前后交错旋转微调手法姿势:患者侧卧于治疗床上,棘突偏凸侧朝上,颈部肌肉放松。
医者站于其头侧,以一侧拇指自前向后顶住患者错位颈椎凸起之横突前结节,另一手拇指自后向前顶推下一椎(或上一椎)之同侧横突后结节,两手拇指成前后相对剪切交错关系。
动作:医者先以两拇指分别顶推组成同一活动节段的相邻颈椎横突,使错位节段被动旋转5°左右,觉患者颈部肌肉放松,与医者手法操作协调的前提下,再突然加大拇指顶推力量,扩大椎骨旋转运动幅度3~5°,即可整复。
骶髂关节肌肉锻炼方法
1. 臀桥:平躺在地面上,双腿屈膝,双脚着地,慢慢抬起臀部,使身体从
肩部到膝盖呈一条直线,然后缓慢放下。
重复多次。
2. 侧卧抬腿:侧卧在瑜伽垫上,一侧腿伸直,慢慢向上抬起,保持伸直状态,然后缓慢放下。
两侧交替进行。
3. 平板支撑:双手撑地,与肩同宽,双脚脚尖着地,保持身体呈一条直线,坚持一定的时间。
4. 四点跪姿后踢腿:双手和双膝着地,保持背部挺直,一侧腿向后伸直并
向上抬起,然后缓慢放下,两侧交替进行。
5. 仰卧腿部拉伸:仰卧在地面上,将一侧腿伸直抬起,用手拉住大腿靠近
膝盖的位置,将腿向身体方向拉伸,感受大腿后侧的拉伸感,两侧交替进行。
在进行锻炼时,要注意以下几点:
1. 动作要标准,避免错误的姿势导致受伤。
2. 开始时可以选择较小的强度和较短的时间,逐渐增加难度和时长。
3. 如果在锻炼过程中出现疼痛或不适,应立即停止,并咨询医生或专业的
康复师。
电针结合手法整复治疗骶髂关节综合征验案举隅作者:何静平王祖杰来源:《中国民族民间医药·下半月》2020年第12期【摘要】骶髂关节虽关节活动性较小,但临床上常见因骶髂关节微小错位而误以为腰痛的情况发生,运用电针结合手法整复的疗效快且相比传统介入疗法副作用小,文章结合实际病案情况相应记载及思考,以期为本病的临床治疗方法上提供新思路。
【关键词】骨错缝;骶髂关节综合征;骶髂关节错缝症;电针;骶髂关节复位术【中图分类号】R246【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2020)24-0080-03骶髂关节综合征又称骶髂关节错缝症[1],是指由于外力冲击作用于骶骨与髂骨的耳状关节面,而造成骶髂关节及其周围韧带肌肉损伤,从而产生一系列症状的疾病[2]。
本病在中医学上属于“骨错缝”范畴,为中医伤科特色病症。
骶髂关节的运动以前倾和后翻两种类型最为常见[3]。
在生理结构上而言,女性骶髂关节运动度大于男性,加之骨盆及腰骶部的肌肉组织力量相对孱弱。
同时由于女性在生育后体内内分泌改变而使骨盆及腰骶部周围韧带更加松弛,故而本病发生女性多见于男性[4]。
骶髂关节紊乱导致的骶髂部疼痛以非手术方式或介入治疗多见,其中肌肉锻炼或局部封闭注射作为主要治疗方式[5]。
近年来,对于本病的治疗方面,针灸及推拿手法治疗也逐步展示其优势所在,当出现因骶髂关节紊乱而造成的疼痛治疗思路上也应重视对局部组织及解剖位置的处理[6]。
从中医整体观入手,当骶髂关节位置发生细微改变,虽表面感觉差异不显,但微观而言,人的整体结构、力矩平衡已发生改变。
笔者认为骶髂关节紊乱致病根本在于骶髂关节的错位,而由此造成结构失衡及肌肉整体力矩改变而发病。
由此在本病的治疗上不仅仅应该针对局部疼痛的消除,也应注意从错位的关节上入手。
笔者跟师期间观察到王祖杰主任医师以电针及手法整复治疗骶髂关节综合征的病例,疗效明显,现报告如下。
1病案举例患者某某,女,51岁,工人,初诊:2018年11月9日。
骶髂关节微调手法
4.调整腰椎空间序列耦合紊乱再令患者俯卧位,用右下肢拔伸下腰椎外旋微调矫正L4-5间轴线成角,再用左下肢拔伸下腰椎外旋微调矫正L1-2
轴线成角。
5.骶髂“合缝”六.骶骨错位一.症状特征1.仰卧困难2.假性间隙性跛行3.足底、足趾反射性麻木4.腹
股沟区疼痛患侧腹股沟区受到关节囊前部炎症反应的刺激而出现疼痛,与尾骶部的疼痛一起组成特征性的“穿透性疼痛”。
二.体征特征1.压
痛点分布骶骨错位的压痛点分布于整个骶髂关节间隙后缘,还可因关节前部结构炎症产物而刺激梨状肌起点.L5-S1棘突间隙也有尖锐压
痛。
2.两侧骶旁沟不对称或高隆3.腰椎曲度改变4.两下肢视觉相等,部分病人(不对称错位)的下肢可出现长短脚,但无阴阳腿。
5.不对称错位者的患侧髂后上嵴和髂前上棘呈线性位移,
6.患侧梨状肌痉挛三.X线特征(一)对称性骶骨错位的X线特点1.髂翼与闭孔的宽度变化在容许度之内,且不符合前旋、后旋运动对髋骨上下部分运动的规律.2.两侧髂翼可以高低不平,但这是骨盆整体倾
斜的结果3.腰椎曲度发生明显改变,4.两侧骶髂关节间隙均明显增宽。
(二)不对称性骶骨错位的X线特征1.髂骨宽度和闭孔宽度可出现宽窄不等,但并不符合交错性变化规律。
2.耻骨联合无阶梯状高低改变,左右耻骨支粗细相等,但骶中嵴与尾骨尖连线偏歪于耻骨联合的
一侧。
3.两侧骶髂关节间隙宽窄不等4.两侧髂嵴高度与髂翼宽度不等,但髂翼宽的一侧髂嵴和股骨头位置较低,而髂翼窄的一侧髂嵴和股骨
头位置较高,与髂骨错位的投影规律相反。
错位分类1.骶骨前倾错位2.骶骨后倾错位3.骶骨前侧倾错位4.骶骨后侧倾错位
【治疗】一.急性期治疗1.确定错位分类2.分析对腰椎空间序列影响3.纠正骨盆错位患者右侧卧位,身体放松。
医生先用改良斜扳法(左肩部、右侧骶骨底)纠正骶骨右侧主错位(仰头移位);再令患者左侧侧卧位,身体放松。
医生继续以改良斜扳法(右肩部、左侧骶骨底
)纠正骶骨左侧次要错位(仰头移位)。
4.调整腰椎空间序列耦合紊乱5.骶髂“合缝”三骨盆疾病及其影响1.身体重心位置影响2.左右受力不匀三骨盆疾病及其影响3.姿势性劳损与形变4.暴力损伤5.内分泌因素四骨盆紊乱发展趋势1.脊
柱生物力学左右失衡及发展骨盆源性腰椎侧凸或胸腰椎侧凸机体对腰椎侧凸的代偿①继发性胸颈椎侧凸②脊柱交界区现象2.脊柱生物力学前后失衡及发展骶骨前倾对脊柱生物力学前后失衡的影响①脊柱曲度影响②腰椎剪切负荷增大,椎间盘加速退化③下交叉综合征和
上交叉综合征骨盆紊乱的下行性影响1.骨盆紊乱对髋关节的影响2.骨盆紊乱对膝关节的影响五.髂骨错位髂骨错位是指发生在骶髂关节主横轴上的错位,专指髂骨相对骶骨和对侧髂骨发生的前后旋转和内外翻转的三维关节空间关系紊乱,即髂后上嵴在发生向前向上、向外移位
时,髂前上棘出现了向内侧、足侧的移位,而髂翼出现内翻的空间耦合运动。
症状特征1.床上翻身困难2.如厕痛3.腰椎侧凸改变明显。
体证特征1.长短脚和阴阳腿2.压痛点分布3.髂前、髂后上棘移位为旋转4.腰椎继发性侧凸5.负重痛X线特征
1.髂骨宽度与闭孔宽度的交错性不对称
2.耻骨联合两侧阶梯状改变和耻骨粗细不对称3.两侧髂嵴高度不等,髂翼宽窄呈规律性变化4 .两侧骶髂关节间隙宽窄不等,错位分类1.髂骨前错位2.髂骨后错位
3.骶髂关节副关节错位
4.两侧髂骨交错性错位(耻骨联合分离症)治疗一.急性期治疗以正骨复位,滑利关节为要务,严重者可配合骶髂关节封闭。
1.推拿治疗原则纠正错位,减轻骶髂关节负荷,消除关节周围软组织炎症,恢复脊柱和下肢正常承重力线。
2.手法要点提示主要采用改良斜扳法,使两侧骨盆恢复生物力学平衡,
松解类手法对病情改善作用并不显著。
3.操作步骤⑴确定错位分类根据临床体征和骨盆正位片,确定髂骨错位类型。
⑵分析对腰椎空间序列影响进一步分析其腰椎正侧位片。
骶髂关节改良斜扳法1.骶髂关节
改良斜扳法4.调整腰椎空间序列耦合紊乱再令患者俯卧位,用右下肢拔伸下腰椎外旋微调矫正L4棘突左偏,再用左下肢拔伸下腰椎外旋微
调矫正L2棘突左偏。
上述手法处理后,其腰椎侧凸现象基本纠正。
仔细触摸两侧髂后上嵴、两侧髂嵴已经等高,骶中嵴处于垂直对称状态。
5
.骶髂“合缝”然后令患者仰卧。
检查两侧髂前上棘的对称性,发现右侧髂前上棘较左侧低(近足侧),采用内旋摇髋法把右侧髋骨逐渐升高,
进一步使螺旋状的骶髂关节面更加“合缝”。
实例二1.确定错位分类图为一急性左侧腰骶部疼痛病人骨盆正位片,临床体征提患者为左
侧髂骨后错位,2.分析对腰椎空间序列影响3.纠正骨盆错位患者右侧卧位,身体放松。
医生先用改良斜扳法(肩部、坐骨结节)纠正主
错位。
骶髂关节的理论与临床一.骶髂关节解剖、生物力学和临床意义1.解剖特点骶髂关节由髂骨内侧缘与骶骨的两翼组成,关节面的轮廓呈新月形。
骶骨关节面的纵轴为一凸起弯曲的骨嵴,骨嵴的两侧为凹陷的沟槽;骶骨关节面表面与骶骨关节面吻合在空间上高度吻合,沿骶骨
纵轴分布着凹陷的沟槽,两侧对应髂骨沟槽处为隆凸的骨嵴,彼此镶嵌成稳定的结构。
骶髂关节由强有力的骶髂韧带所加强,前骶髂韧带起自髂
骨内侧缘,止于骶骨骶前孔外侧;中骶髂韧带起自髂嵴,后骶髂韧带起自髂骨后缘,均止于骶结节。
此外,髂腰韧带、骶棘韧带和骶
结节韧带均有稳
定骶髂关节的作用。
2.??生物力学骨盆的生物力学作用是将脊柱所承受的载荷传递到下肢。
第五腰椎承受的重力几乎平均分配地传递髂
骨的左右两翼,再经骶股弓或骶坐弓传递到肱骨头或坐骨结节。
骶股弓在站立时参与承载,重力线经骶髂关节、髂耻线至两侧髋臼,而副弓线则经耻
骨体及耻骨上支到髋臼,形成一闭合的应力环,对骨盆的稳定性起着重要的作用。
坐骶弓在作为时参与承载,重力线经骶髂关节到两侧坐骨结节,
副弓线经耻骨体、耻骨下支至坐骨结节,也形成一闭合的应力环,支持坐骶弓。
从冠状面观察,骶骨上面宽而下面窄,呈楔形,垂直地插入两髂
骨间,由强大的骶髂韧带所悬吊。
骶骨的承载越大,骶髂韧带的张力也越大,骶骨与髂骨关节面的连接也越紧密,对骶髂关节起着自稳定作用。
从横状面观察,每侧髋骨可以看作是一杠杆臂,支点位于骶髂关节,后面的骶髂韧带和前面耻骨联合这一闭环结构的的强大约束力使骶骨紧密地固定
于两侧髂骨间。
必须深刻理解骨盆各部位间结构的整体性和相互依赖性,骨盆任何部位的损伤都会破坏结构的完整性而影响整体的功能。
尽管许
多肌肉都对骶髂关节的运动有影响,但最大的是股直肌、髂腰肌和帼绳肌,股直肌、髂腰肌收缩使髋骨相对骶骨前旋,帼绳肌收缩使髋骨相对骶骨后
旋。
一侧或双侧骶髂关节均可发生轻微的滑动,产生旋前或旋后运动。
研究发现,正常步行时,髂骨关节面相对于骶骨关节面作“8”字形的环
旋扭转运动。
3.临床意义若骶髂关节的旋转幅度超过一定的限度,由于两关节面表面形态不再吻合,使骶髂韧带的张力急剧增高
,将关节面交锁,限制其滑动的能力,即引起骶髂关节半脱位和骶髂关节固定。
二.骨盆移位投影分析骨盆运动主要是以骶骨为轴心的髂骨运
动,由于这种运动是复杂的三维螺旋运动,难以通过文字描述来加以阐述和理解,而需要应用工程上三维投影加以叙述。
骨盆运动正面投影骨盆
运动侧视面投影骨盆X线观察要点1.骶骨中线两侧形态与尺度变化2.两侧闭孔形态与大小变化:3.两侧耻骨支对称性、粗细变化,有无上下移位4.两侧髂嵴是否等高,连线是否经过第四腰椎5.两侧髋骨宽度、长度是否对称6.两侧骶髂关节间隙是否等宽,有无不对称,关节面密度有无变化7.骶骨中轴线是否与尾骨、耻骨联合重合8.两侧髋臼是否等高,两侧股骨颈干角是否一致9.骶骨底两侧是否处于水平状态。