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骶髂关节错位PPT课件

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骶髂关节错位PPT课件

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骶髂关节的力学特点
直立负重骶髂关节的下部损伤机会多
（抬扛搬重物时） 男性骶髂关节的下部损伤机会多 不负重骶髂关节的上部损伤机会多（弹 跳等运动） 女性骶髂关节的上部损伤机会多
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/13
临床表现
丛性痛：骶丛受压或刺激所致 干性痛：骨盆旋转牵拉梨状肌，刺激坐
骶髂关节发病更为多见。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/13
应用Βιβλιοθήκη 剖骨盆由左右髋骨，骶骨及尾骨构成 骨盆斜度:人体直立时骨盆上口平面与水平面 形成的一定角度.骨盆下口平面与水平面也形 成角度 骨盆向前方倾斜使耻骨联合的后面向后上方, 骶骨尾骨向前下方 骶髂关节:由髂骨及骶骨的耳状关节面组成表 面有软骨,周围关节囊很紧张,关节腔狭小呈裂 隙状 骶髂关节是微动关节有0.2~0.4毫米可变性的 错动位移,轻微的上 下及前后运动.

骨盆的神经



坐骨神经：起自第4、5腰神经和第1、2、3骶神经。一般在腘窝的 上角分为胫神经及腓总神经 股神经：起自第2、3、4、腰神经前支。如股神经损伤在髂腰支发 出部下侧，表现为股四头肌瘫痪不能伸小腿，膝腱反射消失，患 肢无力疼痛尤其膝部明显。 闭孔神经：起自第2、3、4、腰神经前支。如神经损伤，表现为内 收肌瘫痪，股不能内收，两下肢交叉困难，股外旋无力。 骶丛：由第1、2、3、4骶神经组成。向下移行于坐骨神经。 盆内脏神经：由第2、3、4骶神经发出为副交感神经，能传导膀胱 尿涨和尿道的感觉 阴部神经：由第2、3、4骶神经发出，分为肛门神经、会阴神经及 阴茎背神经。
预防
加强腰背肌锻炼 劳动保护 纠正不良姿势 避免长时间风、寒、潮、湿的刺激 对于急性腰骶部损伤应积极治疗，注意
骶髂关节紊乱PPT课件

骶髂关节紊乱PPT课件

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以骶骨为参照物，按照髂骨位移的方向，可区分为两种： （1）骶髂关节前错位：髂骨向前，向内，向下，旋转性错位。 （2）骶髂关节后错位：髂骨向后，向外，向上，旋转性错位。
并非单纯地前后，而是女性产后、久坐懒动、大腹肥臀。产后骨盆多关节分离， 是骶髂关节的易损期间。久坐臀部肌肉受挤压，背伸肌群无力，髂骨被 下拉，容易导致骶髂关节紊乱。 3.2. 急性外伤：暴力运动：背伸过度和前屈过度。 3.3. 与年龄有关的退行性病理性改变：OP 3.4. 风湿病：风湿、类风湿。 3.5. 继发于其它疾病 3.5.1.髋上原因：颈椎、胸椎、腰椎病。 3.5.2.髋下原因：髋关节、膝关节、踝关节疾病。 3.5.3.其它类疾病：内科疾病、手术后遗症、肿瘤、结核等。
1.骶骨和髂骨组成的耳状面光洁。关节面不平，骶骨和髂骨相互咬合骶髂前后韧带、骶髂间韧带连接。
2. 有完整的关节结构，是滑膜关节。
3.是骨盆中能微动的关节，有少许前后旋转活动。
3
4. 女性受激素水平影响较大，特别是预产期。
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7
8
自主神经-内脏运动神经-交感神经分布-盆腔器官
骶部交感干位于骶骨前面，骶前孔内侧，有2-3 对骶交感干神经节，尾部交感干两侧合并为奇 神经节，位于尾骨前面。
别名：骶髋关节错位、骶髋关节滑膜嵌顿、骶髋关节 半脱位等。中医称之为骶髂骨移位、交骨不合。 好发人群：产后女性、办公室久坐的白领。
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由于命名者关注的重点不同，所以出现了不同的命名。我们之所以采用“骶髂关节紊 乱”，是因为临床所见到的疾病不仅仅是骶髂关节本身的损害，还有更多。我们今天 从两种骶髂关节的两种“错位”入手，讨论这一组疾病。
盆部交感干发出分支：①经灰交通支连于骶、 尾神经，并随骶、尾神经分布至会阴部以及下 肢的血管、皮肤、汗腺和立毛肌；②发出分支 加入盆丛，伴随髂内动脉至盆腔脏器。
骶髂关节疾病PPT课件

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峡部断裂处，如狗颈 上关节突，如狗耳（9） 横突，如狗眼 （11）
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过伸、过曲位
双斜位
23
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MRI
CT
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辨证论治
(一)手法治疗
(二)药物治疗
(三)功能锻炼
(四)其他疗法
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手法治疗
1，推理竖脊肌 患者俯卧，两下肢伸直。医者用两手或鱼际自 上而下地反复推理椎旁竖脊肌，直至骶骨背面或股骨大转子附 近，并以两拇指分别点按两侧志室和腰眼穴。
4．俯卧提腿试验（仲髋试验Yeoman征） 患者俯卧 位。医者两手按压骶部，助手握患侧踝部上提，使 髋关节后伸，引起骶髂关节疼痛者为阳性。
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X线检查
急性骶髂关节扭伤X线摄片常无异常表现。慢性扭伤 或劳损者可有骨性关节炎改变，关节边缘骨质密度 增加。
8
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鉴别诊断
1．腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症者腰痛伴有一侧 下肢麻木、胀痛，脊柱两侧肌肉紧张，椎旁有明显 压痛及向患肢放射痛。骶髂关节损伤较重或有错缝 者，局部疼痛较剧，可向股外侧放射，局部肌肉痉 挛，腰骶部有侧屈和前屈畸形，可误诊为腰椎间盘 突出症。
本病与怀孕、生产或月经期韧带松弛有关，绝经期后骨质疏松 也可使关节突关节损伤退变；此外，退变滑脱者常伴有髋关节 骨关节炎，髋关节活动受限。
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诊断
(一)临床表现 (二)检查 (三)X线检查
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临床表现
主要症状为腰痛，有时伴有臀和腿部疼痛。疼痛呈 酸痛、牵拉痛，有麻木或烧灼感，与天气变化无关， 可有缓解期。约25％的患者疼痛可波及小腿和足部。 并伴行走无力，少数可有会阴部麻木感，小便潴留 或失禁。间歇性跛行少见，发生后坐卧片刻可缓解。
骶髂关节脱位及整复手法ppt课件

骶髂关节脱位及整复手法ppt课件


感谢大家的观赏
骶髂关节脱位及整复手法
骶髂关节的位置及解剖
骶髂关节在腰臀 部，由骶骨与髂 骨的耳状面相对 而构成，属微动 关节。关节面凸 凹不平，互相嵌 合十分紧密，关 节囊坚韧，并有 坚强的韧带加固。
韧带分布
主要的韧带是骶 髂骨间韧带，位 于关节面的后上 方，连结于相对 的骶骨粗隆和髂 骨粗隆之间。在 关节的前后还分 别在骶髂前韧带 和骶髂后韧带加 强。
• 患者大多见于剧烈体育活动、外伤等原因 造成，急性发作期，在下腰部一侧可出现 疼痛，大多较为严重 ，放射至臀部或腹股 沟区；但一般不会放射到坐骨神经的小腿 分布区。患者常取侧卧位或俯卧位，翻身 时疼痛加剧。拒绝站立，或是下肢取屈曲 姿势。步行时，患侧常呈臀沟下垂状跛行 步态。
骶髂关节脱位诊断
• 1.骨盆挤压试验 患者仰卧位，医者两手分别放在两侧 髂前上棘部，两手同时轻轻向中心挤压，如有骨折就会发 生疼痛。 • 2.骨盆分离试验 患者仰卧位，医者两手分别置于两侧 髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分离， 如局部出现疼痛，则判断为骨盆骨折或髂骼关节病变。 • 3.斜扳试验 患者仰卧位，健侧腿伸直，患侧腿曲髋，髋 膝关节各成90度，医者一手扶住膝部、一手按住同侧肩部， 然后用力往下按膝关节使大腿内收，如髂骶关节发生病变 为阳性。 • 4.骨盆正位片 主要表现为①髋骨宽度与闭孔宽度的交错 性不对称。②耻骨联合两侧阶梯状改变。③两侧髂后上棘 不在同一水平上。
骶髂关节损伤的原因
• 急性骶髂关节损伤多由外伤所致，如弯腰 搬取重物时姿势不当； • 跌倒时臀部着地; • 肩担重物时突然失足等，身体失去平衡， 重心突然转移，身体来不及适应而导致骶 髂关节错位。 • 妊娠期可因黄体酮的分泌使韧带松弛及体 重增加，致使骨盆向前下方倾斜，引起损 伤。
《骶髂关节》课件

《骶髂关节》课件


动力学特性
总结词
描述骶髂关节在运动中的力学特性和作用机制。
详细描述
骶髂关节在运动中通过复杂的力学机制来协调身体的运动，它能够将力量从腰 椎传递到骨盆，并协调不同肌肉和韧带的活动，以实现身体的协调运动。
04 骶髂关节疾病
骶髂关节紊乱
总结词
骶髂关节紊乱是骶髂关节疾病中最常见的一种，主要表现为骶髂关节疼痛、僵硬 和活动受限。
临床研究进展
要点一
骶髂关节疾病的流病因等，为疾病的预防和治疗提供依据。
要点二
骶髂关节疾病的诊断技术
研究和发展新的诊断技术，提高骶髂关节疾病的早期诊断 率，为早期治疗提供保障。
治疗技术进展
骶髂关节疾病的非手术治疗
研究非手术治疗方法，如物理治疗、药物治疗、康复训 练等，为患者提供更多的治疗选择。
骶髂关节炎的病因可能与自身免疫、感染 、代谢异常等因素有关。患者常常感到骶 髂关节处疼痛，尤其是在活动时加重，休 息后可缓解。此外，患者还可能出现骶髂 关节肿胀、僵硬等症状。
骶髂关节结核
总结词
骶髂关节结核是一种由结核杆菌引起的感染性疾病，主要表现为骶髂关节疼痛、肿胀和 活动受限。
详细描述
骶髂关节结核的病因是结核杆菌感染，通常是通过血液传播。患者常常感到骶髂关节处 疼痛，尤其是在活动时加重，休息后可缓解。此外，患者还可能出现骶髂关节肿胀、活
骶髂关节周围的肌肉和筋膜组织 也对维持关节稳定起到辅助作用
。
血管与神经
骶髂关节周围有丰富的血管和神经分 布，为关节提供营养和支配感觉运动 功能。
神经主要来自骶丛神经，支配关节的 感觉和运动功能。
血管主要来自髂内动脉和骶正中动脉 ，为关节软骨和韧带提供血液供应。
03 骶髂关节的生物力学特性
骶髂关节紊乱症课件

骶髂关节紊乱症课件


4. 康复训练：如核心肌群训练、关节 活动度训练等，有助于增强肌肉力量 和改善关节功能。
常见问题三
总结词：预防措施
1. 保持正确的姿势：如坐姿时保持腰部挺直，避免长时 间久坐，适当起身活动。站立时避免长时间保持同一姿 势，可适时进行伸展和旋转活动。 3. 控制体重：肥胖会增加骶髂关节的负担，保持健康的 体重有助于降低患病风险。
如热敷、按摩、电疗等物理治疗方法 ，可缓解疼痛、促进血液循环，加速 康复进程。
04
骶髂关节紊乱症的案例 分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
症状描述
疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等。
影像学检查
骶髂关节X线、CT或MRI检查结果。
治疗过程与效果评估
01
02
03
治疗方式
药物治疗、物理治疗、手 术治疗等。
康。
康复锻炼
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内，进行关节活 动度训练，如伸展、弯曲等动作，以 改善关节功能。
肌肉力量训练
进行有针对性的肌肉力量训练，如臀 部、腰部等部位的锻炼，增强肌肉力 量和稳定性。
平衡与协调性训练
进行平衡和协调性训练，如单脚站立 、平衡板练习等，有助于提高关节的 稳定性。
物理治疗
分类
根据病因和临床表现，骶髂关节 紊乱症可分为急性骶髂关节扭伤 、慢性骶髂关节劳损、骶髂关节 炎症等类型。
病因与病理
病因
骶髂关节紊乱症的病因主要包括外伤 、长期不良姿势、妊娠、遗传因素等 。
病理
骶髂关节紊乱症的病理变化主要包括 关节囊松弛、韧带松弛或损伤、关节 软骨退变等，这些变化导致关节稳定 性下降，容易发生错位或炎症。
骶髂关节紊乱症课件
骶髂关节错位PPT课件

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▪ 滑膜部关节软骨骶侧较厚，2-4mm，主要 为透明软骨；髂侧较薄，不足1mm，主要 为纤维软骨。
▪ 髂侧软骨下骨板比骶侧厚，髂骨松质骨密 度较骶侧高。
▪ 正常骶髂关节CT表现为关节面光整平滑， 关节间隙清晰，邻近骨纹理清晰。
▪ 骶髂关节属中轴关节中最大的承重关节。
▪ 退变发生率高，且众多疾病均可累及，其 CT表现复杂，征象间相互重叠，使诊断和 鉴别诊断颇为困难。
退行性骨关节疾病
▪ 退行性骨关节病：或称骨性关节炎，病因不明，可能 与多因素有关，以中老年多见，是关节软骨发生变性 后，继之以邻近软骨增生、增厚，血管增生并侵入软 骨细胞退变区，形成新骨，关节软骨不断增生，骨化 不断进展，因而关节增大，关节骨皮质致密硬化，关 节边缘软骨增生形成骨赘。
▪ CT表现双侧骶髂关节面骨质硬化，关节边缘骨赘形 成，关节腔内积气，间隙正常或变窄，关节面光整， 韧带可见骨化或韧带附着处可见骨赘形成
单/双侧
部位
CT表现
强脊
15-30岁 双侧对称发 自关节下部 骨质硬化/关
病
开始
节面破坏
类风湿 致密骨炎
25-45岁女 性
20-35岁育 龄妇女
双侧发病， 病变程度不
同
双侧对称发 病
易侵犯关节 骨质疏松/周 上部 围硬化小囊 状缺损
髂骨耳状面 耳状面均匀 硬化影
退行性变
中老年 双侧对称发 骶髂关节面 关节面硬化/
局部放大
骶髂关节错位间接X线征之一：两侧耻骨不在同一水平线（耻 骨联合错开移位）。
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骶髂关节错位间接X 线征之二：骶骨中轴线偏移
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耻骨联合分离
注： 1. 耻骨联合分离的患者, 除孕产妇因内
分泌因素导致耻骨联合韧带松弛外, 大多继发于骶髂关节损伤或错位 ； 2. 耻骨联合分离常伴骶骨中轴线偏歪。
骶髂关节的矫正PPT幻灯片课件

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（PSIS)。 • 施力方向（Line of Drive,LOD):向外。 • 注意：当我们看到IN这个编码时，首先要
考虑是同侧的骶骨的向后半脱位，所以要 先矫正骶骨。
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髂骨EX的矫正
• 患者姿势：标准姿势。
• 医生姿势：标准姿势。
• 接触点（Contact Points,CP)：髂后上棘 （PSIS)。
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压力试验
• 压力试验可以帮我们判断AS、PI和In和Ex。 • 方法：用我们的手指在病人的臀部上轻划，
方向可以向下、向上或者向外、向内后， 立即检查病人长短腿的变化。如果长短腿 消失或者明显减轻，说明病人髂骨半脱位 的方向与我们轻划的方向相反。
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X平片检查
• 骨盆正位片+腰椎正侧位片 • 我们拍片的目的是要研究骨关节半脱位的
• X平片： • 髂骨影变短、变宽，腰曲和闭孔变得更小，
股骨头抬高、耻骨联合位于中心线同侧。 • 体格检查：
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ASEX的表现
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ASEX的表现
• X平片 • 髂骨影变短、变窄、腰曲大小要随AS或者
EX占主导地位而定，耻骨联合位于中心线 对侧。
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PIIN的表现
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PIIN的表现
• X平片： • 髂骨影变长、变宽，腰曲大小要随PI或者IN
序列 名称
来源
1
臀上皮神经 L4-5、S1
分布与支配
分布于臀中、小肌和阔筋膜张肌。
2
臀下皮神经 L5，S1-2
3
阴部神经
S1-4
分布于臀大肌. 分布于肛门、会阴、外生殖器的肌肉与皮肤。
肛神经（直 肠下神经）
分布于肛门刮约肌和肛门皮肤。
会阴神经
分布于会阴诸肌和阴囊（大阴唇）皮肤。
骶髂关节改变的护理PPT课件

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04
心理治疗：通过心理疏导、放松训 练等方式缓解焦虑和紧张情绪
05
生活方式调整：保持良好的生活习 惯，避免久坐、久站等不良姿势
药物治疗
非甾体抗炎药：用于缓解疼痛和炎
01
症
抗风湿药物：用于治疗类风湿性关
02
节炎等疾病
激素类药物：用于治疗严重的骶髂
03
关节改变
钙剂和维生素D：用于预防和治疗
04
骨质疏松
刀客特万
目录
01. 骶髂关节改变的原因 02. 骶髂关节改变的症状 03. 骶髂关节改变的护理措施 04. 骶髂关节改变的预防
解剖结构
1 骶髂关节：位于脊柱与骨盆的连接处，由骶骨和髂骨组成 2 关节面：光滑、弧形，便于活动 3 关节囊：包裹关节，提供稳定性 4 韧带：加强稳定性，防止过度活动 5 肌肉：提供动力，维持关节稳定 6 神经：传递感觉和运动信息，调节关节活动
生物力学因素
01
肌肉力量不足： 肌肉力量不足会 导致关节稳定性 下降，增加骶髂 关节改变的风险。
02
关节活动范围受 限：关节活动范 围受限会导致关 节压力分布不均 匀，增加骶髂关 节改变的风险。
03
关节排列异常： 关节排列异常会 导致关节受力不 均匀，增加骶髂 关节改变的风险。
04
运动模式异常： 运动模式异常会 导致关节受力不 均匀，增加骶髂 关节改变的风险。
影响因素：活 动、休息、气
候变化等
程度：轻度、 中度、重度
伴随症状：关 节僵硬、活动
受限等
活动受限
A
关节疼痛：关节活动时 疼痛加剧
B
关节僵硬：关节活动范围 受限，难以完成日常活动
C
关节肿胀：关节周围组 织肿胀，影响活动
骶髂关节紊乱症 ppt课件

骶髂关节紊乱症 ppt课件


临床表现
1．坐骨神经痛
（ 1 ）急性病例表现为骤然起病、患侧臀部及 下肢胀痛麻木，以及沿坐骨神经走向的放射痛或 “触电感”。
（ 2 ）患者呈“歪臀跛行”的特殊姿势，不能 挺胸直腰。翻身起坐和改变体位时疼痛加剧。
（ 3 ）患肢呈半屈曲状，主动或被动伸屈均明 显受限并剧烈疼痛。 （4）咳嗽或打喷嚏时患肢常有放射性疼痛。
临床表现
（5）慢性患者上述症状略缓和，患者自觉下腰部隐 痛乏力、患肢“短了一截”和酸软、麻胀、怕冷等。如 勉强行走，则呈不同程度的“歪臀跛行”。 （6）患者站立时多以健肢负重，坐位时以健侧臀部 触椅； （7）仰卧伸直下肢时患肢常有牵扯痛或麻胀感，故 患者喜屈曲患肢、仰卧或向健侧侧卧。临床上常将此误 诊为“腰椎间盘突出症”。
骶骨的关节面覆盖一层较厚的透明软骨，髂骨关节面上的透明 软骨则极薄（仅为骶骨关节软骨面厚度的 1/3）。关节软骨上可能覆 盖一层纤维软骨（到青年时期，这些软骨板紧密融合，关节腔甚至完 全阻塞）。
病因病机
骶髂关节紊乱症主要是由于外来暴力 损伤所致。 1、强烈的外来冲击，可是周围的肌肉 、韧带等撕裂，使骶髂关节的稳定性降低 ；突然跌倒，单侧臀部着地，地面的作用 通过坐骨结节向上传导，而躯体向下的冲 击作用力，通过骶髂关节向下传导，两作 用在骶髂关节回合，将髂骨向上，向内推 移，从而产生骶髂关节错缝；同样的机制
推拿治疗
操作：
1、放松手法 点按肾俞、腰阳关、承 扶、殷门、委中、承山、昆仑等腧穴，刺 激由轻到重，每穴一分钟左右，也可以用 肘压操作；反复揉拿腰部、臀部、下肢部 肌肉，以放松骶髂部周围的组织。为 例。患者仰卧于床边，双下肢伸直。助手 按压左下肢膝关节。施术者立于患者右侧 ，右手握患者右踝或小腿远心端，左手扶 按右膝。先屈曲右侧髋、膝关节，内收、 外展5-7次。再往对侧季肋部过屈右髋、膝 关节趁患者不备用力下压，此时常闻及关 节复位响声或手下右关节复位感，手法完 毕。
【正式版】骶髂关节紊乱症损伤与错位PPT文档

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多种临床表现和典型体征者。 区分骶髂关节前错位或后错位是手法复位治疗的主要依据 ,必须详细检查。
• 2骶髂关节位置错动的检查 : 患侧髂后上棘 ( 或下棘 ) 下缘 妊娠期和产后妇女 , 则可引起耻骨联合处疼痛。
1病史 : 有急慢性腰腿痛病史或外伤史 , 并具有程度不同的坐骨神经痛、盆腔脏器功能紊乱、骶髂关节炎症的一种或多种临床表现和典
• (2) 骶髂关节前错位复位操作 : 以右侧为例。患者仰卧床沿 , 两下肢伸 直。助手按压左下肢膝关节。医者立于患者右侧 , 右手握患者右踝或 小腿近端 , 左手扶按右膝。先屈曲右侧髋、膝关节 , 内收外展 5~7 次。 再往对侧季胁部过屈右髋、膝关节 , 趁患者不备用力下压 ,此时常可 闻关节复位响声或手下有关节复位感。手法完毕。
• 治则 : 理筋、整复。 • 部位及取穴 : 见操作中具体部位。 • 手法 : 扳法、牵拉法、抖法。
操作
• (1) 基本操作 : 手法复位前需明确患侧髂骨旋转方向。前错位者 , 采用 单腿过屈复位法 ;后错位者 , 采用单腿过伸复位法。复位时需固定健 侧下股肢, 防止骨盆旋转 , 以免影响复位效果。
【临床表现】
• 1坐骨神经痛 : 急性病例表现为骤然起病、患侧臀部及下肢胀痛麻木 , 以及沿 坐骨神经走向的放射痛或 “ 触电感 ” 。患者呈 “ 歪臀跛行 ” 的特殊姿势 , 不能 挺胸直腰。翻身起坐和改变体位时疼痛加剧。患肢呈半屈曲状 , 主动或被动伸 屈均明显受限并剧烈疼痛。咳嗽或打喷涕时患肢常有放射性疼痛。病情急重 者 , 往往由旁人搀扶或持拐来诊。慢性患者上述症状略缓和 , 患者自觉下腰部 隐痛乏力、患肢 “ 短了一截 ” 和酸软、麻胀、怕冷等。如勉强行走 , 则呈不同 程度的 “ 歪臀跛行 ” 。患者站立时多以健肢负重 , 坐位时以健侧臀部触椅 ; 仰 卧伸直下肢时患肢常有牵扯痛或麻胀感 , 故患者喜屈曲患股仰卧或向健侧侧卧。 临床上常将此误诊 为 “ 腰椎间盘突出症 ” 。
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致密性骨炎
致密性骨炎属于骨质硬化性疾病，病因不明，好发年龄 20-35岁育龄妇女，多见于妊娠后期或产后，再次妊娠可 复发，可能因骶髂关节负重、慢性劳损、妊娠或分娩等 导致韧带松弛，使关节活动超过正常限度，损伤供应髂 骨内侧的髂外侧动脉，从而引起髂骨内侧慢性轻度缺血 或发病，缺血部分可自邻近的髂骨松质内得到部分补 充。 CT表现常为双侧对称发病，可累及耳状面全部或中下 2/3，亦可仅限于中1/3或下1/3，内缘以骶髂关节为界，外 缘边界模糊不清，可逐渐移行于正常骨质中。主要表现 为髂骨耳状面均匀性密度增高硬化影，骨结构不清，骨 梁间隙消失，其硬化区表现为三角形、新月形或梨形， 尖端向上，宽基底向下 22
24
谢谢!
25
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（AS）：病因不明，有家族遗传史，多发 生在15-30岁，以滑膜炎及关节旁骨髓炎为主要特点，因 髂侧软骨下骨板较厚，邻近骨松质密度较骶侧高，其反 应性硬化髂侧明显，因此关节面及邻近骨质的破坏以髂 侧明显。 CT表现常双侧对称性发病，自关节下部开始，为关节面 骨质增生硬化、毛糙不光整、关节面皮质中断、皮质白 线消失或呈锯齿状、波浪状改变，软骨下骨质侵蚀或囊 变，关节间隙增宽、变窄或消失，骨桥形成，骶髂关节 旁韧带附着点骨赘形成，骶髂关节外韧带附着点炎。晚 期骨性强直，普遍骨质疏松
13
正常骶髂 关节CT 表现为关 节面光整 平滑，关 节间隙清 晰，邻近 骨纹理清 晰。
14
鉴别诊断
骶髂关节病变较多：强直性脊柱炎，类风湿性
关节炎，致密性骨炎，骶髂关节骨折、脱位，骶髂关 节结核、骶髂关节肿瘤、退行性骨关节病等，溃疡性
结肠炎，克隆氏病和肠源性脂肪代谢也可引起骶髂关节 炎改变
15
骶髂关节错位
放射科
1

骨盆构成 骶骨、髋骨解剖 骶髂关节解剖 骶髂关节常见病变
2
骨盆 构成
骨盆由骶 骨、尾骨和 左右髋骨及 其间的骨连 接构成。骨 盆各骨间主 要靠骶髂关 节以及韧带 连结。
3
髋 骨 解 剖
4
骶骨解剖
5
骶髂关节由骶骨与髂骨的相对而构成，分为滑膜 部和韧带部两部分，滑膜部位于骶髂关节间隙的 前下部，占1/3；韧带部位于骶粗隆和髂粗隆之 间，占据骶、髂骨间隙后上部，占2/3，周围有紧 张的关节囊及韧带附着。

23
总结
骶髂关节病 变 年龄/性别 单/双侧 部位 CT表现
强脊
类风湿
15-30岁
25-45岁女 性
双侧对称发 自关节下部 骨质硬化/关 病 开始 节面破坏
致密骨炎 退行性变
双侧发病， 易侵犯关节 骨质疏松/周 上部 病变程度不 围硬化小囊 同 状缺损 20-35岁育 双侧对称发 髂骨耳状面 耳状面均匀 病 硬化影 龄妇女 中老年 双侧对称发 骶髂关节面 关节面硬化/ 病 边缘骨赘
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退行性骨关节疾病
退行性骨关节病：或称骨性关节炎，病因不明，可能 与多因素有关，以中老年多见，是关节软骨发生变性 后，继之以邻近软骨增生、增厚，血管增生并侵入软 骨细胞退变区，形成新骨，关节软骨不断增生，骨化 不断进展，因而关节增大，关节骨皮质致密硬化，关 节边缘软骨增生形成骨赘。 CT表现双侧骶髂关节面骨质硬化，关节边缘骨赘形 成，关节腔内积气，间隙正常或变窄，关节面光整， 韧带可见骨化或韧带附着处可见骨赘形成
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类风湿性关节炎
类风湿性关节炎（RA）：病因不明，一般认为属自 身免疫性疾病，多见于25-45岁女性。引起滑膜充血 水肿、滑膜增厚、关节渗液、关节周围软组织肿胀、 滑膜血管翳形成，骨端部由于充血和局部新陈代谢障 碍而发生骨质疏松 CT表现多为双侧对称发病，双侧病变程度往往不 同，易侵犯关节上部解剖，关节面骨质密度减低，骨 质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损
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滑膜部关节软骨骶侧较厚，2-4mm，主要 为透明软骨；髂侧较薄，不足1mm，主要 为纤维软骨。 髂侧软骨下骨板比骶侧厚，髂骨松质骨密 度较骶侧高。 正常骶髂关节CT表现为关节面光整平滑， 关节中最大的承重关节。 退变发生率高，且众多疾病均可累及，其 CT表现复杂，征象间相互重叠，使诊断和 鉴别诊断颇为困难。
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局部放大
骶髂关节错位间接X线征之一：两侧耻骨不在同一水平线（耻 骨联合错开移位）。
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骶髂关节错位间接X 线征之二：骶骨中轴线偏移
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耻骨联合分离
注：
1. 耻骨联合分离的患者, 除孕产妇因内 分泌因素导致耻骨联合韧带松弛外, 大多继发于骶髂关节损伤或错位 ；
2. 耻骨联合分离常伴骶骨中轴线偏歪。
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骶髂关节错位
当骶髂关节有损伤或慢性劳损，关节周围韧带松 弛，对骶骨向前下方移、髂骨往外侧分开的对合 力减弱时，在暴力或不协调外力作用下，可导致 关节错开移位。
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X 线平片检查： 在腰骶椎正位片上，两侧关节间隙宽窄不 等；骶骨与两侧髂骨的关系呈不对称，或骶 骨中轴线偏向一侧。
由于髂骨的旋转导致两侧耻骨对合不良， 骨盆片可见耻骨联合有错开、移位现象。上 述X线改变，只能作为分析骶髂关节错位的间 接X线征，不能作为诊断的依据。