内科辅导：注意降糖药的毒性反应

药理学名词解释1.毒性反应：用药剂量过大，治疗过程过长或消除器官功能低下时药物蓄积过多引起的危害2.半衰期：血浆药物浓度下降一半所需要的时间3.副作用：也称副反应，药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，可能带来痛苦或不适4.首过消除：口服药物在进入体循环前在肝脏和胃肠道被部分破坏，使进入体循环的药物量变少的现象称为首过消除（首过效应）。

5.变态反应：也称过敏反应，是少数人对某些药物产生的病理性免疫反应。

6.后遗效应：指停药后血浆药物浓度已降到阈浓度以下时残留的生物效应7.药理学:是研究药物与机体相互作用规律的一门学科，包括药动学、药效学8.药效学:是研究药物对机体的作用，包括药物的作用、作用机制、临床应用不良反应9.最小有效量:能使机体产生药理效应的最小用药剂量也称阈剂量/浓度10.停药反应:指患者长期应用某种药物，突然停药后病情发生变化的情况11.抗生素:是微生物的代谢产物，能抑制或杀灭其他病原微生物12.不良反应:凡是不符合用药目的并给患者带来痛苦与危害的反应称为不良反应。

13.特殊反应:指与药物的药理作用无关，难以预料的不良反应。

14.抗菌药:是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物，有的可用于寄生虫感染，包括人工合成和抗生素。

15. 抗菌谱:抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。

16.最低抑菌浓度:是指在体外试验中，药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。

17.最低杀菌浓度:是指在体外试验中，药物能够杀灭培养基内细菌的最低浓度。

选择题1.药理学研究的中心内容是药效学、药动学及影响药物作用的因素。

2.副作用是在治疗量时产生的不良反应。

3.普鲁卡因的浸润麻醉作用属于局部作用。

4.药物是用以防治及诊断疾病的化学物质。

5.药物的两重性是指预防作用与不良反应。

6.受体拮抗剂的特点对受体有亲和力，无内在活性。

7.部分激动剂的特点无亲和力也无内在活性。

8.药物的半数致死量LD50指引起半数动物死亡的剂量。

常用药物知识考试题目一、选择题（每题 5 分，共 50 分）1、下列哪种药物属于抗生素？（）A 阿司匹林B 阿莫西林C 对乙酰氨基酚D 布洛芬2、用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛等的药物是（）A 吗啡B 阿托品C 布洛芬D 地西泮3、以下哪种药物是降压药？（）A 格列本脲B 硝苯地平C 胰岛素D 地塞米松4、服用头孢类药物期间严禁饮酒，是因为可能会发生（）A 过敏反应B 双硫仑样反应C 低血糖反应D 胃肠道反应5、治疗感冒引起的鼻塞、流涕，常选用的药物是（）A 氯苯那敏B 氨茶碱C 奥美拉唑D 呋塞米6、以下属于降糖药的是（）A 二甲双胍B 辛伐他汀C 华法林D 氨溴索7、用于治疗哮喘的药物是（）A 沙丁胺醇B 硝酸甘油C 普萘洛尔D 呋塞米8、长期使用糖皮质激素可能会导致（）A 骨质疏松B 低血糖C 低血压D 低血钾9、下列哪种药物是抗心律失常药？（）A 胺碘酮B 硝酸异山梨酯C 氯沙坦D 卡托普利10、孕妇禁用的药物是（）A 青霉素B 维生素C C 利巴韦林D 葡萄糖酸钙二、填空题（每题 5 分，共 25 分）1、阿司匹林的作用有_____、＿____、＿____。

2、常见的抗过敏药物有_____、＿____、＿____。

3、降压药分为_____、＿____、＿____、＿____、＿____等几大类。

4、胰岛素的使用注意事项包括_____、＿____、＿____。

5、镇静催眠药常见的不良反应有_____、＿____、＿____。

三、简答题（每题 15 分，共 25 分）1、请简述抗生素的使用原则。

答：抗生素的使用原则主要包括以下几点：（1）严格掌握适应证：只有在明确细菌感染的情况下，才能使用抗生素。

对于病毒感染，如普通感冒、流感等，使用抗生素是无效的。

（2）根据药敏试验选择药物：在使用抗生素之前，如有条件应进行药敏试验，根据试验结果选择敏感的抗生素，以提高治疗效果。

（3）合理选择用药途径：能口服给药的尽量口服，病情严重时才考虑静脉给药。

口服降糖药有四种：促进胰岛素分泌剂，双胍类，α葡萄糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂。

现又有新药已研究出来，但临床应用不广，主要是高血糖素样肽（GLP-1）类似物，DPP-Ⅳ抑制剂。

这里主要介绍前四种。

一、促进胰岛素分泌剂，只适用于无急性并发症的T2DM（一）磺脲类（sulfonylureas,SUs) 使钾通道关闭，B细胞膜去极化，刺激胰岛素的分泌。

其作用不依赖血糖浓度，其降血糖作用有赖于机体尚保存有相当数量有功能的胰岛B细胞组织。

此外，还可加强胰岛素与受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。

常用的药物有：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列喹酮，格列美脲等。

磺脲类药物临床应用广泛，目前在各类降糖药物中占重要地位，特别适用于消瘦的2型糖尿病患者，尤其是胰岛B细胞功能较差的患者。

除单独应用外，还可与双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑脘二酮联合应用。

肾功能不全者首选糖适平和胰岛素治疗。

对于老年患者，应尽可能避免低血糖的发生。

在应用过程中应注意监测肝肾功能、血糖等的变化。

特别需要强调的是，磺脲类药物之间不宜同时应用。

磺脲类药物不适合于以下情况：1．1型糖尿病。

2．妊娠及哺乳期。

3．严重肝、肾功能不全。

轻度肾功能不全只能使用糖适平、诺和龙，不能使用其他磺脲类降糖药。

4．糖尿病病人发生严重感染、急性心肌梗死、严重创伤及手术期间。

5．糖尿病发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒或高渗性昏迷期间。

6．已出现严重的糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变，或糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变进展迅速时应采用胰岛素治疗，严格控制血糖。

肥胖的2型糖尿病病人服用磺脲类降糖药物，可能使体重进一步增加，一般首选双胍类降糖药或糖苷酶抑制剂。

1. 格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达）：第二代磺酰脲类药，起效快，药效持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于代谢物无活性，且排泄较快，因此比格列本脲较少引起低血糖反应；作用持续24小时。

摘要: 糖尿病患者在服用西药的时候要注意药物的不良反应，不要随意用药，特别是西药很容易造成严重的器官病，虽然胰岛素在糖尿病的治疗中有很好的作用，但是在胰岛素的应用中会出现很多不良反应应当积极的预防胰岛素的不良反应。

抗糖尿病药物不良反应涉及系统广泛，有的后果严重，应引起临床的重视。

了解各种抗糖尿病药物所致不良反应的情况，为合理用药提供临床依据。

关键词: 糖尿病不良反应预防Diabetes mellitus and prevention of adverse drug reactions Abstract：Diabetic patients at the time of taking the western medicine should pay attention to drug adverse reactions,especially the western medicine is easy to cause serious organ disease , while insulin the treatment of diabetes has very good effect ,but in the application of insulin can appear many adverse reactions should be active prevention of the adverse reactions of insulin. Oral antidiabetic drug adverse reactions involves the system widely ,there are serious consequences ,should cause the attention of clinical . Understanding of adverse reactions caused by various anti diabetes drug ,provide clinical basis for the rational use of drugs.Keywords：Diabetic ；Adverse drug ；Reactions前言糖尿病（diabetes mellitus）是一组常见的代谢内分泌病，分原发性及继发性两类。

降糖药根据其特点可分为胰岛素类、磺酰脲类（甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及格列苯脲等）、双胍类（二甲双胍等）、葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）、非磺酰脲类促胰岛素分泌药（瑞格列奈等）及其他胰岛素增敏剂（罗格列酮等）。

降血糖药可与多种药发生相互作用，如联用合理可提高疗效、减少不良反应，联用不当则可引起相反的结果，应引起注意。

（ 1 ）胰岛素①与磺酰脲类或双胍类口服降糖药联用，能加强胰岛素的降血糖作用和减少不良反应。

胰岛素制剂可补充机体胰岛素分泌不足；磺酰脲类可刺激胰岛B 细胞分泌胰岛素；双胍类可促进周围组织细胞对葡萄糖的利用并抑制肝糖原异生。

三类药物作用机制不同，故其中两类联用都可增强疗效。

②与可致血糖升高或降低的药物联用，可降低或增强胰岛素的作用，应注意调整其剂量。

③与葡萄糖和氯化钾联用，可减少心律失常的发生，小量胰岛素可加强组织对葡萄糖和钾的利用，增加钾的贮藏，而钾有利于葡萄糖进人缺氧的心肌细胞，三者联用可稳定心肌细胞的膜电位，为心肌提供能源，促进钾进人受损的极化不足的心肌细胞，使心肌功能恢复，故称极化液（GIK ）。

④与维生素C 混合静脉滴注可使胰岛素失活。

⑤与抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类及抗癌药甲氨蝶吟等联用可竞争与血浆蛋白结合，从而使血液中游离胰岛素增多，严重者可引起低血糖或低血糖休克。

⑥使用胰岛素时，若饮酒或注射含乙醇的药物，可引起低血糖或脑损害。

（ 2 ）磺酰脲类①与可致血糖升高或降低的药物联用，可减弱或增强其降血糖作用，应注意调整其剂量。

②与磺胺类、水杨酸类、丙磺舒、保泰松、叫噪美辛、甲氨蝶吟、土霉素、氯霉素、青霉素类联用，可竞争与血浆蛋白结合而引起低血糖反应。

③与镇静催眠药联用，磺酰脲类可延缓其体内清除，使其血药浓度升高。

④与甲氨蝶吟联用，甲苯磺丁脉可增强甲氨蝶吟的毒性。

⑤与利福平联用可使甲苯磺丁脲半衰期缩短，降血糖作用减弱。

⑥与口服抗凝血药联用可使甲苯磺丁脉半衰期延长，降血糖作用增强。

⑦与别嗦吟醇联用可使氯磺丙脲半衰期延长，降血糖作用增强。

临床药物治疗学测试题（附答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、可引起粒细胞减少的降糖药是( )A、胰岛素B、双胍类C、磺酰脲类D、胰岛素增敏剂E、α-葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：C2、由遗传因素产生的不良反应为( )A、A型药物不良反应B、B型药物不良反应C、C型药物不良反应D、D型药物不良反应E、E型药物不良反应正确答案：B3、每张西药、中成药处方开具的药品种类上限是( )A、7种；B、6种；C、5种；D、3种；E、4种；正确答案：C4、药学服务的目的是( )A、为医生提供合理用药信息B、增加患者用药依从性C、改善和提高患者生活质量D、改善药品质量E、指导护士合理用药正确答案：C5、药学服务最基本的要素是( )A、与药品销售有关的服务B、与药品供应有关的服务C、与药品经济性有关的服务D、与药品有效性有关的服务E、与药品使用有关的服务正确答案：E6、不符合三阶梯止痛治疗方案用药原则的是( )A、口服给药B、只要有疼痛便给药C、按阶梯用药D、按时给药E、个体化给药正确答案：B7、关于非甾体抗炎药的叙述，正确的是( )A、两药合用，镇痛作用增强B、无封顶作用C、宜餐前服药D、在一种药物治疗无效时，可换另一种药物E、可用于内脏平滑肌绞痛正确答案：D8、剂量过大，可反射性引起心率加快的抗心绞痛药是( )A、美托洛尔B、维拉帕米C、普萘洛尔D、地尔硫卓E、硝酸甘油正确答案：E9、小儿用药剂量计算比较合理的方法是( )A、身高计算法B、年龄计算法C、根据成人的剂量换算D、体表面积计算法E、体重计算法正确答案：D10、以下有关药物妊娠毒性分级的叙述中，最正确的是( )A、分为A，B，C，D，E五级B、分为A，B，C，D. Q五级C、分为A，B，C，D，M五级D、分为A，B，C，D，O五级E、分为A，B，C，D，X五级正确答案：E11、用于治疗过敏性哮喘的常用药物是( )A、沙丁胺醇B、异丙托溴铵C、肾上腺素D、氨茶碱E、酮替芬正确答案：E12、美国FDA的妊娠期药物安全索引分类中属于A类药物是( )A、维生素B2B、四环素类C、青霉素类D、氨基糖苷类E、利巴韦林正确答案：A13、下列哪种药物于进餐开始时服用，以延缓来源于食物的糖的吸收( )A、阿卡波糖B、格列齐特C、吡格列酮D、格列吡嗪E、瑞格列奈正确答案：A14、有消化性溃疡的类风湿关节炎老年患者宜用( )A、吲哚美辛B、对乙酰氨基酚C、塞来昔布D、双氯芬酸E、阿司匹林正确答案：C15、口服降糖药适应症为( )A、妊娠糖尿病B、高渗性昏迷C、2型糖尿病经饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者D、2型糖尿病合并严重的感染E、酮症酸中毒正确答案：C16、药师在合理用药中的作用不包括( )A、宣传教育B、药物治疗监测C、提出建议D、参与诊断E、提供信息正确答案：D17、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为( )A、肾上腺素B、吗啡C、毛花甙丙D、沙丁胺醇E、氨茶碱正确答案：E18、属于B型不良反应的是( )A、首剂效应B、致畸致癌致突变C、特异质反应D、副作用E、毒性反应正确答案：C19、患者，女，实验室检查：血红蛋95g/L，临床诊断为缺铁性贫血，处方口服硫酸亚铁片,下列向患者交代的用药注意事项，不恰当的是( )A、不宜与四环素同时服用B、不宜与浓茶同服C、宜同时补充维生素CD、宜同时进食牛奶和蛋类E、不宜与西咪替丁同用正确答案：D20、HMG-CoA还原酶抑制剂不包括下列哪个药物( )A、美伐他汀B、普伐他汀C、乐伐他汀D、普罗布考E、赛伐他汀正确答案：D21、异烟肼的不良反应不包括( )A、周围神经炎B、过敏反应C、骨髓抑制D、中枢兴奋E、肝损害正确答案：C22、在下列药物中，能拮抗磺酰脲类降糖药效果的是( )A、氢氯噻嗪B、保泰松C、双香豆素D、吲哚美辛E、磺胺类药正确答案：A23、对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物不包括( )A、青霉素B、氨基糖苷类C、氨苄西林D、氟喹诺酮类E、第三代头孢菌素正确答案：A24、下列治疗荨麻疹的药物中给药方式与其他药物不同的是( )A、西替利嗪B、氢化可的松片C、薄荷酚洗剂D、乳酸钙E、维生素C片正确答案：C25、1型糖尿病必须使用的降糖药物是( )A、胰岛素B、α-葡萄糖苷酶抑制药C、双胍类D、非磺酰脲类胰岛素促泌药E、磺酰脲类正确答案：A26、尿路感染的治疗原则不包括( )A、药物在尿液和肾内的浓度要高B、单一药物治疗失败时应联合用药C、选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物D、无病原学结果前，一般首选对G+有效的抗菌药物E、对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程正确答案：D27、以髙TC为主的混合型高脂血症首选( )A、氟伐他汀B、阿昔莫司C、非诺贝特D、依折麦布E、n-3型多烯脂肪酸正确答案：A28、药物缓解心绞痛的机制，不正确的是( )A、促进侧支循环的形成B、减慢心率、降低心肌耗氧量C、降低心脏前后负荷D、增强心肌收缩力E、舒张冠状动脉正确答案：D29、痛风石是指( )A、痛风关节炎反复发作后，皮下可出现由白色尿酸盐结晶组成的结节B、痛风关节炎反复发作后，骨骼表面可出现由褐色尿酸盐结晶组成的结节C、痛风关节炎反复发作后，皮内可出现由白色尿酸盐结晶组成的结节D、痛风关节炎反复发作后，皮下可出现由褐色尿酸盐结晶组成的结节E、痛风关节炎反复发作后，骨骼表面可出现由白色尿酸盐结晶组成的结节正确答案：A30、患者，女，66岁。

一、A型题1.长期应用糖皮质激素采用隔日清晨一-次给药可避免( )A.诱发溃疡B.停药症状C反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能D.诱发感染 E.反跳现象2.既可用于2型糖尿病治疗又可用于尿崩症的治疗的药物是( )A.垂体后叶素B.氢氯噻嗪C氯磺丙脉D.甲苯磺丁朦 E.苯乙双胍3.合并重度感染的糖尿病病人应选用( )A.氯磺丙脲B.格列本服D正规胰岛素 E.精蛋白锌胰岛素C.格列吡嗪4.甲硝唑临床应用不包括( )A.阿米巴痢疾B.阴道滴虫病D包虫病 E.贾第鞭毛虫感染C.厌氧菌感染性疾病5.对氨基糖作类不敏感的细菌是( )A.各种需氧G-杆菌B. G+杆菌D.厌氧菌 E.绿脓杆菌C. G+球菌6.斑疹伤寒首选( )A.链霉素D.多粘菌素B四环素 E.庆大霉素 C.磺胺嘧啶7.下列何药用于治疗金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎( )A.阿奇霉素B.万古霉素C克林霉素D.氨苄西林 E.羟苄西林8.下述哪种剂量会产生副作用( )A.极量B.中毒量C治疗量 D.最小中毒量 E.LD509.下列关于受体阻斯剂的描述中，错误的是( )A.有亲和力，无内在活性B.无激动受体的作用D.能拮抗激动剂过量的毒性反应E.可与受体结合，而阻断激动剂与受体的结合10.教治过敏性休克首选的药物是( )A.肾上腺素B.多巴胺D.去氧肾上腺素C.异丙肾上腺素E.多巴酚丁胺11.治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是( )A.奎尼丁B.利多卡因C.普鲁卡因胺D苯妥英钠E维拉帕明12.脱水药不具备下列哪项特点( )A.易经肾小球滤过B.不被肾上管重吸收D.静脉注射可升高血浆渗透压C通过代谢变成有活性的物质E.不易从血管渗入组织液中13.药物效应动力学(药效学)研究的内容是: ()A.药物的临床效果B药物对机体的作用及其作用机制C.药物在体内的过程D.影响药物疗效的因素E.机体对药物处置过程14.下面有关药物血浆半衰期的认识，哪项是不正确的( )A.血浆半衰期是血浆药物浓度下降半的时间B.血浆半衰期能反映体内药量的消除速度C.可依据血浆半衰期调节给药的间隔时间D级消除药物血浆半衰期长短与原血浆药物浓度有关E.次给药后，经过4-5个半衰期已基本消除15.使肝药酶活性增加的药物是( )A.氣霉素B利福平 C.异烟腓 D.奎尼丁 E.西味替丁病理16.伴有尿量减少，心收缩力减弱的感染性休克宜选用: ( )A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.麻黄碱E.异丙肾上腺素17.去甲肾上腺素作用最明显的器官是( )A.胃肠道和膀胱平滑肌B皮肤黏膜内脏血管D.眼睛 E.腺体C.支气管平滑肌19.治疗不宜手术的嗜铬细胞瘤及良性前列腺增生应选用( )A.异丙肾上腺素B.卡维地洛C.噻吗洛尔D.吲噪洛尔E粉妥拉明18.噻吗洛尔降低眼内压的作用机制是()A.激动瞳孔括约肌M-受体B.阻断瞳孔开大肌a-受体C.激动血管a-受体D.改善房水回流E减少房水生成20.阿片受体部分激动剂是( )A.吗啡B.纳洛酮C.哌替啶D.美沙酮E镇痛新21.治疗震颤麻痹最佳联合用药是( )A左旋多巴+卡比多巴 B.左旋多巴+金刚烷胺 C.左旋多巴+维生素B6D.卡比多巴+维生素B6E.卡比多巴+金刚烷胺22.胃溃病病人宜选用何种解热镇痛药? ( )A对乙酰氨基酚 B.舒林酸 C.阿司匹林D.吲哚美辛 E.保泰松23.可作为神经安定术成分的药物是( )A.氟哌啶醇B.三氟拉嗪C氟哌利多D.氯普噻吨 E.五氟利多24.普蔡洛尔对心脏的作用中哪项错误( )A.减慢心率，使心内膜区血流增加B.改善缺血区的血供C.促进氧自红蛋白的解高D.抑制心肌，增大心室容E增加心肌收缩力25.强心苷治疗心衰时、疗效最佳的适应证是( )A.高度二尖瓣狭窄诱发的心衰B.肺原性心脏病引起的心衰C伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全 D.严重贫血诱发的心衰E.活动性心肌炎26.以下哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全引起的心室肥厚并能降低病死率A.地高辛B.米力农C.氢氯噻嗪D.硝普钠日E卡托普利27.关于洋地黄毒苷类，哪项是不正确的( )A有正性肌力作用加快房室结传导 C.有负性频率作用 D.安全范围小E.用于治疗心衰，也可治疗室上性心动过速28.大剂量碘产生抗甲状腺作用的主要原因是( )A.抑制甲状腺激素的合成B.使腺泡上皮破坏、萎缩C.抑制免疫球蛋白的生成( D 抑制甲状腺素的释放E. 抑制碘泵33.氨基糖苷类药物的抗菌作用机制是( )A.抑制细菌蛋白质合成B.增加胞浆膜通透性C.抑制胞壁粘肽合成酶D.抑制二氢叶酸合成酶E.抑制DNA螺旋酶34.甲氧苄啶常与磺胺异恶唑合用的原因是( )A.促进吸收B.促进分布C.减慢排泄D.升高血药浓度E.提高抗菌作用35.抗病毒药物阿昔洛韦可用于治疗( )A.各种病毒感染B.带状疱疹C.牛痘病毒感染D.RNA病毒感染E.结膜炎36.对浅表和深部真菌感染都有效的抗真菌药物是( )A.灰黄霉素B.两性霉素BC.氟胞嘧啶D.咪康唑E.克霉唑37.地西洋的作用机制是( )A.不通过受体，直接抑制中枢B.作用于苯二氮卓受体，增加GABA能神经功能C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用D.诱导生成-种新蛋白质而起作用E.作用于DA受体，增强其功能38.下列抗癫痫药物中可引起叶酸吸收及代谢障碍的是( )A.苯巴比妥B.卡马西平C苯妥英钠 D.丙戊酸钠 E.乙琥胺39.肝素的抗凝作用机制是( )A.络合钙高子B.抑制血小板聚集，C加速凝血因子IXa、Xa、XIa和Xla的灭活D.激活纤溶酶，E.影响凝血因子II、VI、X和X的活化40.容易造成乳酸血症的药物是( )A.二甲双胍B.优降糖C.氯磺丙豚D.依克那肽E.胰岛素41.合并重度感染的糖尿病病人应选用（）A.氯磺丙脲B.格列本脲C.格列吡嗪D.正规12胰岛素E.精蛋白锌胰岛42.有关细菌的耐药性正确的是（）A.细菌与药物一次接触后，对药物敏感性下降B细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降甚至消失C.药物不良反应的一种表现D药物对细菌缺乏选择性E细菌毒性大43.下列全属于抗结核的一线药是（）A异烟肼，利福平，卡那霉素B异烟肼，利福平，PASC异烟肼，链霉素，PAS D异烟肼，乙胺丁醇，PASE异烟肼，乙胺丁醇，利福平44.链霉素引起的永久性耳聋属于( )A.毒性反应B.高敏性C.副作用D.后遗效应E.成瘾性45.肾绞痛或胆纹痛时可用何药治疗（）A.颠茄片B.新斯的明C.度冷丁D.阿托品E.阿托品+眼替啶46.吗啡镇痛的主要作用部位是( )A.脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室、导水管周围灰质B脑干网C.边缘系统与蓝斑核:D.大脑皮层E.黑质纹状体多巴胺通路47.下列哪个药物不用于治疗血栓栓塞性疾病( )A.链激酶B.双香豆素C.阿司匹林D.噻氯匹啶E.氨甲苯酸48.脱水药不具备下列哪项特点( )A.易经肾小球滤过B. 不被肾上管重吸收C. 通过代谢变成有活性的物质D.静脉注射可升高血浆海透压E.不易从血管渗入组织液中49.对地高辛过量中毒引起的心动过速以下哪项是不该采取的措施( ):A.用呋塞米加速排出B.停药C.给氯化钾D.给苯妥英钠E.给地高辛的特异性抗体50.H1受体阻断药对下列哪一种疾病疗效较好( )A.支气管哮喘B.皮肤粘膜过敏症状50BC.血清病高热D.过敏性休克E.过敏性紫搬51.洋地黄毒苷致心脏毒性的发生机制是( )A.抑制心脏细胞膜Na- Ca+2矿交换B. 抑制心肌细胞膜Na+-K-ATP酶C.增加心肌细胞中的KD. 增加心肌细胞中的Ca+2E. 增加心肌细胞中的Na+52.β受体阻断药广泛用于治疗心血管病，但不包括（）A心侓失常B心绞痛C高血压D心脏聚停E急性心肌梗死53.下列那种利尿药可用于治疗崩尿症（）A呋塞米B噻嗪类C安体舒通D氨丙?啶E乙酰?胺54叶酸是治疗下列疾病的最佳药物（）A缺铁性贫血B巨幼红细胞行贫血C溶血性贫血D恶性贫血E再生障碍性贫血55磺酰脲类降血糖作用的主要机制是（）A促进胰岛B细胞释放胰岛素C促进葡萄糖分解D增强胰岛素的作用E使细胞内cAMP减少56.下列哪两种抗菌药合用可获得协同作用( ):A.青霉索+氢霉素B.青霉素+四环素C.青霉素+庆大霉素BD. 头孢菌素+红霉素E.红霉素+氢霉素57.下列能够选择性阻断消化进M1受体,使基础胃酸分泌减少的药物是( )A.阿托品B.账仑西平C.次碳酸秘3D.奥美拉哩E.西味香丁58.在神经末稍去甲肾上腺素消除的主要方式是( ):A.被单胺氧化酶(MAO)破坏B.被儿茶份氧位甲基转移酶(COMT)破坏C.进入血管被带走D.被胆碱廓酶水解E. 被突解前膜和囊泡膜重新摄取59.下列描述哪项是错误的()A.支气管平滑肌上的肾上腺未受体是β2受体B.神经节上的胆碱能受体是N1受体C.阿托品是抗胆碱药D.运动神经-肌内终板上的胆碱体是N2受体E毛果芸香碱是抗胆碱药60.普茶洛尔降压机制不包括( )A.减少肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素系统B. 抑制钙离子内流松驰血管平滑肌C.减少去甲肾上腺索分泌D.阻斯心脏的受体,减少心输出量E.阻断中枢受体,使兴奋性神经元响动减弱61.下列哪项平喘药不能用于哮嘴急性发作( )A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.沙丁胺醇D.色苷酸二钠E.特布他林62.β-内限胺类抗生素的作用把位是( )A.细菌核蛋白体30S亚基B.细菌核蛋白体50S亚基C.细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPSD.二复叶酸合成酶E. DNA国旋酶63.应用硝酸重类治疗心纹痛，其具有决定意义的作用是( )A.扩张冠脉B.消除恐惧C.扩张外周血管减轻心脏负荷D.改善心内膜供血E中枢镇静64.用于金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎最佳选药应是( )A.红霉素B.庆大霉素C.青霉素D.螺旋霉素E.林可霉素病理桂理学65.过敏性休克发生率最高的氨基什类药物是( )A.庆大霉素B.妥布霉素C.新霉素D.阿米卡星E.链霉素66.关于苯二氧卓类的叙述，哪项是错误的( )A.是最常用的镇静催眠药B.治疗焦忠症有效C可用于小儿高热惊厥D.可用于心脏电复律前给药E.长期用药不产生耐受性和依赖性67.局麻药的作用机制是（）A.在神经膜内侧阻断K内流 C.在神经膜内侧阻斯C矿内流B.在神经膜内侧阻斯Na内流 D.在神经膜内侧阻斯C1内流E.在神经膜内侧阻斯Na外流68.下列哪种疾病不宜用糖皮质激隶类药物（）A.中毒性病疾B.中毒性肺炎D.病毒性肥腺炎 E.重症伤寒C.败血症69.口服降糖药中易引起严重低血糖不良反应的是( )A.餐时血糖调节剂B.双肌类口服降糖药C. a-葡萄糖甘酶抑制剂D.磺脉类口服降斯药E.胰岛素增敏剂70.治疗鼠疫的首选药是( )A.林可霉素B. 红霉素C.链霉素D.青霉求E四环素71.对2受体有选择性激动作用的平喻药是()A.茶碱B.肾上腺素C.沙丁胶醇D.色甘酸钠E异丙托溴氨72.根据作用机制分析，奥美拉唑是( )A.粘膜保护药B.胃壁细胞H泵抑制药C.胃泌素受体阻断药D. H2受体阻断药 E M胆碱受体阻断药73.使用过量氯丙嗪的患者,若使用肾上腺素后，主要表现为( )A.升压B.降压C.血压不变D.心率减慢E.心率不变74.强心营对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好( )A.甲状腺功能亢进B.维生素B1缺乏C.严重二尖排狭窄D.先天性心脏病E.缩窄性心包炎75.血管紧张素1转化酶抑制剂药卡托普利降压作用不包括()A.抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统B.抑制循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统D.阻滞钙通道，抑制Ca+2内流E.抑制体内醛固酮和肾上腺素的释放76.维生素K不能用于治疗( )A.凝血因子VI, X, X缺乏所致的出血B.新生儿出血C.阻塞性黄疸引起的出血D.香豆素类药物过量所致的出血E.外伤出血77.抗精神病药物常见的不良反应不包括( )A.视物模糊B.体位性低血压77DC.口千、便秘D.粒细胞缺乏E.锥体外系反应78.胺碘酮( )A.延长APD,阻滞Na内流B. 编短APD,阻滞Na内流C.延长ERP促进K外流D.缩短APD,阻断β受体E.缩短ERP,阻斯a受体79.治疗脑水肿的首选药是( )A.甘嵩醇B.螺内酯C.呋塞米D.氯喱嗪E.氢氯咖嗪80.常用于治疗案痫持续状态应选用下列哪一个药做静脉注射( )A.苯妥英钠B.苯巴比要C.卡马西平D.地西洋E. 丙戊酸钠B型题E.溴隐亭 A.左旋多巴 B.金刚烷胺 C.卡比多巴 D.苯海索81.吩噻唉类抗精神病药引起的帕金森综合征宜选用( )82.抗帕金森病可合用左旋多巴增效药是( )A.破坏甲状腺腺泡细胞，很少损伤周围其他组织，可起到类似手术切除的作用B.使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧C.抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成D.对甲状腺激素代谢无作用,仅能改善甲亢症状E.维持生长发育83.大剂量碘剂（）84.丙硫氧嘧啶( )A诺氟沙星B甲硝唑C甲?苄啶D碘胺嘧啶E氧氟沙星85.抗滴虫的首选药物是（）86.对铜绿假单胞菌有效的喹诺酮类是（）A.博来霉素B.马利兰C.放线菌素D（要生霉素）D.环磷酰胺E.雌激素87.慢性粒细胞白血病（）88.急性淋细胞白血病（）A.毛果芸香碱B.新斯的明C.氯解磷定D.阿托品E.异丙肾上腺素89.治疗手术后腹气胀和尿潴留可选用（）90.用于验光和检查眼底的药物（）A.硝苯地平B.硝酸甘油C.维拉帕来D.地尔硫卓E.普菜洛尔91.伴有哮端的心纹痛病人不宜选用的药物是（）92.对变异型心纹痛最有效的药物是（）A.组胺B.西味菩丁C.苯海拉明D.阿司味唑E.氯雷他定93.用于检查胃酸分泌功能:（）94.用于晕动病:（）A童尼丁 B.阿托品 C.普蔡洛尔 D.维拉帕米E利多卡因95.房颤的转律宜选用（）96.实性心动过速宜选用（）A.毛果芸香碱B.新斯的明C.氯解磷定D.阿托品E.异丙肾上腺97.治疗手术后腹气胀和尿滦留可选用（）98.能恢复胆碱脂酶活性的是（）D.继发反应 A.副作用 B.毒性反应 C.过敏反应E特异质反应99.与药物剂量无关的不良反应是（）100.抗够染治疗先呈现病情好转，随后发生腹泻的不良反应是（）二、A2型题1. 5岁男孩被诊断为肺炎支原体感染，下列何药对其作用最强( )A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.罗红霉素E.以上都不是2.某男，18岁。

药理学试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.毛果芸香碱可解救下列何药中毒A、新斯的明B、地西泮C、麻黄碱D、阿托品E、肾上腺素正确答案：D2.属于青霉素类抗生素的是A、万古霉素B、环丙沙星C、阿莫西林D、链霉素E、克拉霉素正确答案：C3.巴比妥类过量中毒致死的主要原因是A、中枢过度兴奋B、呼吸中枢麻痹C、继发感染D、循环衰竭E、肝肾损害正确答案：B4.患者，女，10岁。

突发寒战、高热、咳嗽及血痰，诊断为大叶性肺炎，应首选下列何药抗菌药治疗A、红霉素B、链霉素C、青霉素GD、四环素E、氯霉素正确答案：C5.氯丙嗪治疗无效的是A、尿毒症所至呕吐B、胃肠疾病所至呕吐C、药物引起呕吐D、晕动病所至呕吐E、妊娠呕吐正确答案：D6.半数致死量是指A、致死量的一半B、ED50C、引起一半实验动物死亡的剂量D、效应强度E、内在活性正确答案：C7.下列有关巴比妥类药物的叙述，错误的是A、现临床已较少应用于镇静催眠B、随剂量增加可对中枢神经系统呈现不同程度的抑制C、现常用于镇静催眠D、长期应用可产生耐受性E、用量过大可致中毒正确答案：C8.下列关于强心苷正性肌力的作用机制说法正确的是A、兴奋心肌a受体B、兴奋心肌受体C、反射性兴奋交感神经D、抑制细胞膜结合的Na+, K+-ATP 酶，使细胞内Ca2+增加E、兴奋心肌M受体正确答案：D9.维生素K缺乏和血友病患者应禁用的药物是A、阿司匹林B、布洛芬C、对乙酰氨基酚D、保泰松E、吡罗昔康正确答案：A10.甲硝唑的药理作用不包括A、抗滴虫B、抗幽门螺杆菌C、抗阿米巴原虫D、抗结核菌E、抗厌氧菌正确答案：D11.吗啡引起胆绞痛是因为A、抑制消化液分泌B、胃肠道平滑肌和括约肌张力提高C、胆道平滑肌和奥狄括约肌收缩D、输尿管平滑肌收缩E、食物消化延缓正确答案：C12.下列有关毒性反应的叙述，不正确的是A、与剂量有关B、多对机体有明显损害甚至危及生命C、临床用药时应尽量避免毒性反应出现D、与剂量无关E、分为急性毒性反应和慢性毒性反应正确答案：D13.休克患者最适宜的给药途径是A、舌下给药B、皮下注射C、静脉给药D、口服E、肌内注射正确答案：C14.呋塞米没有下列哪项作用A、利尿作用迅速而短暂B、提高血浆尿酸浓度C、用于急性肺水肿D、抑制近曲小管对Na+、CI-的再吸收E、抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向转运模式，干扰电解质重吸收正确答案：D15.H2受体阻断药可用于A、胃及十二指肠溃疡B、惊厥C、慢性荨麻疹D、过敏性休克E、急性荨麻疹正确答案：A16.对哌替啶的描述，错误的是A、用于手术后疼痛B、用于晚期癌症疼痛C、用于关节痛D、用于内脏绞痛E、用于创伤性剧痛正确答案：C17.防治腰麻弓起的低血压应选择A、肾上腺素B、多巴胺C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、麻黄碱正确答案：E18.脱水药不具有的特点A、在体内不被代谢B、易被肾小管再吸收C、能被肾小球滤过D、不易进入组织E、不易被肾小管再吸收正确答案：B19.喊替啶的药理作用不包括A、呼吸抑制B、扩张血管C、镇静欣快感D、镇咳作用E、镇痛正确答案：D20.β受体兴奋时不会出现下列哪一种效应A、骨骼肌收缩B、支气管平滑肌松弛C、骨骼肌血管舒张D、心脏兴奋E、冠脉血管舒张正确答案：A21.患者，男，58岁。