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新型降血糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的不良反应及其预防杨燕 陈凤玲（上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科 上海 200011）摘 要钠-葡萄糖共转运蛋白2（sodium-glucose cotransporter 2, SGLT2）抑制剂是一类新型非胰岛素依赖性降血糖药物，其主要通过抑制近端肾小管对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液排泄，从而产生降低患者血糖水平的作用。
SGLT2抑制剂不仅能改善2型糖尿病患者的高血糖状态，且还具有减轻体质量，降低血压，以及减少心血管事件发生和保护肾脏的效果。
当然，SGLT2抑制剂也存在一些不良反应。
本文就SGLT2抑制剂的不良反应及其预防作一概要介绍。
关键词钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂 不良反应预防中图分类号：R977.15; R969.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2022)03-0021-04Adverse reactions and prevention of a novel hypoglycemic drugssodium-glucose cotransporter 2 inhibitorsYANG Yan, CHEN Fengling(Division of Endocrinology and Metabolism, Shanghai Ninth People’s Hospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200011, China) ABSTRACT Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors is a novel non-insulin-dependent hypoglycemic drugs that can reduce blood glucose in patients by inhibiting glucose reabsorption in proximal renal tubules and promoting glucose excretion from urine. SGLT2 inhibitors can not only improve the hyperglycemia state of patients with type 2 diabetes, but also have the effects of reducing body mass, lowering blood pressure, reducing cardiovascular events and protecting the kidneys. However, there are some adverse reactions in clinical application. This article summarizes the adverse reactions of SGLT2 inhibitors and their prevention.KEy wORDS sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors; adverse reactions; prevention钠-葡萄糖共转运蛋白（sodium-glucose cotrans-porter, SGLT）2抑制剂是目前临床应用广泛的一类新型口服降血糖药物，其主要通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液排泄，从而产生降低患者血糖水平的作用[1]。
恩格列净使用剂量对2型糖尿病治疗效果和不良反应的影响研究张敏，季中秋江苏省盐城市第三人民医院药学部，江苏盐城224000[摘要]目的分析恩格列净用于2型糖尿病治疗时不同剂量对临床疗效及不良反应发生情况的影响。
方法回顾性分析2021年1月—2022年1月期间盐城市第三人民医院收治的180例采用恩格列净治疗的2型糖尿病患者临床资料，根据给药剂量不同将其分为高剂量组（25 mg）和低剂量组（10 mg），每组90例。
对比两组患者临床治疗效果和不良反应发生情况。
结果两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P> 0.05）；治疗后，高剂量组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化蛋白水平低于低剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论恩格列净用于2型糖尿病治疗时，给药剂量由10 mg升高到25 mg能够有效控制患者血糖水平，且不会增加不良反应发生率。
[关键词] 恩格列净；2型糖尿病；临床治疗效果；不良反应[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）04（a）-0076-04Effect of Empagliflozin Dosage on Treatment Effect and Adverse Reac⁃tions of Type 2 Diabetes MellitusZHANG Min, JI ZhongqiuDepartment of Pharmacy, Yancheng Third People's Hospital of Jiangsu Province, Yancheng, Jiangsu Province, 224000 China[Abstract] Objective To analyze the effect of different doses of empagliflozin on the clinical efficacy and adverse re⁃actions in the treatment of type 2 diabetes. Methods Retrospective analysis was made on the clinical data of 180 pa⁃tients with type 2 diabetes who were treated with engegliptin in Yancheng Third People's Hospital from January 2021 to January 2022. They were divided into a high-dose group (25 mg) and a low-dose group (10 mg) according to the dosage, with 90 cases in each group. Results There was no statistically significant difference in the incidence of ad⁃verse reactions between the two groups of patients (P>0.05). After treatment, the fasting blood glucose, 2-hour post⁃prandial blood glucose, and glycated protein levels in the high-dose group were significantly lower than those in the low-dose group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion When Empagliflozin is used in the treatment of type 2 diabetes, increasing the dosage from 10 mg to 25 mg can effectively control the blood glucose level of patients, without increasing the incidence of or adverse reactions.[Key words] Empagliflozin; Type 2 diabetes mellitus; Clinical treatment effect; Adverse reaction糖尿病是一种慢性、终身性代谢疾病，患者为了有效控制血糖、降低并发症的发生多需要终身用药，以免对身体健康和生命安全造成不良影响[1]。
降糖药物不良反应及注意事项分析
黄焱
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2024(40)11
【摘要】糖尿病的发生与患者胰岛素分泌缺陷或胰岛素功能障碍有关,主要特征是血糖持续性升高。
临床上对于糖尿病主要采用降糖药物进行治疗,但是降糖药物在帮助患者降低血糖的同时,也会出现一些不良反应。
常见的口服降糖物主要包括双胍类药物、胰岛素增敏药物、葡萄糖苷酶抑制性药物、磺脲类药物、非磺酰脲促胰岛素分泌药物等。
不良反应主要包括消化系统损害、低血糖、昏迷休克、过敏反应等。
该文主要对降糖药物的类型以及常见不良反应的临床表现进行综述,目的在于降低糖尿病患者服用降糖药物后不良反应发生风险,提高治疗效果,为患者以及临床医务工作者提供借鉴与参考。
【总页数】3页(P3-5)
【作者】黄焱
【作者单位】北海市第二人民医院城西中西医结合医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.常用降糖药物不良反应综合分析
2.降糖药物不良反应特征及相关因素分析
3.喹诺酮类药物不良反应分析及注意事项
4.65例糖尿病患者使用降糖药物不良反应分析
5.糖尿病患者使用降糖药物不良反应以及进展分析
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阿卡波糖联合维格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响引言2型糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，其特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖升高。
有效的血糖控制对于2型糖尿病患者至关重要，可以减少患者的并发症风险。
阿卡波糖和维格列汀是两种常用的口服降糖药物，分别属于α-葡萄糖苷酶抑制剂和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。
本文旨在探讨阿卡波糖联合维格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响。
1. 阿卡波糖和维格列汀的作用机制阿卡波糖是一种口服降糖药物，属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，其作用机制是抑制肠道内葡萄糖酶的活性，减缓碳水化合物的降解和吸收，从而降低餐后血糖升高。
维格列汀是一种DPP-4抑制剂，通过抑制DPP-4酶的活性，可以提高胰岛素和降血糖素的水平，减少胰岛素释放后被降解的速度，从而降低血糖水平。
2. 阿卡波糖联合维格列汀对血糖控制的影响多项临床研究表明，阿卡波糖联合维格列汀可以有效改善2型糖尿病患者的血糖控制水平。
一项研究中，将2型糖尿病患者分为联合用药组和单药治疗组，结果显示联合用药组的空腹血糖和餐后血糖水平均显著低于单药治疗组。
另一项研究发现，阿卡波糖联合维格列汀治疗组的HbA1c水平显著降低，且联合用药组的血糖控制效果优于单药治疗组。
这些研究结果表明，阿卡波糖联合维格列汀能够有效提高2型糖尿病患者的血糖控制水平。
3. 阿卡波糖联合维格列汀的不良反应尽管阿卡波糖和维格列汀在改善血糖控制方面表现出色，但它们也可能导致一些不良反应。
常见的不良反应包括消化道反应，如腹泻、恶心、腹胀等。
这些不良反应通常是轻度的，随着治疗时间的延长，患者通常可以逐渐适应这些不良反应。
少数患者可能出现皮疹、过敏反应等不良反应，但发生率较低。
4. 阿卡波糖联合维格列汀的安全性从目前的临床研究结果来看，阿卡波糖联合维格列汀的安全性良好。
一项大规模的荟萃分析发现，与单药治疗组相比，联合用药组的不良反应发生率并未显著增加。
降糖药物的临床实验研究近年来，糖尿病已成为全球范围内的一种流行病，引起了广泛关注。
为了提供更有效的治疗方法，许多医学研究人员开始着手进行降糖药物的临床实验研究。
本文将探讨降糖药物的实验研究方法、结果及其对于糖尿病患者的临床应用。
一、实验研究方法降糖药物的临床实验研究通常需要遵循一系列严格的方法，以确保实验的可靠性和科学性。
首先，需要确定研究的目标和研究对象，例如，研究针对1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者。
其次，需要明确实验的时间范围和实验的样本量。
在进行实验之前，必须进行伦理审查和获得病人的知情同意。
在实验过程中，研究人员需要根据实验设计将参与者分为不同的组，例如，实验组和对照组。
实验组接受降糖药物治疗，而对照组接受安慰剂或传统治疗。
为了减少其他因素的干扰，研究人员通常会对两个组的基本特征进行匹配。
在实验结束后，研究人员需要收集和分析数据。
糖尿病患者的血糖水平是评估降糖药物疗效的主要指标。
因此，研究人员通常需要监测病人的血糖水平，并将数据进行统计学分析。
此外，实验还需要评估降糖药物的安全性和副作用。
二、实验研究结果临床实验研究结果显示，降糖药物在治疗糖尿病方面起到了积极的作用。
许多降糖药物能够有效地降低血糖水平，改善患者的胰岛功能。
例如，磺脲类药物是糖尿病治疗的基石之一，能够刺激胰岛素分泌，从而降低血糖水平。
此外，双胍类药物也是常用的降糖药物之一。
临床实验研究表明，双胍类药物既能够抑制肝糖原的合成，降低血糖生成，又能够提高胰岛素的利用效率，从而达到降低血糖的效果。
除了药物本身的效果之外，临床实验研究还发现，降糖药物的效果与病人的个体差异和患病程度密切相关。
例如，有些糖尿病患者对磺脲类药物的反应更好，而有些患者对双胍类药物的反应更好。
因此，在选择降糖药物时应考虑到患者的个体差异和病情。
三、临床应用降糖药物的临床实验研究为糖尿病患者的治疗提供了重要的依据。
根据实验结果，医生可以根据患者的具体情况选择合适的降糖药物进行治疗。
糖尿病类药物使用及不良反应的统计分析糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重威胁人们的健康。
糖尿病的发病率与不良反应等问题一直是医学研究的热点。
随着现代医学的发展，糖尿病类药物的运用逐渐成为治疗糖尿病的主要手段之一。
糖尿病类药物的使用也不是没有风险的，其不良反应一直是医生和患者关注的焦点。
本文将对糖尿病类药物的使用及不良反应进行统计分析，为临床治疗提供一定的参考。
一、糖尿病类药物的使用情况统计分析糖尿病类药物主要包括口服降糖药和胰岛素两大类。
口服降糖药主要包括磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂以及胰岛素分泌增强剂。
胰岛素则主要分为速效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。
这些药物在临床治疗中的使用情况如何呢？根据统计数据显示，口服降糖药被大部分糖尿病患者所使用，其中以双胍类药物使用率最高。
双胍类药物如二甲双胍具有减少肝糖输出、提高组织敏感性和抑制葡萄糖生成等作用，被称为口服降糖药的第一线用药。
其次是磺脲类药物和α-葡萄糖苷酶抑制剂，这两类药物也被广泛应用于临床治疗，并取得了一定的疗效。
胰岛素的使用情况则相对较少，主要用于对口服降糖药疗效不佳的患者，或伴有胰岛素抵抗的病例。
速效胰岛素和长效胰岛素的使用比例较高，中效胰岛素使用较少。
这可能与速效胰岛素的快速作用和长效胰岛素的持久控制效果有关。
以上数据表明，糖尿病患者在治疗中更倾向于选择口服降糖药，尤其是双胍类药物，而胰岛素的使用则相对较少。
这也提示我们在临床实践中应该更加重视口服降糖药的使用，合理选择药物，尽量避免使用胰岛素，避免患者产生心理负担。
二、糖尿病类药物不良反应的统计分析虽然糖尿病类药物在治疗糖尿病中发挥了重要作用，但其不良反应也是不容忽视的。
糖尿病类药物的不良反应主要包括低血糖、体重增加、消化道不适、胃肠道反应、肝功能受损等。
这些不良反应严重影响了患者的用药依从性和生活质量，甚至会导致严重的并发症。
统计数据显示，糖尿病类药物不良反应中以低血糖最为常见。
降糖药的不良反应俗话说是药三分毒，降糖药也一样有不良反应，临床上显示，大部分的降糖药都有不良反应，那么你知道降糖药的不良反应吗?下面是店铺为你整理的降糖药的不良反应的相关内容，希望对你有用!降糖药的不良反应1、低血糖2型糖尿病患者发生低血糖的主要原因是降糖药物的应用。
磺脲类、格列奈类促泌剂、胰岛素可以增加低血糖风险;而双胍类、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等药物单用一般不发生低血糖。
其他危险因素还包括老年、病程长、饮食不规律等。
接受治疗的糖尿病患者，血糖≤3.9 mmol/L即诊为低血糖。
按症状可以分为严重低血糖、症状性和无症状性低血糖。
老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。
部分患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。
2、水肿一些病人在用胰岛素治疗初期可因钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解而无需停药。
噻唑烷二酮类可因钠潴留致轻至中度水肿，老年患者，较65岁以下者为多见，有心力衰竭倾向或肝病者不用或慎用。
3、视觉损害注射胰岛素后可因晶状体屈光改变引起视力模糊，常于数周内自然恢复。
马来酸罗格列酮可引起黄斑水肿或使原有的黄斑水肿加重。
4、过敏反应胰岛素过敏反应主要由IgE引起，可表现为局部性或全身性。
局部性者在注射部位出现红斑、丘疹、硬结，一般在注射胰岛素几小时或数天发生。
全身性过敏反应在注射胰岛素后立即发生，全身出现荨麻疹，可伴有或不伴有血管神经性水肿，可出现呼吸道症状如哮喘、呼吸困难，严重者血压降低、休克甚至死亡。
对胰岛素全身过敏者，可更换胰岛素制剂种属，使用抗组胺药和糖皮质激素，以及进行脱敏治疗。
严重过敏反应者需停止或暂时中断胰岛素治疗。
5、脂肪营养不良在注射部位呈皮下脂肪萎缩或增生，停止在该部位注射后可缓慢自然恢复，为防止其发生，应经常更换注射部位。
使用高纯度或人胰岛素制剂可减少其发生。
6、体重增加多项研究显示，体重增加是胰岛素、促胰岛素分泌剂和TZD类药物治疗的常见副作用。
糖尿病患者正确服用降糖药以及常见不良反应
一、掌握正确的降糖药服用方法
针对口服降糖药，类型不同则服用的时间不同，剂型不同服用的方法也不同，如缓释片只需每日早晨服用一次即可，而二甲双胍如制成肠溶片可避免对胃的刺激，使其不一定非要餐后服用。
需要注意的是，规律用药不但可以平稳保持血糖水平，还能使耐药情况发生减少。
正确的服用时间与方式是口服降糖药能充分发挥疗效的前提。
二、降糖药常见不良反应
1.磺酰脲类
常见不良反应为胃肠不适、恶心、腹痛、腹泻。
大剂量氯磺丙脲还可引起中枢神经系统症状，如精神错乱、嗜睡、眩晕、共济失调。
长效的磺酰脲类易导致持久性的低血糖症，因此老人及肝、肾功能不良者最好选用短效药物。
2.二甲双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂
可引起恶心呕吐、腹泻、腹痛、便秘、食欲减退、消化不良及胃部不适等消化道症状，也会出现皮疹及流感样症状。
3.胰岛素增敏剂
会引起轻中度水肿、贫血、低血糖、肝功能异常及血脂增高等。
根据国家不良反应信息通报，罗格列酮有引起心脏病发作和卒中的风险。
三、联合用药注意事项
1.与噻嗪类利尿剂、甲状腺激素类药物合用会使血糖升高，抵消降糖药作用。
2.与普萘洛尔、磺胺类药、阿司匹林等合用会引起严重的低血糖反应。
3.与苯妥英钠等肝药酶诱导剂合用会降低降糖药的疗效。
4.与吲哚美辛合用会引发高血糖。
5.与肾上腺素和糖皮质激素类合用可拮抗降糖药作用。
6.与加替沙星合用会引起原因不明的血糖波动等。
降糖药物不良反应特征及相关因素研究
目的针对在我院治疗糖尿病过程中出现不良反应的患者展开临床研究，了解降糖药物会让患者产生的不良反应类型。
旨在优化药物使用方式，减少不良反应产生几率。
方法选取我院在2010年10月～2014年1月这3年内收治的在治疗糖尿病过程中出现药物不良反应的患者共120例。
针对这些患者的临床资料展开回顾性分析，并了解造成患者不良反应的药物种类以及患者自身因素对药物不良反应的影响。
结果大多降糖药物都会对患者造成身体各方面的不良影响，多体现在代谢营养障碍以及神经系统损伤方面。
同时患者自身年龄以及药物使用量是其重要相关因素。
结论糖尿病患者在用药上应科学合理并谨遵医嘱，同时注意在药物服用过程中是否会出现相关不良反应。
不良反应多为慢性，患者及家属需密切观察，以免在治疗过程中出现漏诊或误诊情况。
标签：降糖药物；不良反应；临床表现；相关因素
糖尿病在我国患患者数较多，且呈现出逐年递增趋势。
糖尿病患病原因分为两种，一种是遗传类，另一种是后天疾病。
遗传类在于患者父母患有糖尿病，在出生时具有糖尿病隐性基因，在患者成长到一定年龄时发病；后天患上糖尿病主要在于患者自身生活习惯、饮食习惯上的不规律导致血糖上涨并超出正常值。
目前临床用药上使用较多的降糖药物有胰岛素类、双胍类、磺脲类、胰岛素增敏剂、非磺脲类胰岛素促泌剂、α葡萄糖甘酶抑制剂等。
但临床研究显示，这些降糖药物均会对患者造成一定不良反应影响[1]。
本院基于这一情况，采用对临床资料的回顾性研究方式了解了不同降糖药物会对患者产生的不良反应类型，并通过患者不良反应特征研究了与之相关的影响因素，希望能够对我院今后临床用药提供指导。
1 资料与方法
1.1一般资料本次研究共选择120例患者。
均为我院在2010年10月～2014年1月这3年内收治。
患者中男性72例，女性48例；年龄在29～76岁。
临床资料显示，这些患者在服用或注射降糖药物过程中均出现了不良反应且表现类型以及涉及器官呈多样化特征。
深入诊断发现患者不良反应程度可用轻度、中度以及重度来表示。
轻度不良反应属于疾病或微反应程度，有21例，占总研究人数17.5%；中度不良反应人数为73例，占总研究人数60.83%；重度不良反应人数为26例，占总研究人数21.67%。
在年龄方面的统计结果表明，年龄偏大患者不良反应程度更严重。
1.2方法将研究患者出现不良反应的身体器官或系统进行归类整理，本次研究将不良反应归为了以下几个类型：代谢及营养障碍、心血管系统、肝胆系统、胃肠系统损害、神经系统损害、血液系统、精神紊乱、皮肤及其附件以及其它身体系统。
在药物种类上，本院近年来使用的降糖药物主要有格列齐特、消渴丸、阿卡波糖、二甲双胍、胰岛素、依帕司他、门冬胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛
素、门冬胰岛素30注射液（笔芯）、门冬胰岛素注射液（特充）、门冬胰岛素30注射液（特充）等，将这些药物按照不良反应损伤器官或系统的临床表现进行归类，查看患者最常出现的不良反應以及最多出现的药物种类。
将上述因素以表格形式罗列出来并计算研究患者在各方面的人数及所占比例，了解患者较多出现哪些不良反应，以此来对今后预防工作起到指导作用。
2 结果
通过表格将患者不良反应损伤的身体器官或系统、人数所占比例、药物种类以及临床表现罗列出来便于研究。
本次共研究120例患者，见表1。
根据表1不难看出，患者出现的不良反应比例最高为代谢及营养障碍方面，有35例，占总研究人数29.17%。
其次为胃肠系统损害与神经系统损害这两方面，分别为22例与20例，占研究总人数18.33%与16.67%。
患者出现皮肤及血液相关不良反应的人数较少。
由此可见，患者由于服用或注射降糖药物产生的不良反应多在于消化、营养吸收、精神系统受损这些方面，长期服用可能导致患者出现营养不良以及精神衰弱情况。
3 讨论
临床特征方面，患者的不良反应主要为变态反应与低血糖，在降糖药物作用下，患者血糖受药物影响持续性强，蛋白结合律相对较高。
这类降糖药物在服用之后的2h开始即达到血药浓度高峰期，持续时间约为3h，并在之后的1d时间内逐步下降[2]。
排放方面，药物通过肝脏、肾脏排出，因此会造成对患者肝肾的影响。
若患者年龄较大，身体代谢器官能力下滑，会造成药物在体内堆积，严重时因低血糖出现昏迷、休克症状[3]。
就本次研究结果而言，患者服用降糖药物的相关因素在于药物使用类型、计量、使用方式以及患者自身年龄与身体状况。
在药物服用方面患者应从小剂量开始，力争用最小剂量达到控制血糖的效果，之后在血糖监测下灵活调节用药方案。
另外，患者及家属应密切注意患者不良反应先兆，例如若患者晚上出现梦中叫喊、定向力障碍、严词不清或头痛症状，应警惕反复发作低血糖的存在。
总之，糖尿病属于不可逆病症，医师在制定用药方案时应考虑到药物会产生的不良反应，尽量减少药物使用，确保用药的科学性。
参考文献：
[1]丁晓林，李作君.糖尿病肾病口服降糖药物的合理选择[J].临床合理用药杂志，2013（26）：86-87.
[2]伏琨.降糖药物的应用细节[J].中国药店，2013（18）：72-72.
[3]王晓峰.降糖药的应用方法分析[J].中国科技博览，2013（27）：283-283.。
