中医护理技术治疗原发性痛经的研究进展

原发性痛经的中西医治疗进展分析摘要:原发性痛经是妇女常见疾病之一，是指盆腔和生殖器无明显病变的前提下在行经期间发生的腹部疼痛。

对于原发性痛经的发病机制各方医家仍有争论，但痛经本身从中医学角度出发，是由气血不通和气血不荣所导致的冲任失调而致疼痛。

目前临床上痛经患者多以实证为主，其证型主要为气滞血瘀、湿热瘀阻、寒凝血瘀，虚证者以气血虚弱为主。

现代医学实验证明，原发性痛经与下列因素有关:血管加压素、雌激素、遗传因素、神经及神经递质、催产素、前列腺素、β－内啡肽、免疫、精神等。

调查发现，越来越多的年轻女性患有原发性痛经，并且呈现递增趋势，严重干扰女性身心健康，因此对原发性痛经的治疗备受瞩目。

目前现代医学对原发性痛经的治疗首选药物多为口服避孕药、非甾体类抗炎药、维生素、钙离子通道阻滞剂等，因其见效快，被广泛使用，但通过对调查发现大量使用上述药物，不良反应是显而易见的，尤其以胃肠反应、水钠潴留最为常见，中医治疗原发性痛经开始受到重视。

中医治疗优势如下:中医对痛经采用辨证治疗的方法，具有靶向治疗作用，而且其特点是可以联合推拿、艾灸、敷脐等疗法，是使效率大幅增高，且无不良反应。

综上，中医治疗原发性痛经疗效显著，无不良反应，通过如下几种方法对原发性关键词:原发性痛经;中医;西医;治疗进展;中药汤剂;中成药;艾灸法;针灸;耳穴痛经(dysmenorrhea)好发于青春期女性，于行经或经期前后呈痉挛性疼痛，疼痛部位于下腹部，或痛引腰骶，甚伴有恶心、呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷等症状，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，亦称为“经行腹痛”［1］。

临床上将痛经分为两类:一类是原发性痛经(primarydysmenorrhea，PD)，指盆腔和生殖器无明显器质性病变的痛经，且初潮或其后不久开始，也叫功能性痛经;另一类是继发性痛经(secondarydysmenor-rhea)，由生殖器官的器质性病变引起，如子宫内膜异位症等［2］。

1978年即有调查分析，我国13万妇女，33.19%月经来潮伴有痛经，其中75%为原发性痛经［3］，我国女大学生痛经比例更为显著，55．2%伴有不同程度痛经，15．9%为症状严重者［4］。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(10), 16918-16922Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/acmhttps:///10.12677/acm.2023.13102369中医治疗原发性痛经的进展于欢黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江哈尔滨收稿日期：2023年9月25日；录用日期：2023年10月19日；发布日期：2023年10月25日摘要原发性痛经是妇科的常见疾病之一，不仅影响女性的身体健康与日常的学习工作，还会对女性的心理健康产生影响。

中医在痛经的治疗方面有着独到的见解并取得良好疗效，此文概括了近几年来中医常见治法在原发性痛经的临床应用情况，更好地为临床治疗提供依据。

关键词原发性痛经，妇科，中医治法，病因病机Progress in Treatment of PrimaryDysmenorrhea with TraditionalChinese MedicineHuan YuGraduate School, Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin HeilongjiangReceived: Sep. 25th, 2023; accepted: Oct. 19th, 2023; published: Oct. 25th, 2023AbstractPrimary dysmenorrhea is one of the most common diseases of gynecology, affecting not only the physical health of women and their daily work and education, but also their mental health. Chi-nese medicine has unique understanding and achievements in the field of pain treatment, in re-cent years the general management of Chinese medicine in clinical cases has been applied in PD in order to provide better justification for clinical treatment.KeywordsPrimary Dysmenorrhea, Gynecology, Traditional Chinese Medicine Treatment, Etiology and于欢PathogenesisCopyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言痛经是妇科的常见疾病，分为原发性痛经和继发性痛经，其中原发性痛经最初多在青春期发病，患病率高达90% [1]。

［通讯作者］　刘景洋综　述女性正值经期或经期前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥为“痛经”。

主要病机是“不通则痛”、“不荣则痛”。

中医治疗原发性痛经疗效较好且不良反应少，现概述如下。

1　中药疗法司晴等［1］用痛消饮治疗痛经300例，对照组口服痛经宝颗粒，中药组总有效率95%，对照组总有效率73%（P ＜0.05）。

朱晓红［2］用痛经汤治疗原发性痛经42例，对照组给予消炎痛口服，结果总有效率中药组95.24%、对照组75.61%，不良反应发生率中药组4.76%、对照组21.95%（P ＜0.05）。

甘瑾［3］自拟中药方治疗痛经60例，对照组口服西药安宫黄体酮片。

治疗３个月经周期后，观察组总有效率93.3%、治愈率60%，对照组总有效率80%、治愈率30%（P ＜0.05）。

随访12个月，观察组复发率明显低于对照组（P ＜0.05）。

齐樱等［4］将129例气滞血瘀型原发性痛经患者分为两组，治疗组66例给予香附四物汤，对照组63例给予布洛芬缓释胶囊。

治疗３个月后，总有效率治疗组90.48%，对照组77.27%（P ＜0.05）。

随访1年，中药组复发3例（ 4.76%），对照组复发11例（16.67%）（P ＜0.05）。

2　针刺疗法陈春玲等［5］用针刺治疗原发性痛经40例，主穴选地机、中极、三阴交、太溪，辨证选穴实证加次髎、虚证加足三里。

对照组40例口服布洛芬缓释胶囊治疗。

治疗７天为一疗程，治疗3个疗程。

结果每个疗程结束后分别比较两组疼痛视觉模拟评分（VAS），评分差异有统计学意义（P ＜0.05）。

李伟等［6］对52例原发性痛经伴呕吐患者行常规针刺中极、关元、三阴交、足三里、合谷、内关治疗，留针30min，每日1次，行经前1周至月经结束为一疗程，共治疗3个疗程。

痊愈35例，有效12例，无效3例，总有效率94%。

汤小敏等［7］用针刺治疗原发性痛经30例，取三阴交、地机、关元、合谷，对照组口服止痛药治疗。

针灸治疗原发性痛经的进展研究1. 引言1.1 研究背景原发性痛经是一种常见的妇科疾病，主要表现为经期或经前出现下腹部疼痛或不适，伴随腹胀、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。

虽然现代医学对原发性痛经有着较为成熟的诊断和治疗方法，如止痛药物、避孕药物等，但是长期使用这些药物可能会带来一些副作用，而针灸作为传统中医疗法，具有疗效确切、安全无副作用等优点，在治疗原发性痛经方面也有着悠久的历史。

1.2 研究目的本文旨在深入探讨针灸治疗原发性痛经的进展研究，旨在通过对历史概述、机制研究、临床研究进展、实验研究进展和穴位选择等方面的探讨，全面了解目前针灸治疗原发性痛经的情况。

具体研究目的如下：1.深入了解针灸治疗原发性痛经的历史发展，探讨其起源以及各个历史阶段的进展和变化。

2.探究针灸治疗原发性痛经的机制研究，包括针灸在神经、内分泌、免疫、循环等方面的作用机制，为临床应用提供科学依据。

3.全面分析针灸治疗原发性痛经的临床研究进展和实验研究进展，总结现有研究成果，发现其中存在的问题与不足，为未来研究提供方向和建议。

4.探讨针灸治疗原发性痛经的穴位选择，分析不同经络、穴位对疼痛的治疗效果，为临床实践提供指导和参考。

1.3 研究意义原发性痛经是青年女性常见的一种疼痛症状，严重影响了患者的生活质量和工作效率。

传统药物治疗存在副作用且效果有限，因此探究针灸治疗原发性痛经的有效性和机制具有重要的临床意义。

本研究旨在系统总结针灸治疗原发性痛经的历史发展、机制研究、临床和实验研究进展，以及针灸穴位的选择策略，全面评价针灸治疗原发性痛经的疗效和前景，为促进针灸治疗在妇科疾病中的应用提供科学依据。

通过这些研究，我们可以更好地了解针灸治疗原发性痛经的作用机制，为临床治疗提供更有效的方法，改善患者的生活质量和健康状况。

2. 正文2.1 针灸治疗原发性痛经的历史概述在明清时期，针灸治疗痛经的经典著作如《针灸甲乙经》、《针灸大成》等陆续问世，系统总结了针灸治疗痛经的经验和方法。

中医药对痛经症治疗的研究进展痛经是指女性在月经期间出现的持续或间歇性的下腹部疼痛，常伴随腰酸、乏力、头晕等不适症状。

痛经对女性的生活和工作产生了很大的负面影响，因此寻找安全、有效的治疗方法对于缓解痛经症状具有重要意义。

中医药作为一种传统疗法，在痛经治疗中得到了广泛运用，并且取得了一定的研究进展。

本文将对中医药在痛经治疗中的研究进展进行介绍。

首先，中医药对痛经症治疗的研究主要聚焦于中药的应用。

中药是由草药、植物、动物等天然材料经过加工制成的药物，在痛经治疗中具有显著疗效。

根据中医理论，痛经通常是由于气机郁滞、血瘀以及肝脾肾功能失调导致的。

因此，在中医治疗中使用了许多具有活血化瘀、调气活血、补肝益肾的中药。

例如，川芎、丹参、红花等药物被广泛应用于痛经的治疗。

这些中药通过活血化瘀、调理气机、补益脏腑等作用，达到缓解痛经症状的效果。

其次，针灸也是中医药在痛经治疗中的重要方法之一。

针灸是利用针刺等刺激手法调节人体经络气血流动，以达到疏通经络、平衡阴阳的治疗效果。

在痛经治疗中，针灸可以促进血液循环，舒缓肌肉痉挛，缓解痛经引起的疼痛。

研究表明，针灸可以通过调节内源性物质的分泌，如β-内啡肽、脑内啡、去甲肾上腺素等，来缓解痛经症状。

因此，针灸作为一种非药物治疗手段，被广泛应用于痛经症的治疗中。

此外，中医药还与现代医学相结合，开展了一些痛经治疗的综合研究。

例如，中药配合针灸、推拿、艾灸等多种疗法，形成了中医药痛经综合治疗模式。

这种模式通过综合应用多种治疗手段，发挥各个疗法的优势，达到更好的治疗效果。

此外，一些研究还探索了中医药在调节月经周期、改善生活方式以及提高生活质量等方面的作用，并取得了一定的研究进展。

总结起来，中医药对痛经症治疗的研究进展是积极而广泛的。

中药、针灸以及中医药综合疗法都取得了一定的疗效，并且得到了研究的支持。

中医药在痛经治疗中具有独特的优势和潜力，为痛经患者提供了一种安全、有效的治疗选择。

然而，仍然需要更多临床研究来验证中医药在痛经治疗中的疗效，并进一步探索其作用机制，为临床治疗提供更科学、可靠的依据。

中医药治疗原发性痛经研究进展【关键词】原发性痛经；中医药治疗；综述妇女经行前后或经行期间出现周期性下腹疼痛，痛引腰骶，伴恶心呕吐，腰酸及其他不适，甚至可至昏厥，称为痛经。

原发性痛经多见青春期女性，多在月经初潮后不久就出现周期性腹痛，内生殖器无器质性病变。

因腹痛等症随月经周期反复出现，严重影响女性的正常生活、学习和工作。

中医在此病的治疗上方法多样，疗效显著，近年来报道颇多，又有一些新进展，现综述如下。

1 中医药治疗1．1 古方加减治疗匡丽君[1]采用膈下逐瘀汤加味治疗原发性痛经96例。

原方：当归、赤芍、川芎、桃仁、枳壳、延胡索、乌药、香附、五灵脂、甘草、丹皮各10 g，红花6 g。

兼寒凝者加干姜6 g，肉桂10 g，小茴香10 g；兼血热者加山栀10 g，黄芩10 g；兼气血虚弱者加党参10 g，黄芪10 g。

每次经前3～5 d 开始服用，至经净痛止，连续服用3个月经周期。

结果：治愈60例，好转28例，无效8例，总有效率91．7%。

卓清华等[2]以少腹逐瘀汤加减治疗126例。

血虚者加熟地黄、党参、阿胶；气滞甚者加柴胡、白芍、香附等。

总有效率为99．1%。

肖先莉[3]以活络效灵丹(当归12 g、丹参30 g、乳香10 g、没药10 g)加味治疗39例。

腹痛甚加木香、台乌药各12 g，元胡、郁金各15 g；寒甚加小香茴12 g，炮姜15 g，吴茱萸12 g，肉桂3 g；恶心呕吐加半夏、竹茹、吴茱萸各12 g。

于经前3～5 d或经来时开始服用，至月经将净时止，连续服用3个月经周期。

结果：显效36例，有效2例，无效1例，总有效率97%。

陈海标等[4]以桃红四物汤加味治疗32例。

基本方：桃仁、当归、川芎、乌药、香附、郁金、柴胡、川牛膝各10 g，熟地黄12 g，白芍、延胡索各15 g，红花、甘草各6 g。

小腹冷痛加艾叶10 g，肉桂6 g；腹中灼热，口苦口干去香附，加栀子、黄芩、牡丹皮各10 g；腰骶酸痛明显加杜仲、断续各15 g。

原发性痛经的中西医治疗研究进展痛经分为原发性痛经和继发性痛经，该疾病属于祖国医学的“经行腹痛”、“月水来腹痛”、“经痛”的范畴。

在临床上原发性痛经占痛经的90%以上，发病人群以青春期和育龄期妇女为主。

近几年在我国部分地区对妇女的月经情况调查：痛经的发病率在42%-74%[1-6]，与2000年全国妇女月经生理常数协作组调查结果56.06%相比，部分地区呈上升趋势。

AytacPolat[6]等学者调查原发性痛经的报道，45.3%的学生在每个经期经历痛经，42.5%的学生有时发生痛经，只有12.2%的学生从未发生痛经。

由此可见原发性痛经在临床常见，所以重视原发性痛经的治疗和预防，不仅可以解除女性痛苦，也具有深远的社会意义。

1中药的治疗1.1中成药的治疗中药汤剂有味苦难以坚持、携带不便等缺点，中药新制剂的开发应用如片剂、冲剂、胶囊等大大方便了患者。

王燕[1]用定坤丹治疗原发性痛经300例。

共分三组，其中A组定坤丹组总有效率90.0%；B组为定坤丹的变方，总有效率87.0%；C组为安慰剂组，总有效率40%。

朱崇云等[2]用独一味胶囊和田七痛经胶囊治疗103例原发性痛经。

其中治疗组69例为独一味胶囊组，总有效率89.86%。

另外对照组34例为田七痛经胶囊组，总有效率88.24%，组间比较P>0.05。

1.2中药外敷汤春琼[3]药用乌药散，组成乌药、香附各9g，郁金、元胡、泽兰各10g，枳壳15g，白芍12g，木香、炙甘草各6g，三七粉3g（冲服）。

服药后将药渣放入布袋敷于腹下。

总有效率100%。

张慧玲[4]用中药方桂枝、三棱、莪术、红花、生川乌、延胡索、乌药等，煎湿毛巾浸泡，热敷腹部治疗原发性痛经136例，有效率为91.18%。

1.3针灸及穴位注射贾立新[5]等在针灸中医辨证取穴治疗原发性痛经48例的疗效观察中，根据中医临床辨证分为三型：气滞血瘀型，取气海、中极、归来、三阴交穴治疗；寒湿阻滞型，取关元、归来、大赫、足三里穴治疗；气血虚弱型，取气海、秩边、八骼、关元、足三里穴治疗。

针灸治疗原发性痛经的进展研究
针灸治疗原发性痛经的具体机制尚不完全清楚，但已有一些研究提出了一些可能的解释。

研究发现，针灸可以通过调节内源性镇痛系统来缓解痛经症状。

针刺可以刺激皮肤、
肌肉和神经末梢，通过刺激产生疼痛的部位释放内啡肽等内源性物质，从而产生镇痛效果。

针灸还可以调节神经内分泌系统，恢复雌激素水平，从而缓解痛经症状。

除了上述机制外，针灸还可以通过改善血液循环、调节神经免疫功能等途径来缓解痛经。

研究发现，坐骨神经干刺激可以增加子宫内膜层和子宫内膜间质的血流灌注，增加氧
气和养分供应，从而改善子宫内膜缺氧状态，减轻痛经症状。

针刺还可以调节神经免疫功能，降低子宫收缩素的水平，减轻子宫平滑肌收缩，从而减轻痛经症状。

需要注意的是，针灸治疗痛经的疗效可能会受到多种因素的影响，如个体差异、治疗
操作和病情严重程度等。

在临床应用中，需要针对患者的具体情况进行个体化治疗，并结
合其他治疗手段综合施治。

基于文献研究与专家共识法的原发性痛经中医证候研究原发性痛经是指在没有明显妇科疾病的情况下，经期出现严重腹痛、腰腹部不适及伴随其他症状，严重影响生活质量，这是女性生殖系统常见的临床症状。

虽然原发性痛经是一种良性疾病，但却给患者带来了不小的痛苦与困扰。

对于原发性痛经的管理，中医药已经积累了相当丰富的经验，其中的证候研究尤为重要。

一、文献研究1.1 原发性痛经的定义及病因原发性痛经是指在排除妇科疾病的情况下，由子宫内膜功能性异常引起的一种周期性腹痛。

其病因主要是子宫内膜的异常增生、分泌及脱落所造成的子宫内膜的异位、子宫肌壁的异常收缩等。

这些异常会导致子宫血管收缩、缺血、缺氧，产生疼痛。

1.2 中医药在原发性痛经中的治疗中医药在原发性痛经的治疗上以调整经血为重点，辅以疏肝理气、温经散寒等办法。

常用的中药有活血化瘀、调经止痛的丹、芪、苓、术茯中药方。

针灸、艾灸、拔罐等中医治疗手段也被广泛应用。

1.3 文献研究结果根据文献研究发现，中医药治疗原发性痛经效果确切，不仅可以缓解经痛，还能改善月经不调等症状。

而且，中医药治疗原发性痛经的作用机制也得到了广泛研究，主要表现为活血化瘀、调经止痛、调整内分泌和免疫系统等多方面。

1.4 目前存在的问题尽管中医药在治疗原发性痛经中取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题。

中医药治疗原发性痛经的标准化程度不高，缺乏统一的诊疗意见和治疗方案。

在临床实践中，部分医生对中医药治疗原发性痛经的认识还停留在经验层面，对于证候辨识的严谨程度不够，从而影响了治疗效果。

二、专家共识2.1 中医专家意见在针对原发性痛经的中医药治疗中，专家们普遍认为首先要重视辨证施治。

需要根据患者的脉象、舌诊等症状进行综合分析，确立病位病性，然后再进行针对性的治疗。

还要结合患者的年龄、体质、生活习惯等个体差异，制定个性化的治疗方案。

西医专家认为，对于原发性痛经的治疗应以缓解疼痛为首要目标。

在此基础上，可以结合中医药治疗，以增强疗效。

针灸治疗原发性痛经的进展研究引言原发性痛经是指在没有明显妇科病变的情况下，女性在经期出现的疼痛感，是一种常见而困扰女性的病症。

传统药物治疗的局限性促使人们寻找更为综合、安全的替代疗法，而针灸作为一种古老而有效的中医疗法，近年来引起了对其治疗原发性痛经的关注。

本文将探讨针灸治疗原发性痛经的研究进展，包括其机制、临床应用及前景。

一、针灸治疗原发性痛经的机制神经调节机制针灸通过刺激穴位，调节中枢神经系统，影响自主神经系统的平衡，降低交感神经活性，增加副交感神经活性，从而调节生理功能。

这一机制在缓解痛经过程中起到了重要作用。

内分泌调节机制针灸对内分泌系统的调节作用也是治疗原发性痛经的重要机制之一。

研究发现，针灸可以调节女性生殖激素水平，改善月经不调，从而减轻痛经症状。

抗炎和抗氧化机制针灸在炎症和氧化应激的调节方面具有显著效果，有助于减轻痛经引起的炎症反应和氧化损伤，从而改善症状。

二、针灸治疗原发性痛经的临床应用经典穴位的应用针灸治疗原发性痛经常使用的经典穴位包括“关元”、“梁门”、“神阙”等，通过对这些穴位的刺激，可以达到舒经活络、调经止痛的效果。

个体化治疗方案针对不同患者的体质、病因，制定个体化的治疗方案是针灸治疗原发性痛经的重要原则。

个体化的治疗方案更能精准地调节患者的生理机能，提高治疗效果。

联合疗法的探索针灸与其他中医疗法或现代医学手段的联合应用，如中药疗法、理疗等，有望进一步提高治疗原发性痛经的综合效果。

三、针灸治疗原发性痛经的前景研究不断深入随着对针灸治疗机制的深入研究，将有望发现更多与原发性痛经相关的生物学机制，为针灸治疗提供更为科学的依据。

临床疗效的不断验证大量临床研究已经证实了针灸治疗原发性痛经的良好疗效，未来仍需要更多大规模、高质量的临床试验，以验证其长期疗效和安全性。

推广普及的努力针对社会对传统医学的认知度提高，加强对针灸治疗原发性痛经的推广普及，将有助于更多患者受益于这一安全有效的治疗方法。