第九章 老年人常见疾病与护理精品PPT课件

疾病和脑器质性病变。具有缓解和复发的倾
向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残
留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例
预后不良，可发展为难治性抑郁症。
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抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一。
国外65岁以上老年人抑郁症患病率在社区
为8％～15％，在老年护理机构约为30％；
我国老年人抑郁症患病率北京的约为1.57％，
护理评估
❖ （6）自杀倾向：自杀是抑郁症最危险的症状。抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重时很容易产 生自杀念头，且由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率 比一般人群高20倍。自杀行为在老年期抑郁症病人中很常见，而且很坚决，部分病人可以在下定决心 自杀之后，表现出镇定自若，不再有痛苦的表情，进行各种安排，如会见亲人等，寻求自杀的方法及时 间等等。因此，常由于病人所表现出的这种假象，而使亲人疏于防范，很容易使自杀成为无可挽回的事 实。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的，所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的 病人非常重要。
第九章 老年人常 见疾病与护理
老年人常见疾病与护理
❖ 老年病 ❖ 老年病是指老年人发病率明显增高的疾病。
因为老龄本身就是多种老年病的危险因素， 故与增龄相关的老年病随着人口的老龄化逐 年增多。
❖ 据卫生部北京老年医学研究所对我国 老年流行病学的研究结果显示，我国 老年人前四位常见病依次是：高血压 病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤。 2005年，我国高血压病人达1.6亿， 其中主要为老年人。老年性痴呆至少 有300～400万，其中上海和北京地 区患病率为4.2%～6.1%（相近于欧 美的5.0%）。骨质疏松症患病率随 增龄明显增高，60～69岁男女患病 率分别为33%和73.8%，70～79岁 分别为55.6%和89.7%，80岁以上分 别为65.4%和100%。我国老年人死 亡的主要原因依次为：恶性肿瘤、心 血管病、脑血管病及呼吸系统疾病。
糖尿病及癌症等，或有躯体功能障碍。另外，老年期抑郁症的发病与下列因素有关： ❖ （1）遗传因素：早年发病的抑郁症病人，具有明显的遗传倾向。 ❖ （2）生化异常：增龄引起中枢神经递质改变如5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）功能不足以及单胺氧化酶（MAO）活性升高，影响情
绪的调节。 ❖ （3）神经－内分泌功能失调：下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴功能失调导致昼夜周期波动规律紊乱。 ❖ （4）心理社会因素：心理社会因素对抑郁症的发病有一定的影响。 ❖ 2.临床表现 ❖ 老年抑郁症病人的症状与青壮年病人的基本相似，有三大主要症状，即心境低落、思维迟缓和行为抑制的“三低”症状，但也有某些特点。 ❖ （1）疑病性：病人常从一种不太严重的身体疾病开始，继而出现焦虑、不安、抑郁等情绪，由此反复去医院就诊，要求医生给以保证，如要求
❖ （7）抑郁症性假性痴呆：抑郁症性假性痴呆常见于老年人，为可逆性认知功能障碍，经过抗抑郁治疗 可以改善。
❖ （8）季节性：有些老年人具有季节性情感障碍的特点。抑郁常于冬季发作，春季或夏季缓解。 ❖ 3.辅助检查 ❖ 可采用标准化评定量表对抑郁的严重程度进行评估，如老年抑郁量表（GDS）、流调中心用抑郁量表
得不到满足则抑郁症状更加严重。疑病性抑郁症病人疑病内容常涉及消化系统症状，便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一。 （2）激越性：激越性抑郁症最常见于老年人，表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可 终日；夜晚失眠。或反复追念着以往不愉快的事，责备自己做错了事导致家人和其他人的不幸，对不起亲人，对环境中的一切事物均无兴趣，可 出现冲动性自杀行为。 ❖ （3）隐匿性：抑郁症的核心症状是心境低落，但老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式，常见的躯体症状有睡眠障碍、头疼、疲 乏无力、胃肠道不适、食欲下降、体重减轻、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊。隐匿性抑郁症常见于 老年人，以上症状往往查不出相应的阳性体征，服用抗抑郁药可缓解、消失。 ❖ （4）迟滞性：表现为行为阻滞，通常以随意运动缺乏和缓慢为特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维迟缓、内容贫乏、言语阻滞。病人大 部分时间处于缄默状态，行为迟缓，重则双目凝视，情感淡漠，对外界动向无动于衷。 ❖ （5）妄想性：大约有15％的病人抑郁比较严重，可以出现妄想或幻觉，看见或听见不存在的东西；认为自己犯下了不可饶恕的罪恶，听见有声 音控诉自己的不良行为或谴责自己，让自己去死。由于缺乏安全感和无价值感，病人认为自己已被监视和迫害。这类妄想一般以老年人的心理状 态为前提，与他们的生活环境和对生活的态度有关。
老年人常见疾病与护理
❖ 第一节 老年期抑郁症病人的护理 ❖ 第二节 老年性痴呆病人的护理 ❖ 第三节 老年胃食管反流病病人的护理 ❖ 第四节 老年骨质疏松症病人的护理 ❖ 第五节 老年退行性骨关节病病人的护理 ❖ 第六节 老年慢性阻塞性肺部疾病病人的护理 ❖ 第七节 老年高血压病病人的护理 ❖ 第八节 老年冠心病病人的护理 ❖ 第九节 老年脑梗死病人的护理 ❖ 第十节 老年糖尿病病人的护理
老年期抑郁症病人的护理
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老年期抑郁症（depression in the
eBiblioteka Baiduderly）泛指存在于老年期（≥60岁）这一
特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁（含青
年或成年期发病，老年期复发）和见于老年
期的各种继发性抑郁。它以持久的抑郁心境
为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、
焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体
上海约为5.28％，并随老龄化社会的进展日
趋上升。抑郁症还因反复发作，使病人丧失
劳动能力和日常生活功能，导致精神残疾。
相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有
50％～70％继发于抑郁症。所以老年期抑
郁症已构成全球性的重要精神卫生保健问题，
被世界卫生组织列为各国的防治目标之一。
护理评估
❖ 1.健康史 ❖ 多数病人具有数月的躯体症状，如头痛、头昏、乏力，全身部位不确定性不适感，失眠、便秘等。有些病人患有慢性疾病，如高血压病、冠心病、