导尿管气囊破裂常见原因与处理方法

尿管气囊破裂不良事件的分析与防范作者：李莉来源：《按摩与康复医学》2012年第33期【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0443-01在我们日常的护理技术操作过程中，导尿术是我们经常操作的，尤其在我们普外科是一项常见的无菌技术操作。

但如果由于导尿管的材质不过硬，操作人员的无菌观念不强及操作不当，都将可能给病员造成不良后果，如尿管破损，尿管气囊破裂，尿路感染，插管误入阴道致未成年女病人处女膜破损等。

所以正确安全的操作导尿术，显得尤为重要。

針对我科一位患者出现置尿管后气囊破裂不良事件，进行原因分析及如何防范。

科室收治一位尿潴留男患者，因排尿困难6小时，急诊入院。

遵医嘱行保留导尿，护士先选择了16号双腔尿管，导尿失败，再次选择了12号尿管，术中操作顺利，见尿后再插7-10cm，并注入20ml无菌水固定，病员诉自觉症状明显缓解。

过了约10分钟，病员自诉听到“砰”的声响，护士检查尿管，发现尿管脱落，气囊破裂，立即通知医生，行了膀胱B超检查，提示膀胱内有异物。

同时上报护士长、护理部。

病员尿管气囊破裂后未诉不适，后经一周的保守治疗效果不佳，行前列腺摘除术时将膀胱内的碎片取出。

未给病员造成不良后果。

通过尿管气囊破裂不良事件的发生，组织科室护理人员积极讨论，分析原因，提出整改措施。

1原因分析1.1护理人员。

在操作时对12号双腔气囊尿管内注入无菌水5-10ml和其它型号尿管气囊注水20-30ml相混淆，致注水过多使气囊破裂。

1.2操作前没有向其病员解释导尿后可能出现的并发症，如气囊破裂，使病员对出现的并发症不理解。

1.3在行导尿前未认真检查导尿管的质量及先注入无菌水检查气囊是否完好。

2整改措施2.1针对这起尿管气囊破裂事件，在全科护理会上通报，使大家高度重视，引以为戒，举一反三。

2.2护理人员要掌握尿管的型号及不同型号尿管气囊注入无菌水的剂量，12号尿管是5-10ml，16、18、20号尿管注水是20-30ml。

老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析与护理对策一、本文概述随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者在医疗体系中的比例逐渐增加。

在老年患者的日常护理中，气囊导尿管的使用变得尤为常见。

然而，长期留置气囊导尿管可能导致的一系列问题也逐渐浮现，其中最为突出的问题便是漏尿。

老年患者长期留置气囊导尿管漏尿不仅给患者带来身心上的痛苦，还增加了护理的难度，甚至可能导致尿路感染等并发症的发生。

因此，深入分析老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因，并提出相应的护理对策，对于提高老年患者的生活质量和护理效果具有十分重要的意义。

本文旨在系统梳理老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的相关原因，结合临床实践，探讨有效的护理对策，以期为临床护理工作提供有益的参考。

二、老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的问题，其背后的原因是多方面的，既有患者自身身体条件的影响，也有护理操作和医疗器材选择的因素。

从患者身体条件来看，老年患者往往存在不同程度的膀胱功能衰退，逼尿肌收缩力减弱，这使得他们在尿液排出时无法形成足够的压力，从而导致漏尿现象。

老年患者往往伴随有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响到患者的神经和血管功能，进一步加剧膀胱功能的衰退。

护理操作也是导致老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的重要原因。

在导尿管的插入、固定和更换过程中，如果操作不当，可能会导致导尿管的位置移动，使其无法紧密贴合膀胱颈口，从而导致漏尿。

护理人员在执行导尿管护理时，如果没有严格遵守操作规程，如未及时更换导尿管、未定期清洁尿道口等，也可能导致漏尿现象的发生。

医疗器材的选择也是影响老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的重要因素。

不同品牌和型号的导尿管，其材质、尺寸和形状都有所不同，如果选择不当，可能会导致导尿管与膀胱颈口的贴合度不足，从而引起漏尿。

例如，如果选择的导尿管尺寸过大，可能会刺激膀胱颈口，导致患者产生不适感，从而影响尿液的排出；如果选择的导尿管材质过硬，可能会压迫膀胱颈口，导致尿液无法正常排出。

58使用气囊导尿管， 重点是防破裂⊙安徽医科大学第一附属医院北区 蔡毛毛留置导尿是临床常用的一种护理技术，指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。

过去，导尿管置管后固定是用胶布体外固定，这种操作不是很简便，卫生方面也不能控制得很好。

近年来，气囊导尿管通过气囊注水或充气来固定，具有固定稳定、刺激性小、无需胶布固定、不易脱落、插入后与尿道吻合程度大、可有效保持外阴干燥、降低感染发生率等优势，逐渐代替传统导尿管在临床广泛应用。

但是，据临床应用发现，在使用气囊导尿管的患者当中，有近四成患者都发生过尿管气囊破裂的情况。

由于气囊留置在病人体内，一旦发生破裂，不仅会降低气囊导尿管的应用效果，而且还可能使患者出现一系列不良反应。

造成尿管气囊破裂的原因有很多，其中既涉及护理人员，也涉及到患者自身。

因此，要想最大限度降低尿管气囊破裂的发生率，必须要从专业护理和日常护理两方面入手。

原因1：石油基质润滑剂对气囊的作用在临床护理的过程中，为了减轻气囊导尿管对患者尿道黏膜的刺激，同时也为了便于插管，护理人员通常会在导尿管前端及导尿管管体涂抹润滑剂。

但是，气囊导尿管一般都是乳胶材质的，润滑剂多为石油基质，二者融合很容易发生溶解反应，增加尿管气囊破裂的风险。

近年来，随着医疗技术水平的不断提高，气囊导尿管的种类也逐渐增多，通过改性技术和涂层技术的使用，气囊导尿管又可分为超滑气囊导尿管、抗菌气囊导尿管、超滑抗菌气囊导尿管等。

这些导管能给患者带来更好的留置体验，提升依从性。

但是，经过表面技术改性的导尿管增添了多种材料，比如聚乙烯基吡咯烷酮、聚乙烯醇、聚环氧乙烷、聚乙二醇等等，这些材料中的某些成分可能会与润滑剂发生化学反应，或会导致尿管气囊破裂。

【解决方案】医护人员要严格遵守操作流程。

通常来讲，导尿术对于无菌操作有着较高的要求，因此该项工作一般由专业护理人员来完成。

在实施导尿术之前，护理人员需要对气囊导尿管的使用方法进行全面了解和掌握，针对气囊导尿管的性质选择合适的润滑剂，最大限度地减少化学反应。

尿管气囊破裂的应对策略1、留置硅胶导管选用液体石蜡剂硅胶导管具有良好的生理惰性，耐腐蚀性，对人体组织反应性小，在体内不引起异物反应。

石蜡油等润滑剂对其没有明显腐蚀性，不会引起气囊破裂。

因此，应注意根据不同材质的导尿管选用正确的润滑剂。

2、给气囊注射的灭菌注射用水应当适宜8～10F，注水3ml；12F，注水5～8ml；14～24F，注水15～20ml为宜。

Foley氏导尿管气囊易破裂，为预防其发生，应在导尿前根据年龄选择粗细合适、常规充气或充水试验质量后的Foley氏导尿管。

插管前测量尿管顶端瘘孔至气囊远端的距离，插管时见尿后至少再进管至所测量的长度，使气囊完全进入膀胱。

注水时要根据尿管外端的标示注入准确剂量的生理盐水，并轻轻向外拉，有阻挡感即插管成功，插管完毕后，将气囊内注入的水量写在胶布上，拔管前需抽尽气囊内液体，方可拔管。

3、保证尿管的质量插管前检查气囊有无漏气(液)，回抽情况是否良好，有无破损，推注过程中阻力大小或气囊有无侧偏，确保尿管的质量。

4、加强卫生宣教减轻腹压，如有便秘给予口服缓泻剂或开塞露，如有咳嗽咳痰，给予超声雾化吸入并训练患者有效排痰，以免腹压增加造成不利影响。

5、注意细节的落实注射气囊过程中，注射速度要均匀，避免用力推注致气囊破裂，仔细阅读说明书，按规定注入量注入液体。

6、提高护士自身素质，严格遵守操作规程在工作中注意多总结积累经验，多与患者交流，了解患者病情变化，并加强健康卫生宣教。

同时建议有关生产厂家要对产品质量严格把关，避免给病人带来不必要的痛苦。

临床上，尤其是护理工作，事无巨细，每一个细节都可能会是隐患。

在问题中找原因，通过查阅文献资料寻求解决办法，避免问题再次发生，同样至关重要。

做工作中的有心人，才能更好地应用于临床，更好地为护理服务。

5例双腔气囊导尿管意外拔管的原因分析及护理对策一、双腔气囊导尿管意外拔管的原因分析：1.病患状况不稳定：一些病患由于疼痛、不适等原因表现得比较活跃，导致可能会不经意地拔掉导尿管。

2.异物的干扰：如果导尿管的外端没有进行合理的固定，环境中的异物可能会干扰导尿管的位置，也可能误拔导尿管。

3.拔管讨厌感：由于导尿管需要长时间留置，导致病患存在不耐受的感觉，病患可能由于拔管讨厌感而不经意地拔掉导尿管。

4.结构问题：可能导致气囊容易脱出或释放，或者导致导尿管未进行适当的插入。

5.不适当的固定：导尿管未能适当地固定到相对固定的位置，这样导尿管就容易被意外拔出。

二、护理对策：1.评估病患情况：护理人员需要密切观察病患的情况，特别是情绪不稳定或者有活跃行为的病患，应该及时采取必要的安抚措施，以减少病患拔管的可能性。

2.合理扎带固定：护理人员需要使用合适的扎带将导尿管固定到病患的内侧大腿，这样可以减少病患能够自行拿到导尿管的可能性。

同时，护理人员还需要检查扎带是否过紧，以确保不会影响病患的血液循环。

3.解释给予合作意识：护理人员需要与病患有效沟通，告诉他们导尿管的必要性以及留置导尿的好处，培养病患的合作意识，减少病患自行拔管的可能性。

4.定期巡视：护理人员需要定期检查导尿管的固定情况，确保导尿管没有松动或滑脱。

在每次护理过程中，可以检查导尿管外端是否固定牢固，若发现不松动且气囊充分，可适当加长导尿管的留置长度。

5.培训给予病患及家属的知识：护理人员应该为病患及家属提供关于双腔气囊导尿管的相关知识，告知他们导尿管的正确位置和固定方法，以便他们在住院期间能够参与监测导尿管的固定状况，并能及时报告护理人员。

总结：对于双腔气囊导尿管的意外拔管，护理人员需要通过评估病患情况、合理固定导尿管、解释给予合作意识、定期巡视以及培训给予病患及家属相关知识来减少其发生的可能性，保证病患的安全。

气囊尿管滑脱的原因分析及对策气囊尿管已广泛用于临床，留置尿管是临床上最常用的护理技术操作之一，但因护理不当常出现尿管滑脱，需要对患者重新置管，而反复的插管不但增加病人的痛苦，同时增加了尿路感染、尿道损伤的机会，并且增加患者医疗费用，延长住院时间，增加护士工作量，2014年1-9月留置尿管53例，发生5例尿管滑脱事件，针对5例尿管滑脱事件认真分析原因，制定整改措施， 2015年1月至9月留置尿管58例，发生1例尿管滑脱，尿管滑脱事件显著降低，现总结如下：一、原因分析1.1管理层方面1.1.1未建立管道滑脱评估表，护士无相应工具进行防范管理。

1.1.2制度不健全：只建立了防范管道滑脱及报告制度，未建立相应的管理制度。

1.1．3监管力度不够，对发生尿管滑脱事件未深入进行原因分析，制定改进措施。

1.1.4培训不够。

1.2护理人员方面：1.2.1未严格落实告知制度；1.2.2低年资护士多，护士知识掌握不够，经验不足；1.2.3操作前未检查气囊的完好性；1.2.4插入深度不够，根据气囊导尿管的特点，未注水时气囊位于导尿管前端3～5cm处，紧包导尿管外侧，如见尿后插入深度未高于包括气囊在内的前端尿管的长度就向气囊内注水，膨胀的气囊嵌在尿道中，不仅对尿道造成压迫性损伤，而且对尿道平滑肌松弛者尿管易脱出。

1.2.5注入等渗盐水时存在未排尽空气，有气有水，不利于稳定气囊表面张力。

1.2.6注入生理盐水量不合适，过少使气囊过小在膀胱内卡不住，起不到固定作用；过多造成气囊在膀胱内压力增高，膀胱压迫破裂丧失固定作用，造成尿管滑脱；1.2.7膀胱冲洗时护士操作不当，冲洗时针头刺破气囊通路，破坏了气囊通路的密闭性，造成囊内液体缓慢渗出，气囊回缩失去固定作用。

1.3、患者方面1.3.1患者依从性差，未严格按照护士的指导进行管道保护；1.3、2患者存在个体差异，尿道松弛。

1.3.3患者不遵守医院的规章制度，存在私自带管离院事件，医护人员监管和指导不能到位；1.3.4患者烦躁不安，自行将尿管强行拔出。

气囊导尿管临床应用中的常见问题及处理气囊导尿管具有操作简单，外固定牢固不易脱落，患者既可自由活动又可免去应用胶布带来的不适等优点。

我院从1996年应用以来因其诸多优点给护理人员的工作带来很大方便，同时患者满意度也较高，但在其应用过程中也发现一些问题。

笔者将近几年在实际应用中遇到的一些问题及原因和处理方法介绍如下。

1 问题及原因1.1 尿道损伤（1）插管时动作粗暴，润滑不够，插入尿管时损伤尿道黏膜。

（2）前列腺肥大患者插管困难，不掌握技巧强行插管，导致尿道黏膜受损。

（3）插入深度不足就往气囊内注水导致尿道受损。

（4）不了解气囊导尿管的机制，未抽出液体拔管，或者患者神志不清烦躁不安牵拉尿管，有时由于护理时牵拉，导致气囊被拉入尿道造成损伤出血。

（5）由于气囊内液体或者尿液在气囊周围形成结晶或结石，导致拔管时损伤黏膜和拔管后出血。

1.2 尿道胀痛（1）尿管作为一种异物插入尿道，由于插管的刺激病人会感到不适，一般会很快适应，有些敏感患者会感觉很痛。

（2）尿道损伤，气囊压迫，也可引起疼痛。

1.3 漏尿现象（1）因气囊与膀胱壁接触刺激而引起膀胱肌肉痉挛，可导致将尿液挤出。

（2）老年体弱或比较衰竭的患者由于尿道松弛，留置尿管后尿管周围经常漏尿。

1.4 尿管堵塞急性细菌感染使尿液混浊沉渣产生，膀胱内结晶或沉渣以及膀胱脱落的组织可堵塞尿管伤的引流口使尿管堵塞。

1.5 拔管困难（1）插管时尿道损伤，尿管与尿道黏膜粘连。

（2）尿管受到牵拉，尿管变形使气囊内的液体抽不出来，造成拔管困难。

（3）留置尿管时间太长，膀胱冲洗不彻底，尿垢积在膀胱形成颗粒与沉渣，附着于气囊周围，造成拔管困难。

（4）由于尿管质量问题，引起的把管困难。

2 预防及治疗2.1 护理人员应熟练掌握气囊尿管的结构性能、特点及使用的注意事项，正确掌握留置气囊导尿管和拔管方法及注意事项。

导尿前仔细检查尿管，插管时严格执行无菌操作，动作轻柔，尿液流出后再插进4～6cm，向气囊内注入液体10～15cm，有阻力或患者有疼痛时立即停止注入，并抽吸已注入的液体，重新调整尿管的深度后再注入液体，气囊尿管一般不注入气体，避免尿管自行脱落，给临床造成麻烦，给患者带来痛苦。

留置气囊尿管常见问题分析及护理对策乐至县人民医院杨小丽【摘要】目的总结由于插管失误或留臵过程中护理不当等均给病人带来不应有的痛苦或造成严重的并发症,针对这些常见问题进行分析 ,采取相应的对策,以更好地指导临床护理工作。

方法对我科半年间168例留臵气囊尿管的病人导尿技术操作和留臵过程中出现常见问题原因进行分析总结,采取适当有效的对策。

结果有效地减轻了病人痛苦,降低了并发症的发生，提高了技术操作水平和护理工作质量。

【关键词】留臵导尿常见问题护理对策留臵气囊尿管是临床工作常见的一项技术操作,技术操作的质量直接影响病人的治疗和康复,结合多年的临床实践经验,总结出由于插管失误或留臵过程中护理不当等均给病人带来不应有的痛苦或造成严重的并发症,针对这些常见问题进行分析 ,采取了相应的对策,以更好地指导临床护理工作。

对我科半年间168例留臵气囊尿管的病人导尿技术操作和留臵过程中出现常见问题原因进行回顾总结分析及采取适当有效的对策,现报告如下。

1方法气囊尿管在临床广泛使用,其有方便留臵、刺激性小、易固定等优点。

但在操作和留臵过程中常常会遇到一些问题,如插管困难、尿道损伤、拔管困难等。

回顾168例留臵气囊尿管中常见问题原因分析及采取的对策。

1.1插管时的护理问题及对策1.1.1插入困难1.1.1.1原因①心理因素:担心疾病的预后,可出现焦虑、恐惧等不良心理;②解剖因素:男性尿道全长16-22cm,有3个狭窄,2个弯曲,且尿道有丰富的神经支配、副交感和交感神经分布于整个尿道,导尿时,尿管刺激尿道括约肌,引起强烈收缩,增加了导尿插管的难度。

③男性患者因前列腺增生或尿道畸形或尿道外伤使尿道狭窄、炎症等,增加了插管的难度及尿道机械损伤。

1.1.1.2对策①加强心理护理,关心体贴患者,尊重患者的人格,做好遮挡隔离工作。

②对前列腺肥大及外伤后尿道狭窄致插管困难者采用2%的利多卡因2-3ml加液体石蜡3-5ml在尿管插至阻力部时从尿管注入,暂停3-5min后,重新插管,提高了插管成功率。