盐敏感性高血压

比较盐敏感性与非盐敏感性高血压的联合药物治疗目的探讨盐敏感性与非盐敏感性高血压对靶器官的损害和联合药物治疗的差异。

方法在住院的轻中度高血压患者中选取120例，经过盐负荷试验测试，确定60例为盐敏感性高血压组（SS），另选择60例作为非盐敏感性高血压组（NSS），再将这两组分别以每组30例随机分为两小组，分别用非洛地平片联合培哚普利片和吲达帕胺缓释片联合培哚普利片治疗12w，测量治疗前后24 h各指标的变化。

结果SS组与NSS组相比，FPG和Cr水平的不同有统计学意义（P ＜0.01），FINS、LVMI、MAU、BMI、HOMA-IR的差异亦有统计学意义（P＜0.05）；SS组中的患者是使用培吲达帕胺联合哚普利进行治疗的，各项检测指标均位于正常范围内，差异有统计学意义（P＜0.05）[1]；NSS组中的患者是使用非洛地平联合培哚普利进行治疗的，其各项检测指标都位于正常范围之内，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论盐敏感性高血压患者的靶器官有明显损害，适于吲达帕胺与培哚普利联合药物治疗，而非盐敏感性患者适于非洛地平与培哚普利联合治疗。

标签：高血压；盐敏感性；非盐敏感性；联合治疗高血压主要是由遗传和环境等诸多因素控制的，其中盐的摄入量就是重要因素之一。

但由于不同患者对盐的敏感性不同，可分为盐敏感性和非盐敏感性两类，非盐敏感性患者患高血压的比例要比敏感性患者低。

就两种高血压对靶器官的损害程度及其药物联合治疗方法进行研究。

1资料与方法1.1一般资料按照WHO的诊断标准，在医院中选取近两年来初治且没有继发性高血压的轻中度高血压患者120例。

在经过盐负荷试验测试后，随机选出非盐敏感性患者（NSS组）和盐敏感性患者（SS组）各60例。

其中男性69例，女性51例，年龄38～75岁，平均（60.2±3.4）岁。

1.2 方法①盐负荷试验在进行盐负荷试验时，应按Sullivan推荐标准对盐敏感进行判定，即早晨起床后在30 min内，空腹饮完1%的温盐水1000 ml，分别测出3次试验前2 h末的血压，然后取平均值；然后口服40 mg速尿，测3次试验后2 h后的血压，取平均值[2]。

盐敏感性老年高血压患者低盐饮食认知调查及健康教育盐敏感性高血压定义为相对高盐摄入所引起的血压升高，盐敏感者在高血压人群中为28%～74%[1]。

高盐饮食是高血压发病的重要危险因素，膳食钠盐摄入量平均增加2g/d收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。

特别是盐敏感老年高血压患者，为了有效地防治高血压，我卫生服务中心采用自制的调查问卷，对辖区内的300例盐敏感性老年高血压患者低进行低盐饮食认知情况调查，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2010年～2014年我社区服务中心管理的盐敏感性老年高血压患者300例，其中男112例，女118例，年龄65～80岁，平均（73.5±7.5）岁，文化程度：文盲5例，初中242例，高中52例，大学1例。

1.2方法采用问卷调查法，查找相关资料，设计调查表，调查内容包括盐敏感性高血压饮食治疗相关知识、每天食盐的摄入量、家属对低盐饮食的支持和健康教育方式的需求等。

由专人负责向患者或家属讲解调查的目的、内容和填表方法。

共发放300份，回收300份，有效回收率100%，并分析总结。

2 结果2.1盐敏感老年高血压患者饮食治疗认知情况由表1可见老年患者对盐敏感性高血压饮食治疗相关知识缺乏，对饮食治疗无信心，家属配合程度差。

2.2盐敏感性老年高血压患者健康教育的需求方式由表2可见老年患者对健康教育知识有明显的需求，指导形式比较集中。

3 健康教育3.1注重心理护理表1显示67.68%的患者对低盐饮食缺乏信心。

高血压患者常合并有抑郁症所以对疾病会产生恐惧感，特别是治疗效果欠佳者，易对低盐饮食治疗缺乏信心[2]。

认为低盐饮食会影响自己长期形成的味觉习惯，不仅是口味咸淡的变化，也是饮食文化和生活习惯的改变[3]。

护士在实施健康教育中要注重心理护理，指导患者学会心理疏导、自我调节的方法。

鼓励患者讲出心中的顾虑，帮助分析原因。

只有打开患者的心结才能增强饮食治疗信心。

盐敏感性高血压中医机制及研究现状高血压是人类最常见的疾病之一，也是心血管疾病发展和脑卒中最主要危险因素，我国目前已经检测出至少3亿人患有高血压病，而且已有数据表明，盐的摄入与高血压的发病和日常血压波动直接相关。

早在上个世纪70年代，Kawasski与Luft在研究血压波动时，发现血压正常与血压偏高的患者群体日常饮食摄入盐分是不同的，并提出了血压的盐敏感性概念,他们将盐敏感性高血压定义为：在所有高血压患者中，相对高盐摄入导致血压显著升高, 而限制盐分可使非正常血压降低的类型[1]。

其临床表现与传统的高血压病类似，但盐对其影响大，主要体现在盐负荷后血压升高明显、限制盐分或减轻负荷可使血压降低,靶器官损害出现早,血压变异性大,血压的应激反应增强,还会伴有不同程度的胰岛素抵抗。

事实上，导致盐敏感性高血压的机制很复杂,但越来越多证据表明其敏感性依赖于交感神经功能活力以及肾脏处理钠的能力,针对这一点临床上提出限盐,补钾补钙及利尿降压等方式,虽有一定效果但依从性差,降压药物副作用依然存在，而在祖国医学研究中，《黄帝内经》的五味偏嗜理论早有“过咸致病”的说法。

1.中医学对“盐”的认识中医的四气五味学说认为盐作为人类日常生活中必不可少的调味品，是咸味的主要来源，早在《本草纲目》记载：“大盐甘、咸、寒，无毒”，而在《素问、上古天真论篇》提到上古圣人“春秋皆度百岁而动作不衰”的原因是“饮食有节”、“气味合而服之，以补精益气”，人食五谷而养五宫，五味要调和才能形神具备，物极必反，唐宗海《本草问答》有云：“味之平者，不离其本性，味之极者，必变其本性”。

关于咸味对心脏的影响，其一，内经中讨论的五味偏嗜所伤写到“味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑”，咸入肾，味过于咸，肾水泛滥，上攻于心，心火与肾水失于平衡，所以心气抑；其二，心主血脉，而血脉凝滞对心脏影响甚大，《素问》曰：“盐者胜血”、“咸伤血” ，原因在于“咸入于胃, 其气上走中焦……血脉者, 中焦之道也, 故咸入而走血矣”（《灵枢·五味论》），“多食则脉凝泣而变色”（《本草纲目》）。

2023《盐敏感性高血压管理的中国专家共识》解读一•共识制定的背景原发性高血压是一种遗传与环境因素相互作用所致的疾患，盐是重要的环境因素之一。

盐敏感性是关联盐与高血压的遗传基础，也是原发性高血压的一种中间表型。

血压的盐敏感性是指相对高盐摄入所呈现的一种血压升高反应，与之相关联的高血压称为盐敏感性高血压。

盐负荷后，盐敏感者血压升高明显，盐不敏感者/盐抵抗者血压升高不明显甚至下降。

我国有高盐饮食传统，在世界范围内，我国居民盐摄入量相对较高，见图1。

图1全球氯化钠平均摄入量在血压正常人群中，盐敏感者的检出率为15%~42%不等，在高血压人群中为28%~74%.在我国北方，血压正常人群、高血压人群中盐敏感者的检出率分别为28.57%和58%β根据GenSaIt.INTERSA1T和INTERMAP研究数据综合评估推算，我国居民每日盐的平均摄入量为男性14.3g、女性12.3g,平均为13.3g o血压的盐敏感性随年龄增长而增加，尤其在高血压患者中。

二、盐与高血压及心血管病风险近百年来，流行病学、动物实验及临床研究均证明了钠盐是原发性高血压重要的环境因素。

1 .观察性研究INTERSA1T多中心研究共纳入10000多例来自32个国家和地区的20~59岁受试者证实钠摄入量每增加0.23g收缩压增加0.9mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压增加0.45mmHg o陕西〃儿童高血压队列〃中盐敏感儿童的18年随访结果显示,盐敏感组18年后收缩压、舒张压水平及高血压患病率均显著大于盐不敏感组，提示盐敏感性是我国人群高血压发病的重要环境因素之一。

日本一项随访时间长达18年的观察性研究发现，盐敏感组高血压患者的心血管事件发生率显著高于盐不敏感组患者。

而美国一项长达27年的随访观察性研究(涉及非洲裔)表明，盐敏感组受试者的病死率显著高于盐不敏感组受试者。

2 .荟萃研究一项意大利学者开展的荟萃分析经严格筛选后最终纳入13项研究，共计177025例受试者(随访3.5年~19年)，旨在评估食盐摄入量与脑卒中和心血管事件发生风险之间的关系。

盐敏感性高血压的机制与进展高血压是一种常见的慢性疾病，长期患有高血压会增加心脏病、中风和其他严重健康问题的风险。

近年来，研究表明盐敏感性高血压是高血压的一种特殊类型，其发病机制复杂，经过多年的研究和探索，科学家们对盐敏感性高血压的机制已有了一定的了解。

本文将从盐敏感性高血压的定义、流行病学和机制等方面进行详细的探讨。

一、盐敏感性高血压的定义和流行病学盐敏感性高血压是指在饮食中钠盐含量不变的情况下，个体因为生理和代谢的差异而对钠盐摄入敏感性不同。

具体表现为个体在低盐饮食时血压降低，而在高盐饮食时血压升高。

盐敏感性高血压通常被视为一种基因和环境相互作用的复杂性疾病。

多项研究表明，盐敏感性高血压主要流行于高盐饮食的人群中，而低盐饮食的人群中发病率较低。

世界卫生组织的数据显示，亚洲和非洲一些地区的盐敏感性高血压发病率较高，而在西方发达国家发病率相对较低。

这说明盐敏感性高血压与饮食结构和地域有一定的关系。

在我国，由于盐的摄入量相对较高，盐敏感性高血压的发病率也呈上升趋势，成为我国居民健康面临的严重问题之一。

1. 肾脏调节作用肾脏是机体排泄盐分的主要器官，同时也是盐敏感性高血压的一个重要机制所在。

在高盐饮食下，肾脏会发生一系列调节反应，通过调节钠、氯、水和钾的排泄来维持体内盐平衡。

盐敏感性高血压患者的肾脏功能通常存在异常，使得他们对盐的摄入更为敏感。

研究表明，一些肾脏功能异常相关的基因突变也与盐敏感性高血压的发病有一定的关系。

2. 过氧化物酶系统过氧化物酶系统是一种细胞内氧化还原酶系统，在盐敏感性高血压中发挥着重要作用。

研究发现，过氧化物酶系统在高盐饮食下易受损，导致氧化应激反应增加，可引起血管内皮细胞功能异常，从而使得盐敏感性高血压的发生。

3. 神经内分泌系统神经内分泌系统在机体的盐平衡中也发挥重要作用。

醛固酮是一种重要的盐调节激素，在高盐饮食下，醛固酮分泌增加，通过作用于肾脏导致盐的重吸收增加，从而引起高血压。

盐敏感性高血压-健康饮食的坚持一、引言高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人类的健康。

据世界卫生组织报告，全球约有10亿人患有高血压，而我国高血压患者人数已超过2亿。

高血压可导致心脏病、脑卒中等严重并发症，给患者和家庭带来巨大的负担。

在高血压患者中，有一部分人对盐的摄入较为敏感，这就是所谓的盐敏感性高血压。

为了更好地控制血压，减轻病情，患者需要在日常生活中坚持健康饮食。

二、盐敏感性高血压的成因及危害1. 成因盐敏感性高血压的成因尚不完全清楚，但研究表明，遗传、年龄、肥胖、生活习惯等因素都与盐敏感性高血压的发生密切相关。

其中，食盐摄入过多是导致盐敏感性高血压的主要原因。

过多的盐摄入会导致体内钠离子浓度升高，引起水钠潴留，增加血容量，从而使血压升高。

2. 危害盐敏感性高血压患者容易出现血压波动，使心血管系统长期处于高压状态，导致心脏、大脑、肾脏等靶器官受损。

长期高血压可引发心脏病、脑卒中、肾脏病等严重并发症，甚至危及生命。

三、健康饮食对盐敏感性高血压的影响1. 限制盐摄入限制盐摄入是治疗盐敏感性高血压的基础。

世界卫生组织建议，成年人每天的盐摄入量应控制在5克以下。

为了达到这个目标，患者应减少食用咸味食品，如腌制品、方便面、薯片等，同时减少烹饪用盐。

此外，还要注意隐性盐的摄入，如酱油、味精等调味品。

2. 增加钾摄入钾是一种对抗钠的矿物质，可以帮助排出体内多余的钠，降低血压。

富含钾的食物有香蕉、土豆、菠菜、西红柿等。

患者应保证每天摄入足够的钾，以维持钠钾平衡。

3. 均衡饮食盐敏感性高血压患者应保证饮食均衡，摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维等营养素。

同时，要控制总热量的摄入，避免肥胖。

4. 适量饮酒适量饮酒有助于降低血压。

研究表明，每天饮用不超过30克酒精的葡萄酒或啤酒，可以使血压降低4-8毫米汞柱。

然而，过量饮酒会导致血压升高，加重病情。

因此，患者应适量饮酒，切勿过量。

5. 戒烟吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血压升高。