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术前护理评估患者病情，对清醒患者进行心理护理，告知术中可能出现恶心、腹痛、腹胀等不适，可以通过深呼吸缓解。
术前禁食8-12小时，神志清者给予镇静剂地西泮。
取下活动性假牙，对口腔、牙齿、咽部进行清洁。
术后护理患者取半卧位休息，安慰患者，告知手术已经成功，监测生命体征，观察有无剧烈胸痛、腹痛、呕血、黑便现象，伤口有无上渗血情况，每天给予造瘘局部消毒，更换敷料，直至造瘘口形成并保持清洁干燥。
造瘘口护理1、前一到两周每日用络合碘或安尔碘常规消毒周围皮肤两次，同时观察伤口有无出血、红肿、分泌物等，并观察置管深度，病人有无剧烈疼痛。
2、将两块无菌大纱布剪一豁口，并用纸胶布妥善固定，待伤口完全长好，形成瘘道后可减少换药次数，每周换药两到三次。
3、每周应活动造瘘管两到三次，以免造瘘管长死。
饮食护理1、术后当天用生理盐水冲洗造瘘管，造瘘后24小时禁食，术后24开始经造瘘管内给予流质饮食，可使用滴入法或推入法，开始一日量不宜超过300ml/日，以后可根据胃排空情况递增，一般一天的量为1500-2000ml。
2、条件许可，使用营养均衡的能全力等肠内营养液滴入，经济条件较差者，可使用米汤、菜汤、牛奶、鱼汤等，以后逐渐过渡到磨碎的蔬菜、肉类等半流质高营养食物。
3、每日4-6次，每次200-250ml，温度为38度-40度，每次注入食物速度不能过快、过多。
4、口服药物可溶于30-50ml清水中注入，管饲时或管饲后30-60min应保持半坐位防止误吸，卧床者应床头抬高30度。
5、每次注入食物前后均用20-30ml温开水冲洗造瘘管，保持造瘘管的清洁通畅。
注意事项术后注意造瘘管的固定，每日换药时观察造瘘管的深度，避免造瘘管过松或过紧，，固定过紧，会引起疼痛易造成胃壁腹壁缺血坏死；过松，营养液因胃内压增大时反溢于皮肤，长期的刺激皮肤易引起感染糜烂不愈及瘘道形成。
对于躁动不清醒的病人，应加强病人及家属的宣教，必要时给予约束带约束，防止拔管。
新版胃造瘘术后的护理培训课件新版胃造瘘术后的护理培训课件一、引言胃造瘘术是一种常见的手术方法，为许多食管癌、头颈部肿瘤等患者提供了有效的营养途径。
然而，术后护理对于患者的恢复和并发症的预防至关重要。
本课件旨在为医护人员提供关于新版胃造瘘术后的护理指导，以期提高患者的生存质量和预后。
二、术后护理1、术后常见问题及处理：患者可能出现的术后反应及并发症，如恶心、呕吐、胃食管反流等，将在术后第一天最为明显。
护士应密切观察患者的症状，并及时汇报医生。
2、胃造瘘口的护理：保持造瘘口周围皮肤的清洁和干燥，使用适量的造瘘口护肤霜，避免皮肤红肿和感染。
3、饮食指导：术后24小时内给予少量流质饮食，逐渐过渡到半流质和正常饮食。
食物应富含营养，易消化，避免过冷、过热、刺激性食物。
4、运动与活动：术后第一天开始轻度活动，逐渐增加活动量。
避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。
三、并发症处理1、感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素。
2、出血：观察胃液的颜色和量，若出现大量鲜红色胃液，应及时报告医生。
3、胃食管反流：使用抗酸药物、促胃肠动力药等，严重者可能需要再次手术。
4、其他并发症：如肺栓塞、心肌梗死等，需要医护人员高度警惕并及时处理。
四、心理疏导术后患者可能因疼痛、活动受限等因素产生焦虑、抑郁等不良情绪。
护士应主动与患者沟通，讲解手术后的注意事项和预期恢复过程，鼓励患者积极应对疾病，提高治疗信心。
五、康复锻炼根据患者的恢复情况，逐渐增加康复锻炼的强度和种类。
早期可进行简单的床上活动，如四肢屈伸、翻身等。
随着病情好转，可以逐渐进行床边站立、室内行走等。
在锻炼过程中，应注意患者的耐受情况，避免过度疲劳。
六、预防措施1、术后定期进行检查：及时发现并处理可能的并发症，确保手术成功。
2、定期随访：了解患者的恢复情况，及时调整护理和治疗方法。
3、良好的生活习惯：建议患者保持良好的作息时间，充足的睡眠，避免剧烈运动和重体力劳动。
（胃造瘘管（（胃造瘘管作为引流管道，引流出胃肠道内的气体和液体，减少腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，同时防止了鼻胃管对咽部的刺激，使病人感觉舒坦。
胃造瘘管作为输入管道，应用因素饮食及匀浆饮食供给营养，较之空肠造瘘管其灌输容量大，配置简易，花费低。
（（一）适应证（ 1.需长久行胃肠减压者，如胰腺炎、肠阻塞的病人。
（ 2.胃肠功能优秀、不可以经口进食、需要行肠内营养支持者。
（（二）置管方法（行胃造瘘术后留置造瘘管，有三种方式：（胃造瘘术（在胃前壁作一戳口，置入一花瓣或蘑菇头导管，在导管四周作荷包缝合固定，自腹壁切口旁另戳口将导管引（出体外，固定于前腹壁。
（胃造瘘术（在胃前壁作一戳口，置入导管后以荷包缝线固定，而后沿导管作浆肌层缝合，使其埋入浆膜形成的瘘道，然（后再自腹壁戳口引出。
（ 3.胃黏膜管行胃造瘘术（将胃前壁或胃大弯切开一部分，缝合成一管状胃瘘道，将此瘘道自腹壁引出，内搁置引流管。
（（三）护理（胃造瘘管作为引流管道时，其护理同胃肠减压管，下边仅介绍作为营养管道的护理（ 1.预防误吸（①半卧位可防备反流及误吸；②每隔 4小时抽吸并预计胃内残留量，若残留量大于100～150ml，应延缓或暂（停输注，必需时服用胃动力药，促使胃排空；③若病人忽然出现呛咳、呼吸急促或咳出近似营养液的痰，应鼓舞和刺激病人咳嗽，以排出吸入物和分泌物，必需时经气管镜消除误吸物。
（ 2.保持瘘口四周黏膜及皮肤的干燥、洁净。
（ 3.减少胃肠道不适（①选择分次推注或分次输注，每次推注量100～300ml，10～20min达成；每次输注量300～500ml，2～3小时（达成，每次间隔2～3小时；②营养液的温度以靠近体温为宜，过烫可能灼伤胃黏膜，过冷则刺激胃肠道，惹起胃痉挛、腹痛或腹泻；③营养液应现配现用，分配容器应洁净、无菌。
自制的营养液在室温下搁置时间不（能超出8小时，防止营养液污染、变质。
（ 4.保持营养管的牢固、畅达（1）妥当固定营养管：胃或空肠造瘘时，应用缝线将之固定于腹壁；若病人忽然出现腹痛、胃造瘘管四周有营养液溢出或腹腔引流管引流出营养液时，应试虑到造瘘管移位、营养液进入腹腔。
