避免嘈杂的环境。 必要时需要禁止患者饮水(或其他液体
饮品)。液体饮品,尤其是水,需要极 灵活的口部机能控制,为了防止吸入性 肺炎的发生,有时必须禁止患者饮水或 其他液体饮品。
精品
28
进食时身体坐直。
缓慢地进食。吞咽困难的患者一般需要 较长的进食时间。当患者未完全吞下口 中的食物前,不要将另一口食物放入口 中,否则食物可能漫溢而流入气管,引 致吸入性肺炎。不能催促病人进食。容 许病人少量多餐及用较一般人长的时间 进食。
药物使腺体分泌难的患者常表现为流涎、 食物自口腔外流、食物在患侧面颊堆积或 嵌塞于硬腭,吞咽咀嚼的时间延长。
咽腔阶段吞咽障碍常见症状为梗噎和呛咳。 其他症状包括鼻腔返流、误吸、滞留、食 物残留 、气喘、每口食物需吞咽数次、 吞咽反射启动延迟、咽喉感觉减退或丧失、 声音嘶哑或气息声,构音障碍,呕吐反射 减退或消失、痰增多。声音嘶哑、“湿音” 常提示有误吸。
精品
17
治疗方法
间接吞咽训练: 为了增强口面、舌、颌的运动功能,可
进行口面肌群的锻炼。颌运动包括开颌 和闭颌。病人张嘴时,治疗师手放在下 颌下,向上推,抵抗下颌的向下力量。 闭颌进,病人用力咬合,治疗师向下拉 下颌,施如反向运动力。
精品
18
唇运动包括闭唇、噘嘴和唇角上抬、病 人紧闭唇,治疗师将食指与中指分别压 于上、下唇,用力掰开双唇,促进闭唇。 病人用力噘嘴,治疗师用食指置于嘴角 向外拉,给予阻力。病人微笑,治疗师 将中指置于口角,抵抗唇角上抬。用冰 块沿口角向面颊快速轻擦,可促进唇角 上抬。
全身状态:注意有无发热、脱水、低营养,呼 吸状态、体力、疾病稳定性等方面的问题,确 认患者是否属于适合摄食的状态。
意识水平:用Glasgow Coma Scale 等来评价 意识状态,确认患者的意识水平是否可进行清 醒进食,是否随着时间发生变化。