言语及吞咽功能障碍训练

言语康复训练内容
言语是人类社会交流的基本方式之一，但是许多人由于某些原因
可能会受到言语方面的困扰，比如吃喝困难、说话不流畅等。

为了解
决这些问题，言语康复训练应运而生，下面我们就来详细了解一下言
语康复训练的内容。

言语康复训练的目的是让受损人群尽快回归正常的言语交流状态，训练的内容涉及以下几个方面：
1. 发音训练：这是言语康复训练的基础，通过发音训练可以让受
训人重新掌握准确的发音技巧，从而有效地纠正发音不准的问题。

2. 咀嚼及吞咽训练：咀嚼和吞咽是我们日常生活中不可缺少的动作，但是有些人由于一些原因可能会遇到吞咽困难的问题，这时候就
需要进行针对性的训练，以恢复正常的咀嚼和吞咽功能。

3. 眼神与口形的协调训练：有些人在讲话时眼神不能自然地与口
形配合，会给人留下不自然的印象，因此需要进行相应的训练。

4. 语言组织能力的训练：对于一些患有交流障碍的人来说，能够
在心中构思出一篇有逻辑的言语确实需要一定的能力，针对这一问题，言语康复训练需要对患者进行相应的语言组织能力训练。

5. 对话技巧的训练：对于一些人来说，会遇到与人交流时紧张或
话不投机的问题，针对这一问题，言语康复训练需要对患者进行相关
的对话技巧训练，让患者能够更加流利地与人交流。

以上就是言语康复训练的主要内容，针对不同的问题，方案也会
有所不同，但总的目标都是让患者能够尽早恢复正常的言语交流能力。

同时建议患者在康复过程中需要充分信任训练师和医生，保持积极的
心态，以便更好的完成言语康复训练的任务。

吞咽障碍的训练指导技术-概述说明以及解释1.引言1.1 概述吞咽障碍，也被称为吞咽功能障碍或吞咽困难，是指人体食物和液体通过口腔、咽喉、食管等吞咽道途径时出现的功能障碍现象。

这些障碍可能会导致吞咽过程中的困难、痛苦甚至危险，对个体的健康和生活质量产生负面影响。

吞咽障碍可以由多种原因引起，例如神经肌肉疾病、中风、颅脑外伤、喉咙及食道肌肉功能障碍等。

此外，吞咽障碍也可与某些慢性疾病如老年性痴呆、帕金森病等相关。

吞咽障碍的训练指导技术是一种帮助个体改善吞咽功能的方法。

通过特定的训练指导，个体可以学习并逐渐改进吞咽过程中的协调性和效率。

在训练指导中，通常包括了各种吞咽练习、姿势调整、口服食物调整等技巧。

这些技术的应用旨在提高吞咽的效果，减少吞咽过程中的不适或危险。

本文将详细介绍吞咽障碍的定义和分类，以及吞咽障碍训练的原则和指导技术。

通过系统的整理和归纳，希望为临床医生、康复师以及患者及其家属提供可行的指导和借鉴，以促进吞咽障碍患者的康复和生活质量的提升。

同时，本文也将对吞咽障碍训练指导技术的研究进行总结和评述。

并对未来的研究和发展方向进行展望，以期进一步完善吞咽障碍训练指导技术的理论和实践，为吞咽障碍患者提供更好的康复服务。

通过本文的研究，我们希望能提高对吞咽障碍的认识和理解，促进吞咽功能的康复，为患者提供更有效的帮助。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几个方面：1. 文章主题的介绍：在引言部分已经给出了文章主题是关于吞咽障碍的训练指导技术，这里可以简要再重复一下，说明本文将详细探讨吞咽障碍的训练指导技术的相关内容。

2. 研究背景和现状：在介绍文章主题的基础上，可以简要介绍吞咽障碍在临床上的重要性和普遍性，以及对患者生活质量的影响。

同时，还可以提及目前针对吞咽障碍的训练指导技术在临床实践中的应用现状和存在的问题。

3. 文章结构的概述：在文章结构部分，可以简要介绍正文部分的组成和各个章节的内容概要，例如吞咽障碍的定义与分类、吞咽障碍的训练原则和吞咽障碍的训练指导技术等。

言语吞咽评估及治疗技术贺媛首都医科大学附属北京康复医院主要内容【壹】【贰】【叁】【肆】失语症的评定与康复治疗构音障碍的评定与康复质量儿童语言发育迟缓的评定与康复吞咽障碍的评定与康复失语症的评定与康复治疗●概述●评定●康复注：初级听觉皮层颞上横回----41、42区接收和分析听觉信息Wernicke区颞上回后部分析初级听觉皮层的输入信号，并翻译弓状纤维联系Broca区和Wernicke区将信息从Wernicke区传至Broca区Broca区左侧第三额回下部包含产生言语所必须得运动模式初级运动皮层中央前回将从Broca区来的信息转变成运动以产生言语外侧裂周包括Broca区、弓状纤维及Wernicke区失语症Aphasia•定义：失语症是指神经系统的高级部位-大脑半球发生了器质性损伤，引起语言交际过程中，语言的感知辨认、理解接收、组织运用及表达等功能的某一或某几方面失调的现象。

•病因：较常见的有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血管病是其最常见的病因。

失语症的语言症状•听-听理解障碍•说-口语表达障碍•读-阅读障碍(dyslexia) •写-书写障碍外侧裂周失语综合征运动性失语Broca Aphasia, BA感觉性失语Wernicke Aphasia, WA传导性失语Conduction Aphasia, CA分水岭区失语综合征(Border zone aphasic syndrome)即经皮质性失语（Transcortical aphasia）经皮质运动性失语Transcortical Motor Aphasia, TCMA经皮质感觉性失语Transcortical Sensory Aphasia, TCSA 混合性经皮质失语Mixed Transcortical Aphasia, MTCA完全性失语Global Aphasia, GA命名性失语Anomic Aphasia, AA皮质下失语Subcortical Aphasia, SCA常见失语症类型的鉴别流程图失语症的检查方法----国际常用•The boston diagnostic aphasia BDAE 波士顿诊断性失语症检查英语国家普遍应用•Standard language test for aphasia SLTA 日本标准失语症检查•The western aphasia battery WAB 西方失语症成套测验•The Token Test 代币测试失语症的检查方法----国际常用•汉语标准失语症检查法CRRCAE 以SLTA为基础并结合汉语语言及文化特点编制•汉语失语症成套测验（aphasia battery of Chinese, ABC）参考WAB并结合国情编制汉语标准失语症检查法---CRRCAE注意事项•检查对象须为成人失语症患者•检查前须向患者说明检查目的•尽量使患者保持自然状态接受检查，不能给予规定提示以外的任何提示及答错的暗示，如实记录患者的反应•减少陪同人员，尽量一对一进行检查•当患者出现疲劳现象时宜中断检查，出现失败或拒绝检查的局面，应暂时终止检查LOGO患者一般情况及言语情况听复述画面说明执行口头命令句子动词的理解句子的理解动作说明命名阅读名词说说读执行文字命令名词名词出声读动词动词句子动词名词的理解句子漫画说明水果列举乘法减法加法听写描写抄写总结写计算汉语标准失语症检查名词动词句子除法名词动词句子名词动词句子注：共9个项目30个分测验失语症的康复治疗•概述•Schuell刺激疗法-------------------听为主•促进实用交流能力的训练------说为主•阅读理解的训练-------------------读•书写的训练--------------------------写•小组治疗失语症预后的部分相关因素：•训练开始期：越早越好•年龄：越年轻越好•轻重程度：越轻越好•原发疾病：脑损伤范围小、初次脑卒中的好，脑外伤比脑卒中好•合并症：无合并症者好•利手左利或双利比右利者好•失语类型：表达障碍为主比理解障碍为主者预后好•性格：外向性格者好•对恢复的愿望：患者和家属对恢复愿望高者好•适应症：原则上所有失语症患者都是语言训练的适应症，但是有明显意识障碍，情感、认知、行为和精神异常、聋盲患者以及全身状况差如四肢瘫痪不能配合训练者除外。

言语与吞咽功能的评定与治疗语言是伴随人类劳动而产生的重要交际工具，吞咽更是人们必不可少的生理活动。

由于言语与吞咽功能在生理、病理生理上有一定联系，且这两种障碍临床上常归属同一部门即言语-吞咽障碍训练部门进行治疗，故在此章将两者一并讲述"-.言语功能言语（speech）是表达语言的一种方式，是通过发音器官协同运动沟通语言的基本方法，是口语交流的机械部分。

单纯的言语障碍为构音障碍（dysarthria）■＞语言（IangUage）是指将抽象的词语按一定的逻辑排列以表达一种思维、理论、行动和需要的交流方式。

除口语外，还包括书面、手势和表情等表达形式。

言语-语言功能障碍（以下简称言语障碍）是指通过口语或书面语言或手势语进行交流出现的缺陷，主要包括听、说、读、写等。

言语障碍包括嗓音异常、构音障碍、失语症、口吃、儿童语言发育迟缓及精神或智力异常等引起的言语障碍。

其中一些言语障碍是耳鼻喉科、儿科、心理科等研究内容。

康复工作中常见到的是脑损伤引起的失语症与构音障碍，其主要通过康复训练手段得到改善，因此这里主要介绍这两种言语障碍。

（一）失语症失语症是最常见的言语障碍之一，多见于脑卒中患者，是影响患者康复进展的不利因素之一。

1.定义失语症是指因脑损害引起的原已习得的言语—语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知、理解、组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。

2.常见症状及临床特征（表14T；表14-2）表14-1失语症常见症状分类症状听觉理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍口语表达障碍发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、情性书写、象形书写、错误语法表14-2常见失语症类型、病灶及表现特征失语症病灶流畅度复述语言、文朗读书写命名类型部位字理解Broca失语左额下X X△X X X (BA)回后部Wernicke左额上O X X X X X失语回后部（错语、（WA）赘语）传导性失左弓状O XΔX X X语(CA)束及缘（找词困上回难、错语）完全性失左额顶X X X X X X语(GA)题叶大（刻板灶语言）经皮质运左Broca X O O△×△动性失语区上部(TCMA)经皮质感左额顶O O X△△△觉性失语分水岭（错语）(TCSA)IX经皮质混左分水X△X X X X合性失语岭大灶（模仿(MTCA)语言）命名性失左额顶O O OΔ△△语(AA)枕结合（空话）区注：正常：O,部分障碍：△,障碍：X o3.评定的意义（1）判定患者是否有失语症，并进一步进行失语症分类。

吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。

吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。

康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。

康复训练（1）准备训练之前，对患者进行康复训练教育，有言语障碍者可利用文字或交流图板及其它有效方式，饭前30min开始训练。

放松准备操：端坐椅子或床上，双手放在腹前，吸气、呼气各3次，左、右摇头部各3次，左、右侧转头各3次，耸肩、放松各3次，上半身向左、右倾斜各3次，动作应轻柔。

（2）基础训练1）口腔周围肌肉的运动训练：唇运动：包括闭唇、噘嘴和唇角上抬。

患者紧闭唇，治疗师将食指与中指分别压于上下唇，用力掰开双唇，促进闭唇力量。

患者用力噘嘴，治疗师用食指置于唇角向外拉，给予阻力。

患者微笑，治疗师将中指置于口角，抵抗唇角上抬。

用冰块沿口角向面颊快速轻擦，可促进唇角上抬。

颌运动：包括张颌和闭颌。

患者张嘴时，治疗师手放在下颌下，向上推，抵抗下颌的向下力量。

闭颌时，患者用力咬合，治疗师向下拉下颌，施加反向力。

舌运动：包括伸出、侧伸、舌尖舌根抬高。

要求患者尽可能地向外伸舌。

用勺子或压舌板给予阻力。

用压舌板或勺子在舌中部快速向内压。

伸舌舔吸管或果冻。

舌侧伸时，用压舌板给予阻力。

舌在口内将两侧面颊顶起，给予阻力。

于唇角放置果冻，患者用舌舔。

舌尖做顺时针逆时针清扫牙齿动作。

用压舌板快速用力向下压舌根部，然后用压舌板抵抗舌根部抬高。

发“k”音，也有助于舌根部抬高。

2）寒冷刺激法：①吞咽反射减弱或消失时:用冰冻的棉棒，轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，可提高软腭和咽部的敏感度，使吞咽反射容易发生。

②流涎对策:对颈部唾液腺用冰块按摩，直至皮肤稍稍发红。

1日3次，每次10分钟3）屏气－发声运动：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动，屏气。

然后突然松手，大声用力发“a”音。

也可改为推墙。

或者患者试图发声时，治疗师在前面将双手置于患者双肩给予压力，发声时患者推动身体向前，抵住治疗师的手。

小儿吞咽康复训练方法
小儿吞咽康复训练是一项综合性的康复工作，通常需要医生、康复师和家长的共同参与。

以下是一些小儿吞咽康复训练的方法：
1.口腔运动训练：
利用各种口腔运动训练工具，帮助小儿加强口腔肌肉的力量和灵活性。

这包括咀嚼胶、吹气球、吹口哨等活动，有助于增强口腔协调性。

2.食物质地逐渐增加：
从软食物开始，逐渐过渡到更有嚼劲的食物。

这有助于小儿适应不同质地的食物，提高吞咽的能力。

3.姿势调整：
适当的姿势可以帮助改善吞咽功能。

确保小儿坐得直、头部稍微仰起，有助于食物更顺畅地通过喉咙。

4.吞咽动作训练：
针对吞咽动作进行专项训练。

例如，利用各种口腔器械模拟吞咽动作，帮助小儿更好地掌握正确的吞咽方式。

5.语言治疗：
有些小儿吞咽问题可能与语言发育有关，因此语言治疗师可以通过各种言语训练，帮助小儿提高口腔控制力，从而改善吞咽功能。

6.饮食管理：
医生和营养师可以根据小儿的吞咽能力，设计合适的饮食计划。

确保食物质地适中，易于咀嚼和吞咽。

7.家庭练习：
家长可以在医生或康复师的指导下，在家中进行一些吞咽康复
训练。

这包括有计划地进行口腔肌肉锻炼和适当的吞咽练习。

8.定期复查：
小儿吞咽康复是一个渐进的过程，需要定期进行评估和复查。

医生和康复师会根据小儿的进展调整康复计划。

重要的是，吞咽康复训练需要个体化，根据小儿的具体情况制定合适的方案。

在整个康复过程中，家长的积极参与和耐心引导都是非常关键的。

吞咽障碍患者的康复训练论文
吞咽障碍患者的康复训练
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0480-01
在脑卒中患者的康复治疗过程中，吞咽障碍问题是十分常见的，而由于吞咽障碍导致脱水及营养不良、吸入性肺炎可引起严重并发症，严重影响患者康复。

因此，评估患者的吞咽功能状况，对患者进行有效的吞咽功能指导练习，采取针对性措施，可使患者吞咽障碍得到改善，减少并发症的发生。

1 吞咽训练
在训练实施前，与主治医师、康复医师对患者吞咽功能进行详细检查和评估，分析引起吞咽障碍的原因，抓住发生吞咽障碍的环节，以便进行训练。

1.1采用合适的体位。

病情允许的病人采取半卧位，头部前屈，辅助者位于患者健侧，挡上两侧床挡，可将双上肢放置在餐桌上，以防止偏瘫侧肢体受伤。

1.2应用言语-吞咽功能治疗仪进行理疗。

指导患者配合电极探头做有效的吞咽练习，每日两次。

1.3对卧床的病人每日进行肺部物理治疗和深呼吸训练，提高呼吸道自我保护能力，有效清除呼吸道内残存的水及食物。

2 饮食技巧的指导
根据患者的个体病情选择食物的类型和食量，对每日进食时间、食量、咳嗽及喷食的情况进行记录，以确定最适合的饮食方案，并。