大肠癌的综合治疗

大肠癌肝转移综合治疗30例疗效观察
王玉芳
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2011(015)013
【摘要】目的总结大肠癌肝转移的综合治疗经验.将60例大肠癌肝转移患者分为A,B,C,D,E 5组,观察不同治疗的疗效.结果以手术为主的综合治疗可明显提高大肠癌肝转移患者的生存率.结论大肠癌肝转移的治疗方法很多,常用方法:手术切除,射频或冷冻或微波消融,肝动脉栓塞化疗,全身化疗,中医、中药等,目前大多采用两种以上方法进行综合治疗.而手术切除是目前治愈的最佳方法,不轻易放弃手术,不轻易单用全身化疗,单纯中医中药不被采用.
【总页数】1页(P460)
【作者】王玉芳
【作者单位】千阳县人民医院,陕西,千阳,721100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.大肠癌肝转移的综合治疗体会 [J], 余雄;段新星
2.86例大肠癌肝转移的综合治疗经验 [J], 王在国;俞武生;叶振伟;林志强;何润沛;郑惊雷;胡夏荣;卢焕全
3.大肠癌肝转移的早期诊断与综合治疗 [J], 李碧莲;黄炯强;雷建
4.大肠癌肝转移的综合治疗研究进展 [J], 张敏;樊巧玲
5.体部伽玛刀综合治疗大肠癌肝转移8例近期疗效观察 [J], 方庆丰
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复旦大学附属肿瘤医院大肠癌诊疗常规一、筛查：结直肠癌发病危险因素评价：一般人群：年龄≥50岁，没有大肠腺瘤病史，没有炎症性肠病史，没有大肠癌或相关肿瘤的家族史。

筛查方案：高危人群：个人史：1.2. 既往大肠癌病史筛查方案：按照大肠癌随访指南进行随访。

3. 60岁以前发生的子宫内膜癌或卵巢癌病史筛查方案：40岁开始行结肠镜检查，以后每3－5年肠镜检查一次。

4. 炎症性肠病筛查方案：症状首次发生8－10年后每年行结肠镜检查，并于可疑处多取活检，必要时结合钡灌肠检查。

家族史：一个或以上一级亲属患有大肠癌，两个或以上二级亲属患有大肠癌家族聚集性结直肠癌筛查方案：首先进行详细的家族史收集，排除家族性大肠癌综合症后，40岁开始或者在最早发生大肠癌的成员年龄的前10年行结肠镜检查，以后每3－5年行肠镜检查一次。

二、术前检查和处理三、术后病理报告包含的内容：大肠癌病理报告标本名称：；肿瘤部位：；切除标本长度：cm；肿瘤距上切端距离：cm；肿瘤距距离：cm；下切端齿状线大体类型：；早期癌：扁平型息肉隆起型扁平隆起型扁平隆起溃疡型中晚期癌：隆起型溃疡型浸润型胶样型肿瘤大小：× × cm （长径×横径×纵径cm）；浆膜侵犯面积：× cm （长径×横径cm）；组织学类型（2000年WHO分类）：；上皮性肿瘤腺瘤管状腺瘤（ICD-O编码8211/0）绒毛状腺瘤（ICD-O编码8261/0）管状绒毛状腺瘤（ICD-O编码8263/0）锯齿状腺瘤（ICD-O编码8213/0）上皮内瘤形成低级别腺上皮内瘤形成高级别腺上皮内瘤形成癌腺癌（ICD-O编码8140/3）黏液腺癌（ICD-O编码8480/3）印戒细胞癌（ICD-O编码8490/3）鳞状细胞癌（ICD-O编码8070/3）腺鳞癌（ICD-O编码8560/3）髓样癌（ICD-O编码8510/3）未分化癌（ICD-O编码8020/3）内分泌肿瘤类癌（分化良好的内分泌肿瘤）（ICD-O编码8040/3）EC-细胞、产生血清素的肿瘤（ICD-O编码8241/3）L-细胞、产生高血糖素样多肽和PP/PYY的肿瘤小细胞癌（ICD-O编码8041/3）大细胞神经内分泌癌混合性类癌-腺癌（ICD-O编码8244/3）间叶性肿瘤胃肠道间质瘤（ICD-O编码8936/1或3）神经瘤（ICD-O编码9570/0）平滑肌瘤（ICD-O编码8890/0）平滑肌肉瘤（ICD-O编码8890/3）脂肪瘤（ICD-O编码8850/0）卡波西肉瘤（ICD-O编码9140/3）恶性淋巴瘤结外MALT型（黏膜相关型）边缘区B细胞淋巴瘤（ICD-O编码9699/3）套细胞淋巴瘤（ICD-O编码9673/3）弥漫大B细胞淋巴瘤（ICD-O编码9680/3）Burkitt淋巴瘤（ICD-O编码9687/3）Burkitt样淋巴瘤/非典型性Burkitt淋巴瘤（ICD-O编码9687/3）其他肿瘤和继发性肿瘤恶性黑色素瘤（ICD-O编码8720/3）息肉增生性息肉（化生性）Peutz-Jegers息肉幼年性息肉浸润深度：；限于黏膜内限于黏膜及黏膜下层浸润至浅肌层浸润至深肌层浸润肠壁全层浸润至浆膜层浸润肠壁全层至浆膜外纤维脂肪组织浸润肠壁全层至肠壁外纤维脂肪组织分化程度：；高分化中分化低分化未分化高－中分化中－低分化侵犯邻近器官：；（－）血管：；淋巴管：；神经侵犯：；（＋）（＋）（＋）（－）（－）（－）标本上切缘：；标本下切缘：；（＋）（＋）（－）（－）另送上切缘：；另送下切缘：；（＋）（＋）（－）（－）淋巴结转移情况：肿瘤近端淋巴结：；肿瘤远端淋巴结：；肿瘤周围淋巴结：；血管根部淋巴结：；另送淋巴结：；总数：转移数 /送检数Dukes 分类：；A（癌肿限于黏膜或黏膜下）B1（癌肿浸润至肌层）B2（癌肿浸润至浆膜或穿透浆膜）C（转移至区域淋巴结）D（远处转移）另送四、治疗：（一）、结肠腺瘤的治疗：（二）、原发性结肠癌的治疗1．手术治疗：适应征：1．右半结肠切除术：标准右半结肠切除：盲肠癌、升结肠癌扩大右半结肠切除：肝曲癌、横结肠近肝区癌2．横结肠癌根治术：横结肠癌中分的肿瘤3．左半结肠切除术：结肠脾区和降结肠癌4．乙结肠癌根治术：乙结肠癌手术应该切除的范围1．右半结肠切除：标准右半结肠切除：肠管切除至横结肠中份或横结肠偏肝曲1/3处；血管清扫切除至结肠中动脉右支根部；大网膜切除右侧2/3。

便秘息肉大肠癌家慧中医师承倪海厦倪海厦中医师：中医在便秘、息肉和大肠癌治疗中的综合治疗方案便秘、息肉和大肠癌是常见的肠道问题，对人们的健康产生了严重的影响。

在传统的中医理论中，这些问题往往被视为体内的阻滞和湿热的表现，并给出了针对性的综合治疗方案。

倪海厦中医师是一位在便秘、息肉和大肠癌治疗方面经验丰富的中医师，他的中医综合治疗方案在实践中取得了显著的成效。

便秘是指排便不畅或排便次数过少，常常引起腹胀、腹痛等不适感。

倪海厦中医师指出，在中医理论中，便秘通常是由于体内的湿热和气血阻滞所致。

他的治疗方案主要包括中医药内服和中医推拿。

在药物治疗方面，倪海厦中医师通常会根据患者具体的症状和体质，开出适合的中药方剂。

常用的中药包括桃仁、枳壳、大黄等，这些草药具有疏肝理气、通便润燥的作用。

除了药物治疗，倪海厦中医师还会在治疗过程中结合中医推拿。

中医推拿通过按摩腹部、背部以及特定的穴位，可以加速肠道蠕动，增加肠道的通畅性。

同时，中医推拿还可以调整患者的气血运行，促进排便过程的顺利进行。

在治疗息肉方面，倪海厦中医师秉承“治未病”的理念，提倡早期预防和干预。

他的综合治疗方案包括中药调理、针灸和中医食疗。

倪海厦中医师认为，中药调理是最基础的治疗方法，可以根据患者不同的体质和症状来进行个体化的方剂调配。

例如，对于有瘀血倾向的患者，可以使用血活化的中草药；对于有气滞倾向的患者，可以使用理气行滞的中草药。

另外，倪海厦中医师还会采用针灸疗法来治疗息肉。

针灸可以通过调整经络和气血运行，改善病变组织的血液循环，并促进组织修复。

在治疗过程中，倪海厦中医师会根据患者的具体情况，选择相应的穴位进行针刺。

此外，倪海厦中医师还强调了中医食疗在治疗息肉中的重要性。

他的综合治疗方案包括了一些具有清热、解毒、软坚散结等作用的食物，例如生蒜、生洋葱、苦瓜等。

这些食物可以促进肠道蠕动，减少炎症反应，并起到预防和辅助治疗的作用。

对于大肠癌的治疗，倪海厦中医师提出了综合治疗方案，包括中药治疗、针灸、中医推拿等。

中西医结合治疗大肠癌，那些事随着经济水平的提高，现代的人们饮食愈加地不规律，大肠癌患者的数量逐渐增多。

大肠癌主要包括结肠癌与直肠癌，发病率和死亡率呈现明显的上升趋势，在发达国家尤其突出，在我国较发达的城市也日渐突出，大肠癌是典型的与营养过剩和生活方式有关的癌症。

全世界每年因大肠癌死亡的人数高达50万人，大肠癌已经在肿瘤死亡率中排行第三。

目前，大肠癌已广泛采用中西医结合治疗。

从整体观念出发，从邪、正方面情况分析，运用中西医结合治疗，取长补短，可获得较好效果。

本文主要针对中西医结合治疗大肠癌的方法进行简单科普。

1.什么是大肠癌近二十多年的研究对结直肠癌的致病因素逐渐有了一些新的认识，约有1%－5%的结直肠肿瘤属于常染色体显性遗传性疾病，如遗传性非息肉病性结直肠癌、家族腺瘤性息肉病。

另外，许多环境因素，如饮食、生活习惯、体重以及激素等都与结直肠癌的发生和发展密切相关。

大部分结直肠癌都是从凉性的癌前病变（如腺瘤）发展而来的，彻底切除这些癌前病变能阻止癌的发生。

过度肥胖、高脂肪饮食以及缺乏运动和吸烟者易患大肠癌。

一般认为高脂肪食谱和食物纤维不足是大肠癌的主要发病原因，高脂肪、高蛋白食物刺激胆汁的分泌，肠道厌氧菌较多，能将胆酸分解成不饱和的多环烃，后者是致癌物质，加上这类饮食中纤维素少，大便在大肠中存留时间长，致癌物质浓度高，所以发生大肠癌的机会就多。

现代研究证明，过多的适用煎炸食品也是导致大肠癌的一个原因。

大肠癌有明显的遗传学特性，约有20%－30%的结直肠癌患者中，遗传因素可能起着重要作用。

大肠癌患者的家族成员发生结直肠癌的危险性较大。

另外大肠息肉是可以恶变为大肠癌的，肠道慢性炎症超过十年者，发生大肠癌的危险性较一般人群高数倍。

所以有肠炎的患者一定要注意早检查。

大肠癌发现的时间较早的话，可以通过手术根治，但是若发现的时间较晚，就很难达到根治1.大肠癌的临床表现大肠癌临床表现为：排便习惯与粪便形状改变：多以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重，有时表现为顽固性便秘，大便形状变细。

大肠癌（围手术期）健康宣教一、概念是结肠癌和直肠癌的总称，是常见的消化道恶性肿瘤之一。

二、治疗原则手术切除是大肠癌的主要治疗方法，同时配合化学治疗、放射治疗等综合治疗可在一定程度上提高疗效。

三．术前护理1．协助完善各项辅助检查。

禁烟、酒。

2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。

3. 术前饮食及肠道准备术前三日进食流质，术前晚口服泻药、禁食12小时、禁饮6小时，遵医嘱术前晚及术晨清洁灌肠，直至大便清水样。

4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。

如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。

5．保证患者充足的休息和睡眠。

女性患者避开月经期。

更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。

四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。

2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。

3．做好饮食指导。

手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。

避免胀气、油腻、刺激性食物。

4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。

5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。

6. 做好安全管理预防跌倒、坠床发生。

7. 肠造口的护理鼓励患者及家属共同参与，讲解与演示更换造口袋的步骤、方法及注意事项，在院期间教会患者及家属如何更换造口袋。

出现造口缺血、坏死等情况，及时报告医生。

因术后排便方式的改变，影响自我形象，应更多关心与照顾，帮助患者树立信心。

五、出院指导1、自我监测：若出现切口渗血渗液、造口出血、狭窄、造口回缩、脱垂等情况及时就诊。

2饮食指导：根据病人情况调节饮食，术后宜进食新鲜蔬菜、水果，多饮水，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物，少量多餐，肠造口术后患者注意控制过多粗纤维及易致胀气的食物。

如何预防和治疗大肠癌复发大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对于已经被诊断出患有大肠癌的患者来说，预防和减少复发的重要性不可忽视。

本文将介绍一些预防和治疗大肠癌复发的有效方法，帮助患者更好地管理自己的健康。

预防大肠癌复发的方法1. 饮食调整饮食对大肠癌的复发起着重要作用。

以下是一些可以帮助预防大肠癌复发的饮食建议：•增加膳食纤维摄入量：摄入足够的膳食纤维有助于防止大肠癌复发，膳食纤维主要存在于蔬菜、水果、全谷物和豆类中。

•控制红肉和高脂食物的摄入：摄入较少的红肉和高脂食物可以减少大肠癌复发的风险，代之以选择鱼、禽肉和低脂食品。

•多摄入抗氧化剂：抗氧化剂是预防大肠癌复发的重要因素，可以从水果、蔬菜和茶叶中获取足够的抗氧化剂。

2. 运动和生活方式改变积极的生活方式改变可以帮助患者预防大肠癌复发。

以下是一些建议：•增加身体活动量：适量的运动有助于促进肠胃蠕动，有助于清除体内废物，对于预防大肠癌复发非常重要。

•戒烟和限制酒精摄入：吸烟和酗酒与大肠癌复发有关，因此戒烟和限制酒精摄入是预防复发的关键步骤。

•控制体重：保持适宜的体重有助于预防大肠癌复发，减少肥胖可能有助于降低复发风险。

3. 定期筛查和后续治疗定期筛查和后续治疗对于预防大肠癌复发至关重要。

以下是一些重要的筛查建议：•定期行结肠镜检查：结肠镜检查是查找和治疗大肠癌的最有效方法，定期进行结肠镜检查可以尽早发现和处理潜在的问题。

•定期进行CT扫描：CT扫描可以帮助医生及时发现复发的大肠癌，特别是在高危人群中。

•遵循医生的后续治疗计划：医生会根据患者的具体情况制定合适的后续治疗计划，患者需要及时接受并按照医嘱进行治疗，以降低复发的风险。

治疗大肠癌复发的方法如果患者已经复发了大肠癌，下面是一些可以帮助治疗大肠癌复发的方法：1. 手术对于局部复发的大肠癌，手术是最常用的治疗方法。

手术可以帮助完全切除癌组织，降低患者复发的风险。

2. 化疗化疗是大肠癌复发治疗的重要手段之一。

folfiri化疗方案FOLFIRI化疗方案：一种常用于大肠癌治疗的综合治疗方案大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，也是全球范围内每年死亡率较高的癌症之一。

针对大肠癌的治疗方法有很多，其中之一就是FOLFIRI化疗方案。

本文将详细介绍FOLFIRI化疗方案的组成、治疗原理、疗效和不良反应等相关内容，以帮助读者了解和了解这一常用的大肠癌综合治疗方案。

FOLFIRI是一种缩写，代表着该方案使用了三种不同的药物：氟尿嘧啶(Fluorouracil，F)、亚叶酸酯(L-Leucovorin，L)和伊立替康(Irinotecan，I)。

这些药物分别具有不同的治疗机制，结合使用可以提高治疗效果。

首先，氟尿嘧啶是一种化学类似物，通过抑制DNA和RNA的合成来阻止癌细胞的生长和分裂。

氟尿嘧啶需要在体内被代谢成活性形式，此时才能发挥其抗癌作用。

而伊立替康则是一种拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，通过抑制DNA复制过程中的酶活性，阻断了癌细胞的DNA复制和修复。

亚叶酸酯作为辅助药物，通过提供去氧尿苷酸所需的亚叶酸来增强氟尿嘧啶的药效。

FOLFIRI方案的治疗周期通常为两周。

在治疗的第一天，患者会接受完全静脉输注(FIV)的方式给药，氟尿嘧啶和亚叶酸酯会通过输注进入患者的体内。

接下来的两天，患者会自行口服亚叶酸酯，以保证药效持续。

第一周治疗结束后，患者会得到一周的休息期，以帮助身体恢复，同时监测患者的血常规和肝功能等指标。

随后的第二周，治疗会重新开始。

FOLFIRI化疗方案已经广泛用于大肠癌的治疗，并取得了一定的疗效。

一些研究表明，FOLFIRI方案在一线治疗中，与其他化疗方案相比，可以显著提高患者的生存期和缓解疾病的程度。

此外，FOLFIRI方案与手术和放疗的联合应用也能有效提高治疗效果，尤其是对于早期诊断的大肠癌患者。

尽管FOLFIRI化疗方案在治疗大肠癌方面取得了良好的成果，但仍然伴随着一些不良反应。

常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等，这些不良反应可能影响患者的生活质量。

(一)合用对象第一诊断为结肠癌(ICD-10编码： C18.902)。

行大肠癌切除术后不愿放化疗者或者不能放化疗者，行大肠癌切除术后复发转移者，大肠癌晚期未行手术且不愿放化疗者。

(二)诊断依据1、疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第五分册·大肠癌2、证候诊断诊断标准：参照参照中华中医药学会提出并发布的《肿瘤中医诊疗指南》，并结合我院特色进行修改，大肠癌临床常见证候：(1)热毒雍滞型、 (2)痰瘀互结型、 (3)脾虚湿盛型、 (4)气血两虚型(三)治疗方案的选择参照中华中医药学会提出并发布的《肿瘤中医诊疗指南》，并结合我院特色进行修改。

1、诊断明确，第一诊断为结肠癌(ICD-10编码： C18.902)。

2、患者符合合用对象并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤15 天。

(五)进入路径标准1、第一诊断为结肠癌(ICD-10编码： C18.902)的患者。

2、患者符合合用对象并接受中医治疗。

3、患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参，采集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目1、必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规+隐血(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、(3)心电图(4)肿瘤标志物(5)胸片，必要时肺部 CT (肺转移患者)(6)腹部 B 超或者腹部 CT2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描、结肠镜及病理学检查、血型、配血、超声心动图、 PET-CT 等。

(八)治疗方案1、辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)热毒雍滞型主症：腹部疼痛阵作，大便次数增多，下脓血和粘便，里急后重，寒热腹胀，舌苔黄腻，脉数。

治则：清热解毒，理气化滞方药：龙葵30g、石见穿30g、舌蛇草30g、半枝莲30g、莪术10g、川楝子10g、木香10g、土茯苓30g、米仁20g、红藤30g、败酱草30g、地榆10g、藤梨根30g、马齿苋30g(2)痰瘀互结型主症：胸闷膈满，面黄虚胖，呕吐痰延，腹胀便溏，腹部可扪及包块，质地坚硬，固定不移，舌边暗紫，或者质紫，或者见瘀斑，脉细涩。