脾脏脓肿CT影像学表现

脾脏及脾脏疾病影像学表现 2脾脏及脾脏疾病影像学表现1-引言脾脏是人体内的重要器官之一，它具有多种生物学功能，包括参与免疫反应、造血、血液滤清等。

因此，了解脾脏的正常形态和病理变化对于正确诊断和治疗脾脏疾病至关重要。

本文将详细介绍脾脏及脾脏疾病的影像学表现。

2-脾脏的解剖结构脾脏位于腹腔左上方，分为脾实质和脾窦两部分。

脾实质由红髓和白髓组成，红髓主要参与造血功能，白髓则与免疫功能密切相关。

脾窦则为贮血和滤清血液提供了空间。

3-脾脏的正常影像学表现3-1 脾脏大小和形态正常情况下，脾脏长约12-15厘米，宽约7-8厘米，厚约3-5厘米。

形状多为椭圆形或楔形，边缘光滑，表面呈纵行褶皱。

3-2 脾脏的密度和强化特点脾脏的密度与肝脏相似，略低于肝脏。

在不同的CT或MRI扫描阶段，脾脏可有不同的强化特点，如动脉期、门静脉期和延迟期。

3-3 脾脏的血供和引流脾脏的血供主要来自脾动脉，引流则通过脾静脉和脾窦。

脾窦是脾脏内特殊的血窦结构，有助于滤清血液。

4-脾脏疾病的影像学表现4-1 脾梗死脾梗死可呈团块状或局限性低密度区，边缘模糊。

增强扫描可显示周围强化环，类似于肝梗死的表现。

4-2 脾肿瘤脾脏常见的肿瘤包括脾血管瘤、脾囊肿、脾肿瘤和脾转移瘤等。

脾血管瘤呈圆形或椭圆形，可有壁结节。

脾囊肿呈圆形囊性低密度病灶。

脾肿瘤通常呈圆形或分叶状，可有强化。

4-3 脾创伤脾脏创伤可表现为脾脏破裂、脾出血或脾血肿等。

脾脏破裂可导致脾脏表面不规则、出血或积液等。

脾出血和脾血肿呈高密度影像，可有包膜或分层。

4-4 脾囊肿脾囊肿通常呈圆形或椭圆形囊性低密度占位，边缘清晰。

囊内可有液平或壁结节。

4-5 脾脓肿脾脓肿通常呈多房性或单房性囊腔，囊内可见液平或壁结节，边缘模糊。

增强扫描可显示周围壁强化。

以上仅为部分脾脏疾病的影像学表现，请结合临床症状和其他影像学检查结果进行综合分析。

---附件：无注释：1-CT：计算机断层扫描（Computed Tomography）2-MRI：磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）。

脾脏肿大ct诊断标准
脾脏肿大的CT诊断标准主要包括以下三个方面：
1. 直接测量脾脏的大小。

正常脾脏的长度应为10-12cm，宽度应为5-6cm，厚度应为3-4cm。

如果测量的数值超过这些正常范围，则说明脾脏有肿大。

2. 在CT横断面上，脾脏的大小超过5个肋单元。

3. 在CT扫描过程中，如果肝脏已经扫描完毕而脾脏还没有完全扫描，这也表明脾脏有肿大。

根据脾脏肿大的程度不同，可以分为轻度、中度和重度肿大。

轻度肿大时，患者左上腹查体不可触及肿大的脾脏，CT检查提示脾脏的体积在6-9个肋
单元之间，可没有明显的不适症状。

中度肿大时，左上腹查体可在左肋下触摸到肿大的脾脏，CT检查可发现脾脏大小约在9-12个肋单元之间。

重度肿大时，巨大的脾脏可在患者的肚脐水平触及，CT可见脾脏将患者的胃肠管
明显挤压，可出现消化不良等症状。

以上内容仅供参考，具体诊断应由专业医生结合临床表现和其他检查结果综合判断。

如诊断为脾脏肿大，应尽早治疗以避免引发更严重的问题。

脾脏脓肿CT影像学表现脾脏脓肿CT影像学表现中国医师杂志 2021年6月第7卷第6期#物理诊断与临床#脾脏脓肿CT 影像学表现(浙江省诸暨市人民医院, 浙江诸暨 311800)=摘要> 本文总结8例脾脏脓肿C T 影像表现, 并提出与脾淋巴瘤、脾血管肉瘤、脾转发瘤、脾淋巴管瘤等的影像学的鉴别诊断。

[关键词]脾脏脓肿; C T 影像学; 鉴别诊断尾相邻, 位于脾胃韧带内, 脾血管、淋巴管和神经亦在其内行走, 这样就形成了两者间的潜在通路。

特别是胰尾的病变, 可通过这一通路影响脾脏, 导致脾脓肿的发生。

脾脓肿需与下列疾病鉴别:脾淋巴瘤:C T 表现为脾肿大, 脾内多发或单发低密度肿块或结节, 增强后脾脏明显强化, 而肿块多强化不明显, 呈低密度, 常伴有脾门及后腹膜淋巴结肿大。

脾血管肉瘤:十分罕见, 临床有腹痛、发热。

C T 表现为肿大的脾内见单发或多发, 大小不一, 边界不清的结节状低密度, 有时可见出血征象。

当肿块内有钙化或含铁血黄素沉着时C T 值可高达100HU 以上。

增强后强化多较明显。

脾转移瘤:C T 表现为脾内多发或单发圆形或结节状低密度灶, 有轻、中度不均匀强化。

多同时可见肝脏或其它脏器转移灶。

脾淋巴管瘤:CT 可见脾内囊状低密度, C T 值10~30HU, 内部多有粗大间隔且可见轻度强化。

脾错构瘤:较为罕见, CT 平扫为脾内低密度实质性单发占位病灶, 轮廊不清, 病灶中央可见星状或团块状粗糙钙化, 内部可含脂肪组织, 增强后肿块轻中度强化。

脾囊肿:可单发或多发, 增强后无强化, 病灶边界清晰。

脾血管瘤:单发或多发低密度, 边界不清, 增强后病灶由外向内结节状强化, 延时扫描病灶被对比剂充填。

1 李勇, 龚建平, 陆之安, 等. 脾脏脓肿的CT 诊断[J ]. 苏州医学院学报, 2000, 20:929-9302 高勇安, 张念察, 梅其在, 等. 胰腺炎脾脏并发症的CT 分析[J]. 临床放射学杂志, 1999, 18¨:222-2253 于卫中, 杨建秀, 黄远亮, 等. 脾脏肿瘤的CT 诊断[J]. 临床放射学杂志, 1999, 18ª:351-353本院1995~2021年收治脾脏脓肿病人8例, 均经手术及穿刺证实。

编辑/邱婷婷****************老李最近摸到自己左上腹有个包块，去医院做腹部B超检查，发现脾脏肿大。

与老李不同，许多人平时没有任何症状，参与入学、入伍或单位的健康体检时，才发现脾脏肿大。

脾肿大是怎么回事，是不是意味着身体有什么疾病呢？长度大于13厘米即为脾大人的脾脏位于左上腹的后外侧部，握紧你的左拳头屈肘30°左右撑在腰背部，脾脏的位置就在你的手掌之下了。

脾脏起着过滤和储存血液、参与机体免疫工作的重要作用。

正常情况下是摸不到脾脏的，但如果膈肌位置较低或者体质瘦弱，特别是女性，偶尔也能触摸到脾脏的边缘，此时脾脏质地较软，亦无压痛。

那么脾脏到底多大才会被诊断为“脾大”呢？通常是看脾脏的重量。

在一般成年人个体中，脾脏大小约为12.5厘米 × 7.5厘米× 5厘米，平均重量约为150克。

但其重量会随年龄的增长而减轻，也会因性别、体重、体表面积的不同而有所差异。

可见，以重量为诊断标准的可行性是很差的，而且谁都不会闲来无事把脾脏切除去称重。

所以，临床医生一般会根据患者的临床表现、腹部查体以及相应的影像学检查得出诊断。

通过影像学检查，可以清晰地得知脾脏的长度，一般认为脾脏长度大于13厘米，结合相关临床表现，就可诊断为脾大。

临床表现：脾大患者一般会有左上腹不适甚至有饱满感，还会有红细胞、白细胞、血小板减少的症状，如贫血、易感染、出血后不易止血等，这是脾脏增大导致脾功能亢进的结果。

患者还会表现出发热、出汗、体重减轻、淋巴结增大等全身症状，当然这会因具体疾病的不同而有所差异。

详细讲明病史和自己的切身感受，对医生的诊断至关重要。

腹部查体：正常情况下脾脏是摸不到的，如果在仰卧位或者右侧卧位的情况下，采用专业检查手法，能触摸到脾脏边缘则认为脾脏肿大。

但这会有一定的假阳性，大约16%的患者腹部查体触到脾脏，但随后的影像学检查则显示脾脏大小正常。

所以如果腹部查体触及脾脏，应进行进一步的影像学检查，排除假阳性。

脾脏疾病影像学检查及诊断脾脏疾病影像学检查及诊断一、引言脾脏是人体内最大的淋巴系统器官之一，对维持免疫功能和血液参与有着重要的作用。

脾脏疾病是指影响脾脏结构和功能的各种疾病，包括肿瘤、感染、炎症和损伤等。

影像学检查在脾脏疾病的诊断和评估中扮演着重要的角色。

本文将详细介绍脾脏疾病影像学检查方法及诊断。

二、常见的脾脏疾病影像学检查方法1·脾脏超声检查超声检查是一种无创的、非放射性的检查方法，在脾脏疾病的筛查和诊断中应用广泛。

它可以评估脾脏的大小、形态、血流灌注情况等。

2·脾脏CT扫描CT扫描是一种影像学检查方法，可以提供脾脏的横断面图像，能够观察脾脏的形态、密度和血供情况。

CT扫描在脾脏疾病的诊断和鉴别诊断中有着重要作用。

3·脾脏MRI检查MRI检查具有较高的解剖分辨率，可以提供脾脏的详细解剖结构图像。

同时，MRI还可以通过特殊的脉序和造影剂增强等技术，对脾脏病变进行评估。

4·核医学检查核医学检查通过放射性标记剂和显像设备，可以获得脾脏的功能信息。

例如，脾脏造影可以评估脾脏的代偿功能，脾脏SPECT或PET-CT可以评估脾脏的代谢活性等。

三、常见脾脏疾病的影像学特点和诊断要点1·脾脏肿瘤脾脏肿瘤包括良性和恶性肿瘤，如脾囊肿、脾血管瘤、脾血管肉瘤和脾转移瘤等。

在影像学检查中，脾脏肿瘤的特点和诊断主要表现为肿块的形态、大小、边界清晰度、内部密度或信号强度等。

2·脾脏感染和炎症脾脏感染和炎症可以是继发于全身感染的，也可以是局部感染和炎症。

常见的疾病包括脾脓肿、脾结核和脾脓毒症等。

在影像学检查中，可以通过观察脾脏的形态、密度或信号变化，以及结合临床表现进行综合判断和诊断。

3·脾脏损伤脾脏损伤常见于外伤，如交通事故、体育运动中的暴力撞击等。

在影像学检查中，脾脏损伤可表现为脾脏的裂伤、挫伤、积血等。

对于脾脏损伤的诊断，CT扫描是一种常用而有效的方法。

脾脓肿诊疗指南
一、定义
脾脓肿（splenic abscess）多来自血行感染，为全身感染的并发症，或邻近脏器脓肿累及，有时原发感染灶不明。

脾脓肿虽然少见，但后果严重，死亡率在>40％。

二、诊断
1．临床表现
1）病史：三分之二脾脓肿来源于远隔脏器的菌血症，多见于细菌性心内膜炎、泌尿系感染。

其他包括外伤、邻近脏器脓肿侵犯。

2）症状：发热是其最主要的临床表现。

典型的脾脓肿三联征为：发热、左上腹痛和脾肿大。

部分病人可由左肩部放射性疼痛。

3）体征：腹部查体可触及肿大脾脏。

多数病人有膈抬高伴左侧反应性胸膜炎。

2．辅助检查
1）实验室检查：血常规检查白细胞计数升高。

2）影像学检查：CT或B超对脾脓肿的诊断价值较高。

增强CT扫描可见脾脏内均一的低密度影，周围不强化。

3．鉴别诊断同脾囊肿。

三、治疗
1．非手术治疗积极处理原发灶。

根据血细菌培养应用敏感抗菌素。

近60％的病原菌为需氧菌，约有一半的病原菌为葡萄球菌和链球菌。

对于真菌性脓肿，可以予以抗真菌药物，不需脾切除或穿刺引流。

2．手术治疗单发的脾脓肿可以通过经皮穿刺引流和抗感染治疗治愈。

严重者须行脾切除。

四、参考文献
附表脾切除的适应证及禁忌症。

脾脏脓肿的CT诊断
李勇;龚建平;陆之安;钱铭辉
【期刊名称】《苏州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2000(020)010
【摘要】目的探讨脾脏脓肿的 CT 表现及鉴别诊断.方法 8例经CT检查并脾切除或脾穿刺病理证实.单发性5例,多发性3例.结果脾脓肿CT表现如下:CT平扫示所有病灶表现为单或多个低密度囊或囊实性病灶(20～40Hu),其中1例病灶含气体,2例有肝硬化、脾肿大,3例有胰腺炎,1例有脾周围炎及少量腹水;脾内多个低密度病灶3例.1例伴有结例囊壁较光整,1例囊壁部分不光整.结论脾脓肿CT表现有一定特征性,对脾脓肿有较大诊断价值.
【总页数】2页(P929-930)
【作者】李勇;龚建平;陆之安;钱铭辉
【作者单位】苏州医学院附属第二医院影像中心,苏州,215004;苏州医学院附属第二医院影像中心,苏州,215004;苏州医学院附属第二医院影像中心,苏州,215004;苏州医学院附属第二医院影像中心,苏州,215004
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.脾脏脓肿误诊为Still病1例 [J], 张井梅;马志民;郭志芹
2.经皮穿刺置管引流术治疗脾脏脓肿11例体会 [J], 杨波;张宁宁;高飞;吕东文;葛欣;
周文平
3.老年患者感染性心内膜炎合并脾脏脓肿一例 [J], 王艳惠;杜卫京;曹丽
4.2型糖尿病合并多发性脾脏脓肿1例报告 [J], 邹汶兵;高方;唐川
5.脾脏脓肿的CT诊断与鉴别 [J], 宣建华
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脾脓肿诊疗指南
一、定义
脾脓肿（splenic abscess）多来自血行感染，为全身感染的并发症，或邻近脏器脓肿累及，有时原发感染灶不明。

脾脓肿虽然少见，但后果严重，死亡率在>40％。

二、诊断
1．临床表现
1）病史：三分之二脾脓肿来源于远隔脏器的菌血症，多见于细菌性心内膜炎、泌尿系感染。

其他包括外伤、邻近脏器脓肿侵犯。

2）症状：发热是其最主要的临床表现。

典型的脾脓肿三联征为：发热、左上腹痛和脾肿大。

部分病人可由左肩部放射性疼痛。

3）体征：腹部查体可触及肿大脾脏。

多数病人有膈抬高伴左侧反应性胸膜炎。

2．辅助检查
1）实验室检查：血常规检查白细胞计数升高。

2）影像学检查：CT或B超对脾脓肿的诊断价值较高。

增强CT扫描可见脾脏内均一的低密度影，周围不强化。

3．鉴别诊断同脾囊肿。

三、治疗。