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利奈唑胺治疗烧伤创面MRSA感染的疗效观点作者：李伟来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R515 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0259－01【摘要】目的:评价利奈唑胺治疗烧伤创面的疗效和安全性方法:40例烧伤创面患者在明确诊断并发MRSA菌感染后，给予利奈唑胺注射液治疗，同时观察用药及不用药前后疗效和不良反应，结果患者经利奈唑胺治疗痊愈80%（32／40）显效10%（4／40），进步5%（2／40），无效5%（2／40），临床有效率90%，细菌清除率90%，药物相关不良反应发生率5%（2／40），其中临床不良反应两例5%（2／40），主要为胃纳减退。
实验室检测异常两例5%（2／40），表现为一过性血小板减少。
结论:利奈唑是治疗烧伤创面感染MRSA菌的良好选择，患者耐受性好。
【关键词】利奈唑胺烧伤创面 MRSA目前，MRSA的感染仍是烧伤患者的主要并发症和致死原因。
在中性粒细胞减少并发感染患者中分离到的病原菌，MRSA菌比率呈逐年升高趋势。
MRSA菌的耐药现象也逐年上升，包括耐甲氧西林金葡菌（MRSA）,万古霉素耐药金葡菌（VRSA），万古霉素耐药肠球菌（VRE）等。
因此，积极探索针对格兰阳性菌的新型治疗药物非常必要。
利奈唑胺（linezolid）是第1个应用于临床的恶唑烷酮类（oxazolidinone）抗菌药。
由于该药作用机制独特，与其他药物无交叉耐药性。
已有报道证实其治疗格兰阳性菌的有效性。
鉴于此，本研究通过观察利奈唑胺治疗烧伤合并MRSA阳性菌感染的烧伤患者接受利奈唑胺治疗后临床反应，初步探讨利奈唑胺在烧伤患者感染应用的疗效和安全性。
材料与方法一对象:回顾性研究2009年6月至2010年5月在本院烧伤科住院患者60例，全部病例诊断均为经临床、实验室检查、及细菌培养和药敏试验检查后符合相应烧伤合并MRSA感染的诊断标准，其中男性35例，女25例，平均年龄60岁。
利奈唑胺治疗结核并MRSA感染重症肺炎的疗效及安全性观察摘要：目的：探讨利奈唑胺治疗结核并MRSA感染重症肺炎的疗效及安全性。
方法：本研究选择的对象为2012年6月-2015年3月医院收治的76例老肺结核合并MRSA感染重症肺炎的患者，根据患者在治疗过程中所采用的药物治疗方案的不同将其分为两组，对照组患者给与静脉注射万古霉素，观察组患者静脉注射利奈唑胺，观察的指标有两组患者重症肺炎治疗有效率的比较以及治疗过程中不良反应的发生率。
结果：对照组患者重症肺炎治疗有效率为78.9 %，观察组有效率为57.9 %，两组进行比较有统计学的意义（P<0.05)；对照组患者常见并发症的发病率为21.1%，观察组为7.9 %，两组患者进行比较有统计学的意义（P<0.05)。
结论：利用利奈唑胺治疗结合合并重症肺炎安全、有效，值得对该治疗方案进行进一步深入研究。
关键词：利奈唑胺；肺结核；重症肺炎；疗效；MRSA；安全性[中图分类号] R969.4 [文献标识码] A 文章编号：肺结核并重症肺炎是临床常见的感染性疾病，该病具有病情危重、发展迅速以及死亡率高等特点，并且还会引起局部以及全身性的一系列并发症，严重影响患者的生命和健康，因此加强对肺结核合并重症肺炎患者的治疗具有十分重要的意义[1]。
随着广谱抗生素的广泛应用，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）在重症肺炎中的感染率呈上升趋势。
万古霉素一直是临床常用的治疗耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的药物，但临床研究发现万古霉素应用过程中具有肾脏的损害[2]，使用受到了限制。
而利奈唑胺是一种新型抗革兰球菌药物。
在本研究中，我们选择的对象为2012年6月-2015年3月医院收治的76例老肺结核合并MRSA重症肺炎的患者，根据患者在治疗过程中所采用的药物治疗方案的不同将其分为两组，以期探讨利奈唑胺治疗结核并重症肺炎的疗效及安全性，具体如下：1.资料与方法1.1临床资料本研究选择的对象为2012年6月-2015年3月医院收治的76例老肺结核合并重症肺炎的患者，其中男性36例，女性30例，患者年龄46-72岁，平均年龄59.3 ±7.28岁。
利奈唑胺和万古霉素治疗重症医学科MRSA肺部感染的疗效及安全性评价摘要】目的：研究分析重症医学科MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）肺部感染采用利奈唑胺、万古霉素治疗的效果。
方法：2019年1月--2020年1月，本院一共收治80例重症医学科MRSA肺部感染患者，将其按照双色球法分组，分别给予利奈唑胺治疗（甲组）、万古霉素治疗（乙组），对比两组结局。
结果：甲组的治愈率、治疗有效率、不良反应发生率与乙组对比，无统计学意义（P>0.05）。
甲组的细菌清除率明显大于乙组，有统计学意义（P<0.05）。
结论：重症医学科MRSA肺部感染患者采用利奈唑胺、万古霉素治疗，均有理想效果，均具有一定安全性，但从整体疗效可看出，利奈唑胺的用药效果更为理想。
关键词：重症医学科；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染；利奈唑胺；万古霉素耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是一种比较特殊的均属，对市面上应用的所有β-内酰胺类抗生素药物耐药，于1960年在英国首次被发现，如今已经成为国内外造成感染的罪魁祸首之一。
临床有研究[1]指出，住院患者中年纪较大、整体身体机能较弱、免疫力低下、合并基础慢性疾病患者有较高的MRSA肺部感染风险，一旦感染，患者有较高的几率会死亡。
为改善这一现象，临床针对MRSA肺部感染的治疗展开了大量研究。
本研究主要对比重症医学科MRSA肺部感染患者采用不同药物治疗的效果，报道如下。
1·资料与方法1.1临床资料2019年1月--2020年1月，本院一共收治80例重症医学科MRSA肺部感染患者，将其按照双色球法分组。
甲组40例中男女比为23/17；年龄48-75岁（61.67±7.65）岁；病程3-12d（7.40±3.11）d；APACHEⅡ评分（26.04±5.11）分。
乙组40例中男女比为22/18；年龄48-74岁（61.48±7.59）岁；病程3-11d（7.23±3.10）d；APACHEⅡ评分（26.11±5.10）分。
血管患者中进行试验，并扩大样本量，以多维度的观察指标来研究二者之间的相关性，以期以PEAR1（rs12041331）基因型为导向，进而来指导患者阿司匹林的使用，达到个体化应用的目的。
利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。
参考文献[1]严浩,陈莉,毛士龙.阿司匹林抵抗与基因多态性的相关性研究[J].医药前沿,2020,10(2):10-11.[2]姚懿.中国冠心病患者介入术后血小板高反应性的相关危险因素分析[D].北京:北京协和医学院中国医学科学院,2017:1-98.[3]彭文星,冯频频,石秀锦,等.阿司匹林抵抗的基因多态性及个体化治疗[J].中国药房,2016,27(23):3172-3174.DOI:10.6039/j.issn.1001-0408.2016.23.02.[4]鲁燕,徐炳欣,郭明拴.PEAR1基因多态性对冠心病患者阿司匹林抗血小板作用的影响与相关性分析[J].中国循证心血管医学杂志,2019,11(2):188-191.DOI:10.3969/j.issn.1674-4055.2019.02.15.[5]Gasparyan AY,Watson T,Lip GY.The role of aspirin in cardiovascular prevention:implications of aspirin resistance[J].J Am Coll Cardiol,2008,51(19):1829-1843.DOI:10.1016/j.jacc.2007.11.080.[6]Backman JD,Yerges-Armstrong LM,Horenstein RB,et al.Prospective evaluation of genetic variation in platelet endothelial aggregation receptor 1reveals aspirin-dependent effects on Platelet Aggregation Pathways[J].Clin Transl Sci,2017,10(2):102-109.DOI:10.1111/cts.12438.[7]楚明明,王强,张喆,等.西南地区动脉粥样硬化性心血管疾病患者阿司匹林抗血小板药效相关基因多态性分析[J].中国药业,2019,28(18):15-17.DOI:10.3969/j.issn.1006-4931.2019.18.006.[8]Lewis JP,Ryan K,O'Connell JR,et al.Genetic variation in PEAR1is associated with platelet aggregation and cardiovascular outcomes[J].Circ Cardiovasc Genet,2013,6(2):184-92.DOI:10.1161/CIRCGENETICS.111.964627.[9]杨阿莉,胡亚梅,向莉,等.进展性缺血性脑卒中与阿司匹林抵抗及PEAR1基因型的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(1):1-5.DOI:10.12083/SYSJ.2019.01.001.[10]边林,张丽芳.抗血小板药物基因多态性与血小板聚集率相关性研究[J/CD].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(53):4-7.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2020.53.002.[11]高富强.CYP2C19、PEAR1基因多态性检测在PCI 术后患者治疗中的应用研究[D].新乡:新乡医学院,2016.[12]赵亚子.CYP2B6,B4GALT2基因多态性及生化学因素对冠心病患者氯吡格雷抗血小板作用的影响[D].合肥:安徽医科大学,2017:1-44.利奈唑胺和万古霉素治疗MRSA 引起的复杂皮肤和软组织感染的效果比较袁慧姣韩波辽宁中医药大学附属医院检验科，沈阳110032通信作者：袁慧姣，Email ：【摘要】目的比较静脉注射利奈唑胺和万古霉素治疗由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus ，MRSA ）引起的复杂皮肤和软组织感染（complex skin and soft tissue infections ，cSSTIs ）的临床效果。
利奈唑胺治疗MRSA感染36例疗效观察
李叶宁;方勤;韩传映;马爽
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2011(24)7
【摘要】目的:探讨利奈唑胺治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床疗效与安全性.方法:回顾性分析2008年6月-2010年6月应用利奈唑胺的36例MRSA感染患者病历资料,观察临床疗效及不良反应.结果:36例患者应用利奈唑胺均有病原学依据,感染治愈26例,显效6例,无效4例(其中死亡2例),有效率88.89%,发生不良反应11例,不良反应发生率30.56%.结论:利奈唑胺对MRSA感染疗效确切,具有良好的安全性.
【总页数】2页(P796-797)
【作者】李叶宁;方勤;韩传映;马爽
【作者单位】河南省漯河市中心医院,漯河医专第一附属医院,462000;河南省漯河市中心医院,漯河医专第一附属医院,462000;河南省漯河市中心医院,漯河医专第一附属医院,462000;山东省淄博市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.利奈唑胺治疗肺部MRSA感染效果及其对炎性指标、内皮功能等的影响 [J], 李晓红;韩华;温明超;吴小玲
2.万古霉素-利奈唑胺序贯治疗老年关节置换假体周围MRSA感染的效果 [J], 路坦;刘晓潭;李爱国;董玉珍;赵斌
3.利奈唑胺治疗糖肽类药物治疗无效MRSA的感染分析 [J], 郭利涛;刘昱;王雪;石秦东;刘红娟;滕琰
4.利奈唑胺治疗肺部MRSA感染效果及其对炎性因子和内皮功能的影响 [J], 田叶红;张凡;柴华;牛夏丽;贾琳
5.利奈唑胺和万古霉素治疗MRSA引起的复杂皮肤和软组织感染的效果比较 [J], 袁慧姣;韩波
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利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床疗效与安全性摘要：目的分析利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的疗效与安全性。
方法 80例医院获得性MRSA肺炎患者，根据治疗方法不同分为利奈唑胺组和万古霉素组，各40例。
两组患者均给予止咳、化痰、营养支持等基础治疗，利奈唑胺组给予利奈唑胺注射液治疗，万古霉素组给予注射用盐酸万古霉素治疗。
比较两组患者细菌清除率、临床治疗效果及不良反应发生率。
结果利奈唑胺组病菌清除率为90.00%、治疗总有效率为95.00%高于万古霉素组的60.00%、77.50%，不良反应发生率为7.50%低于万古霉素组的25.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论相比于萬古霉素，利奈唑胺治疗医院获得性MRSA肺炎更具疗效及安全性优势，适合作为首选推广药物。
关键词：医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎；利奈唑胺；万古霉素Objective to analyze the efficacy and safety of linezolid in the treatment of hospital acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）pneumonia.Methods 80 patients with hospital acquired MRSA pneumonia were divided into linezolid group and vancomycin group，40 cases in each group.Two groups of patients were given cough，phlegm，nutritional support and other basic treatment，linezolid group was given linezolid injection，vancomycin group was given vancomycin hydrochloride injection.The bacterial clearance rate，clinical treatment effect and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results the bacterial clearance rate and total effective rate of linezolid group were 90.00% and 95.00%，respectively，which were higher than those of vancomycin group（60.00% and 77.50%）.The incidence of adverse reactions was 7.50%，which was lower than 25.00% of vancomycin group.The differences were statistically significant（P < 0.05）.Conclusion compared with vancomycin，linezolid is more effective and safe than vancomycin in the treatment of hospital-acquired MRSA pneumonia，which is suitable for promotion as the first choice.[Key words] hospital acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus pneumonia；linezolid；vancomycinMRSA肺炎是一种危及生命的呼吸道疾病，属于MRSA感染中比较常见的严重性感染。
利奈唑胺治疗烧伤创面MRSA感染的疗效观点【中图分类号】r515 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0259－01
【摘要】目的:评价利奈唑胺治疗烧伤创面的疗效和安全性
方法:40例烧伤创面患者在明确诊断并发mrsa菌感染后，给予利奈唑胺注射液治疗，同时观察用药及不用药前后疗效和不良反应，结果患者经利奈唑胺治疗痊愈80%（32／40）显效10%（4／40），进步5%（2／40），无效5%（2／40），临床有效率90%，细菌清除率90%，药物相关不良反应发生率5%（2／40），其中临床不良反应两例5%（2／40），主要为胃纳减退。
实验室检测异常两例5%（2／40），表现为一过性血小板减少。
结论:利奈唑是治疗烧伤创面感染mrsa菌的良好选择，患者耐受性好。
【关键词】利奈唑胺烧伤创面 mrsa
目前，mrsa的感染仍是烧伤患者的主要并发症和致死原因。
在中性粒细胞减少并发感染患者中分离到的病原菌，mrsa菌比率呈逐年升高趋势。
mrsa菌的耐药现象也逐年上升，包括耐甲氧西林金葡菌（mrsa）,万古霉素耐药金葡菌（vrsa），万古霉素耐药肠球菌（vre）等。
因此，积极探索针对格兰阳性菌的新型治疗药物非常必要。
利奈唑胺（linezolid）是第1个应用于临床的恶唑烷酮类（oxazolidinone）抗菌药。
由于该药作用机制独特，与其他药物无交叉耐药性。
已有报道证实其治疗格兰阳性菌的有效性。
鉴于此，
本研究通过观察利奈唑胺治疗烧伤合并mrsa阳性菌感染的烧伤患者接受利奈唑胺治疗后临床反应，初步探讨利奈唑胺在烧伤患者感染应用的疗效和安全性。
材料与方法
一对象:回顾性研究2009年6月至2010年5月在本院烧伤科住院患者60例，全部病例诊断均为经临床、实验室检查、及细菌培养和药敏试验检查后符合相应烧伤合并mrsa感染的诊断标准，其中男性35例，女25例，平均年龄60岁。
其中烧伤感染mrsa菌用利奈唑胺治疗的40例，不用的20例。
二临床特点:40例病例均为烧伤合并mrsa菌感染患者。
中性粒细胞均＜2.0×109／l，符合中性粒细胞减少症的诊断标准，血小板均在正常范围。
所有患者均有发热，体温≥38.5℃。
40例分别从血液、痰、分泌液、脓液和咽拭子培养中找到细菌资料。
根据病原菌培养结果，接受万古霉素或去甲万古霉素治疗无效2例。
三用药方法:利奈唑胺注射液含量600mg／袋，每12小时静脉滴注1次，每次滴注时间为90～120min。
疗程7～10d。
四观察方法:对所有病例进行临床症状的观察和体格检查。
治疗前后检测血、尿、粪常规。
肝、肾功能，血糖，电解质，心电图，择时x胸片检查。
所有患者高热时作血培养，视病情予以尿、粪、局部感染组织的细菌培养，涂片或活检。
五临床疗效评价:临床疗效按卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》进行评定。
痊愈：症状、体征、实验室检查和病原学检查4
项均回复正常；显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未正常；进步：病情有所好转，但不够明显；无效：用药72h病情无明显好转或反而加重。
以痊愈和显效合计有效率。
第3天后有效继续治疗，否则归为无效，调整治疗药物。
注意排除其他感染如真菌、病毒等。
在停药时和停药后6～28d，随访评价病原菌清除率。
结果
一感染特点和临床疗效:按疗效评价本组40例，用药的痊愈80%（32／40），显效10%（4／40），进步5%（2／40），无效5%（2／40），临床有效率为90%。
用药平均天数为7.8d（5～14d），有效病例的平均退热时间为2.8d（2～5d）。
二微生物学疗效:60个病例分离出的60株mrsa菌，细菌清除率为90%。
三不良反应:40例静脉滴注利奈唑胺的患者，在用药期间耐受性好。
除2例出现恶心、胃纳减退等轻度胃肠道反应外，无一例发生与此药相关心、肝、肾功能异常或过敏反应而停药。
有2例在用药7d后出现一过性血小板减少，分别下降至72×109／l和55×109／l。
但停药1周后血小板即恢复正常。
讨论
革兰阳性球菌是社区和医院感染的重要病原菌，其中较为常见的有mrsa。
近数年十年来，随着抗生素的广泛应用和静脉置管的增加，细菌耐药情况日益严重。
糖肽类抗生素成为治疗mras的主要药物，但是近来日本和美国又出现了万古霉素中介金葡菌（visa）
获vrsa。
vre也不断增多，部分vre对替考拉宁也表现出耐药。
利奈唑胺是首个应用于临床的新型恶唑烷酮类抗菌药，2000年在美国首次上市，它通过与细菌核糖体的50s亚基p位点结合，抑制met-trna与p位点的结合，从而抑制70s起始复合物的形成及肽键形成过程中肽链由a位向p的易位，最终抑制蛋白质的合成，产生抑菌作用，因其作用位点与其他抗生素不同，故尚无交叉耐药现象。
临场上该药对革兰阳性菌的抗菌谱非常广，对mrsa、vre和厌氧菌都有抗菌活性。
本课题中利用利奈唑胺共治疗烧伤创面mrsa感染病例40例，取得较好疗效，临床有效率为90%。
与国外报道的临床有效率86%相似。
利奈唑胺可作为治疗烧伤科革兰阳性菌感染的新选择的优势主要体现在：1能全面覆盖常见革兰阳性病原菌（包括mrsa、vre）。
本组20例患者中有18例在用药后3d左右体温恢复正常，临床症状和体征好转。
对1例vre感染患者亦有明显效果。
研究结果显示了其治疗革兰阳性菌的高效性。
2具有强大体液和组织穿透性，能迅速广泛分布于不同脏器组织中，组织浓度高，保证足量药物到达感染部位。
利奈唑胺在肺上皮衬液浓聚率高达200%。
在治疗mrsa 所致的感染中，不论是临床治愈率还是细菌清除率都优于万古霉素。
3具有良好的安全性。
相比万古霉素的肾毒性，利奈唑胺在肾功能不全患者中和轻、中度肝功能不全患者中应用无需调整剂量。
我们的观察结果还显示：患者对注射用利奈唑胺耐受性好。
用药期间未发现明显不良反应，无与此药相关心、肝、肾功能异常。
但在40例患者中亦有2例血小板下降，这在其他研究中也有类似报道，认为利奈唑胺可能存在骨髓毒性。
大多数患者在随访期间血小板计数恢复至正常或到基础水平。
我们观察的2例出现血小板减少患者，1周后复查血常规也已正常。
由于血小板恢复很快，考虑主要为外周血小板抑制。
且感染本身即可导致血小板降低，感染控制后，血小板亦可相应恢复。
综上所述，我们以利奈唑胺治疗烧伤创面伴有mrsa感染患者总有效率高且患者耐受性好。
因此，在密切监测患者血常规变化的前提下，利奈唑胺能有效应用于烧伤创面的感染患者合并革兰阳性病原菌感染的治疗。
作者单位：214500 江苏省靖江市人民医院。
