乳腺钼靶技术操作规范

探究规范化操作数字乳腺钼靶x线摄影技术对图像质量的影响发布时间：2023-04-15T01:28:54.019Z 来源：《中国医学人文》2023年1期作者：杨璟[导读] 探究规范化操作数字乳腺钼靶x线摄影技术对图像质量的影响。

杨璟四川省宜宾市翠屏区第二人民医院四川省宜宾市644000【摘要】目的探究规范化操作数字乳腺钼靶x线摄影技术对图像质量的影响。

方法回顾性选取2020年1月－2020年12月我院接收的行数字乳腺钼靶x线检查者70例作为观察对象，平均分为观察组、对照组，各35例。

对照组应用常规操作，观察组实施规范化操作。

对比图像质量。

结果观察组图像优良率高于对照组（P〈0.05）。

结论规范化操作有利于提升图像质量，从而为患者的诊治提供支持。

【关键词】规范化操作；数字乳腺钼靶x线摄影技术；图像质量乳腺疾病在临床上较为常见，此类疾病可分为良性病变、恶性病变，因疾病类型的不同，患者预后亦存在一定差距。

而在乳腺疾病发生后，能否对患者进行及时的诊断、鉴别，会对患者的治疗带来直接影响。

其中，乳腺钼靶x线检查是临床诊断乳腺疾病的常用手段，其对于乳腺恶性疾病的筛查有重要意义。

但就实际情况而言，乳腺钼靶x线检查结果易受多种因素影响，其中，检查过程中操作是否规范会直接影响到影像学资料的质量，而清晰度欠佳等问题的发生则会增加诊断难度，同时还会导致漏诊、误诊的发生[1]。

因此，在实施乳腺钼靶x线检查过程中，采用规范化操作的方法便成为提升诊断质量的重要保障。

基于此，此次研究将围绕着规范化操作数字乳腺钼靶x线摄影技术对图像质量的影响进行论述，详细内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选取2020年1月－2020年12月我院接收的行数字乳腺钼靶x线检查者70例作为观察对象，平均分为观察组、对照组，各35例。

纳入标准：①研究资料齐全；②知晓研究且同意加入；排除标准：①严重乳房缺陷、创伤；②拒绝参与研究。

对照组年龄24~64岁，中位年龄（41.35±7.69）岁；观察组年龄24~65岁，中位年龄（41.47±7.34）岁。

乳腺钼靶摄影体位与方法详解（共17个）乳腺X线照相不同于普通意义上的放射科的照相工作，这儿要有安静和温馨的检查室，更要有高技术的投照技师，高质量的乳腺X线照相技术是放射医师对X线片进行正确评价的根本。

中有通过最好的操作，正确的摆位、最佳曝光，最细微的癌性病变才会显示，才能保证细小病变的检出，从而达到早期诊断的目的。

所以不同部位的病变，不同的病变均需要不同的投照体位才能更好的显示。

现在就工作中用到的投照体位及投照方法总结如下：一、标准投照体位：2个，这是每个患者都要做的最基本的体位。

1、CC位：头尾位管臂为垂直方向，中心X线在头尾方向。

乳腺内侧部分必须完全包括在胶片内，尽可能的包括外侧部分，乳头位于中心呈剖面。

腺体后脂肪组织的中心部分应成像，如果可能胸大肌影可显示在乳腺的后缘。

2、MLO位：侧斜位患者站立，X线束以45度角自内上向外下穿过乳腺组织。

全部乳腺组织清晰显示，胸大肌显影并延伸至或低于乳头后线，乳头呈切线位，乳腺下角郭清晰。

二、其他投照体位：共15个，其中M、S、XCC、ML、AT、TAN、RLRM、CV经常使用。

1、XCC位：外侧头尾位相对于重视乳内侧的CC位来说的补充，是将CC位摄影中的乳腺外侧作为重点的摄影方法。

2、XCCL：夸大头尾位能显示包括大部分腋尾的乳房外侧部分的深部病变。

患者起始体位如同常规CC位，在提升完乳房下部皱褶后，转动患者直至乳房的外侧位于暗盒托盘上。

如果肩部稍微挡住了压迫器，可使球管向外侧旋转5度角，以保证压迫器越过胸骨头，不要向下牵拉肩部而使双肩位于同一水平上。

3、ML位：内外侧位内外方向摄影，平台与水平成90度。

病变靠近胶片就能更清晰的被显示，内外方向是一个用来显示乳腺外侧病变的有效方法。

4、LM位：外内侧位外内方向摄影，摄影平台与压迫板的关系与内外方向摄时正相反。

摄影平台与水平方向成90度，平台上缘高度调节至胸骨切迹的高度，胸骨接触到平台外缘。

5、LMO：外内斜位对乳内侧肿瘤的受检查者使用的方法。

行乳腺钼靶X线的摄影技术及规范操作要点摘要】目的运用乳腺钼靶X摄影技术为乳腺癌的早发现、早诊断提供有价值的影像学资料。

方法规范乳腺钼靶X线的检查流程，进行标准化摆位，合理有效地结合计算机进行图像处理。

结果及结论规范操作的乳腺钼靶X线图像清晰，信息量足，大大提高了影像诊断乳腺癌的准确性。

【关键词】乳腺钼靶摄影技术规范操作【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0393-02乳腺癌是危害妇女健康最常见的恶性肿瘤，其发病率及死亡率仍呈逐年升高的趋势，据2013年数据显示我国乳腺癌新发病例数年均增长3%-4%，高出全球1-2个百分点，特别是30-54岁年龄组。

因此乳腺癌的早期诊断非常重要，当然乳腺检查技术也在快速发展，有钼靶X线摄影（MG）、超声（US）、多层螺旋CT （MSCT）、磁共振成像（MTI）等，但乳腺钼靶X线具有图像清晰、直观、操作简单方便、价格便宜、患者接受X线剂量低、无创伤性等优点而成为乳腺癌检查的最重要、必不可少的检查技术。

但目前仍存在医务工作人员操作不规范的现象，本文主要是谈谈乳腺钼靶X线的摄影技术的规范操作要点。

1.资料与方法1.1 一般资料选择在我院行乳腺钼靶X线的妇女性患者，年龄19-81岁，平均47.5岁。

使用进口的美国Ge Senographe高频钼铑双靶X线机，AEFA乳腺专用IP板，AGFA CR图像处理系统。

1.2 触诊方法根据卫生部发行的第七版内科学写道：触诊时，用中间三指轻轻按压乳房，顺序为外上象限、外下象限、内下象限、内上象限及中央五个区域，将获得的第一手感性记录在检查单上。

1.3 摄影条件一般采用电离室自动曝光，但对于萎缩型或巨大型乳腺可以采取手工曝光适当增减kVt和mAs。

另外被检查者穿宽松可以解开的上衣以便检查时完全暴露乳房。

1.4 摄影体位每位患者均做常规轴头尾（CC位）和内外侧斜位（MLO位），必要时加摄侧位（ML位）、切线位及局部加压位。

优质乳腺CR钼靶影像技术要点及影响因素探讨曹秀宇【摘要】目的：探析优质乳腺CR钼靶影像技术要点及影响因素。

方法选取接受钼靶影像技术诊断的189例乳腺疾病患者为研究资料，对所有患者的乳腺照片质量进行回顾性分析，并对照片质量的影响因素、不同体位的摄影情况及病灶显示质量等相关因素进行回顾性评价。

结果189例患者的影像检查照片中，优质照片所占比例为95.77%；所有患者均采用内外斜侧、头尾位；对影像检查照片质量造成影响的因素包括体位摆位不标准、显像无明显的层次感、影像照片有划痕等。

结论在行优质乳腺CR钼靶影像技术检查中，需要把握技术要点，选择正确体位，认真、细心为患者检查，以提高钼靶影像检查照片质量，为临床诊断和治疗提供重要依据。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)019【总页数】2页(P46-47)【关键词】优质乳腺;CR钼靶影像技术;影响因素【作者】曹秀宇【作者单位】辽宁 117000 辽宁省本溪钢铁集团总医院放射线科【正文语种】中文乳腺疾病是妇科临床上的常见病和多发病，主要包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿及乳腺癌五大类，对女性的身心健康造成严重威胁。

有研究显示[1-2]，若未及时给予有效诊断和治疗，极易发生病变，甚至造成患者死亡，因此选择适宜的诊断技术和诊断方法是提供乳腺疾病患者生存质量的关键。

本文选取189例乳腺疾病患者为研究资料，对优质乳腺CR钼靶影像技术要点及影响因素进行评价,现报道如下。

1.1 一般资料选取2013年9月～2015年9月在辽宁省本溪钢铁(集团)总医院接受钼靶影像技术诊断的189例乳腺疾病患者为研究资料，其中，年龄23～59岁，平均年龄（38.18±1.32）岁。

所有患者均为自愿参与本次研究，且在参与研究前签署知情同意书。

1.2 方法1.2.1 钼靶影像检查方法本次研究采用北京海恩康科技有限公司出售的高频乳腺钼靶影像机，拍摄患者的头尾部位及内外斜侧片，取内外斜侧时，摄像方式为垂直与胸大肌外缘，摄像走向为自上而下，自内而外。

乳腺钼靶X线摄影的质量控制乳腺X线摄影是目前除MRI检查外应用最广泛、敏感性和特异性较高的诊断早期乳腺癌的重要方法。

本文着重探讨乳腺屏－片系统X线摄影的有关质量控制。

1、材料与方法1.1 仪器设备意大利G10TTO高频智能乳腺机，柯达Min-R2000乳腺专用暗盒（18×24cm）及胶片，柯达洗片机。

1.2 一般材料自2002年2月～2012年5月，我科共做女性乳腺X线检查10240例，年龄16～77岁，平均年龄46.7岁，多数症状为乳腺胀痛，发现肿块，少数为乳头溢液患者。

1.3 方法摄影前由操作技师根据患者主诉，仔细触诊乳腺，常规摄取内外侧斜位（MLO）和头尾位（CC），要确保整个乳腺全部纳入照片中，MLO位中，在保证乳腺组织不丢失的前提下，尽量包含更多的胸大肌和腋窝，使胸大肌呈上宽下尖的楔形，CC位中要包括胸大肌前缘，任何位置均使乳头置于切线位，乳腺展平无皱褶，有乳腺假体置入者，则尽量向前牵拉乳腺组织；同时向后向上推压假体，使乳腺组织与假体最大程度分离。

由于具有自动测量压力和电离室自动控制曝光量的装置，故只要体位摆放正确，两侧乳腺厚度、压力和曝光量是对称的（有乳腺假体时应选手动控制曝光，否则将导致曝光过度）。

当照片灰度增加，对比度下降时，应适当增加曝光量，以补偿显影液消耗所带来的影响。

要确保增感屏及暗盒清洁无污染。

洗片机每次更换显、定影液时务必彻底清洁，以免胶片薄膜被刮掉而误诊，当显、定影液衰竭时及时更换。

2、结果按照美国放射学院有关乳腺摄影质量控制的规范要求和标准，94%的照片完全满足诊断要求。

3、讨论乳腺摄影中严格的质量控制是提高乳腺疾病诊断准确率的基础。

目前有三种途径实现乳腺X线检查：⑴全数字化乳腺X线摄影，为当今最理想的设备，分辨率高，辐射剂量最小，易于保证所有照片质量同一性；⑵乳腺机+乳腺专用IP板及CR系统，无需洗片机，但分辨率较低，曝光剂量较大（由IP板本身结构所决定的）；⑶乳腺机屏－片系统：分辨率及曝光剂量居于二者之间，但由于使用洗片机，易造成X线片质量不稳定。

乳腺钼靶培训计划一、培训目标1. 了解乳腺解剖结构和乳腺病变的形态学特点；2. 掌握乳腺钼靶检查的基本原理、仪器操作技能和检查流程；3. 熟练掌握图像诊断的基本知识、分析乳腺钼靶检查图像，掌握诊断能力；4. 规范操作，减少辐射损伤，确保检查质量。

二、培训内容1. 乳腺解剖结构和生理特点；2. 乳腺常见病变的形态学特点；3. 乳腺钼靶检查的基本原理和仪器操作；4. 乳腺钼靶检查的质量控制；5. 乳腺钼靶检查图像的诊断和分析。

三、培训时间本次培训共计10天，分为理论教学和实践操作两个环节。

具体安排如下：1. 第一天至第三天，进行乳腺解剖结构、乳腺病变形态学特点、乳腺钼靶检查原理和基本操作的理论学习；2. 第四天至第六天，进行乳腺钼靶检查仪器的操作练习；3. 第七天至第九天，进行乳腺钼靶检查图像的诊断和分析的实践操作；4. 第十天，进行乳腺钼靶检查质量控制的理论学习和实践操作。

四、培训方式1. 理论教学：通过专家讲解、案例分析和小组讨论的方式，介绍乳腺解剖学、乳腺病变形态学、乳腺钼靶检查原理和基本操作等知识；2. 实践操作：由专业技术人员指导，进行乳腺钼靶检查仪器的操作练习、乳腺钼靶检查图像的诊断和分析的实践操作等。

五、培训对象本次培训主要对象为乳腺钼靶检查技术人员，包括乳腺钼靶检查科室的医师、技师和护士。

六、培训评估1. 理论考核：进行乳腺解剖结构、乳腺病变形态学特点、乳腺钼靶检查原理和基本操作的理论考核，成绩合格者方可进行实践操作；2. 实践操作：进行乳腺钼靶检查仪器的操作练习、乳腺钼靶检查图像的诊断和分析的实践操作考核，成绩合格者方可获得培训结业证书。

七、培训师资本次培训邀请具有丰富临床经验和教学经验的专家学者进行讲授和指导，确保培训内容权威和有效性。

八、培训评价在培训结束后，通过培训效果评估问卷调查的方式，对培训内容和培训师资进行评价，收集培训者的反馈意见和建议，及时调整和改进培训方案。

乳腺钼靶检查技术的培训是医疗机构质量管理的重要组成部分，通过定期培训，提高技术人员的水平，保障乳腺钼靶检查的质量和准确性，对于提高乳腺疾病的早期筛查和诊断水平，保障患者健康具有重要意义。

乳腺钼靶分类标准
乳腺钼靶检查是一种常见的乳腺影像学检查方法，用于评估乳腺健康状况。

其分类标准一般可以分为以下几类：
1. 0级：评估不完全，需要进一步评估。

2. 1级：阴性结果，未发现异常。

3. 2级：良性病变可能性大，建议定期随访。

4. 3级：良性病变可能性大，但需要缩短随访周期，恶性率一般小于2%。

5. 4级：恶性病变可能性比较大，需要进行活检明确。

可分为4A、4B、4C 亚级，其中4A恶性可能一般在10%-50%之间，4B有中度恶性可能一般在10%-50%之间，4C进一步怀疑为恶性在50%-94%之间。

6. 5级：高度怀疑为恶性病变，恶性可能性大于95%，需要手术切除活检
明确。

7. 6级：已经过活检确诊恶性病变，但还未进行及时治疗的病变。

在进行乳腺钼靶检查时，患者需要暴露胸部，建议穿宽松衣服。

检查时还需要对乳房进行按压，可能会产生疼痛感，不要过度紧张，以免影响检查效果。

如有不适，请及时咨询医生。

乳腺钼靶X线摄影Ⅰ.乳腺钼靶X线摄影。

常规体位包括双侧内外侧斜位(MLO)及头足位(CC)。

对常规体位显示不佳或未包全乳腺实质者，可根据病灶位置选择补充体位,如侧位、切线位等。

为使病灶显示效果更佳，必要时可开展一些特殊摄影技术，如局部加压摄影、放大摄影或局部加压放大摄影等。

(一)适应证：1.乳腺肿块、硬化，乳头溢液，乳腺皮肤异常，局部疼痛或肿胀。

2.筛查发现的异常改变。

3.良性病变的短期随诊。

4.乳房修复重建术后。

5.乳腺肿瘤治疗时。

6.其它需要进行放射检查或放射科医师会诊的情况。

对35岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床查体未见异常的妇女，不建议进行乳腺X线检查。

（二）禁忌证：钼靶X线平片：妊娠期患者、乳腺近期手术后切口未愈合者；导管造影：急性乳腺炎患者、哺乳期患者、碘过敏患者。

Ⅱ.乳腺影像学诊断报告基本规范报告内容包括以下5方面：(一)临床病史及检查指征。

无症状筛查或临床症状描述。

(二)乳腺类型。

根据腺体比例分为脂肪型、少量腺体型、多量腺体型、致密型四种类型。

(三)X线影像所见：采用乳腺X线专业词汇对病灶进行描述。

1.肿块：大小、形态、边缘、密度;2.钙化：形态、分布;3.结构扭曲;4.特殊征象。

对病灶的位置采用钟面和/或象限进行描述。

(四)与既往片比较。

(五)总体评估。

1.未定类别。

0类：现有影像未能完成评估，需要增加其它影像检查，包括加压点片、加压放大、加拍其它体位，或行超声检查。

2.最终类别。

1类：阴性，乳腺X线摄片无异常发现。

2类：良性发现，存在明确的良性改变，无恶性征象。

包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变(脂性囊肿、脂肪瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤)、乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结构扭曲等等。

3类：良性可能大，建议短期随访。

期望此病变在短期(小于1年，一般为6个月)随访中稳定或缩小来证实判断。

这一类的恶性率一般小于2%。

触诊阴性的无钙化边界清晰的肿块、局灶性的不对称、簇状圆形或/和点状钙化这三种征象被归于此类。

钼靶乳腺X光机操作规程
一、每天工作开始前，做好清洁准备工作。

二、打开底座上开关，机器自检，当显示器上出现当前时间时，表示机器为使用准备就绪状态。

三、投照前，嘱患者除去身上衣物，做好准备。

四、根据投照部位，按控制面板上的头—体位和左右侧位键，选择投照角度，并将IP板放置底片盒内。

五、根据患者体格，调节控制面板上的KV·mAS值，同时选择大小焦点，相应的MO·Rh滤线器及手动曝光选择键。

六、将被检测乳房放在折光器中心，按下脚踏控制器，开始挤压乳房，当达到一定压力和厚度时，释放脚踏控制器，停止挤压。

七、按手动曝光按钮，开始曝光，然后取出IP板，读取信息。

八、每天工作结束后，关闭电源，做好防尘工作。